Terapia de rehabilitación cognitiva en pacientes con trastorno por consumo de alcohol y trastorno neurocognitivo. Estudio piloto / Remediation therapy in patients with alcohol use disorders and neurocognitive disorders: A Pilot Study

El deterioro cognitivo es común en los pacientes alcohólicos. Éste se manifiesta por alteraciones en la memoria anterógrada y retrógrada, el procesamiento visual-espacial, y en las habilidades cognitivas y la atención, siendo algunas reversibles. Las terapias de rehabilitación cognitiva podrían mejorar el rendimiento de los pacientes, siendo una alternativa terapéutica de interés. El objetivo de este estudio piloto fue evaluar la implementación, viabilidad y efectividad de la terapia de rehabilitación cognitiva en pacientes con dependencia al alcohol y deterioro cognitivo asociado. Se trata de un estudio piloto con 16 pacientes (63% hombres, edad media de 59 años) seguidos en la Unidad de Conductas Adictivas de un hospital de tercer nivel. Siendo la abstinencia un requisito para la inclusión, durante 6 meses una enfermera realizó sesiones semanales de una hora (24 sesiones), realizándose ejercicios de psico-estimulación para la mejora del rendimiento cognitivo, funcional y social. Se evaluó a los pacientes al inicio, al final y pasados 6 meses, mediante las escalas MMSE (test Mini-mental de Lobo) y T@M (test de Alteración de Memoria). Sus puntuaciones medias respectivas fueron 26.4 (DE 3,16), 29 (DE 1,67) y 27 (DE 3,1) para MMSE y 38,7 (DE 6,81), 45,7 (DE 5,6) y 41,1 (DE 7,86) para T@M. Los datos se analizaron mediante la prueba de Friedman y se comparon los distintos periodos temporales mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, siendo la mayoría de comparaciones significativas (p < 0,05). La asistencia y la satisfacción fueron elevadas. Así pues, la terapia fue viable, ampliamente aceptada y mostró ser efectiva

Many alcohol-dependent patients suffer from cognitive impairment of variable severity, manifested by alterations in retrograde and anterograde memory, visuospatial processing, cognitive abilities and attention, some of which are reversible. In this context, cognitive remediation therapies could significantly improve patients' performance; therefore, these are considered a valuable alternative. The aim of this study was to implement cognitive remediation therapy in patients with alcohol dependence and cognitive impairment and evaluate its viability and effectiveness. The participants were sixteen abstinent, alcohol-dependent patients (mean age of 59 years, 63% males) from the Addictive Behaviours Unit of a tertiary hospital. Over 6 months, a nurse led 1-hour weekly sessions (24 sessions in total) during which exercises for improving functional, social and cognitive performance were completed. Patients were assessed at baseline, at the end of the study and 6 months later, using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Memory Alteration Test (M@T). Their respective scores were 26.4 (SD 3.16), 29 (SD 1.67) and 27 (SD 3.1) for the MMSE and 38.7 (SD 6.81), 45.7 (SD 5.6) and 41.1 (SD 7.86) for the M@T. Changes were assessed with both Friedman and Wilcoxon signed-rank tests, with mostly statistically significant differences (p < 0.05). Assistance and satisfaction were high. Therefore, the therapy was viable, widely accepted and effective

Influencia de la tarea cognitiva en el patrón cinemático de marcha en un sujeto con accidente cerebrovascular: a propósito de un caso / Influence of a cognitive task on the kinematic gait pattern in a subject with stroke: a case report

El propósito del presente estudio fue analizar las modificaciones que se producen en el patrón cinemático de marcha en un sujeto con ictus en respuesta a una tarea concurrente cognitiva. En él participó un varón de 57 años con antecedente de accidente cerebro vascular y capacidad de marcha independiente. Se le solicitó que caminara bajo 2condiciones: sin tarea cognitiva y con tarea cognitiva, basada en la resolución de operaciones matemáticas. Se analizaron los movimientos articulares de pelvis, cadera, rodilla y tobillo del lado afecto en ambas condiciones mediante VICON Motion System(R). El trabajo revela la influencia de una tarea cognitiva en el patrón cinemático de la marcha, que afecta a las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo en el periodo de apoyo y oscilación (AU)

