Trastornos del sueño en niños con epilepsia / Sleep disorders in children with epilepsy

Introducción: Los niños con epilepsia tienen más trastornos del sueño (TS) que la población sana. Es fundamental su diagnóstico, ya que la epilepsia y los TS tienen una relación bidireccional. Objetivo: Determinar la incidencia de TS y malos hábitos de sueño en niños con epilepsia. Método: Estudio transversal de pacientes menores de 18 años con epilepsia sobre TS, mediante la versión española de Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), y sobre hábitos de sueño, mediante cuestionario de elaboración propia. Resultados: La muestra incluyó 153 pacientes. El 84% de la población estudiada presentaba alterado algún aspecto del sueño. Lo más frecuente fueron las alteraciones en la transición sueño-vigilia (53%), en el inicio-mantenimiento del sueño (47,7%) y la somnolencia diurna (44,4%). Un 70% de los padres de los pacientes referían que su hijo «dormía bien», pero en este grupo se detectaron TS hasta en el 75,7%. Muchos de los pacientes tenían hábitos de sueño poco saludables, como dormirse con dispositivos electrónicos (16,3%), precisar presencia familiar para dormirse (39%) o dormir en colecho o cohabitación (23,5 y 30,5%, respectivamente). Aquellos con epilepsias generalizadas, refractarias, crisis nocturnas y discapacidad intelectual presentaron mayor probabilidad de presentar TS. En cambio, los malos hábitos de sueño fueron frecuentes independientemente de las características de la epilepsia. Conclusiones: Los TS y los malos hábitos de sueño son frecuentes en niños con epilepsia. Su tratamiento puede conllevar una mejoría en la calidad de vida del paciente y su familia, así como una mejoría en el pronóstico de la epilepsia.(AU)

Introduction: Children with epilepsy present greater prevalence of sleep disorders than the general population. Their diagnosis is essential, since epilepsy and sleep disorders have a bidirectional relationship. Objective: Determine the incidence of sleep disorders and poor sleep habits in children with epilepsy. Methods: We conducted a cross-sectional study of patients under 18 years of age with epilepsy, assessing sleep disorders using the Spanish-language version of the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC), and sleep habits using an original questionnaire. Results: The sample included 153 patients. Eighty-four percent of our sample presented some type of sleep alteration. The most frequent alterations were sleep-wake transition disorders (53%), sleep initiation and maintenance disorders (47.7%), and daytime sleepiness (44.4%). In 70% of cases, the patients’ parents reported that their child “slept well,” although sleep disorders were detected in up to 75.7% of these patients. Many patients had poor sleep habits, such as using electronic devices in bed (16.3%), requiring the presence of a family member to fall asleep (39%), or co-sleeping or sharing a room (23.5% and 30.5%, respectively). Those with generalised epilepsy, refractory epilepsy, nocturnal seizures, and intellectual disability were more likely to present sleep disorders. In contrast, poor sleep habits were frequent regardless of seizure characteristics. Conclusions: Sleep disorders and poor sleep habits are common in children with epilepsy. Their treatment can lead to an improvement in the quality of life of the patient and his/her family, as well as an improvement in the prognosis of epilepsy.(AU)

A meta-analysis of longitudinal studies on the interplay between sleep, mental health, and positive well-being in adolescents / Un metaanálisis de estudios longitudinales sobre la interacción entre el sueño, la salud mental y el bienestar positivo en adolescentes

Objective: This review aimed to summarize longitudinal research about the interplay between sleep, mental health, and positive well-being in adolescents. Method: Multiple search strategies were applied until 28th January 2023 to identify relevant research published in peer-reviewed journal articles or available grey literature. A final set of 63 studies were included in the systematic review and 42 in the meta-analysis. Results: Results highlighted that long sleep duration, good sleep quality, and low insomnia symptoms were bidirectionally related to lower internalizing (Sleep T1 → Internalizing symptoms T2: r = -.20, p < .001; Internalizing symptoms T1 → Sleep T2: r = -.21, p < .001) and externalizing (Sleep T1 → Externalizing symptoms T2: r = -.15, p < .001; Externalizing symptoms T1→ Sleep T2: r = -.17, p < .001) symptoms, and to higher levels of psychological well-being (Sleep T1 → Psychological well-being T2: r = .15, p < .001; Psychological well-being T1 → Sleep T2: r = .15, p < .05). Moreover, good sleep was positively related to higher subjective well-being at a later time point (r = .18, p < .001). Conclusions: Overall, these findings suggest a bidirectional relation between different aspects of sleep, mental health, and positive well-being.(AU)

The Night and Day Challenge of Sleep Disorders and Insomnia: A Narrative Review

This is a narrative review of sleep disorders, especially chronic insomnia, as a primary diagnosis or as a comorbid diagnosis associated with different psychiatric and organic diseases. The epidemiological evidence is reviewed, the diagnostic criteria most frequently used in clinical practice are examined, and a series of therapeutic recommendations for the correct treatment of this pathology is presented. Sleep disorders are very prevalent in the general population (one-third experiences difficulty with sleep initiation/maintenance at least once a week, and about 6–15% meet the criteria for insomnia disorders), but remain relatively poorly understood and frequently overlooked by healthcare professionals. Prevalence estimates of insomnia disorder vary between 5% and 20%. Sleep disorders co-exist with psychiatric and medical conditions with an interactive and bidirectional relationship. About 70–80% of psychiatric patients show some sleep disturbance and there is a correlation between the severity of the sleep disturbance and the severity of the psychopathology. Untreated sleep disorders increase the risk of cardiovascular events, cognitive impairment, motor vehicle accidents, obesity, diabetes, and efficiency and safety at work, leading to increased all-cause healthcare utilization and being a strong predictor of sick leave or disability pension and poor quality of life. Sleep disorders can cause drowsiness or excessive daytime sleepiness, which can lead to functional impairment in 15% of the general adult population. Sleep quality should be a routine target in the evaluation of patients with psychiatric and non-psychiatric diseases to ensure sleep health based on early diagnosis and adequate therapeutic approaches. (AU)

