Asociación entre periodontitis, enfermedad cerebrovascular y demencia. Informe científico del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Periodoncia y la Sociedad Española de Neurología / The association between periodontitis, cerebrovascular disease, and dementia. Scientific report of the Working Group of the Spanish Society of Periodontology and the Spanish Society of Neurology

Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la relación entre la periodontitis y las enfermedades neurológicas, en particular la enfermedad cerebrovascular y la demencia. Además, se facilitan una serie de recomendaciones en relación con la prevención y el manejo de la periodontitis y estas enfermedades neurológicas desde las consultas dentales y las unidades de neurología. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica sin restricción en cuanto al diseño del estudio para identificar aquellos artículos más relevantes sobre la asociación entre periodontitis, enfermedad cerebrovascular y demencia desde un punto de vista epidemiológico, de intervención, así como de mecanismos biológicos involucrados en estas relaciones, y así responder a diferentes preguntas planteadas por los miembros del Grupo de Trabajo SEPA-SEN. Conclusiones: La periodontitis aumenta el riesgo de ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer. Bacteriemias recurrentes con aumento de un estado inflamatorio sistémico de bajo grado parecen ser posibles mecanismos biológicos que explicarían esta asociación. Una evidencia limitada apunta a que diferentes intervenciones de salud oral pueden reducir el riesgo futuro de padecer enfermedad cerebrovascular y demencia.(AU)

Objective: This article reviews the scientific evidence on the relationship between periodontitis and neurological disease, and particularly cerebrovascular disease and dementia. We also issue a series of recommendations regarding the prevention and management of periodontitis and these neurological diseases at dental clinics and neurology units. Development: In response to a series of questions proposed by the SEPA-SEN Working Group, a literature search was performed, with no restrictions on study design, to identify the most relevant articles on the association between periodontitis and cerebrovascular disease and dementia from the perspectives of epidemiology, treatment, and the biological mechanisms involved in these associations. Conclusions: Periodontitis increases the risk of ischaemic stroke and Alzheimer dementia. Recurrent bacterial infections and increased low-grade systemic inflammation seem to be possible biological mechanisms underlying this association. Limited evidence suggests that various oral health interventions can reduce the future risk of cerebrovascular disease and dementia.(AU)

El arte gráfico como medio de comunicación y cuidados en personas con demencia temprana y Alzhéimer / A arte gráfica como meio de comunicação e cuidado em pessoas com demência precoce e Alzheimer / Graphic art as a means of communication and care in people with early dementia and Alzheimer’s

El presente trabajo analiza la repercusión de la técnica de grabadono tóxica Collagraph, en personas con Demencia tempranatipo Alzhéimer, en el programa de educación artística “Retalesde una vida”. El objetivo es conectar a los participantes conprogramas de carácter cultural para fomentar la comunicacióne interacción entre participantes. La experiencia se llevó a caboen el Centro de Referencia Estatal para personas con Alzheimery otras Demencias de Salamanca (CREA). Una vez adaptadala metodología del taller a las características personales y desalud de las personas enfermas de Alzheimer, se considera lautilización del grabado genera importantes beneficios en losparticipantes, relacionados con el incremento de la inteligenciacristalizada, la conducta prosocial y la valoración positiva desí mismos, favoreciendo la inclusión social y familiar.Asimismo, el empleo del grabado puede ofrecer un soporte deayuda terapéutica individual y cooperativa a los participantes,desarrollar habilidades funcionales, sociales y cognitivas, ampliandosus recursos emocionales y disfrutar de la experiencia. A suvez fortalecen su autoestima y seguridad ante su capacidady valía. Por último, planteamos una serie de pautas para laplanificación e implementación de este proceso artístico paraque sirva de referente a profesionales de la salud.(AU)

The present work analyzes the repercussion of the non-toxic engraving technique Collagraph, in people with EarlyAlzheimer’s Dementia, in the artistic education program “Retalesde una vida”. The objective is to connect the participants withprograms of a cultural nature to encourage communication and interaction between participants. The experience wascarried out at the State Reference Center for people withAlzheimer’s and other Dementias of Salamanca (CREA). Oncethe methodology of the workshop has been adapted to thepersonal and health characteristics of people with Alzheimer'sdisease, it is considered that the use of engraving generatesimportant benefits in the participants, related to the increasein crystallized intelligence, prosocial behavior and positiveassessment. of themselves, favoring social and family inclusion.Likewise, the use of engraving can offer support for individualand cooperative therapeutic help to the participants, developfunctional, social and cognitive skills, expanding theiremotional resources and enjoying the experience. In turn,they strengthen their self-esteem and security in the faceof their ability and worth. Finally, we propose a series ofguidelines for the planning and implementation of this artisticprocess so that it serves as a reference for health professionals.(AU)

O presente trabalho analisa a repercussão da técnica degravura atóxica Collagraph, em pessoas com DemênciaInicial de Alzheimer, no programa de educação artística“Retales de una vida”. O objetivo é conectar os participantes aprogramas de cunho cultural para estimular a comunicação ea interação entre os participantes. A experiência foi realizadano Centro Estadual de Referência para Pessoas com Alzheimere outras Demências de Salamanca (CREA). Uma vez quea metodologia da oficina foi adaptada às característicaspessoais e de saúde das pessoas com doença de Alzheimer,considerase que o uso da gravura gera importantes benefíciosnos participantes, relacionados ao aumento da inteligênciacristalizada, comportamento prósocial e avaliação positivade si mesmos, favorecendo a inclusão social e familiar.Da mesma forma, o uso da gravura pode oferecer suporte paraajuda terapêutica individual e cooperativa aos participantes,desenvolver habilidades funcionais, sociais e cognitivas, ampliandoseus recursos emocionais e desfrutando da experiência. Porsua vez, fortalecem sua auto-estima e segurança diante de suacapacidade e valor. Por fim, propomos uma série de diretrizespara o planejamento e implementação desse processo artísticopara que sirva de referência para os profissionais de saúde.(AU)

