Sexsomnia y trastorno de alimentación relacionado con el sueño secundario a oxibato sódico / Sexsomnia and sleep eating secondary to sodium oxybate consumption

No disponible

Ortesis pasiva tobillo-pie de uso nocturno en la prevención del pie equino en la parálisis cerebral / Nocturnal use of an ankle-foot orthosis in the prevention of equinuus in cerebral palsy

Introducción. El equinismo, que es la deformidad más frecuente en los pacientes con parálisis cerebral, aumenta la inestabilidad, dificulta la marcha y la adaptación a la silla de ruedas. La corrección del equinismo beneficia al niño deambulador, facilita la adecuada colocación del pie en el reposapiés de la silla de ruedas y la posibilidad de usar un calzado convencional en el niño que no tiene capacidad de marcha. El objetivo de este estudio es valorar si el uso nocturno de ortesis de tobillo-pie en ortoposición permite prevenir o diferir la aparición de equinismo y así evitar o retrasar la cirugía de alargamiento tendinoso. Material y método. Se ha realizado un estudio observacional descriptivo retrospectivo, revisando el historial clínico de pacientes diagnosticados de parálisis cerebral, tratados mediante ortesis de tobillo-pie nocturnas en la Unidad de Rehabilitación Infantil del Hospital Virgen Macarena. Resultados. De los 90 pacientes tratados con la ortesis de tobillo-pie nocturna, el 88,9% consiguió el rango de flexión dorsal necesario para la deambulación (≥ 10°) o la correcta adaptación a la silla de ruedas y al calzado (≥ 0°). Únicamente en 9 pacientes (10% de los casos) no se alcanzaron los objetivos pretendidos. Conclusión. El tratamiento preventivo con ortesis rígidas constituye una opción de primera línea en el tratamiento de la parálisis cerebral. El uso reglado y mantenido de las ortesis de tobillo-pie nocturnas puede retrasar la aparición del equinismo en la parálisis cerebral y permite diferir o evitar la cirugía con un beneficio funcional evidente (AU)

Introduction. Equinus, the most common deformity in patients with cerebral palsy, increases instability and impairs gait and adaptation to a wheelchair. Correction of equinus benefits walking children and aids proper placement of the foot on the footrest of a wheelchair. It also allows the possibility of using conventional footwear in children with no ability to walk. The aim of this study was to assess whether the use of an ankle-foot orthosis at night, keeping the foot in orthoposition, can prevent or delay the onset of equinus and thus prevent or delay tendon lengthening surgery. Material and methods. We performed a retrospective observational study based on a chart review of 90 patients diagnosed with cerebral palsy treated with a nocturnal ankle-foot orthosis in the Children's Rehabilitation Unit at Hospital Virgen Macarena in Spain. Results. Of the 90 patients treated with nocturnal ankle-foot orthosis, 88.9% achieved the dorsiflexion necessary for ambulation (≥ 10°) or adequate adaptation to a wheelchair and footwear (≥ 0°). Only 9 patients (10%) did not achieve the intended objectives with the use of the splint. Conclusion. Preventive treatment with a rigid ankle-foot orthosis is a widely accepted practice that constitutes a first-line option in the treatment of cerebral palsy. Systematic and persistent use of a nocturnal ankle-foot orthosis can delay the onset of equinus in cerebral palsy and can delay or avoid surgery, with a clear functional benefit (AU)

Estimulación de la actividad física en anciano con demencia. La actividad física y la socialización como instrumento de manejo no farmacológico de los SCPD / No disponible

El objetivo de este estudio observacional experimental es detectar si la inclusión de los pacientes en un grupo de estimulación de la marcha hace que disminuya la incidencia de SCPD’s y si así disminuye la necesidad de administrar medicación extra con el objetivo de protocolizar esta praxis como instrumento de manejo no farmacológico de los SCPDs. Los resultados demuestran que los pacientes incluídos en el grupo de estimulación de la marcha en la unidad de psicogeriatría del HSLL presentan menor incidencia de trastornos de la conducta los días en que dicha actividad se realiza que en los días que no se pueden beneficiar de ella

The aim of this observacional experimental study is detect if the pacients who recive more activity (assisted ambulation) present less behavioral and psychological signs and symptoms of dementia. The objective is giving less extra medication and protocolize this practise to improve the quality of life of dementia pacients. The results show that the patients included in the stimulation group in psychogeriatric unit of HSLL have lower incidence of behavioral problems day in which the activity is performed in the days that can not benefit from it