Orexinergic Receptor Antagonists as a New Therapeutic Target to Overcome Limitations of Current Pharmacological Treatment of Insomnia Disorder

Insomnia disorder is a common condition that is considered a risk factor for multiple physical and mental disorders, contributing to reduced quality of life and increased healthcare expenditures. Although cognitive behavioral therapy (CBT) is typically recommended as the primary intervention, its accessibility is hindered by limited resources, prompting the prevalent use of pharmacological interventions as the primary treatment in clinical settings. This study reviews the benefits and risks of current pharmacological treatments for insomnia, with special reference to the orexinergic system as a novel therapeutic target for treatment. The prescription of GABAergic mechanism enhancers (benzodiazepine (BZD) and “Z drugs”) has shown efficacy in short-term insomnia treatment (less than 4 weeks), however, concerns arise regarding their long-term effectiveness, unfavorable tolerability and safety profiles, including the potential for dependency. Drugs with antihistamine properties, including certain antidepressants and antipsychotics, exhibit short-term efficacy but have documented tolerability limitations, especially in the elderly. The use of melatonin, available in various formulations, lacks comprehensive long-term data. Dual orexin receptor antagonists (DORAs) such as daridorexant, lemborexant, and suvorexant, represent a novel approach to insomnia treatment by inhibiting wakefulness rather than enhancing sedation. As the only DORA approved for insomnia treatment by the European Medicines Agency (EMA) and Food and Drug Administration (FDA), daridorexant has demonstrated sustained efficacy over a 12-month period, improving nocturnal sleep parameters and daytime functionality, with a favorable safety and tolerability profile. (AU)

Las manifestaciones primordiales de la fibromialgia, dolor generalizado e insomnio, en la pintura de Remedios Varo / Fibromyalgia's main features, widespread pain, and insomnia in the paintings of Remedios Varo

La sensibilidad de las artistas plásticas ante el sufrimiento humano ha quedado plasmada de diversas maneras. Este artículo relata las circunstancias que llevaron a la pintora surrealista hispano-mexicana, Remedios Varo, a representar en forma original las 2 manifestaciones cardinales de la fibromialgia: dolor generalizado e insomnio. (AU)

The sensitivity of plastic artists to human suffering has been expressed in different ways. This article recounts the circumstances that led the Spanish-Mexican surrealist painter, Remedios Varo, to depict in an original way the 2 cardinal manifestations of fibromyalgia; widespread pain and insomnia. (AU)

Trastornos en la calidad del sueñoasociados a los inhibidores dela integrasa en el tratamiento del VIH / Sleep disorders related to HIV treatment

FUNDAMENTOS: Los inhibidores de la integrasa se han posicionado recientemente en todas las Guías Clínicas de VIH como tratamiento antirretroviral de primera línea para el VIH. Sin embargo, dos de estos fármacos se han asociado también a efectos adversos a nivel del sistema nervioso central, concretamente con alteraciones del sueño. El objetivo del trabajo fue analizar la influencia de bictegravir y dolutegravir en la calidad del sueño en personas que viven con VIH (PVIH). MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y transversal entre los meses de diciembre de 2020 y enero de 2021 en las PVIH de las consultas de atención farmacéutica del hospital. Se recogieron variables demográficas y de adherencia. La calidad del sueño se midió mediante el Cuestionario de Pittsburgh o PSQI. Las PVIH se clasificaron en 2 grupos: el grupo estudio, constituido por participantes con bictegravir o dolutegravir en su tratamiento, y el grupo control, integrado por el resto de PVIH. Se analizó la influencia de las variables recogidas sobre el resultado del PSQI mediante la prueba de chi cuadrado/odds ratio para variables categóricas y el de t de Student o U de Mann Whitney para variables continuas. RESULTADOS: Se incluyeron 119 PVIH, de las cuales un 64% en el grupo estudio y un 67% en el grupo control sufrían trastornos del sueño según el PSQI (p=0,788). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diferentes componentes del sueño entre los dos grupos. CONCLUSIONES: Un elevado porcentaje de PVIH, independientemente de si el TAR incluye bictegravir o dolutegravir, tienen problemas relacionados con la calidad del sueño. No se encuentra correlación entre la calidad del sueño y el tratamiento con bictegravir o dolutegravir comparado con el resto de tratamientos.(AU)

BACKGROUND: HIV Clinical Guidelines have positioned integrase inhibitors recently as first-line treatment. However, two of these drugs have also been associated with adverse side effects on the central nervous system, especially with sleep disturbances. The objective was to analyse the influence of bictegravir and dolutegravir on the sleep quality in HIV patients. METHODS: An observational, cross-sectional study was carried out between December 2020 and January 2021 in HIV patients attended in a pharmacy care clinic. Demographic and adherence variables were collected. Sleep quality was measured using the Pittsburgh questionnaire or PSQI. We classified patients into two groups: patients with bictegravir or dolutegravir in their treatment (study group) and the rest (control group). The influence of the variables collected on the PSQI result was analysed using the Chi-Square test for categorical variables and the student t-test or Mann-Whitney U test for continuous variables. RESULTS: One hundred and nineteen patients were included. 64% in the study group and 67% in the control group suffered from sleep disorders according to the PSQI questionnaire (p=0.788). Neither were statistical differences found when the different components of sleep were analysed between the two groups. CONCLUSIONS: A high percentage of patients, regardless of whether their treatment includes bictegravir or dolutegravir, have problems with their sleep quality. We didn’t find a correlation between sleep quality and treatment with bictegravir or dolutegravir compared to the other treatments.(AU)