The potential diagnostic accuracy of circulating microRNAs for Alzheimer's disease: A meta-analysis / La precisión diagnóstica de los microARN circulantes para la enfermedad de Alzheimer: un metaanálisis

Background & objective Alzheimer's disease (AD) is a progressive and irreversible neurodegenerative disease that seriously affects cognitive ability and has become a key public health problem. Many studies have identified the possibility of peripheral blood microRNA as effective non-invasive biomarkers for AD diagnosis, but the results are inconsistent. Therefore, we carried out this meta-analysis to evaluate the diagnostic accuracy of circulating microRNAs in the diagnosis of AD patients. Methods We performed a systematic literature search of the following databases: PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Wanfang database and China National Knowledge Infrastructure, updated to March 15, 2021. A random effects model was used to pool the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio and area under the curve. Meta-regression and subgroup analysis were performed to explore the sources of heterogeneity, and Deeks’ funnel plot was used to assess whether there was publication bias. Results 62 studies from 18 articles were included in this meta-analysis. The pooled sensitivity was 0.82 (95% CI: 0.78–0.85), specificity was 0.80 (95% CI: 0.76–0.83), PLR was 4. 1 (95% CI: 3.4–4.9), NLR was 0.23 (95% CI: 0.19–0.28), DOR was 18 (95% CI: 13–25) and AUC was 0.88 (95% CI: 0.84–0.90). Subgroup analysis shows that the microRNA clusters of plasma type performed a better diagnostic accuracy of AD patients. In addition, publication bias was not found. Conclusions Circulating microRNAs can be used as a promising non-invasive biomarker in AD diagnosis. (AU)

Antecedentes y objetivo La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva e irreversible que afecta gravemente la capacidad cognitiva y se ha convertido en un problema clave de salud pública. Muchos estudios han identificado la posibilidad de que los microARN de sangre periférica sean biomarcadores no invasivos para el diagnóstico de la EA, pero los resultados son inconsistentes. Por lo tanto, llevamos a cabo este metaanálisis para evaluar la precisión diagnóstica de los microARN circulantes en el diagnóstico de pacientes con EA. Métodos Realizamos una búsqueda bibliográfica sistemática de las siguientes bases de datos: PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Wanfang database y China National Knowledge Infrastructure, actualizado a 15 de marzo de 2021. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar la sensibilidad, especificidad, razón de probabilidad positiva, razón de probabilidad negativa, razón de probabilidades de diagnóstico y área bajo la curva. Se realizó una metarregresión y un análisis de subgrupos para explorar las fuentes de heterogeneidad, y se utilizó el gráfico en embudo de Deek's para evaluar si había sesgo de publicación. Resultados En este metaanálisis se incluyeron 62 estudios de 18 artículos. La sensibilidad combinada fue de 0,82 (IC 95%: 0,78-0,85), la especificidad fue de 0,80 (IC 95%: 0,76-0,83), la PLR fue de 4,1 (IC 95%: 3,4-4,9), la NLR fue de 0,23 (IC 95%: 0,19-0,28), la DOR fue de 18 (IC 95%: 13-25) y el AUC fue de 0,88 (IC 95%: 0,84-0,90). El análisis de subgrupos muestra que los microARN clústeres de tipo plasmático tuvieron una mejor precisión diagnóstica de pacientes con EA. Además, no se encontró sesgo de publicación. Conclusión Los microARN circulantes pueden utilizarse como un biomarcador no invasivo prometedor para el diagnóstico de la EA. (AU)

Association between psoriasis and dementia: A systematic review / Asociación entre psoriasis y el desarrollo de demencia: una revisión sistemática

Introduction Risk factors for dementia include genetic factors, aging, environmental factors, certain diseases, and unhealthy lifestyle; most types of dementia share a common chronic systemic inflammatory phenotype. Psoriasis is also considered to be a chronic systemic inflammatory disease. It has been suggested that psoriasis may also contribute to the risk of dementia. The aim of this study was to systematically review the literature on the association between psoriasis and dementia. Development Articles were selected according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We searched the PubMed and Web of Science databases to identify articles published in peer-reviewed journals and studying the association between psoriasis and dementia. Studies meeting the inclusion criteria were reviewed. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of each study. After applying the inclusion and exclusion criteria, we included 8 studies for review, 3 of which were found to present a higher risk of bias. Six of the 8 studies supported the hypothesis that prior diagnosis of psoriasis increases the risk of dementia; one study including only a few cases reported that psoriasis decreased the risk of dementia, and one study including relatively young patients found no significant association between psoriasis and the risk of dementia. Conclusion Most studies included in this review supported the hypothesis that psoriasis constitutes a risk factor for dementia. However, well-designed stratified cohort studies assessing both psoriasis severity and treatment status are still required to determine the real effect of psoriasis on the risk of dementia and its subtypes. (AU)

Introducción Entre los factores de riesgo de la demencia se incluyen algunas características genéticas, el envejecimiento, factores medioambientales, determinadas enfermedades y estilos de vida poco saludables. La mayoría de los tipos de demencia comparten un fenotipo de carácter inflamatorio, sistémico y crónico. La psoriasis también se considera una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica. Se ha especulado que la psoriasis podría aumentar el riesgo de demencia. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura disponible sobre la posible asociación entre la psoriasis y el desarrollo de demencia. Desarrollo Seleccionamos los artículos siguiendo las directrices de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), utilizando las bases de datos PubMed y Web of Science para localizar artículos publicados en revistas científicas que analizaran la asociación entre psoriasis y demencia. Incluimos en nuestra revisión los artículos que cumplían los criterios de inclusión. Para valorar la calidad de los estudios, usamos la escala Newcastle-Ottawa. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, seleccionamos 8 estudios, de los cuales 3 presentaban un mayor riesgo de sesgo. Seis de los 8 estudios postulan la hipótesis de que el diagnóstico de psoriasis aumenta el riesgo de desarrollar demencia posteriormente. Por otro lado, un estudio que incluía solo algunos casos describe que la psoriasis disminuye el riesgo de demencia y un estudio con pacientes relativamente jóvenes no encontró asociación significativa entre la psoriasis y el riesgo de desarrollar demencia. Conclusiones La mayoría de los estudios incluidos en esta revisión apoyan la hipótesis de que la psoriasis representa un factor de riesgo de desarrollar demencia... (AU)