Genealogía hipnótica del mito del zombi: The Magic Island (1929) / Hipnotic Genealogy of the Myth of the Zombie: The Magic Island (1929)

Este es el primero de una serie de artículos en los que se pretende estudiar la historia y la significación psicológica del “mito del zombi” a través del análisis de sus elementos alegóricos y simbólicos partiendo de una conceptualización de “mito” extraída de las nociones de la psicología analítica de Jung y de la historia de las religiones de Eliade. Aquí profundizaremos en la genealogía simbólica que antecede y se inserta en la concepción del zombi en The Magic Island de Seabrook (primer texto donde aparece el zombi como muerto viviente) a través del análisis comparativo con el sonámbulo de la literatura y cinematografía del “lado oscuro del magnetismo animal y la hipnosis” y su relación con el autómata (AU)

This is the first of series of articles that aims to study the history and psychological significance of the “myth of the zombie” through the analysis of its allegorical and symbolic elements, based on a myth’s conceptualization extracted from the notions of Jung’s analytical psychology and Eliade’s history of religions. Here, we’ll look deeply into the symbolic genealogy that comes before and it’s inserted in zombie conception in Seabrook’s The magic island (first text where zombie appears as living dead) through a comparative analysis with the somnambulist in literature and filmography of “the dark side of animal magnetism and hypnosis” and its connection with the automaton (AU)

Epilepsia nocturna del lóbulo frontal en un adulto con síndrome de Gilles de la Tourette / Frontal lobe nocturnal epilepsy in an adult with Gilles de la Tourette syndrome

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Conductas complejas durante el sueño inducidas por zolpidem / Zolpidem-induced sleep-related behavioural disorders

Objetivo: Presentar cinco pacientes con trastornos conductuales durante el sueño, sin conciencia posterior de los mismos, inducidos por zolpidem.Métodos: Evaluación con un cuestionario diseñado para estudiar las características y las conductas realizadas durante el sueño por todos los pacientes. Resultados:Las conductas realizadas por los pacientes fueron muy variadas (telefonear, limpieza y labores del hogar, alimentar al perro o depilarse), aunque en todos los pacientes se recogieron conductas alimentarias inapropiadas. Todos sufrieron una ganancia ponderal importante, debido a su preferencia por alimentos hipercalóricos durante los episodios, que en una de las pacientes desembocó en una obesidad extrema. Dos de los pacientes sufrieron lesiones (cortes con cuchillo y quemaduras) en relación con el intento de elaboración de platos. Un paciente llegó a ingerir un laxante.Conclusiones: La retirada de zolpidem resolvió de forma inmediata las conductas anormales durante el sueño en todos los casos. Esto subraya la importancia de diagnosticar adecuadamente este efecto secundario (AU)

Objective: To present five patients with zolpidem-induced sleep-related behavioural disorders. Methods:Evaluation using a questionnaire designed to study sleep behaviours and past medical history in all patients. Results: The patients performed complex actions while sleep-walking (telephoning, house-cleaning, feeding the dog or waxing their legs). Inappropriate feeding behaviour with excessive food intake during the night were reported by all patients. All had weight gain, which in one patient led to extreme obesity. Two patients suffered injuries (knife cuts and burns) related to attempting to prepare food. One patient took a laxative. Conclusion: Withdrawal of zolpidem resolved the behaviours in all cases, highlighting the importance of an adequate diagnosis of this side effect (AU)

Efecto del metilfenidato sobre el sueño. Resultados de un estudio multicéntrico en una población infantil afecta de trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Methylphenidate and sleep: Results of a multicentre study on a population of children with attention deficit hyperactivity disorder

Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno neuroconductual más frecuente entre la población infantil. El metilfenidato (MTF) es el fármaco utilizado más habitualmente en el tratamiento de dicho trastorno. Es importante conocer los efectos que sobre el sueño puede presentar el MTF debido a la repercusión que tiene un sueño insuficiente sobre la conducta y la función cognitiva en el niño. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer las repercusiones que sobre el sueño puede tener el MTF, utilizando como instrumento evaluador una encuesta. Metodología: Se trata de un estudio multicéntrico en el que han intervenido seis hospitales de la Comunidad de Valencia. Durante un período de seis meses a todos aquellos pacientes a los que se diagnosticó de trastorno por déficit de atención e hiperactividad se les pasó una encuesta antes de iniciar el tratamiento y tres meses después de iniciar dicho tratamiento. La encuesta utilizada fue una versión abreviada del Pediatric Sleep Questionnaire. Se analizaron las diferencias encontradas. Resultados: Se estudió a un total de 114 niños. Se encontraron diferencias significativas en las preguntas que se asocian con enuresis, sonambulismo y somniloquias, disminuyendo estas parasomnias tras el inicio del tratamiento. El resto de variables no experimentó ningún cambio. Conclusiones: A la luz de nuestros resultados podemos decir que el MTF no solo no empeora el sueño, sino que mejora la calidad del sueño en lo que a parasomnias se refiere (AU)