Síndromes geriátricos en recursos de atención intermedia: cribado, prevalencia y mortalidad intrahospitalaria. Estudio prospectivo multicéntrico / Geriatric syndromes in intermediate care resources: Screening, prevalence and inpatient mortality. Multicenter prospective study

Objetivo: Determinar la prevalencia de síndromes geriátricos (SG) en población geriátrica de los distintos recursos de atención intermedia, así como su relación con la mortalidad intrahospitalaria. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional prospectivo, realizado en recursos de atención intermedia de la zona de Vic (Barcelona) entre julio del 2018 y septiembre del 2019. Se incluyó de forma consecutiva a todas las personas de ≥ 65 años o criterios de paciente crónico complejo o enfermedad crónica avanzada, a los que se valoró la presencia de SG mediante las preguntas trigger del Índice Frágil-VIG (IF-VIG), administrado en situación basal, al ingreso, al alta y a los 30 días del alta. Resultados: Se incluyó a 442 participantes, de los que el 55,4% eran mujeres, con una edad media de 83,48 años. Existen diferencias significativas (p <0,05) entre fragilidad, edad y número de SG con relación al recurso de atención intermedia en el momento del ingreso. Hubo diferencias significativas en la prevalencia de los SG entre el grupo de pacientes que fallecieron durante el ingreso (24,7% de la muestra) con relación a los supervivientes: tanto en situación basal (malnutrición, disfagia, delirium, pérdida de autonomía, úlceras por presión e insomnio), como en la valoración al ingreso (caídas, malnutrición, disfagia, deterioro cognitivo, delirium, pérdida de autonomía e insomnio). Conclusiones: Existe una estrecha relación entre prevalencia de SG y mortalidad intrahospitalaria en los recursos de atención intermedia. A falta de más estudios, la utilización del IF-VIG como check-list de cribado de SG podría ser útil para su detección. (AU)

Objective: To determine the prevalence of geriatric syndromes (GS) in the geriatric population of the different intermediate care resources, as well as its relationship with intrahospital mortality. Material and methods: A prospective observational descriptive study, carried out in intermediate care resources in the Vic area (Barcelona) between July 2018 and September 2019. All people aged ≥65 years and/or criteria of complex chronic patient and/or advanced chronic disease, who were assessed for the presence of GS using the trigger questions of the Frail VIG-Index (IF-VIG), administered at baseline, on admission, on discharge and 30 days after discharge. Results: Four hundred and forty-two participants were included, of which 55.4% were women, with a mean age of 83.48 years. There are significant differences (P<.05) between frailty, age and number of GS in relation to the intermediate care resource at the time of admission. There were significant differences in the prevalence of GS between the group of patients who died during the hospitalization (24.7% of the sample) in relation to the survivors: both in a situation baseline (malnutrition, dysphagia, delirium, loss of autonomy, pressure ulcers, and insomnia), as well as in the admission assessment (falls, malnutrition, dysphagia, cognitive impairment, delirium, loss of autonomy, and insomnia). Conclusions: There is a close relationship between the prevalence of GS and in-hospital mortality in intermediate care resources. In the absence of more studies, the use of the IF-VIG as a screening checklist for GS could be useful for its detection. (AU)

Factores relacionados con la calidad de sueño de los técnicos en emergencias sanitarias y sus hábitos de sueño durante la pandemia de COVID-19 / Factors related to sleep quality in Emergency Medical Technicians and their sleep habits during COVID-19 pandemic

Fundamentos: Los Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES) presentan una alta prevalencia de problemas de sueño. A estosproblemas se sumó otro factor hace dos años: la pandemia de la COVID-19. Los objetivos de este estudio fueron describir la calidad yhábitos de sueño en una muestra de TES en España durante la pandemia, teniendo en cuenta sus factores relacionados.Métodos: Se realizó un estudio transversal de carácter nacional, que fue desarrollado en España entre octubre de 2020 y febrerode 2021. Los TES que trabajaban en ambulancias de Soporte Vital Básico o Avanzado fueron invitados a participar en un cuestionarioonline. Se analizaron varias variables sociodemográficas, la calidad del sueño, los síntomas de estrés, el dolor, el consumo alimentario yla actividad física. Se utilizaron modelos de regresión logística para examinar las asociaciones entre estas variables y la calidad de sueño.Resultados: Participaron 340 TES en el estudio. La calidad de sueño del 59,4% era mala y los hábitos de sueño del 32,2%empeoraron durante la pandemia. Aquellos con un sueño de mala calidad presentaban en mayor proporción síntomas de estrés (OR:4,19; IC 95%: 2,16-8,11; p<0,001), dolor (OR: 3,19; IC 95%: 1,7-6,01; p<0,001) y un consumo semanal de bebidas azucaradas superior a dosvasos semanales (OR: 3,6; IC 95%: 1,86-6,98; p<0,001).Conclusiones: Los TES presentan una alta prevalencia de mala calidad de sueño, habiendo empeorado además durante lapandemia. Entre sus factores relacionados se encuentran el estrés, el dolor y el consumo de bebidas azucaradas. Este estudio aportainformación importante para que los servicios de emergencias puedan desarrollar programas de promoción de la salud centradosen estos profesionales.(AU)