Diferencias neuropsicológicas en la enfermedad de Alzheimer en función de la edad de presentación / Neuropsychological differences in Alzheimer's disease depending on the age of onset

Introducción La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia entre las personas mayores. La enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) se ha definido como una demencia debido a EA que se presenta antes de la edad arbitrariamente establecida de 65 años. De los pacientes con EA precoz, 50% debutan con síntomas atípicos y muestran alteraciones neuropsicológicas diferentes de aquellos pacientes que debutan más tarde. Estas atipias conllevan un retraso en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento. Métodos Seleccionamos retrospectivamente 359 pacientes con diagnóstico de probable demencia por EA. Subdividimos a los pacientes en tres grupos atendiendo a la edad de aparición de la enfermedad: EAIP, menores de 65 años; EA de inicio tardío (EAIT; entre 65 y 80); y EA de inicio muy tardío (EAIMT; definido como edad de inicio mayor de 80 años) y comparamos sus resultados neuropsicológicos. Resultados Los pacientes de EA con una edad de inicio más joven puntuaron peor en atención, función ejecutiva y habilidades visuoespaciales, mientras que los pacientes de mayor edad puntuaron peor en tareas de memoria y lenguaje. Los pacientes de inicio muy tardío se diferenciaron de los de inicio tardío en un mayor deterioro de la fluidez semántica y la denominación. Conclusión Aunque la edad de 65 años podría corresponder a un punto de separación arbitrario entre la forma precoz y la forma de inicio más tardío de la EA, nuestro estudio demuestra que existen diferencias significativas entre estos grupos desde un punto de vista neuropsicológico. Sin embargo, estas diferencias parecen seguir una tendencia lineal con la edad, en lugar de representar cuadros clínicos fundamentalmente distintos. (AU)

Introduction Early-onset Alzheimer's disease (EOAD) has been defined as a dementia due to AD presenting before the arbitrarily established age of 65 (as opposed to late-onset Alzheimer's disease or LOAD). There is still little research about other age sub-groups, the use of so-called senile dementia has been banished, usually including it within the late-onset Alzheimer's dementia. To the extent of our knowledge, there are no studies comparing the neuropsychological features of very-late-onset patients with early and late-onset ones. Methods We retrospectively selected 359 patients with a diagnosis of probable AD dementia. We subdivided patients into three groups attending to the age of onset of the disease: early-onset AD (EOAD; younger than 65 years old), late-onset AD (LOAD; between 65 and 80) and very-late-onset AD (VLOAD; defined here as onset age older than 80), and then we compared their neuropsychological results. Results AD patients with a younger age at onset scored worse on attention, executive function and visuospatial skills, while older-onset patients scored worse in memory tasks and language. Patients with a very-late-onset differed from the late-onset ones in a greater impairment of semantic fluency and naming. Conclusion Although the point of separation between EOAD and later-onset forms of EA at the age of 65 is an arbitrary one, our study shows that there are significant differences between these groups from a neuropsychological point of view. However, these differences do seem to follow a linear trend with age, rather than representing fundamentally distinct clinical pictures. (AU)

Association between psoriasis and dementia: A systematic review / Asociación entre psoriasis y el desarrollo de demencia: una revisión sistemática

Introduction Risk factors for dementia include genetic factors, aging, environmental factors, certain diseases, and unhealthy lifestyle; most types of dementia share a common chronic systemic inflammatory phenotype. Psoriasis is also considered to be a chronic systemic inflammatory disease. It has been suggested that psoriasis may also contribute to the risk of dementia. The aim of this study was to systematically review the literature on the association between psoriasis and dementia. Development Articles were selected according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We searched the PubMed and Web of Science databases to identify articles published in peer-reviewed journals and studying the association between psoriasis and dementia. Studies meeting the inclusion criteria were reviewed. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of each study. After applying the inclusion and exclusion criteria, we included 8 studies for review, 3 of which were found to present a higher risk of bias. Six of the 8 studies supported the hypothesis that prior diagnosis of psoriasis increases the risk of dementia; one study including only a few cases reported that psoriasis decreased the risk of dementia, and one study including relatively young patients found no significant association between psoriasis and the risk of dementia. Conclusion Most studies included in this review supported the hypothesis that psoriasis constitutes a risk factor for dementia. However, well-designed stratified cohort studies assessing both psoriasis severity and treatment status are still required to determine the real effect of psoriasis on the risk of dementia and its subtypes. (AU)