Introduction: The attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is the most common neuro-behavioural disorder in children and adolescents. Methylphenidate (MPH) is the drug most often used in the treatment of this disorder. It is important to know the effects methylphenidate can have on sleep due to the repercussions that insufficient sleep can have on the behaviour and cognitive function of children and adolescents. Objectives: The purpose of this study was to find out the repercussions that methylphenidate can have on sleep, using a questionnaire. Methodology: This is a multicentre study in which six hospitals in the Valencian Community took part. All those patients who were diagnosed with ADHD over a period of 6 months were given a questionnaire, before starting treatment, and after three months of this treatment. The questionnaire was a version of the Paediatric Sleep Questionnaire. The differences found were analysed. Results: A total of 114 children were studied. Significant differences were found in the questions associated with enuresis, somnambulism and night-wakings, these sleep disorders decreasing after starting the treatment. The rest of variables did not show any changes.Conclusions: According to our results we can say that the MPH not only does not make worse the sleep, but that it improves the quality of the sleep in those patients with sleep disorders (AU)

Cocinando en sueños: un curioso efecto secundario del zolpidem / Cooking in dreams: a peculiar side effect of zolpidem

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La privación del sueño como método de estudio en el sonambulismo en adultos. A propósito de un caso / Sleep deprivation as diagnostic methodo in adult sleepwalkers

Introducción: : El sonambulismo es considerado como una alteración del sueño benigna en niños, si bien, cuando se presenta en adultos puede producir algún daño en el que lo padece o en los otros. Este trastorno del sueño es más difícil de detectar en los laboratorios del sueño que en el ambiente habitual del paciente, lo cual hace difícil establecer el diagnóstico mediante polisomnografía. El grupo de Montplaisir (Neurology 2002) basándose en el conocimiento de que los sonámbulos presentan un menor control o consolidación del sueño lento estudiaron el efecto que la privación del sueño producía en pacientes sonámbulos y los compararon con controles encontrando que una privación del sueño de 38 horas antes del estudio polisomnográfico nocturno aumentaba la frecuencia y complejidad de los episodios de sonambulismo en el registro. Caso clínico: Se presenta un caso estudiado mediante PSG nocturna precedido de 38 horas de privación de sueño de un varón de 29 años con episodios de sonambulismo con una periocidad de tres episodios o más a la semana desde hace 8 meses. La historia clínica reveló sueño insuficiente y mala higiene del sueño debido a su trabajo como músico de banda. No se detectaron otras alteraciones del sueño ni otras patologías. Se registraron dos episodios de despertares bruscos acompañados de movimientos desde sueño lento compatibles con el diagnóstico de sonambulismo en al adulto. Conclusión: La privación del sueño es una herramienta a tener en cuenta en el estudio del sonambulismo en los laboratorios de estudios de trastornos del sueño facilitando el diagnóstico al inducir episodios registrables (AU)

Introduction: Sleepwalking is considered a benign sleep disturbance in children, although when present in adults can result in injury to the sleeper and to others. This sleep disorder is more difficult to detect in the laboratory of sleep that in the patient’s normal environment, making it difficult to establish the diagnosis through polysomnographie. The group Montplaisir (Neurology 2002) based on the knowledge that sleepwalking presented less control or consolidation of slow sleep studied the effect of sleep deprivation in patients sleepwalking and compared with controls, finding that sleep deprivation for 38 hours before the study PSG increased the frequency and complexity of episodes of sleepwalking in the registry. Case Report: It is presented a case studied by PSG night preceded by 38 hours of sleep deprivation of a man 29year old with episodes of sleepwalking with a frequency of three or more episodes per week for 8 months. The medical history revealed insufficient sleep and poor sleep hygiene due to his work as a musician band. Other sleep disorders and diseases weren’t detected. There were two episodes of sudden waking from slow sleep with movements compatible with a diagnosis of sleepwalking in the adult. Conclusion: The sleep deprivation is a tool to be taken into account in the study of sleepwalking in the laboratories of sleep disorders’studies facilitating the diagnosis for inducing somnambulistic episodes (AU)

