Effects of Dexmedetomidine on Cognitive Function, Oxidative Stress and Brain Protection in Patients Undergoing Craniocerebral Surgery

Background: The protective mechanism of dexmedetomidine on the brains of patients undergoing craniocerebral surgery remains unclear. The aim of this study was to examine the impact of dexmedetomidine on cognitive function, oxidative stress, and brain protection in such patients. Methods: Fifty-four patients who underwent craniocerebral surgery at our hospital from January 2020 to June 2023 were retrospectively selected as study subjects. They were divided into two groups: the control group (n = 27) and the study group (n = 27), based on different auxiliary anesthesia protocols. Patients in the study group received dexmedetomidine before anesthesia induction, using a midline intravenous pump to assist anesthesia, while the control group received an equivalent amount of normal saline. The remaining anesthesia induction and maintenance protocols were consistent for both groups. Cognitive function was assessed using the Mini Mental State Examination (MMSE) before and 1 day after surgery for both groups. Oxidative stress indicators, including malondialdehyde (MDA), glutathione peroxidase (GSH-Px), and superoxide dismutase (SOD) levels in the serum of both groups, were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Additionally, changes in postoperative brain injury indicators, namely neuron-specific enolase (NSE) and central nervous system-specific protein (S100β), were detected and compared in the serum of both groups. Concurrently, postoperative adverse reactions were recorded for both groups. Results: The MMSE scale scores of both groups of patients 24 hours after surgery were significantly lower than those before surgery. However, the MMSE scale scores of the study group patients were notably higher than those in the control group, with a statistically significant difference (p < 0.05). One hour after surgery, the serum levels of MDA, GSH-Px, and SOD in both groups of patients were significantly elevated compared to pre-surgery levels. ... (AU)

Riesgo de hemorragia cerebral en el traumatismo craneal leve y tratamiento antitrombótico / Risk of cerebral hemorrhage in mild traumatic brain injury and antithrombotic treatment

Objetivo El tiempo de observación en el traumatismo craneoencefálico leve (TCEL) es controvertido. Nuestro objetivo se basó en evaluar el riesgo de complicaciones neurológicas en el TCEL con y sin tratamiento antitrombótico. Método Evaluamos retrospectivamente los pacientes con TCEL atendidos en urgencias durante 3 años. Consideramos TCEL aquellos con Glasgow ≥13 al ingreso. Se realizó una TC craneal en todos los casos con >1 factor de riesgo al ingreso y a las 24h en aquellos con deterioro neurológico o TC craneal inicial patológica. Se revisó retrospectivamente las complicaciones en los siguientes 3 meses. Resultados Evaluamos 907 pacientes con una edad media de 73±19 años. El 91% presentaron factores de riesgo, con un 60% en tratamiento antitrombótico. Detectamos un 11% de hemorragia cerebral inicial, 0,4% a las 24h y ningún caso a los 3 meses. El tratamiento antitrombótico no se asoció con incremento de riesgo de hemorragia cerebral (9,9 con vs. 11,9% sin tratamiento; p=0,3). El 39% de las hemorragias presentaron síntomas neurológicos (18% amnesia postraumática, 12% cefalea, 8% vómitos, 1% convulsiones), siendo en un 78,4% síntomas leves. De las 4 hemorragias detectadas a las 24h, 3 fueron asintomáticas y un caso emporó la cefalea inicial. Ningún paciente asintomático sin lesión en la TC craneal inicial presentó clínica a las 24h. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que los pacientes con TCEL asintomáticos, sin lesión en la TC craneal inicial no precisarían periodo de observación ni TC craneal de control, independientemente del tratamiento antitrombótico o nivel de INR (AU)