Introducción Entre los factores de riesgo de la demencia se incluyen algunas características genéticas, el envejecimiento, factores medioambientales, determinadas enfermedades y estilos de vida poco saludables. La mayoría de los tipos de demencia comparten un fenotipo de carácter inflamatorio, sistémico y crónico. La psoriasis también se considera una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica. Se ha especulado que la psoriasis podría aumentar el riesgo de demencia. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura disponible sobre la posible asociación entre la psoriasis y el desarrollo de demencia. Desarrollo Seleccionamos los artículos siguiendo las directrices de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), utilizando las bases de datos PubMed y Web of Science para localizar artículos publicados en revistas científicas que analizaran la asociación entre psoriasis y demencia. Incluimos en nuestra revisión los artículos que cumplían los criterios de inclusión. Para valorar la calidad de los estudios, usamos la escala Newcastle-Ottawa. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, seleccionamos 8 estudios, de los cuales 3 presentaban un mayor riesgo de sesgo. Seis de los 8 estudios postulan la hipótesis de que el diagnóstico de psoriasis aumenta el riesgo de desarrollar demencia posteriormente. Por otro lado, un estudio que incluía solo algunos casos describe que la psoriasis disminuye el riesgo de demencia y un estudio con pacientes relativamente jóvenes no encontró asociación significativa entre la psoriasis y el riesgo de desarrollar demencia. Conclusiones La mayoría de los estudios incluidos en esta revisión apoyan la hipótesis de que la psoriasis representa un factor de riesgo de desarrollar demencia... (AU)

Diferencias neuropsicológicas en la enfermedad de Alzheimer en función de la edad de presentación / Neuropsychological differences in Alzheimer's disease depending on the age of onset

Introducción La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia entre las personas mayores. La enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) se ha definido como una demencia debido a EA que se presenta antes de la edad arbitrariamente establecida de 65 años. De los pacientes con EA precoz, 50% debutan con síntomas atípicos y muestran alteraciones neuropsicológicas diferentes de aquellos pacientes que debutan más tarde. Estas atipias conllevan un retraso en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento. Métodos Seleccionamos retrospectivamente 359 pacientes con diagnóstico de probable demencia por EA. Subdividimos a los pacientes en tres grupos atendiendo a la edad de aparición de la enfermedad: EAIP, menores de 65 años; EA de inicio tardío (EAIT; entre 65 y 80); y EA de inicio muy tardío (EAIMT; definido como edad de inicio mayor de 80 años) y comparamos sus resultados neuropsicológicos. Resultados Los pacientes de EA con una edad de inicio más joven puntuaron peor en atención, función ejecutiva y habilidades visuoespaciales, mientras que los pacientes de mayor edad puntuaron peor en tareas de memoria y lenguaje. Los pacientes de inicio muy tardío se diferenciaron de los de inicio tardío en un mayor deterioro de la fluidez semántica y la denominación. Conclusión Aunque la edad de 65 años podría corresponder a un punto de separación arbitrario entre la forma precoz y la forma de inicio más tardío de la EA, nuestro estudio demuestra que existen diferencias significativas entre estos grupos desde un punto de vista neuropsicológico. Sin embargo, estas diferencias parecen seguir una tendencia lineal con la edad, en lugar de representar cuadros clínicos fundamentalmente distintos. (AU)

Introduction Early-onset Alzheimer's disease (EOAD) has been defined as a dementia due to AD presenting before the arbitrarily established age of 65 (as opposed to late-onset Alzheimer's disease or LOAD). There is still little research about other age sub-groups, the use of so-called senile dementia has been banished, usually including it within the late-onset Alzheimer's dementia. To the extent of our knowledge, there are no studies comparing the neuropsychological features of very-late-onset patients with early and late-onset ones. Methods We retrospectively selected 359 patients with a diagnosis of probable AD dementia. We subdivided patients into three groups attending to the age of onset of the disease: early-onset AD (EOAD; younger than 65 years old), late-onset AD (LOAD; between 65 and 80) and very-late-onset AD (VLOAD; defined here as onset age older than 80), and then we compared their neuropsychological results. Results AD patients with a younger age at onset scored worse on attention, executive function and visuospatial skills, while older-onset patients scored worse in memory tasks and language. Patients with a very-late-onset differed from the late-onset ones in a greater impairment of semantic fluency and naming. Conclusion Although the point of separation between EOAD and later-onset forms of EA at the age of 65 is an arbitrary one, our study shows that there are significant differences between these groups from a neuropsychological point of view. However, these differences do seem to follow a linear trend with age, rather than representing fundamentally distinct clinical pictures. (AU)

Miastenia gravis y enfermedad de Alzheimer: una asociación a estudio / Association between myasthenia gravis and Alzheimer’s disease

Introducción La miastenia gravis (MG) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son dos de las enfermedades neurológicas en cuya fisiopatología interviene la acetilcolina en distintos niveles. En la primera, la alteración de este neurotransmisor se produce en la unión neuromuscular, y en la segunda, en el sistema nervioso central. Objetivo Analizar la posible relación entre dichas patologías estudiando la prevalencia y la odds ratio de la EA dentro de los pacientes diagnosticados de MG con respecto a la prevalencia de EA en la población general. Pacientes y métodos Se han examinado datos de las historias clínicas electrónicas del sistema de salud de Castilla-La Mancha utilizando el procesamiento de lenguaje natural a través de la plataforma clínica de inteligencia artificial Savana Manager?. Resultados Se ha identificado a 970.503 pacientes mayores de 60 años, de los que 1.028 tenían diagnóstico de MG. La proporción de pacientes con diagnóstico de EA dentro de este grupo (4,28%) es mayor que en el resto de la población (2,82%; p = 0,0047), con una odds ratio de 1,54 (intervalo de confianza al 95%: 1,13-2,08; p = 0,0051), sin que se encuentren diferencias significativas en el análisis bivariante del resto de los factores de riesgo para EA más importantes conocidos hasta ahora. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que podría existir un aumento de la prevalencia de EA en pacientes con MG. (AU)