Sexsomnia: descripción de un nuevo caso / Sexsomnia: a new case description

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Trastorno alimentario en relación con el sueño / Sleep related eating disorder

INTRODUCCIÓN. El trastorno alimentario relacionado con el sueño (SRED) se caracteriza por la presencia de arousals nocturnos acompañados de alimentación compulsiva, con nivel de conciencia variable durante los mismos. Con frecuencia el trastorno se acompaña de otras alteraciones del sueño, pero la mayoria de casos publicados no aportan estudios polisomnográficos nocturnos (PSGn). Caso1 Varón de 40 años de edad. Desde los 25 años presenta episodios de levantarse de la cama por la noche para ingerir alimento, recordando el episodio vagamente o sin recordarlo. Refiere antecedentes de sonambulismo personales y familiares. El PSGn muestra la presencia de movimientos periódicos de piernas. Caso 2 Varón de 42 años de edad con historia personal y familiar de sonambulismo. Desde hace varios años presenta episodios de alimentación compulsiva durante la noche que no recuerda al día siguiente. Su PSGn muestra apneas obstructivas relacionadas con la posición del cuerpo. Caso 3 Varón de 40 años con gran cantidad de arousals durante el sueño, durante los que siente la necesidad de comer. Al día siguiente recuerda los episodios. Su PSGn muestra la presencia de escasas apneas. CONCLUSIÓN. El SRED puede estar asociado con otras alteraciones del sueño. Su diagnóstico mediante la ayuda del PSGn y su tratamiento pueden mejorar y hacer que los episodios disminuyan en frecuencia (AU)

INTRODUCTION. Sleep - related eating disorder (SRED) is characterised by arousals from sleep associated with compulsive ingestion of food and subsequent poor memory of the event. SRED is frequently combined with other sleep disorders, but most published reports do not include polysomnografic (PSG) studies. Case 1 Male patient, 40 years old. At age 25 he started getting up every night and eating food with only partial or no recall of the event. He has personal and family history of sleepwalking. His PSG showed the presence of periodic limb movements. Case 2 Male patient, 42 years old with history of sleep walking. Several years ago he started compulsive eating at night without recall of the episode. His PSG showed obstructive sleep apneas related to body position. Case 3 Male patient 40 years old with many arousals from sleep, during which he feels the need to eat. The next day he recalls the episodes. His PSG showed a few obstructive sleep apneas. CONCLUSION. SRED may be associated with other sleep disorders. Their diagnosis by PSG study, and their treatment may improve and decrease the frequency of the events (AU)

La privación del sueño como método de estudio en el sonambulismo en adultos. a propósito de un caso / Sleep deprivation as diagnostic method in adult sleepwalkers

El sonambulismo es considerado como una alteración del sueño benigna en niños, si bien, cuando se presenta en adultos puede producir algún daño en el que lo padece o en los otros. Este trastorno del sueño es más difícil de detectar en los laboratorios del sueño que en el ambiente habitual del paciente, lo cual hace difícil establecer el diagnóstico mediante polisomnografía. El grupo de Montplaisir (Neurology 2002) basándose en el conocimientos de que los sonámbulos presentan un menor control o consolidación del sueño lento estudiaron el efecto que la privación del sueño producía en pacientes sonámbulos y los compararon con controles encontrando que una privación del sueño de 38 horas antes del estudio polisomnográfico nocturno aumentaba la frecuencia y complejidad de los episodios de sonambulismo en el registro. Presentamos un caso estudiado mediante PSG nocturna precedido de 38 horas de privación de sueño de un varón de 29 años con episodios de sonambulismo con una periocidad de tres episodios o más a la semana desde hace 8 meses. La historia clínica reveló sueño insuficiente y mala higiene del sueño debido a su trabajo como músico de banda. No se detectaron otras alteraciones del sueño ni otras patologías. Se registraron dos episodios de despertares bruscos acompañados de movimientos desde sueño lento compatibles con el diagnóstico de sonambulismo en al adulto. Concluimos que la privación del sueño es una herramienta a tener en cuenta en el estudio del sonambulismo en los laboratorios de estudios de trastornos del sueño facilitando el diagnóstico al inducir episodios registrables (AU)