Introduction The observation time in mild traumatic brain injury (mTBI) is controversial. Our aim was to assess the risk of neurological complications in mTBI with and without antithrombotic treatment. Method We retrospectively evaluated patients with mTBI seen in the emergency room for 3 years. We considered MTBI those with Glasgow ≥13 at admission. A cranial CT was performed in all cases with >1 risk factor at admission and at 24h in those with neurological impairment or initial pathological cranial CT. Complications in the following 3 months were retrospectively reviewed. Results We evaluated 907 patients with a mean age of 73±19 years. Ninety-one percent presented risk factors, with 60% on antithrombotic treatment. We detected 11% of initial brain hemorrhage, 0.4% at 24h, and no cases at 3 months. Antithrombotic treatment was not associated with an increased risk of brain hemorrhage (9.9% with vs. 11.9% without treatment, P=.3). 39% of the hemorrhages presented neurological symptoms (18% post-traumatic amnesia, 12% headache, 8% vomiting, 1% seizures), with 78.4% having mild symptoms. Of the 4 hemorrhages detected at 24h, 3 were asymptomatic and one case that worsened the initial headache. No asymptomatic patient without lesion on initial clinical cranial CT presented at 24h. Conclusions Our study suggests that patients with asymptomatic mTBI, without a lesion on the initial cranial CT, would not require the observation period or CT control regardless of antithrombotic treatment or INR level (AU)

Brain injuries from fisting. Front impact model / Traumas cerebrales por golpe de puño. Modelo de impacto en la frente

Boxing and other combat sports are associated with repetitive head trauma related to damage to the central nervous system. This work aimed to model the effect of a punch to the forehead given by a heavyweight boxer. Methodology: the Finite Element Method (FEM) was used. The research was based on simulating the effects of a dynamic impact and thus predicting, locating, and quantifying changes in the brain due to the blow. This simulation was validated by comparing medical research on brain injuries caused by impacts to the head. Results: The mathematical predictions showed significant brain effects: figures that exceed 100% risk. The MEF appears to be a practical, universal, inexpensive, and quick calculation tool, with important applications to detect evidence of brain trauma. (AU)

El boxeo y otros deportes de combate están asociados a traumas repetitivos en la cabeza, que pueden relacionarse con daños en el sistema nervioso central. El objetivo de este trabajo fue modelar el efecto de un golpe de puño en la frente, dado por un boxeador de peso pesado. Metodología: se utilizó el Método de Elementos Finitos (MEF). La investigación se basó en simular los efectos de un impacto dinámico y de esta forma predecir, localizar y cuantificar cambios en el cerebro debido al golpe. Para validar esta simulación, se comparó con investigaciones médicas sobre lesiones cerebrales, causadas por impactos en la cabeza. Resultados: Las predicciones matemáticas demostraron grandes efectos cerebrales: cifras que superan el 100% de riesgo. El MEF aparece pudiera ser una herramienta de cálculo práctica, universal, económica y rápida, con importantes aplicaciones para detectar evidencia de traumas cerebrales. (AU)

Lesión penetrante intracraneana transorbitaria, con compromiso de seno cavernoso en paciente pediátrico / Transorbital penetrating intracranial injury, with cavernous sinus involvement

Las lesiones traumáticas penetrantes transorbitarias-intracraneanas son infrecuentes en población pediátrica, pudiendo ocurrir en el contexto de accidentes domésticos, deportivos o escolares. Pueden extenderse a la base del cráneo y comprometer estructuras vasculares como el seno cavernoso y carótida interna. Se presenta el caso de una niña de 6 años de edad, que sufre lesión penetrante transorbitaria intracraneal con un lápiz de madera, con trayecto cruzado desde borde medial de órbita izquierda, transetmoidal y transesfenoidal, ingresando a región selar derecha e improntando a arteria carótida derecha (porción cavernosa). Luego de los estudios prequirúrgicos, se realizó extirpación de cuerpo extraño con cirugía endoscópica+control endovascular en caso de lesión carotidea. Posterior a resecar cuerpo extraño, se reparó fístula de LCR evidenciada intraoperatoriamente. La paciente se recuperó adecuadamente, sin déficit neurológico, sin fístula postoperatoria de LCR, sin infección del SNC ni alteración oculomotora (AU)