The aim of the present study was to analyse the changes occurring in the kinematic gait pattern of a 57-year-old man with stroke in response to a concurrent cognitive task. The patient had independent walking ability. He walked under 2 conditions: without a cognitive task and with a cognitive task, based on the resolution of mathematical operations. Motion capture was performed using the VICON Motion System(R). The motion of the pelvis, hip, knee and ankle were analysed in the affected side in both conditions. The study revealed the influence of the cognitive task on the kinematic gait pattern, modifying the hip, knee and ankle pattern during the stance and the swing period (AU)

Los trastornos emocionales y conductuales postictus / No disponible

Los ictus son un grupo de trastornos bruscos de la irrigación cerebral que se manifiestan por una combinación de alteraciones físicas y psíquicas. El presente artículo se centra en la descripción de los trastornos emocionales y conductuales postictus. Entre los primeros destaca la depresión y se revisan los diagnósticos diferenciales. En relación a las alteraciones conductuales, las descripciones de acompañan de análisis explicativos que toman prestados conceptos de la neuropsicología cognitiva, y de las áreas de la cognición social y de los trastornos de la conciencia

Stroke refers to sudden pathology of cerebral blood flow that generates a combination of physical and mental changes. This paper focuses on the description of postictus emotional and behavioural changes. Postictus depression and its differential diagnosis is discussed. In relation to the behavioural changes the descriptions (irritability, aggressiveness, apathy) are presented together with explanatory hypothesis that make use of concepts from cognitive psychology, social cognition and the psychology of insight and awareness

Utilización del BIS como predictor de la amnesia anterógradaproducida por el midazolam intranasal administradocomo premedicación / The bispectral index as a predictor of anterograde amnesia caused by premedication with intranasal midazolam

OBJETIVOS: Determinar la capacidad del índice biespectral(BIS) como predictor de amnesia anterógrada para loseventos que ocurren desde la llegada a quirófano de lospacientes hasta la inducción anestésica, después de premedicarloscon 10 mg de midazolam intranasal.PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes intervenidos paracualquier intervención quirúrgica programada con anestesiageneral, después de monitorizarlos con el índice biespectraly administrarles 10 mg de midazolam por víaintranasal. Se observó el BIS hasta que empezó a bajar demanera continua y mantenida por debajo del valor de 90,se anotó el tiempo transcurrido y se les trasladó a quirófano.Todos los pacientes fueron sometidos a seis maniobrasrutinarias antes de la inducción. Finalizada la intervenciónse les interrogó sobre los recuerdos de las maniobras realizadas.Se estudiaron los valores de sensibilidad, especificidady valores predictivos; para obtener la cifra de BISque presenta una mejor combinación de sensibilidad yespecificidad, se trazó una curva ROC.RESULTADOS: Incluímos 55 pacientes, el tiempo mediotranscurrido en descender el valor de BIS fue 5,93 ± 2,93minutos. La sensibilidad total de la prueba es de 0,96 y laespecificidad de 0,60, el valor predictivo positivo de 0,91 yel valor predictivo negativo de 0,75. El valor global de laprueba es del 89,1%. El mejor valor de corte de la curvaROC es 83.CONCLUSIONES: La disminución del BIS por debajo delvalor de 90 se puede usar como predictor de amnesia anterógradatras la administración de 10 mg de midazolamintranasal (AU)

OBJETIVE: To determine the ability of the bispectralindex (BIS) to predict anterograde amnesia for eventsoccurring between the arrival of patients in the operatingtheater and anesthetic induction, following premedicationwith 10 mg of intranasal midazolam.PATIENTS AND METHODS: We enrolled patients scheduledfor any type of surgery under general anesthesia. Patientswere first monitored using the BIS and administered 10mg of intranasal midazolam. The BIS was monitored untilit began to fall steadily and remained below a value of 90;the elapsed time was recorded and the patient was takento the theater. All patients underwent 6 routine maneuversbefore induction. After surgery, patients were asked abouttheir memory of the maneuvers performed. Sensitivity,specificity, and predictive values were studied to obtain theBIS value that provided the best combination of sensitivityand specificity, and a receiver operating characteristic(ROC) curve was drawn.RESULTS: We enrolled 55 patients. The mean (SD) timetaken for the BIS value to fall was 5.93 (2.93) minutes. Thesensitivity of the test was 0.96 and specificity was 0.60. Thepositive predictive value was 0.91 and the negativepredictive value was 0.75. The test classified 89.1% of thepatients correctly. The ROC curve showed the best cutoffto be 83.CONCLUSIONS: A fall in the BIS to below 90 can be usedas a predictor for anterograde amnesia followingadministration of 10 mg of intranasal midazolam (AU)