Sleepwalking is considered a benign sleep disturbance in children, although when present in adults can result in injury to the sleeper and to others. This sleep disorder is more difficult to detect in the laboratory of sleep that in the patient's normal environment, making it difficult to establish the diagnosis through polysomnographie. The group Montplaisir (Neurology 2002) based on the knowledge that sleepwalking presented less control or consolidation of sleep slow studied the effect of sleep deprivation in patients sleepwalking and compared with controls, finding that sleep deprivation for 38 hours before the study PSG increased the frequency and complexity of episodes of sleepwalking in the registry. We present a case studied by PSG night preceded by 38 hours of sleep deprivation of a man 29year old with episodes of sleepwalking with a frequency of three or more episodes per week for 8 months. The medical history revealed insufficient sleep and poor sleep hygiene due to his work as a musician band. We not detected other sleep disorders or other diseases. There were two episodes of sudden waking from slow sleep with movements compatible with a diagnosis of sleepwalking in the adult. We conclude that sleep deprivation is a tool to be taken into account in the study of sleepwalking in the laboratories of sleep disorders'studies facilitating the diagnosis for inducing somnambulistic episodes (AU)

Síndrome de ingesta nocturna relacionada con el sueño con respuesta al topiramato / Nocturnal sleep-related eating disorder that responds to topiramite

El síndrome de ingesta nocturna relacionada con el sueño es una parasomnia de sueño no REM, asociadaa otros trastornos del sueño, en especial al sonambulismo, crónica, no remitente y que consiste en episodios de ingesta compulsiva de alimento durante la noche con amnesia parcial o completa del episodio. Este cuadro debe ser diferenciado del síndrome de la cena durante el sueño, que es mucho más frecuente y se asocia a trastornos endocrinos y psiquiátricos, y deotros trastornos de la conducta alimentaria durante el sueño. Caso clínico. Varón de 28 años, con un cuadro diario de, al menos, 10 años de duración, consistente en episodios nocturnos de ingesta compulsiva en un estado de semisomnolencia, con amnesia del suceso a la mañana siguiente. El paciente no tenía historia de patología psiquiátrica o de otro trastorno de la alimentación,pero sí un descanso nocturno pobre, sobrepeso y antecedentes familiares y personales de otros trastornos del sueño.No respondió a otros tratamientos, por lo que se probó el topiramato con casi total desaparición de los episodios, excelente tolerancia y mantenimiento de la eficacia durante dos años de seguimiento. Conclusiones. Revisamos en este artículo lostrastornos de la conducta alimentaria durante el sueño, el síndrome de ingesta nocturna relacionada con el sueño y sus posibilidades terapéuticas, señalando la utilidad del topiramato en este cuadro

Nocturnal sleep-related eating disorder is a non-REM sleep parasomnia that is associated to othersleep disorders, especially sleepwalking. It becomes chronic, is not remitting and consists in episodes of compulsive eating during the night, which are then partially or completely forgotten by the patient. This condition must be differentiated fromnight-eating syndrome, which is far more common and is linked to endocrinological and psychiatric disorders, as well as to other disorders involving eating behaviour during sleeping hours. Case report. A 28-year-old male who had suffered from the clinical picture every day for 10 years; this condition consisted in nocturnal episodes of binge eating in a state of semisleepiness,with no remembrance of what had happened the next morning. The patient had no history of psychiatric pathologies or any other eating disorder, but he did not rest adequately at night, was overweight and had a family and personal history of other sleep disorders. Since he did not respond to other treatments, we decided to try therapy with topiramate; as a result, the episodes disappeared, tolerance was excellent and effectiveness was maintained throughout the two years’ follow-up.Conclusions. In this paper we review eating disorders that occur during sleep, nocturnal sleep-related eating disorder and its therapeutic possibilities, while highlighting the usefulness of topiramate to treat this condition

Estudio de las parasomnias en la edad prepuberal / A study of parasomnias in the prepubertal age