Bacjkground: Emergency Medical Technicians (EMTs) show a high prevalence of sleep problems. Adding to these problems,another factor appeared two years ago: the COVID-19 pandemic. The objectives of this study were to describe the sleep quality andhabits in a sample of EMTs in Spain during COVID-19 pandemic considering the factors related to them.Methods: A national cross-sectional study was carried out in Spain between October 2020 and February 2021. EMTs who workedin basic and advanced life support ambulances were invited to participate in an online survey. Several sociodemographic variableswere analyzed, as well as sleep quality, stress symptoms, pain, food consumption and physical activity. Logistic regression modelswere used to examine the associations between these variables and sleep quality.Results: 340 EMTs participated in the study. Of them, 59.4% had poor sleep quality and the habits of 32.2% got worse during thepandemic. The EMTs with a poor sleep quality presented in higher proportion stress symptoms (OR: 4.19; 95% CI: 2.16-8.11; p<0.001),pain (OR: 3.19; 95% CI: 1.7-6.01; p<0.001) and a weekly consumption of sugar-sweetened beverages greater than two glasses (OR: 3.6;95% CI: 1.86-6.98; p<0.001).Conclusions: EMTs show a high prevalence of poor sleep quality, which got worse during the pandemic. The factors relatedto them are stress, pain and consumption of sugar-sweetened beverages. This study provides important information so that theemergency services can develop health promotion programs focused on these professionals.(AU)

Impacto del Programa de Rehabilitación Interdisciplinario de Dolor Crónico en pacientes sin y con trastornos del sueño / Impact of the Interdisciplinary Chronic Pain Rehabilitation Programme in patients with and without sleep disorders

Introducción: Los trastornos del sueño y el dolor crónico están relacionados bidireccionalmente. Ambos están relacionados con trastornos afectivos, fatiga, depresión, ansiedad y abuso de fármacos, y afectan significativamente a la calidad de vida. El objetivo del Programa Interdisciplinario de Dolor (PRID) es aliviar el dolor del paciente y mejorar su funcionalidad a través de la incorporación de hábitos posturales, del sueño y nutricionales saludables, técnicas de relajación, ejercicio físico y mecanismos cognitivoconductuales. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se examinó a 323 pacientes con dolor crónico que completaron el PRID. Se les evaluó al principio y al final del programa con escalas de dolor, depresión, calidad de vida e insomnio, y se les comparó entre grupos con y sin insomnio –índice de gravedad del insomnio (ISI) menor de 15 frente a mayor o igual a 15–. Se estudió a 58 pacientes con polisomnografía. Resultados: Se observó una mejoría significativa (p < 0,0001) del dolor, la depresión y la calidad de vida evaluados mediante la escala analógica visual (EVA), el inventario de Beck y el cuestionario Short Form-36 (SF-36), tanto en pacientes con dolor crónico con ISI menor de 15 como ISI mayor o igual a 15. Los resultados fueron superiores en el grupo de pacientes con insomnio. La presencia de un índice de apneas e hipopneas elevado y movimientos periódicos de los miembros inferiores en los pacientes no se relacionó con la mejoría de las escalas de Beck, SF-36, ISI y EVA. Conclusiones: En conclusión, el PRID beneficia a los pacientes con dolor crónico no oncológico en varias esferas afectadas, además del dolor, mediante un tratamiento integral. La polisomnografía puede ayudar a diagnosticar patologías específicas e individualizar el tratamiento farmacológico.(AU)

Introduction: Sleep disorders and chronic pain are linked to each other bidirectionally. Both are related to affective disorders, fatigue, depression, anxiety and drug abuse, and have a significant effect on quality of life. The Interdisciplinary Pain Programme (IDP) aims to relieve the patients’ pain and improve their functionality by incorporating healthy postural, sleep and nutritional habits, relaxation techniques, physical exercise and cognitive-behavioural mechanisms. Patients and methods: A retrospective, observational, cross-sectional study was conducted. A total of 323 patients with chronic pain who completed the IDP were examined. They were assessed at the beginning and at the end of the programme with pain, depression, quality of life and insomnia scales, and were then compared between groups with and without insomnia, that is, with an insomnia severity index (ISI) less than 15 versus greater than or equal to 15. Fifty-eight patients were studied by means of polysomnography. Results: A significant improvement (p < 0.0001) in pain, depression and quality of life, as assessed by the visual analogue scale (VAS), the Beck inventory and the Short Form-36 (SF-36) questionnaire was observed in chronic pain patients with an ISI below 15 and in those with an ISI greater than or equal to 15. The results were superior in the group of patients with insomnia. The presence of a high apnoea and hypopnoea index and periodic lower limb movements in patients was not related to improvements on the Beck, SF-36, ISI and VAS scales. Conclusions: In conclusion, IDP benefits patients with chronic non-cancer-induced pain in several affected areas, in addition to pain, due to a comprehensive treatment. Polysomnography can help diagnose specific pathologies and individualise pharmacological treatment.(AU)

Estudio transversal sobre hábitos de sueño y nuevas tecnologías en estudiantes de ciclos formativos / Cross-sectional study on sleep habits and new technologies use in high school students