INTRODUCTION Myasthenia gravis (MG) and Alzheimer’s disease (AD) are two of the most important diseases where the dysregulation of acetylcholine activity plays a crucial role. In the first, this dysregulation happens at the level of the neu­romuscular junction and in the second, in the central nervous system (CNS). AIM To analyze the possible relationship between these two pathologies, analyzing the prevalence and the odds ratio of AD within patients previously diagnosed with MG. We will compare these data with respect to the prevalence of AD in the general population. PATIENTS AND METHODS We examined the data obtained by the electronic medical records of patients in the health care system of Castilla La Mancha using the Natural Language Process provided by a clinical platform of artificial intelligence known as the Savana Manager?. RESULTS We identified 970,503 patients over the age of 60 years, of which 1,028 were diagnosed with MG. The proportion of the patients diagnosed with AD within this group (4.28%) was greater than the rest of the population (2.82%) (p = 0,0047) with an odds ratio of 1.54 (confidence interval at 95% 1.13-2.08; p = 0.0051) without finding significant differences in the bivariate analysis for the rest of the most important actual known risk factors for AD. CONCLUSION. Our results suggest that there might be an increase in the prevalence of AD in patients previously diagnosed with MG. (AU)

Feasibility of Using Magnetic Resonance Spectroscopy Test Biomarkers to Diagnose Alzheimer's Disease: Systematic Evaluation and Meta-Analysis

Background: Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of dementia, resulting in impairments in memory, cognition, decision-making, and social skills. Thus, accurate preclinical diagnosis of Alzheimer's disease is paramount. The identification of biomarkers for Alzheimer's disease through magnetic resonance spectroscopy (MRS) represents a novel adjunctive diagnostic approach.Objective: This study conducted a meta-analysis of the diagnostic results of this technology to explore its feasibility and accuracy.Methods: PubMed, Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science databases were searched without restrictions, with the search period extending up to July 31, 2022. The search strategy employed a combination of subject headings and keywords. All retrieved documents underwent screening by two researchers, who selected them for meta-analysis. The included literature was analyzed using Review Manager 5.4 software, with corresponding bias maps, forest plots, and summary receiver operating characteristic (SROC) curves generated and analyzed.Results: A total of 344 articles were retrieved initially, with 11 articles meeting the criteria for inclusion in the analysis. The analysis encompassed data from approximately 1766 patients. In the forest plot, both sensitivity (95% CI) and specificity (95% CI) approached 1. Examining the true positive rate, false positive rate, true negative rate, and false negative rate, all studies on the summary receiver operating characteristic (SROC) curve clustered in the upper left quadrant, suggesting a very high accuracy of biomarkers detected by MRS for diagnosing Alzheimer's disease.Conclusion: The detection of biomarkers by MRS demonstrates feasibility and high accuracy in diagnosing AD. This technology holds promise for widespread adoption in the clinical diagnosis of AD in the future. (AU)

Participación de rafts en enfermedades neurológicas / Role of rafts in neurological disorders

Introducción: Los rafts constituyen nano-dominios estructurales de naturaleza lipoproteica que propician la eficiente transducción de señales y la modulación de procesos fisiológicos asociados a la membrana plasmática. En el sistema nervioso, la alteración de estos dominios se ha asociado con el desarrollo de diversos padecimientos. Desarrollo: En el presente artículo se revisa el concepto de rafts, los procesos del sistema nervioso en los cuales están involucrados y su papel en distintas afectaciones, entre las que se destacan las enfermedades de Parkinson, Alzheimer y Huntington. Conclusiones: Dadas las evidencias de su participación en diversas neuropatologías, la preservación y/o reconstitución de los rafts se vislumbran como una atractiva estrategia terapéutica.(AU)

Introduction: Rafts are function-structural cell membrane nano-domains. They contribute to explain the efficiency of signal transduction at the low physiological membrane concentrations of the signaling partners by their clustering inside specialized signaling domains. Development: In this article, we review the current model of the membrane rafts and their physio-pathological relevance in the nervous system, including their role in Parkinson, Alzheimer, and Huntington diseases. Conclusions: Rafts disruption/dysfunction has been shown to relate diverse neurological diseases. Therefore, it has been suggested that preservation of membrane rafts may represent a strategy to prevent or delay neuronal dysfunctions in several diseases.(AU)

La nueva era de las enfermedades neurodegenerativas. La base de los nuevos abordajes / The new age of neurodegenerative diseases. The basis of the new approaches

La detección por biomarcadores de los procesos fisiopatológicos y moleculares implicados en las enfermedades cerebrales por plegamiento anormal de proteínas está permitiendo delinear la historia natural de estos procesos. La gran mayoría de ellos tiene una fase preclínica prolongada, en la que los cambios biológicos son patentes. Las manifestaciones clínicas (fenotipos) no tienen una correspondencia unívoca con la patología subyacente, a pesar de que se han utilizado los epónimos anatomopatológicos para la descripción de los síndromes clínicos, lo que ha favorecido la imprecisión diagnóstica. Para realizar un adecuado manejo clínico debemos conocer los tres planos que definen actualmente los procesos neurodegenerativos más frecuentes. La precisión diagnóstica será un prerrequisito para las nuevas terapias dirigidas a modificar el curso de las enfermedades por plegamiento proteico cerebrales. (AU)

The detection by biomarkers of the pathophysiological and molecular processes involved in misfolding protein diseases making it possible to delineate the natural history of these processes. The great majority of protein misfolding diseases have a prolonged preclinical phase, in which the biological changes are patent. The clinical manifestations (i.e., phenotypes) do not have a univocal correspondence with the underlying pathology, despite the fact that pathological eponyms have been used for the description of the clinical syndromes, which has favored diagnostic inaccuracy. In order to perform an adequate clinical management, we must know the 3 planes that currently define the most common neurodegenerative processes. Diagnostic accuracy will be a prerequisite for new therapies aimed at modifying the course of brain protein misfolding diseases. (AU)

La grave incongruencia existente entre el nuevo sistema de apoyo y la emisión del consentimiento informado por las personas con discapacidad / The Serious Inconsistency Between the New Support System and the Is-suance of Informed Consent by People with Disabilities