Introducción y objetivos. Las parasomnias se han estudiado poco en niños de edad prepuberal. Cuando ocurren, a menudo pueden alterar la continuidad del sueño y reducir el valor restaurador de éste, afectando al rendimiento escolar y el comportamiento del niño. Estudiamos la frecuencia total de las parasomnias, la frecuencia individual de cada parasomnia y la asociación entre ellas en niños de educación primaria. Pacientes y métodos. Distribuimos a los padres de los niños (358) de 3.º a 6.º de educación primaria de un colegio de Alcoy el cuestionario validado para hábitos del sueño de los niños de Owens, para su cumplimentación. Resultados. La tasa de respuesta fue del 58%. La frecuencia total de las parasomnias fue del 6,2%. La parasomnia más frecuente de las estudiadas fue los movimientos periódicos de las piernas (MPP) (7,7%) seguida del bruxismo (6,7%), las pesadillas (1,9%), la enuresis (1,9%) y el sonambulismo (1,4%). No encontramos ningún caso de terror nocturno. Hay una mayor frecuencia de enuresis, sonambulismo y pesadillas en los niños varones y de MPP en las niñas,aunque no hemos obtenido significación estadística. Los MPP se asociaron con pesadillas (75%, p < 0,005), sonambulismo (66%, p < 0,05) y bruxismo (40%, p < 0,005). Conclusiones. Las parasomnias ocurren con una frecuencia elevada en los niños en edad prepuberal. Dada la repercusión que el padecimiento de una parasomnia puede suponer para el niño y su entorno es importante detectarlas para subsanarlas precozmente en estas edades, para evitar que sus consecuencias trasciendan en edades posteriores (AU)

Introduction and aims. Parasomnias have been little studied in prepubertal age children. When it happens often they can alter the continuity of the sleep and reduce the value restorer of this affecting the academic functioning and daytime behavioural in younger children. We study the total frequency of the parasomnias, the individual frequency of every parasomnia and the association between them in primary education children. Patients and methods.We distribute to children’s parents (358) of third through sixth grade of Primary Education of one college of Alcoy the Owens Children’s Sleep Habits Questionnaire of for parents to answer. Results. Rate of response was 58 %. Total frequency of the parasomnias was 6.2 %. The most frequent parasomnia of the research was the periodic limb movements (PLM) (7.7 %) followed of bruxism (6.7%), nightmares (1.9%), enuresis (1.9%) and sleepwalking (1.4%). We did not find any case of night terror. There is a major frequency of enuresis, sleepwalking and nightmares in male children and of PLM in the girls though we have not obtained statistical significance. The PLM associated with nightmares (75%, p < 0.005), sleepwalking (66%, p < 0.05) and bruxism (40%, p < 0.005). Conclusions. Parasomnias happen with a frequency raised in the children in prepubertal age. Following the repercussion that a parasomnia can suppose to the child as well as to his environment, it is important to detect it as soon as possible in order to prevent itsconsequences and not let them continua once the child gets older (AU)

Síntomas de una época: magnetismo, histeria y espiritismo en la Alemania Romántica / No disponible

Centrándose en el análisis de tres casos especialmente significativos se pretende comprender el significado histórico del encuentro en la Euro`pa de comienzos de l siglo XIX de una teoría médica -el magnetismo animal-, un peculiar sistema de creencias -el espiritismo- y una enfermedad ya conocida, pero que comenzará a contemplarse con una mirada nueva: la histeria. Seráb, por otra parte, la enfermedad y la teoría médica quienes den alas a ese sistema de creencias y permitan su despliegue en el seno de la cultura occidental, afirmándose frente a otras concepciones del mundo y mostrando, con ello, las insuficientes de estas últimas

By centring on analysis of three particularly significant cases, the article seeks to understand the historical meaning of the encounter in early 19th-century Europe between a medical theory -mesmerism-, a peculiar system of beliefs -spiritualism- and an already known disease, but which was to be seen from a new perspective: hysteria. Moreover, the disease and the medical theory are the elements that made this system of beliefs flourish and enable it to take hold in the core of Western culture, affirming itself over other conceptions of the world and showing, with this, the insufficiencies of the latter

Esquema de abordaje en la consulta primaria de los trastornos del sueño más frecuentes / How to deal with the most frequent sleep disorders in primary medicine