Fundamentos: Durante los últimos años se ha incrementado el uso de nuevas tecnologías de la información y comunicación(TIC), así como los comportamientos nocivos en relación a su uso. Paralelamente, se ha descrito un descenso en el tiempo y calidaddel sueño, lo cual repercute negativamente en la salud a medio y largo plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociaciónde los diferentes hábitos con la calidad del sueño de una subpoblación de jóvenes estudiantes.Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal de ciclos formativos en un instituto de educación secundaria deAlcázar de San Juan (Ciudad Real), basado en una encuesta sobre hábitos de vida y uso de nuevas tecnologías, además de diferentesvariables relacionadas con el sueño, evaluadas mediante el índice de Pittsburgh. Se hicieron comparaciones bivariadas mediante t destudent o U de Mann Whitney, o test de Chi-cuadrado (o test exacto) según variables. Posteriormente se realizó regresión logística.Resultados: La muestra estuvo compuesta por 286 estudiantes con una edad media de 22,2±7,3 y siendo mujeres un 43,4%.El 99,7% tenía teléfono móvil, el cual utilizaban de media 42 horas a la semana. La puntuación media del test de Pittsburgh fue de6,4±3,5, siendo mayor en las mujeres (7,36±3,8) que en los hombres (5,62±3,1). El 51,7% de los encuestados presentaban trastornosde sueño, siendo los factores asociados el uso del móvil acostado y sin luz (OR=2,04; IC95% [1,12-3,73]), el uso del móvil en mitad de lanoche (OR=1,9; IC95% [1,06-3,42]), el consumo de tabaco y alcohol (OR=2,28; IC95% [1,14-4,55]) y hacer deporte como factor protector(OR=0,43 IC95% [0,26-0,72]).Conclusiones: Más de la mitad de los encuestados presentan trastornos de sueño, fundamentalmente debido a un uso inade-cuado de las TIC, existiendo diferencias claras entre hombres y mujeres.(AU)

Background: During lasts years, the use of information and communication technologies (ICTs) have boomed up, as well astheir related- harmful behaviours. Parallel, time and quality of sleep has reduced along current society, which implies negatively inhealth in medium and long-terms. The present study aims to evaluate the association between lifestyle habits and quality of sleep ofa subpopulation of young students.Methods: An observational transversal study has been performed in Certificate of Medium and Higher Education from a High schoolof Alcázar de San Juan (Ciudad Real, Spain), who filled up a survey related to their lifestyle habits and the use of ICTs. Furthermore, thesurvey also included several variables related to quality of sleep by using Pittsburgh test. Bivariate comparisons using student test orMann-Whitney U test, or Chi-square or exact test depending on the variable were performed. Afterwards, logistic regression was also done.Results: The study sample were 286 students (43.4% women) were included being 22.2±7.3 years old on average. 99.7% of themowned mobile phone, using it 42 hours per week. Average total score of Pittsburgh test was 6.4±3.5, being higher in women (7.36±3.8)than in men (5.62±3.1). Moreover, 51.7% of surveyed students suffered from sleep disorders, being associated to several risk factors,such us using mobile phone while lying and without light (OR=2.04; CI95% [1.12-3.73]), using mobile phone in the middle of the night(OR=1.9; CI95% [1.06-3.42]) and drinking and smoking (OR=2.28; CI95% [1.14-4.55]). On the other hand, practising sports was defined asprotector factor (OR=0.43; CI95% [0.26-0.72]).Conclusions: More than half of surveyed suffer from sleep disorders, mainly derived from the inadequate use of ICTs, showingdifferences between genders.(AU)

El tratamiento psicológico del insomnio durante la infancia: Una revisión paraguas / The psychological treatment of insomnia during childhood: An umbrella review

El insomnio es un problema muy frecuente en niños y adolescentes y está relacionado con numerosos resultados negativos. La evidencia sobre lasintervenciones psicológicas efectivas en el tratamiento del insomnio infantil ha ido en aumento, pero carece de una síntesis exhaustiva de los hallazgos. Por ello, realizamos una revisión sistemática de revisiones sistemáticas y meta-análisis sobre la efectividad de las intervenciones psicológicasen el tratamiento del insomnio infantil. Se realizaron búsquedas en la base de datos PsycINFO, hasta julio de 2022, mediante una combinaciónde palabras clave. Los datos fueron extraídos de forma independiente por las dos autoras y se presentó una síntesis de los resultados. La calidadmetodológica fue evaluada de forma independiente por las dos autoras, utilizando AMSTAR-2. Se incluyeron cuatro artículos que informaron, engeneral, sobre la efectividad de las intervenciones psicológicas para disminuir los síntomas de insomnio durante la infancia y adolescencia, tanto acorto como a largo plazo. Las revisiones incluidas fueron calificadas con una calidad metodológica baja, lo que debilita la evidencia de los resultados reportados. Se encontró que actualmente la Terapia Cognitivo Conductual es la intervención psicológica más basada en la evidencia y la másefectiva, independientemente del formato de tratamiento. Se necesitan realizar más ensayos clínicos aleatorios de alta calidad. (AU)

Insomnia is a very common problem in children and adolescents andis associated with numerous negative outcomes. Evidence for effective psychological interventions in the treatment of childhood insomnia has beenincreasing, but lacks a comprehensive synthesis of findings. Therefore, we conducted a systematic review of systematic reviews and meta-analyseson the effectiveness of psychological interventions in the treatment of childhood insomnia. We searched the PsycINFO database, until July 2022, using a combination of keywords. Data were extracted independently by the two authors and a synthesis of the results was presented. Methodologicalquality was assessed independently by the two authors using AMSTAR-2. Four articles were included that reported, in general, on the effectivenessof psychological interventions to decrease insomnia symptoms during childhood and adolescence, both in the short and long term. The includedreviews were rated with low methodological quality, which weakens the evidence for the reported results. CBT was currently found to be the mostevidence-based and effective psychological intervention, regardless of treatment format. More high-quality randomized clinical trials are needed. (AU)