Patología forense y neurología asociada de los traumatismos craneoencefálicos. Estudio práctico / Forensic pathology and associated neurology of head injury. Practical aspects

Se reúnen en este trabajo de forma sucinta losconocimientos más útiles en la resolución forense de lostraumatismos craneoencefálicos (TCE) letales. El estudioestá orientado hacia la identificación macroscópica, lacausalidad y los mecanismos de producción de las lesiones,con apoyo iconográfico. Se hace especial hincapié enla valoración de las fracturas craneales, las hemorragiassubaracnoideas por lesión de la arteria vertebral, eledema y la hiperemia cerebral postraumáticos, así comoalgunas recomendaciones para la práctica de la autopsiade los fallecidos por trauma cefálico, incluida la retencióny fijación del encéfalo. Algunos de estos conocimientosson antiguos y aunque olvidados o desconocidos pormuchos han resistido el paso del tiempo, manteniendoplena vigencia. Igualmente se incluyen las característicasclínicas esenciales de cada trastorno, los nuevos avancesen el diagnóstico neuropatológico de los TCE, en su fisiopatologíay sus sospechadas relaciones con la posterioraparición de enfermedad degenerativa tipo Alzheimer ylas alteraciones genómicas que predisponen a una evoluciónfatal de TCE ligeros o moderados

This review summarizes in a brief format the mostuseful tips in the forensic evaluation of fatal head trauma.This study is aimed at the macroscopic evaluation, causalityand production mechanisms of the lesions, with imagebasedsupport.Skull fractures, subarachnoid hemorrhage due tolesion of the vertebral artery, posttraumatic cerebral edemaand hyperaemia as well as basic recommendations to carryout the autopsy procedure (including the retention andfixation of the brain) in bodies with a lethal traumatic braininjury (TBI) will be analyzed.Some of this knowledge has been developed a longtime ago, and although sometimes forgotten, their meaningis still fully patent.This study also points out the essential clinicalcharacteristics of each condition and recent advances in theneuropathological diagnosis of traumatic brain injury (TBI)and its physiopathology. Finally, the suspected relationshipof head injuries with the late development of degenerativedisorders (Alzheimer-like); as well as new insights relatinggenomics and fatal evolution of mild to moderate TBIs areincluded

Tumor del cuerpo calloso: asociación de la desconexión interhemisférica con un síndrome de amnesia anterógrada / Tumour of the corpus callosum: the association between interhemispheric disconnection and an anterograde amnesia syndrome

Introducción. El síndrome de Sperry o de desconexióninterhemisférica se describió en pacientes con sección quirúrgicadel cuerpo calloso realizada para controlar la epilepsia refractariaal tratamiento farmacológico. Ocasionalmente se ha relacionadocon tumores del cuerpo calloso, y es más raro verlo asociado con unsíndrome amnésico. En este artículo se describen los hallazgos anatómicosy neuropsicológicos de un paciente con síndrome de desconexióninterhemisférica asociado a un síndrome amnésico de tipohipocampal, secundarios a un tumor del esplenio del cuerpo callosoque invadió el fórnix. Caso clínico. Hombre blanco de 52 añosque consultó por pérdida de la memoria; al ingreso, el examen físicoreveló cierto grado de asomatognosia en el hemicuerpo izquierdo.La tomografía axial del cráneo mostró una lesión central densaen el cerebro que se extendía lateralmente y ocluía el cuerpo deambos ventrículos laterales. La biopsia reveló un astrocitoma indiferenciadoque afectaba al cuerpo calloso y al fórnix. Conclusiones.El síndrome de Sperry o de desconexión interhemisférica producidopor un tumor del esplenio del cuerpo calloso tiene una probabilidadalta de cursar además con un síndrome amnésico por desconexión,causado por la destrucción del fórnix. Esta asociación, que caracterizabael cuadro clínico de nuestro paciente, se ha indicado previamentesólo en tres casos