Se calcula que el porcentaje de población adulta con problemas de sueño es cercano al 35-45%, y cada vez es más intensa la demanda del médico de atención primaria para atender a estos pacientes. Para ello el médico precisa disponer de formación adecuada en medicina de sueño, tiempo suficiente para dedicar a los pacientes, recursos materiales y humanos, y posibilidad de administrar tratamientos. Los pacientes habitualmente presentan uno de los siguientes síntomas: excesiva somnolencia en su esperado tiempo de vigilia, incapacidad para dormirse o mantenerse dormidos (insomnio) y conductas anómalas inmediatamente antes o durante el sueño. En el primer caso, por su potencial gravedad, se deberá sospechar síndrome de apnea-hipopnea de sueño, narcolepsia, hipersomnia idiopática o síndrome del sueño insuficiente, por lo que se debe solicitar el estudio de sueño oportuno y administrar el tratamiento adecuado. Si se considera necesario, se remitirá al paciente a un experto en sueño. En el caso del insomnio, se deberá investigar y tratar el trastorno subyacente y, en caso de ser necesario, solicitar la ayuda del especialista correspondiente. En el supuesto de que existan conductas anómalas inmediatamente antes o durante el sueño (síndrome de piernas inquietas, movimientos periódicos de las extremidades, sonambulismo, epilepsia, síndrome de comportamiento alterado del sueño REM, etc.) es aconsejable, especialmente en caso de duda, recurrir a un experto en sueño. En cualquier otra sintomatología el médico debería realizar sistemáticamente preguntas simples referentes a la cantidad y calidad del sueño para tener la máxima seguridad de que éste es correcto (AU)

The percentage of adult population with sleep disorders is approximately 35%-45%, and the demand of the primary care physician to attend these patients is becoming progressively more intense. To accomplish this task, primary physicians should receive proper education in sleep medicine, should have enough time to spend with the patients, should have material and human resources and should have the possibility of administering treatments. Patients usually complain of one of the following symptoms: excessive sleepiness in the suppossed waking time, inability to fall asleep or to remain asleep (insomnia) and abnormal behaviour prior or during the sleep time. In the first case, due to potential serious consequences, sleep apnea-hypopnea syndrome, narcolepsy, idiopathic hypersomnia or insufficient sleep syndrome should be suspected, the appropiate sleep study should be performed and the proper treatment must be administered. When considered necessary, the patient will be sent to the sleep expert. In insomnia the underlying disorder will be investigated and treated and, when necessary, the physician will apply to the help of the corresponding specialist. When an abnormal behaviour appears prior or during the sleep time (restless legs syndrome, periodic limb movements, sleepwalking, epilepsy, REM behaviour disorder, etc.) it is advisable, especially if there is any doubt, to turn to the sleep expert. In any other symptomatology the physician should systematically ask easy and simple questions related to the quantity and quality of the patient’s sleep in order to have the greatest security that the sleep is correct (AU)

Análisis espectral de la variabilidad del ritmo cardíaco y activación cardíaca durante el despertar en el sonambulismo / Spectral analysis of the variations in heart rate and cardiac activation on waking up in sleepwalking

Introducción. En el sonambulismo, un trastorno caracterizado por un despertar parcial, se refiere una alteración de la microestructura del sueño que puede influir en la actividad autónoma durante el sueño y la vigilia. Objetivo. Para evaluar una posible desregulación autónoma en los pacientes con sonambulismo durante el sueño y la vigilia, realizamos un análisis espectral de la variabilidad del ritmo cardíaco (VRC) durante el sueño y la vigilia. Sujetos y métodos. En el grupo de 10 sonámbulos y de 10 sujetos normales se realizó el análisis espectral de la VRC durante el sueño y durante la vigilia en la posición horizontal y vertical, y un análisis del patrón de la activación cardíaca durante varios tipos de despertar. Resultados. El grupo de sonámbulos y el grupo de control no difirieron en los parámetros del análisis espectral de la VRC durante el sueño y en la posición horizontal durante la vigilia. En los sonámbulos se demostró un mayor cambio del equilibrio simpaticovagal en beneficio de la actividad simpática, en respuesta a la verticalización. Durante las secuencias de 5 minutos inmediatamente anteriores al inicio del despertar patológico en los sonámbulos, se observó el incremento de la energía total del análisis espectral de la VRC. El patrón de la activación cardíaca durante varios tipos de despertar no difirió entre los pacientes y los sujetos normales. Conclusiones. Se evidenció una alteración de la reactividad autónoma en respuesta a la carga ortostática en sonámbulos, lo que puede ser la consecuencia de la inestabilidad del sueño en estos pacientes. El incremento de la energía total del análisis espectral de la VRC, inmediatamente antes del despertar patológico durante el sueño NREM 4 en sonámbulos, sugiere que la activación autónoma precede el despertar cortical (AU)