Physical Activity and Nighttime Sleep in Adolescents / Actividad Física y Sueño Nocturno en Adolescentes

Background: Previous studies show contradictory results regarding the bidirectional association between physicalactivity and nighttime sleep. The objective of the present study was to add knowledge to these possible relationshipsusing autoregressive models. Method: 214 adolescents (117 boys and 97 girls), with a mean age of 13.31 years agreedto participate. The study variables were measured with accelerometers for 7 full days over three consecutive years. ThemlVAR package was used to compute estimates from multivariate vector autoregression models. Results: The 5-delaymodels showed a better fit. Autoregressive effects were observed in sleep onset, sleep offset and sedentary behavior,which could explain the relationships found in previous studies between physical activity and sleep. Sleep onset,total sleep time, and sleep efficiency had direct effects on sedentary behavior. Moderate-to-vigorous physical activitywas not related to any of the sleep variables. Conclusions: The hypothesis that there are bidirectional/reciprocalrelationships between physical activity and sleep cannot be accepted.(AU)

Antecedentes: Los resultados de estudios previos sobre la asociación bidireccional entre actividad física y sueñonocturno son contradictorios. El objetivo del presente estudio es intentar dar una mejor explicación a estas posiblesrelaciones utilizando modelos autorregresivos. Método: Participaron 214 jóvenes (117 varones y 97 mujeres), con unamedia de edad de 13,31 años. Las variables del estudio se midieron con acelerómetros durante 7 días completos, en tresaños consecutivos. Se utilizó el paquete mlVAR para calcular las estimaciones de modelos vectoriales de autorregresiónmultivariables. Resultados: Los modelos de 5 retrasos fueron los que mostraron un mejor ajuste. Se observaron efectosautorregresivos en el inicio del sueño nocturno, el final del sueño nocturno y los comportamientos sedentarios, quepodrían explicar las relaciones encontradas en estudios previos entre actividad física y sueño. Se observaron efectosdirectos entre el inicio, la duración y la eficiencia del sueño nocturno sobre los comportamientos sedentarios. Laactividad física moderada-vigorosa no se relacionó con ninguna variable de sueño nocturno. Conclusiones: No se puedeaceptar la hipótesis de que existen relaciones bidireccionales/recíprocas, entre la actividad física y el sueño.(AU)

Mindfulness-based Cognitive Therapy to Improve Sleep Quality in Older Adults with Insomnia

There is a high prevalence of insomnia in older adults, which has negative consequences for their well-being and quality of life. The recommendation for first-line treatments is to administer non-pharmacological interventions. The objective of this research was to verify the effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy in older adults with subclinical and moderate insomnia, studying its impact on sleep quality. One hundred and six older adults participated and were assigned to the subclinical insomnia (n = 50) or moderate insomnia (n = 56) groups; subsequently, they were randomly assigned to the control and intervention groups. Subjects were evaluated at two times with the Insomnia Severity Index and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Significant results were obtained on both scales, with a reduction in insomnia symptoms in the subclinical and moderate intervention groups. The administration of a treatment that combines mindfulness and cognitive therapy is effective for treating insomnia in older adults. (AU)

Existe una alta prevalencia de insomnio en los adultos mayores, lo que tiene consecuencias negativas para su bienestar y calidad de vida. La recomendación para los tratamientos de primera línea es administrar intervenciones no farmacológicas. El objetivo de esta investigación fue verificar la efectividad de la terapia cognitiva basada en mindfulness en adultos mayores con insomnio subclínico y moderado, estudiando su impacto en la calidad del sueño. Participaron 106 adultos mayores que fueron asignados a los grupos de insomnio subclínico (n = 50) o de insomnio moderado (n = 56); posteriormente, fueron asignados aleatoriamente a los grupos de control y de intervención. Los sujetos fueron evaluados antes y después de la intervención con el índice de gravedad del insomnio y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh. Se obtuvieron resultados significativos en ambas escalas, con una reducción de los síntomas de insomnio en los grupos de intervención subclínica y moderada. La administración de un tratamiento que combina mindfulness y terapia cognitiva es eficaz para tratar el insomnio en adultos mayores. (AU)

Variables asociadas al éxito dela terapia cognitivo conductualgrupal para el insomnio: resultadospreliminares / Variables associated with the success of group cognitive behavioral therapy for insomnia: preliminary results

Introducción: El trastorno de insomnio (TI) se define comola predominante insatisfacción con la cantidad o la calidad delsueño asociada a dificultad para iniciar el sueño, mantenerlo odespertares precoces con incapacidad para volver a dormir. Laterapia cognitivo conductual (TCC) ha demostrado su eficaciapara el TI, consolidándose como tratamiento de elección.Objetivo. Identificar las variables asociadas al éxito de laTCC para el insomnio.Método. La muestra estuvo formada por 28 pacientesque acudieron a la Unidad del Sueño del HCUV y cumplíancriterios diagnósticos de TI. Todos los pacientes realizaron unprograma de TCC en formato grupal. Se evaluaron diversascaracterísticas sociodemográficas y clínicas (psicopatologíageneral, ansiedad, depresión, ira, regulación emocional,y personalidad) con el objetivo de determinar cuálesdiscriminaban entre los pacientes que mejoran y los que nomejoran tras la TCC, empleando como variable criterio elÍndice de Gravedad del Insomnio (ISI).Resultados. Tras el programa mejoró casi el 60% de lamuestra. Se hallaron diferencias significativas en el nivelde gravedad del insomnio tras la TCC en función del sexo(p=0,027), mejorando más las mujeres. Así mismo, menoresniveles de psicopatología se relacionaron con una mejorrespuesta a la intervención (p=0,007). Igualmente fueronsignificativas dos dimensiones de personalidad: bajaEvitación del riesgo (p=0,006) y alta Autodirección (p=0,026)apareciendo asociadas a la mejoría. (AU)