Introduction. Sperry, or interhemispheric disconnection, syndrome was reported in patients who had undergonesurgical section of the corpus callosum carried out in an attempt to control medication-resistant epilepsy. It has occasionallybeen linked to tumours of the corpus callosum and, although even more rarely, it has also been associated to an amnesicsyndrome. In this paper we report the anatomical and neuropsychological findings in a patient with interhemispheric disconnectionsyndrome associated to a hippocampal-type amnesic syndrome, caused by a tumour in the splenius of the corpuscallosum that extended into the fornix. Case report. A 52-year-old white male who visited because of loss of memory; onadmission to hospital the physical examination revealed a certain degree of asomatognosia with regard to the left-hand side ofthe body. An axial tomography brain scan showed a dense central lesion in the brain that extended laterally and occluded thebody of both lateral ventricles. A biopsy study revealed an undifferentiated astrocytoma that affected the corpus callosum andthe fornix. Conclusions. Sperry, or interhemispheric disconnection, syndrome produced by a tumour in the splenius of thecorpus callosum is very likely to course with an amnesic syndrome due to disconnection caused by destruction of the fornix.This association, which characterised our patient’s clinical picture, has only previously been described in three cases

Ictus amnésico por infarto hipocámpico / Amnesic stroke caused by hippocampal infarction

Introducción. El término ictus amnésico describe uncuadro de amnesia aguda relativamente persistente como síntomadominante y de origen vascular. Puede aparecer en las lesiones dela arteria cerebral posterior (ACP), las arterias talámicas y laarteria coroidea anterior. Existen pocas descripciones clínicas.Caso clínico. Varón de 77 años, con factores de riesgo vascular,que presentó déficit de memoria de instauración brusca con repercusiónen las actividades básicas de la vida diaria y apatía. En laexploración destacaba una amnesia episódica anterógrada conimposibilidad de fijar nueva información y una alteración clara dela memoria a corto plazo, con preservación relativa del acceso alos recuerdos antiguos. No existía otra focalidad sensitivomotora.En la TC se objetivó un infarto evolucionado silviano derecho yáreas hipodensas en ambos hipocampos. La evaluación neuropsicológicaobjetivó una amnesia global: MEC, 17/30; memoria detrabajo con MEC, 7/27; FVS (animales), 7; test de los siete minutosen memoria visuoverbal, recuerdo libre, 2/16, y facilitado, 9/16;test del reloj, 3/9. La evolución posterior fue favorable, con recuperaciónde la memoria y la capacidad de fijación a corto plazo eincorporación a sus actividades previas. Conclusiones. Existen tressíndromes de ictus amnésico con características semiológicas diferentesen función del territorio vascular: ACP, arterias talámicas y arteria coroidea anterior. En este caso, destaca la afectación másintensa de la memoria a corto plazo y de la fijación, con preservaciónrelativa de la memoria a largo plazo, junto a la localizaciónhipocámpica del ictus. La buena evolución permite diferenciarlo dela demencia vascular

Introduction. The term amnesic stroke is used to describe a condition in which the dominant symptom is a relativelypersistent acute amnesia of a vascular origin. It may appear in cases of lesions in the posterior cerebral artery (PCA),thalamic arteries and anterior choroidal artery, and clinical reports describing this condition are scarce. Case report. Wedescribe the case of a 77-year-old male with vascular risk factors who presented sudden onset mnemonic deficit that affectedbasic activities of daily living, and apathy. Examination of the patient revealed an anterograde episodic amnesia with aninability to retain new information and short-term memory was also clearly affected, although access to old memoriesremained relatively intact. There was no other sensory-motor focus. A CAT scan showed a right-side sylvian infarction andhypodense areas in both hippocampuses. The neuropsychological evaluation revealed global amnesia: CME (in Spanish,MEC) 17/30; working memory with CME 7/27; SVF (animals): 7; the 7-minute test (visual/verbal memory: free recall 2/16,facilitated 9/16); clock test: 3/9. Later progression was good, with recovery of short-term memory and the capacity to retainconcepts, and the patient was again able to perform the activities he previously carried out. Conclusions. There are threeamnesic stroke syndromes with different semiological characteristics, depending on the vascular territory, that is, the PCA,thalamic arteries and anterior choroidal artery. In this case, the most striking points are the more intense disorders affectingshort-term memory and retention, with relative conservation of long-term memory, and the location of the stroke in thehippocampus. Its good outcome allows it to be distinguished from vascular dementia