Recientemente, el Tribunal Constitucional ha dictado una sentencia por la que se confirmaba la constitucionalidad de dos resoluciones judiciales que habían ordenado la vacunación de una persona con discapacidad en contra de la voluntad de su tutor. El objeto de este artículo es analizar qué hubiera ocurrido de haberse producido esos hechos en la actualidad, tras la entrada en vigor de la Ley 8/2021 que regula un nuevo sistema de apoyo a la capacidad jurídica en favor de las personas con discapacidad. Tras analizar las nuevas medidas de apoyo que se han incorporado al Código Civil, se concluye informando de la existencia de un grave desajuste entre el Código Civil y la Ley 41/2002. (AU)

Recently, the Constitutional Court issued a ruling confirming the constitutiona-lity of two court resolutions that had ordered the vaccination of a person with disabilities against the will of their legal guardian. The purpose of this article is to analyze what would have happened if these events had occurred today, after the entry into force of Law 8/2021, which regulates a new system of support for legal capacity in favor of people with disabilities. After analyzing the new support measures that have been incorporated into the Civil Code, it is concluded that there is a serious mismatch between the Civil Code and Law 41/2002. (AU)

La neurodegeneración desde un punto de vista holístico / A holistic insight into neurodegeneration

Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por un deterioro neuronal progresivo e irreversible. Aunque constituyen un grupo de patologías muy heterogéneo, la mayoría comparten un origen multifactorial y una estrecha relación con el envejecimiento. El aumento de la esperanza de vida a nivel mundial ha convertido a estas patologías en una amenaza para los sistemas sanitarios y de cuidados, pues su prevalencia crece de forma paralela al envejecimiento de la población. Destacan entre ellas, por su elevada prevalencia o por el impacto sanitario que tienen, las enfermedades de Alzheimer, Parkinson y Huntington; y la esclerosis lateral amiotrófica. El conocimiento sobre el origen de estas enfermedades es generalmente muy limitado, lo que condiciona la extrema dificultad de su manejo clínico. No existen métodos fiables para su diagnóstico temprano, por lo que su detección se suele producir cuando el deterioro clínico es ya irreversible. Por otra parte, los tratamientos disponibles hoy en día son meramente paliativos, ya que el desconocimiento sobre las causas primarias de la enfermedad y su diagnóstico tardío impiden el desarrollo de tratamientos capaces de detener o revertir el deterioro estructural y funcional. En los últimos años se han identificado varios fenómenos patológicos que podrían constituir las verdaderas causas primigenias de estas enfermedades, destacando el estrés oxidativo, las alteraciones de la proteostasis y la neuroinflamación: en las conexiones entre ellos y en su capacidad para retroalimentarse podrían estar algunas de las respuestas necesarias para avanzar hacia un abordaje clínico efectivo de los procesos neurodegenerativos.(AU)

Neurodegenerative diseases are defined by a progressive and irreversible impairment of neurons. Despite being a very heterogeneous group of pathologies, they share some common features, such as their multifactorial origin and their close correlation with ageing. As worldwide life expectancy increases, these diseases have become a tough challenge for healthcare systems as their prevalence is raising in the same way. The most important neurodegenerative disorders, because of their prevalence or their health impact, are Alzheimer´s, Parkinson´s and Huntington´s diseases; and amyotrophic lateral sclerosis. The knowledge about their origin is still very poor, so their clinical management is far from being adequate. There are not reliable methods for early diagnosis, so these diseases are usually detected when tissue damage is irreparable. Furthermore, current available therapies are intended only for symptomatic relief, since the misunderstanding about the real causes of these diseases and their delayed diagnosis hinder the development of new treatments being able to stop or even reverse the structural and functional decline. In the last few years, some pathological events have been identified as potential key factors to understand the origin of neurodegeneration. Among them, we shall mention oxidative stress, impaired proteostasis and neuroinflammation: a deeper knowledge about their interconnections and their ability to feedback each other could provide valuable information to progress towards an effective clinical management of neurodegenerative disorders.(AU)

miR-146a aggravates cognitive impairment and Alzheimer disease-like pathology by triggering oxidative stress through MAPK signalingmi / R-146a empeora el deterioro cognitivo y la patología tipo Alzheimer al promover el estrés oxidativo a través de la vía de señalización MAPK

Introduction: Mir-146a-5p has been widely recognized as a critical regulatory element in the immune response. However, recent studies have shown that miR-146a-5p may also be involved in the development of Alzheimer disease (AD). Regrettably, the related mechanisms are poorly understood. Here, we investigated the effects of miR-146a in mice models and SH-SY5Y cells treated with amyloid β (Aβ)1–42. Methods: To create a model of AD, SH-SY5Y cells were treated with Aβ1–42 and mice received intracerebroventricular injections of Aβ1–42. Then, the transcriptional levels of miR-146a were estimated by real-time PCR. We transiently transfected the miR-146a-5p mimic/inhibitor into cells and mice to study the role of miR-146a. The role of signaling pathways including p38 and reactive oxygen species (ROS) was studied by using specific inhibitors. Aβ and amyloid-beta precursor protein (APP)levels were measured by immunoblotting. Furthermore, Aβ expression was analyzed by immunofluorescence and histochemical examinations. Results: Aβ1–42-stimulated SH-SY5Y cells displayed increased transcriptional levels of miR-146a and APP. Moreover, the p38 MAPK signaling pathway and ROS production were activated upon stimulation with a miR-146a-5p mimic. However, treatment with a miR-146a-5p inhibitor decreased the levels of APP, ROS, and p-p38 MAPK. A similar phenomenon was also observed in the animals treated with Aβ1–42, in which miR-146a upregulation increased the expression of Aβ, p-p38, and ROS, while the inhibition of miR-146a had the opposite effect. This suggests that miR-146a increases Aβ deposition and ROS accumulation via the p-p38 signaling pathway. Conclusions: Our research demonstrates that miR-146a-5pa increases Aβ deposition by triggering oxidative stress through activation of MAPK signaling.(AU)