Introduction: Insomnia Disorder (ID) is defined as thepredominant dissatisfaction with the quantity or quality ofsleep associated with difficulty in initiating or maintainingsleep or early-morning awakenings with the inability to goback to sleep. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) has proven itseffectiveness for ID, being established as a frontline treatment.Objective. To identify the variables associated with thesuccess of CBT for insomnia.Method. The sample consisted of 28 patients whoattended the HCUV Sleep Unit and met ID diagnostic criteria.All patients underwent a CBT program in group format.Several sociodemographic and clinical characteristics(general psychopathology, anxiety, depression, anger,emotional regulation, and personality) were evaluated inorder to determine which discriminated between patients who improve and those who do not improve after CBT,using the Index Insomnia Severity (ISI) as a criterionvariable. Results: After the program, almost 60% of thesample improved. Significant differences were found inthe level of severity of insomnia after CBT according to sex(p = 0.027), with women improving more. Likewise, lowerlevels of psychopathology were related to a better responseto the intervention (p = 0.007). Moreover, two personalitydimensions were significant: low Harm avoidance (p = 0.006)and high Self-directe. (AU)

Melatonina en los trastornos de sueño / Melatonin in sleep disorders

La melatonina es la principal hormona implicada en la regulación de la oscilación entre sueño y vigilia. Es fácilmente sintetizable y administrable por vía oral, lo que ha propiciado el interés para usarla en el tratamiento de una de las patologías humanas más prevalentes, el insomnio. Además, el hecho de que su producción se reduzca con la edad, en una relación inversamente proporcional a la frecuencia de mala calidad de sueño, ha reforzado la idea de que su déficit es, al menos en parte, responsable de estos trastornos. En esta línea de pensamiento, remontar el déficit que se va instaurando a medida que transcurre la vida sería un modo natural de restaurar la integridad del sueño, que se va perdiendo con la edad. Sin embargo, a pesar del innegable atractivo teórico de esta aproximación al problema del insomnio, la evidencia científica que sustenta el posible beneficio de esta terapia sustitutiva es escasa. Ni siquiera están bien definidos los rangos de dosis a los que administrarla o la formulación farmacológica más adecuada. En la presente revisión se repasa la fisiología de la melatonina, se revisan las características farmacológicas de su administración exógena y se analizan los datos existentes sobre su utilidad clínica. (AU)

Melatonin is the main hormone involved in the control of the sleep-wake cycle. It is easily synthesisable and can be administered orally, which has led to interest in its use as a treatment for insomnia. Moreover, as production of the hormone decreases with age, in inverse correlation with the frequency of poor sleep quality, it has been suggested that melatonin deficit is at least partly responsible for sleep disorders. Treating this age-related deficit would therefore appear to be a natural way of restoring sleep quality, which is lost as patients age. However, despite the undeniable theoretical appeal of this approach to insomnia, little scientific evidence is available that supports any benefit of this substitutive therapy. Furthermore, the most suitable dose ranges and pharmaceutical preparations for melatonin administration are yet to be clearly defined. This review addresses the physiology of melatonin, the different pharmaceutical preparations, and data on its clinical usefulness. (AU)

Falta de adherencia terapéutica en pacientes en tratamiento con Benzodiacepinas / Lack of adherence to treatment in patients on benzodiazepine therapy

JUSTIFICACIÓN: la adherencia terapéutica de manera simplificada, es la medida de la conducta del paciente en relación con la toma de medicación. La falta de adherencia ha sido asociada con una mayor morbilidad y gasto sanitario, entre otros efectos negativos. Las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos indicados en enfermedades como ansiedad e insomnio, entre otras. El farmacéutico comunitario asiste al usuario de medicamentos y sus necesidades respecto al uso de éstos. La promoción de la adherencia constituye un objetivo y compromiso compartido entre el paciente y el equipo sanitario que le asiste. OBJETIVOS: evaluar el grado de adherencia al tratamiento con BZD y proponer estrategias de AF individualizadas que promuevan el cumplimiento terapéutico en pacientes diversos. MATERIAL Y MÉTODOS: en 2020 la AEMPS clasificó el estudio Código: DAA-CLO-2020-01 el cual recibió posteriormente el visto bueno del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. Durante 6 meses (agosto 2020-febrero 2021), 127 pacientes fueron entrevistados usando el cuestionario (CRD) del mencionado estudio. El test validado de Morisky-Green formaba una de las 8 dimensiones del CRD. El programa SPSS 25.0 fue usado para el análisis estadístico. RESULTADOS: los usuarios de BZD destacan por ser mujeres (66,14 %), tener una media de edad de 61 años y presentar una duración media del tratamiento con BZD de 6,50 años. La prescripción de la BZD es motivada, principalmente, por los trastornos del sueño (77,9 %), la ansiedad (63,8 %) y la depresión (36,22 %). Si bien el test de cumplimiento terapéutico Morisky-Green muestra que un 89 % son pacientes usuarios de BZD son cumplidores, un 11 % son no adherentes por lo que deben ser identificados como diana de intervención farmacéutica en el acto de dispensación. (AU)