Preservación de la memoria musical en un síndrome amnésico / Musical memory preserved in a amnesic syndrome

Introducción. Los síndromes amnésicos presentan frecuentes disociaciones entre la memoria episódica, semántica y procedural. Sin embargo, escasean las descripciones acerca del procesamiento de un tipo especial de memoria, llamada 'memoria musical', y su relación con los otros subsistemas clásicos de memoria. Objetivo. Describir un paciente amnésico con preservación de la memoria musical y discutir las posibles bases neurobiológicas y neuropsicológicas implicadas. Caso clínico. Mujer de 35 años, diestra, universitaria, con conocimiento musical previo, desarrolló un síndrome amnésico secundario a una intoxicación con monóxido de carbono. Tras permanecer 10 días en estado de coma con daño bitemporal y en ganglios de la base, presentó graves fallos de memoria episódica y semántica, con indemnidad de la memoria procedural y de sus habilidades musicales, tanto la percepción (discriminación de sonidos, reconocimiento de melodías y lectura), la producción (el canto y la ejecución instrumental) y la memoria musical. Conclusiones. El caso de refleja la existencia de múltiples formas de memoria y aprendizaje que se mediarían por activación de diferentes sistemas. Esta doble disociación de los sistemas mnésicos de la paciente permite inferir que los circuitos neuronales involucrados en la memoria musical son diferentes de aquellos implicados en los otros subsistemas clásicos de memoria declarativa (episódica y semántica) (AU)

Introduction. In amnesic syndromes, it’s usually to see dissociation between episodic, semantic and procedural memory. However, a few reports have been found about musical memory’s processing and the relation with classic memory systems. Aim. To describe the musical’s abilities preserved in a patient with amnesic syndrome and discuss possible neuropsychological and neurobiological bases implicated. Case report. A 28-years-old woman presenting with amnesic syndrome is reported. Following a carbon monoxide encephalopathy and subsequent hypoxia she remained in coma for 10 days with evidence of bilateral temporal changes, mainly affecting basal ganglia areas. The patient showed anterograde amnesia and semantic memory impairment, with disproportionately spared musical abilities’ performance, either music perception (discrimination and recognition of tonal melodies, musical sight-reading) or music production (song and instrumental performance) or musical memory. Conclusions. This case suggests that the music require elaborate bihemispheric processing and may implicate different forms of information processing. The neural network involved in musical memory can be different that the declarative memory systems (episodic and semantic) (AU)

Demencia secundaria a infarto talámico: comunicación de un caso / Dementia secondary to thalamic infarct: a case report

Introducción. El término demencia indica deterioro de la función intelectual o cognitiva, con poca o ninguna alteración de la conciencia, capaz de interferir con las actividades de la vida diaria, y la autonomía. Una causa poco frecuente de demencia es la secundaria a una lesión talámica, que generalmente se debe a la afectación de ambos tálamos. Caso clínico. Presentamos un caso de demencia de instalación aguda por lesión exclusiva del tálamo izquierdo. La paciente es una mujer de 64 años de edad, diestra, con hipertensión arterial crónica en tratamiento regular. Consulta por dificultad en la emisión del lenguaje sin alteración de la conciencia y amnesia de eventos anterógrados y retrógrados recientes. La TAC de cerebro realizada muestra una superlaguna talámica izquierda. A partir de esa fecha, la paciente presenta una alteración de memoria tipificada como pérdida de la memoria de retención. Conclusiones. Las lesiones del tálamo que se acompañan de demencia son comúnmente bilaterales y se ubican preferentemente en los núcleos anterior y medial. Existen casos de alteración de la memoria secundarios a infartos unilaterales del tálamo, y se relacionan con una deaferenciación talamocortical. Nuestro caso es una demencia talámica de instalación aguda secundaria a un infarto exclusivo del tálamo izquierdo (AU)