Introduction. In sleepwalking, a disorder that is characterised by partial waking, the subject experiences an alteration of the microstructure of sleep that can affect autonomous activity during sleep and the waking state. Aims. In order to evaluate any possible upset in the regulation of autonomous functioning in sleepwalkers during sleep and the waking state, we conducted a spectral analysis of their heart rate variability (HRV) during both sleep and the waking state. Subjects and methods. Spectral analysis of HRV was conducted in the group of 10 sleepwalkers and 10 normal controls during sleep and during the waking state in both the horizontal and vertical positions. Their pattern of cardiac activation was also analysed during different types of arousal. Results. There were no differences between the group of sleepwalkers and the control group in the parameters used in the spectral analysis of HRV during sleep and in the horizontal position during the waking state. Sleepwalkers showed a greater shift in the sympathovagal balance in favour of sympathetic activity, as a response to standing. During the 5-minute sequences immediately before the start of pathological arousal in sleepwalkers, the total energy in the spectral analysis of HRV was seen to increase. No differences were found between the patterns of cardiac activation displayed by the groups of patients and normal subjects during several different types of arousal. Conclusions. Autonomous reactivity was seen to be altered as a response to the orthostatic load in sleepwalkers, which could be the consequence of the instability of these patients’ sleep. The increase in the total energy in the spectral analysis of HRV immediately before pathological arousal during NREM 4 sleep in sleepwalkers suggests that autonomous activation precedes cortical arousal (AU)

Parasomnias: episodios anormales durante el sueño / No disponible

Las parasomnias son comportamientos o fenómenos anormales que aparecen en el sueño. Se clasifican según la fase del sueño en la que aparecen y según su semiología. Las parasomnias suelen ocurrir en las transiciones entre unas fases y otras, por lo que tienden a clasificarse según se presenten predominantemente al despertar, al entrar en sueño o durante la fase REM. Si se confirma una causa seclasifican como secundarios a la patología correspondiente y se tratan en consecuencia, quedando como parasomnias propiamente aquellas que son puramente trastornos del sueño. En el presente capítulo presentamos una revisión de las distintas parasomnias incidiendode modo especial en su diagnóstico diferencial y su tratamiento

Parasomnias are abnormal episodes emerging during sleep. They are classified according to the stage of sleep when they emerge and its semiology. The differential diagnosis is important because if a cause is found it is classified as secondary to that pathology, and treated in consequence; parasomnias are only those that are properly sleep disorders and not symptoms of other diseases. In this review we present the update classification of parasomnias, focusing on the differential diagnosis and current treatment (AU)

Episodios paroxísticos no epilépticos: concepto y clasificación / Non-epileptic paroxysmal episodes: concept and classification

Los episodios paroxísticos no epilépticos son episodios desaparición brusca e inesperada con recuperación espontánea a la normalidad. Por sus características pueden ser confundidos con crisis epilépticas lo que lleva a errores terapéuticos. Son muy frecuentes en la infancia y adolescencia por lo que los planteamientos de diagnóstico diferencial entre amigos son un problema habitual para el pediatra. La manera más práctica de clasificarlos es según los mecanismos de producción y la semiología clínica preferente. Podemos diferenciar 6 grupos: secundarios a hipoxia/anoxia cerebral, relacionados con el sueño, trastornos motores paroxísticos, trastornos psicológicos o psiquiátricos paroxísticos, migrañas y síndromes relacionados y otro grupo de misceláneas. En general corresponden a patologías benignas, autolimitadas y con recuperación espontánea, pero que pueden ser confundidas con patología grave a otros niveles: neurológico, cardiológico, digestivo, etc. La mayoría de ellos tiene una edad típica de presentación que puede facilitar su diagnóstico: espasmos de sollozo en época de lactante, etc (AU)

Paroxysmal episodes other tan epilepsy are sudden and unexpected events with spontaneous recuperation. They may be confused with epilepsy seizures, fact that makes therapeutic mistakes. These mistakes are very frequent in child-hood and adolescence and it is necessary to have a good differential diagnosis. The best classification of paroxysmal episodes other than epilepsy is based on the mechanism of production and the clinical aspects. We can differentiate between 6 groups: secondary of movement, paroxysmal psychiatric disorders, migraine relation syndromes and miscellaneous. They are benign process, limited and with spontaneous recuperation, but they get confused with serious illness. The most of this episodes have a typical age of presentation: breath holdings spells during the lactation, etc (AU)