Introducción: miR-146a-5p es un elemento regulador clave en la respuesta inmune. Sin embargo, estudios recientes sugieren que miR-146a-5p también está involucrado en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer (EA), aunque aún no se conoce con exactitud el mecanismo por el que esto sucede. Analizamos los efectos de miR-146a en un modelo animal y en células SH-SY5Y expuestas a β-amiloide (Aβ)1-42. Métodos: Tratamos células SH-SY5Y con Aβ1-42 e inyectamos Aβ1-42 en los ventrículos cerebrales de ratones para generar un modelo celular y otro animal de EA. Estimamos los niveles transcripcionales de miR-146a mediante PCR en tiempo real. Al mismo tiempo, transfectamos temporalmente las células y los ratones con imitador/inhibidor de miR-146a-5p para evaluar el papel de miR-146a. Estudiamos el papel de algunas vías de señalización, como la de p38, y los niveles de especies reactivas de oxígeno (ERO) con inhibidores específicos. Los niveles de Aβ y de proteína precursora amiloidea (APP) se determinaron con inmunoblot. También se analizó la expresión de Aβ mediante inmunofluorescencia y análisis histoquímico. Resultados: Las células SH-SY5Y expuestas a Aβ1-42 mostraron altos niveles transcripcionales de miR-146a y APP. La vía de señalización p-38 MAPK y la producción de EROs se activaron al utilizar un imitador de miR-146a-5p. Sin embargo, el bloqueo de miR-146a-5p con un inhibidor redujo los niveles de APP, EROs y p-p38 MAPK. Se observó un fenómeno similar en los ratones tratados con Aβ1-42: la sobrerregulación de miR-146a aumentó la expresión de Aβ, p-p38 y EROs, mientras que la inhibición de miR-146a tuvo el efecto contrario. Esto sugiere que miR-146a está involucrado en el aumento de acumulación de Aβ y de producción de EROs por medio de la vía de señalización p-p38. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que miR146a-5p aumenta la acumulación de Aβ al promover el estrés oxidativo a través de la activación de la vía de señalización MAPK.(AU)

An Alzheimer's dementia cumulative risk model in a sample of general population over 65: Public health implications

Background and objectives: With the population ageing, the identification of modifiable risk factors for dementia represents a public health priority. Co-occurrence of risk factors in the same individual is more frequent than an isolated appearance and may create synergistic effects, with an increased risk of negative outcomes such as dementia and mortality. We aim to study the cumulative risk of incident Alzheimer's Dementia (AD) in a community sample aged >65 (n= 3044).MethodsTo this end, we will examine the impact on the risk of AD of the co-occurrence of variables that have previously been shown to increase risk: age, gender, education, marital status, depression, anxiety, body mass index (BMI) and hearing loss.ResultsThe most frequent number of co-occurring risk factors was 3. We found a cumulative increased risk of both death and AD by the confluence of 2 or more risk factors. Using a competing risk regression model, each increase in a co-occurring risk factor was associated with a significant increase in the risk of incident AD of more than two-fold. By the analysis of the Population Attributable Fractions (PAF) of AD due to several risk factors, we found that if 4 or more co-occurring risk factors could be eliminated from the population, the prevalence of AD would be reduced by approximately 38%.ConclusionOur study offers an estimate of the impact that preventive interventions could have if the number of modifiable risk factors of AD at a population level. (AU)

Valor pronóstico de los biomarcadores licuorales en el deterioro cognitivo leve debido a enfermedad de Alzheimer / Prognostic value of cerebrospinal fluid biomarkers in mild cognitive impairment due to Alzheimer disease

Realizamos un análisis retrospectivo de los pacientes evaluados en nuestra unidad de memoria en los que se realizó determinación de biomarcadores licuorales de enfermedad de Alzheimer (EA). Se seleccionaron aquellos casos con diagnóstico de deterioro cognitivo leve debido a EA según criterios clínicos (criterios NIA-AA), déficit neuropsicológico comprobado, una puntuación igual a 3 en la escala GDS y un perfil alterado de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo. De los 588 casos revisados, 110 cumplieron los criterios de inclusión. Durante el seguimiento, 50 de estos 110 casos (45,45%) progresaron a demencia por EA. Se observaron diferencias significativas en los niveles basales de tau total y tau fosforilada entre los casos que evolucionaron a demencia y los que permanecieron estables como deterioro cognitivo leve, siendo los niveles más altos en el grupo que progresó a demencia. Después del ajuste por edad, sexo, antecedentes de hipertensión, diabetes y nivel educativo, un aumento del 10% en los valores de proteína tau total se asoció con un aumento del 7,60% en el riesgo de progresión a demencia (HR = 2,22, IC 95% [1,28, 3,84], p = 0,004). En pacientes con deterioro cognitivo leve debido a EA un perfil alterado de biomarcadores licuorales, concentraciones progresivamente mayores de tau-t y tau-p se asocian a un mayor riesgo de conversión a demencia.(AU)

We performed a retrospective analysis of the patients assessed at our memory unit for whom Alzheimer disease (AD) cerebrospinal fluid biomarker results were available. We selected patients diagnosed with mild cognitive impairment due to AD (National Institute on Aging-Alzheimer's Association clinical criteria), confirmed neuropsychological deficit, a Global Deterioration Scale score of 3, and an abnormal profile of cerebrospinal fluid biomarkers. Of the 588 cases reviewed, 110 met the inclusion criteria. During follow-up, 50 cases (45.45%) progressed to dementia due to AD. Baseline levels of total and phosphorylated tau were higher in the group of patients that progressed to dementia than in those remaining with mild cognitive impairment. After adjusting for age, sex, history of hypertension, diabetes, and educational level, a 10% increase in total tau protein values was associated with a 7.60% increase in the risk of progression to dementia (hazard ratio: 2.22; 95% confidence interval, 1.28-3.84]; P = .004). Among patients with mild cognitive impairment due to AD and abnormal cerebrospinal fluid biomarker profiles, progressively higher concentrations of total or phosphorylated tau were associated with increased risk of progression to dementia.(AU)