Conocimiento del paciente en tratamiento con Benzodiacepinas sobre su medicación: oportunidad para la Atención Farmacéutica / Benzodiazepine patients' knowledge of their medication: an opportunity for Pharmaceutical Care

JUSTIFICACIÓN: las benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos indicados, principalmente, en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, entre otras. Se consideran fármacos seguros para su utilización en cortos periodos de tiempo. Sin embargo, el uso prolongado y el deficiente conocimiento del usuario sobre sus riesgos impide asegurar su eficacia y seguridad.OBJETIVOS: conocer y promover el conocimiento del usuario sobre las BZD que consume mediante Atención Farmacéutica. Detectar las necesidades del paciente y reforzar su empoderamiento proporcionando Información Personalizada del Medicamento (IPM) y educación sanitaria.MÉTODO: la dimensión conocimiento ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante quince preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la salud.RESULTADOS: los pacientes de estudio usan principalmente las BZD para trastornos del sueño (77,95 %), ansiedad (67,78 %), cuadro depresivo (36,22 %), trastornos del comportamiento (13,39 %), y como relajante muscular (11,02 %). El 46,46 % de los encuestados no ha leído el prospecto y el 66,86 % reconoce no conocer los efectos secundarios producidos por las BZD. (AU)

Cronicidad y deprescripción colaborativa de los tratamientos con Benzodiacepinas / Chronicity and collaborative deprescribing of benzodiazepine treatments

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos con indicaciones clínicas para ansiedad e insomnio, entre otras. Las guías clínicas son muy claras en relación a la duración de los tratamientos (4-12 semanas incluyendo el periodo de retirada), su uso prolongado es habitual y se asocia con tolerancia y dependencia, síndrome de abstinencia y factores de riesgo asociados. La deprescripción propone “el proceso de desmontaje de la prescripción de medicamentos por medio de su revisión, que concluye con la modificación de dosis, sustitución oelimin ación de unos fármacos o adición de otros”. Objetivos: Evaluar la duración de los planes de tratamientos con BZD en una Farmacia Comunitaria de Tenerife e identificar variables asociadas a la cronificación de los tratamientos con BZD como son la polimedicación y la revisión del plan de tratamiento y una posible derivación al médico para la deprescripción. Método: La cronicidad ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud.RESULTADOS: los pacientes estudiados presentan una media de 6,5 años en tratamiento con BZD si bien el rango es de 0,2-40 años. Al preguntar por el tipo de tratamiento en el 71,65 % de los pacientes es crónico, frente al 28,35 % que lo reciben de manera puntual. (AU)

Calidad de vida: Euroqol 5D3L en pacientes en tratamiento con Benzodiacepinas / Quality of life: Euroqol 5D3L in patients treated with Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: el test Euroqol 5D3L establece la percepción del paciente sobre la calidad de vida al tiempo que ofrece una escala visual analógica de 0 a 100 que permite al paciente autoevalúar su estado de salud. La dimensión del cuestionario de la percepción del paciente sobre su estado de “ansiedad/depresión” permite evaluar cualitativamente la eficacia de tratamientos con psicofármacos como las benzodiacepinas (BZD) y orientar la AF a dichos pacientes.OBJETIVOS: analizar la autoevaluación que el paciente usuario de BZD tiene sobre su calidad de vida y estado de salud y orientar la Intervención del farmacéutico en casos de ansiedad/depresión elevados.MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal de 6 meses de duración en una Farmacia Comunitaria de Tenerife. En 2020 la AEMPS clasificó el estudio con código: DAA-CLO-2020-01 el cual recibió posteriormente el visto bueno del CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El CRD del estudio incluía el cuestionario validado Euroqol 5D3L en 127 pacientes.RESULTADOS: la población del estudio muestra una puntuación media de 59,29 sobre 100 al calificar su estado de salud general. La dimensión “movilidad”:68,50 % no tiene problemas para caminar, 30,71 % tiene algunos problemas para caminar y 0,79 % tienen que estar en cama. En lo referente al “cuidado personal”: 82,68 % no tiene problemas, 12,60 % tiene algunos problemas y 4,72 % es incapaz de asearse o vestirse. Para las “actividades cotidianas”:69,29 % no presenta problemas, 22,83 % algunos problemas y 7,87 % es incapaz de realizar sus actividades. (AU)

Caracterización del usuario de Benzodiacepinas como previa a la intervención farmacéutica / Benzodiazepine user characterisation prior to pharmaceutical intervention

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos principalmente indicados en el tratamiento de la ansiedad generalizada y el insomnio. Su uso se asocia con diversos riesgos (fracturas de cadera, riesgo de deterioro cognitivo, tolerancia y dependencia, entre otras) pero el conocimiento de las características del paciente y su historial farmacoterapéutico permiten una Atención Farmacéutica personalizada e integral y la mejora la seguridad durante su uso.OBJETIVOS: caracterización del usuario de Benzodiacepinas previa a la Intervención Farmacéutica en una Farmacia Comunitaria de Tenerife.MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD han sido sometidos a una entrevista clínica (agosto 2020- febrero 2021) usando un cuestionario de recogida de datos (CDR) del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS, cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. La dimensión sobre las características sociodemográficas del paciente y del plan terapéutico que tiene prescrito integra un total de ocho preguntas. Procesamiento estadístico con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: los usuarios de BZD son, mayoritariamente, mujeres (66,14 %) con 61 años de edad media. El 54,3 % de los pacientes se corresponde con el estado civil casado/a, el 37 % posee estudios primarios frente al 29,92 % con estudios universitario y el 58,27 % se encuentra jubilados/as. (AU)