Introduction. The term dementia refers to the deterioration of the intellectual or cognitive functions, with little or no alteration of consciousness, which is capable of interfering with the activities of daily living and the ability to cope by oneself. One infrequent cause of dementia is its being secondary to a thalamic lesion and is normally due to the involvement of both thalami. Case report. We report a case of sudden onset dementia caused by lesions affecting only the left thalamus. A 64-year-old righthanded female patient with chronic arterial hypertension for which she received regular treatment. The patient visited because of difficulty in speaking without any alterations to consciousness, and amnesia of recent anterograde and retrograde events. A CAT scan of the brain revealed a superlacuna in the left thalamus. From then on, the patient presented memory disorders, the most typical being loss of retention memory. Conclusions. Thalamus injuries that are accompanied by dementia are commonly bilateral and are preferably located in the anterior and medial nuclei. There have been cases of memory disorders secondary to unilateral infarcts of the thalamus and these are related to a thalamocortical deafferentiation. Our case is one of sudden onset thalamic dementia secondary to an infarct affecting only the left thalamus (AU)

Enfermedad cerebrovascular y alteraciones de la marcha: análisis cualitativo y cuantitativo / Cerebrovascular disease and gait disorders: qualitative and quantitative analysis

Introducción y objetivos. Las alteraciones de la marcha (AM) de tipo piramidal son clásicamente conocidas en la enfermedad cerebrovascular (ECV). Nuestro objetivo ha sido desarrollar un análisis de las AM piramidales y no piramidales, prospectivo y transversal, cualitativo y cuantitativo, vinculado con los diferentes subtipos de la ECV, utilizando una escala de marcha y equilibrio (EME).Pacientes y métodos. Para conformar la EME se utilizaron 14 variables semiológicas, 6 de postura y equilibrio, 6 de marcha, 1 de trastornos sensitivos y 1 de caídas. Dos neurólogos examinaron separadamente a cada persona, y repitieron las determinaciones a la semana siguiente. Los datos fueron evaluados con el test de Kruskal Wallis, coeficiente de Spearman, test de la ji al cuadrado y componentes principales. Resultados. Noventa sujetos, con una edad media de 70,6 años, conformaron tres grupos: 1. ECV: 21 con lesiones vasculares silentes en neuroimagen, 17 con demencia vascular probable y 21 con ataque clínico vascular cerebral agudo; 2. Trece con marcha cautelosa sin enfermedad evidente; 3. Dieciocho controles normales de 60 a 80 años. Las AM con síndrome no piramidal se relacionaron significativamente con la enfermedad de las pequeñas arterias ( c2= 16,37, gdl= 1, p< 0,0001). Conclusiones. En la ECV, las AM no piramidales fueron tan frecuentes como las piramidales. Un valor aumentado de EME provocado por una marcha cautelosa, en pacientes más jóvenes, sugirió una alta probabilidad de ECV silente y una significativa asociación con las lesiones de pequeña arteria. Estos resultados preliminares sugieren que la EME es un instrumento útil para objetivar y cuantificar las AM (AU)

Exploración de la memoria de trabajo con el miniexamen cognoscitivo / Working memory assessment with mini-mental state examination

Introducción. Los ítems de recuerdo diferido del Mini-Mental State Examination (MMSE) y del miniexamen cognoscitivo (MEC) precisan un procesado simultáneo del almacenamiento del ítem que debe recordarse mientras se realiza otro ítem del test. Probablemente esta función sea efectuada por el sistema de la memoria de trabajo (MT). Objetivo. Se presenta un protocolo de exploración de la MT durante la aplicación del MEC. Pacientes y métodos. El MEC habitual se complementa con dos nuevos ítems de fijación y evocación posterior. El criterio para la introducción de una nueva triada de palabras en fijación 2 y 3 es que haya un recuerdo completo de la triada anterior. La suma de los tres ensayos de evocación, hasta un máximo de 27 puntos, representa la MT. Se han evaluado 44 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) probable, 19 con enfermedad de Alzheimer posible, 39 pacientes con trastorno neurocognitivo leve (TNCL) y 14 sujetos control. Resultados. Los pacientes con EA probable y EA posible obtuvieron las puntuaciones más bajos en MT y el mayor porcentaje de repeticiones de triadas (MT 3,2 ñ 3,6 y 7 ñ 6, con el 91 y 83 por ciento de repeticiones, respectivamente) frente a una MT 22 ñ 6 con un 14 por ciento de repeticiones en el grupo de sujetos control, y una MT 11 ñ 4 y el 50 por ciento de repeticiones en el conjunto de pacientes con TNCL. Conclusiones. Este método refuerza la evaluación del recuerdo diferido a la vez que se aplica el MEC y facilita la detección precoz de la amnesia anterógrada (AU)