Redes neurales atencionales en enfermedades neurodegenerativas: evidencias anatómico-funcionales empleando el Attention Network Test / Attentional networks in neurodegenerative diseases: anatomical and functional evidence from the Attention Network Test

Introducción: Comprender las alteraciones en la anatomía y función del cerebro en los procesos cognitivos para las enfermedades neurodegenerativas es aún un desafío para la neurociencia actual. Desde la neurociencia experimental algunos test computarizados han sido desarrollados para mejorar nuestro conocimiento de las redes neurales involucradas en la cognición. El Attention Network Test (ANT) permite medir la activad de las 3 redes atencionales (alerta, orientación y función ejecutiva).ObjetivosEl principal objetivo de esta revisión fue describir todas las alteraciones anatómicas y funcionales encontradas en diversas enfermedades neurológicas usando el ANT.Material y métodosUn protocolo de revisión fue aplicado seleccionando estudios desde 2010 en la base de datos PubMed, que involucraban al ATN en diferentes enfermedades neurológicas. Se obtuvieron 32 artículos para esclerosis múltiple, epilepsia o Parkinson entre otras enfermedades.ConclusionesSe confirman algunas de las estructuras anatómicas propuestas para el modelo de 3 grandes redes atencionales. Las estructuras más relevantes para la red de alerta son la corteza prefrontal, las regiones parietales, el tálamo y el cerebelo. El tálamo es también relevante para la red de orientación, junto a regiones parietales posteriores. Respecto a la red ejecutiva no depende exclusivamente de la corteza prefrontal y corteza cingulada anterior, sino también de estructuras subcorticales como los ganglios basales y el cerebelo y sus proyecciones hacia toda la corteza. (AU)

Introduction: Understanding alterations to brain anatomy and cognitive function associated with neurodegenerative diseases remains a challenge for neuroscience today. In experimental neuroscience, several computerised tests have been developed to contribute to our understanding of neural networks involved in cognition. The Attention Network Test (ANT) enables us to measure the activity of 3 attentional networks (alertness, orienting, and executive function).ObjectivesThe main aim of this review is to describe all the anatomical and functional alterations found in diverse neurological diseases using the ANT.Material and methodsWe collected studies published since 2010 in the PubMed database that employed the ANT in different neurological diseases. Thirty-two articles were obtained, addressing multiple sclerosis, epilepsy, and Parkinson's disease, among other disorders.ConclusionsSome of the anatomical structures proposed in the 3 attentional networks model were confirmed. The most relevant structures in the alertness network are the prefrontal cortex, parietal region, thalamus, and cerebellum. The thalamus is also relevant in the orienting network, together with posterior parietal regions. The executive network does not depend exclusively on the prefrontal cortex and anterior cingulate cortex, but also involves such subcortical structures as the basal ganglia and cerebellum and their projections towards the entire cortex. (AU)

Estandarización de la batería de Evaluación de la Memoria Semántica (EMSEA) en adultos mayores institucionalizados de Lima / Standardization of the Semantic Memory Evaluation Battery (EMSEA) in institutionalized elderly adults of Lima

Objetivo: Determinar si la memoria semántica es un factor asociado al deterioro cognitivo en adultos mayores de Lima. Método: Se aplicaron la batería de Evaluación de la Memoria Semántica para Adultos Mayores (EMSEA), el Mini-mental State Examination (MMSE) y otros instrumentos que fueron utilizados como criterios externos. La muestra estuvo constituida por 158 adultos mayores de Lima Metropolitana entre 60 a 95 años de edad. La EMSEA diferencia entre una muestra normal y clínica, siendo la sensibilidad de 80% y la especificidad de 100% para un punto de corte de 251. Se evidencia validez concurrente y se demuestra un modelo EMSEA de dos factores. La confiabilidad fue adecuada con valor Alfa de Cronbach de .75 y Theta de .80. Resultados: Los datos descriptivos señalaron un 28% de prevalencia de deterioro cognitivo y 23% de nivel de memoria semántica bajo. El modelo predictivo señala que tres áreas de la memoria semántica están asociadas al deterioro cognitivo con un R2 de 25%, quedando el modelo establecido por: Verificación, denominación de dibujos y analogías. Conclusión: Se concluye que la batería EMSEA presenta evidencia de validez de criterio y constructo, así como consistencia interna. (AU)

Objective: To determine if semantic memory is a factor associated with cognitive impairment in older adults in Lima. Method: The Semantic Memory Assessment Battery for Older Adults (EMSEA), the Mini-mental State Examination (MMSE) and other instruments that were used as external criteria were applied. The sample consisted of 158 older adults from Metropolitan Lima between 60 and 95 years of age. EMSEA differentiates between a normal and clinical sample, with a sensitivity of 80% and a specificity of 100% for a cut-off point of 251. Concurrent validity is evidenced and a two-factor EMSEA model is demonstrated. Cronbach's Alpha value is .75 and Theta is .80. Results: Descriptive data indicated a 28% prevalence of cognitive impairment and a 23% low semantic memory level. The predictive model indicates that three areas of semantic memory are associated with cognitive impairment with an R2 of 25%, leaving the model established by: Verification, naming of drawings and analogies. Conclusion: It is concluded that the EMSEA battery presents evidence of criterion and construct validity, internal consistency and a predictive. (AU)