Transorbitary intracranial penetrating traumatic injuries are uncommon in the pediatric population, and may occur in the context of domestic, sporting or school accidents. They can extend to skull base and compromise vascular structures such as cavernous sinus and internal carotid. We present a case of 6 years-old girl that suffered an intracranial transorbital penetrating injury with a wooden pencil that crossed from the medial edge of left orbit, transetmoidal and trans-sphenoidal, entering the right sellar region and leaving its end in contact with carotid artery (cavernous segment). After pre-surgical studies, foreign body removal was performed with endoscopic surgery+endovascular control in case of carotid injury. After removing the foreign body, a CSF fistula occurred and was repaired. Patient recovered adequately, without neurological deficit, without postoperative CSF fistula, without CNS infection or oculomotor alteration (AU)

Hipertensión arterial por hiperactividad simpática tras traumatismo craneoencefálico grave / Hypertension due to sympathetic hyperactivity after severe head injury

Presentamos el caso de un paciente de 34 años que sufre un traumatismo craneoencefálico grave con afectación cerebral severa. Evoluciona de manera tórpida precisando varias reintervenciones por sangrado y herniación de masa encefálica. Nos interconsultan desde Neurocirugía por irregular control de cifras de presión arterial a pesar de tratamiento con calcioantagonistas. El paciente asocia diaforesis, taquipnea y taquicardia, junto a fiebre de alto grado de forma persistente sin evidencia microbiológica. Analítica con función renal normal, sin proteinuria y sin datos de hipertrofia de ventrículo izquierdo que sugieran hipertensión arterial previa. Esto nos hace plantearnos como primera posibilidad diagnóstica un síndrome de hiperactividad simpática debido al daño neurológico severo. Se inicia terapia antihipertensiva orientada a esta sospecha, entre los que se incluyen betabloqueantes no cardioselectivos, alfa-2-agonistas, benzodiacepinas y agonistas de los receptores GABA. Así se consigue mejorar la labilidad de las cifras de presión arterial, lo que apoya el diagnóstico

We present the case of a 34-year-old patient with severe head trauma and severe brain involvement. The patient deteriorated progressively and required several reinterventions for bleeding and brain herniation. We were consulted by neurosurgery due to irregular blood pressure control despite treatment with calcium antagonists. The patient had associated diaphoresis, tachypnoea and tachycardia, together with persistent high-grade fever with no microbiological evidence. Laboratory tests showed normal kidney function, with no proteinuria and no signs of left ventricular hypertrophy to suggest previous arterial hypertension. This led us to consider sympathetic hyperactivity syndrome as a first possible diagnosis due to severe neurological damage. In line with this suspicion, antihypertensive therapy was initiated which included non-cardioselective beta-blockers, alpha-2 agonists, benzodiazepines and GABA receptor agonists. Thus, we were able to improve the labile blood pressure levels, which supports the diagnosis

Cuidados generales en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave: consenso latinoamericano / General care in the management of severe traumatic brain injury: Latin American consensus

El traumatismo craneoencefálico grave (TCEg) continúa siendo prevalente en la población adulta joven. Lejos de descender, su incidencia se mantiene elevada. Uno de los pilares en los que se asienta su tratamiento es evitar, detectar y corregir complicaciones secundarias de origen sistémico que agravan la lesión primaria. Gran parte de este objetivo se logra manteniendo un microambiente fisiológico adecuado que permita la recuperación del tejido cerebral lesionado. Las medidas de cuidados generales son acciones inespecíficas destinadas a cumplir dicho objetivo. Las guías disponibles de manejo del TCEg no han incluido la mayoría de los tópicos motivo de este consenso. Para ello, hemos reunido un grupo de profesionales miembros del Consorcio latinoamericano de Injuria Cerebral (LABIC), involucrados en los diferentes aspectos del manejo agudo del TCEg (neurocirujanos, intensivistas, anestesiólogos, neurólogos, enfermeros, fisioterapeutas). Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos LILACS, PubMed, Embasse, Scopus, Cochrane Controlled Register of Trials y Web of Science de los tópicos seleccionados. Para establecer recomendaciones o sugerencias con su respectiva fortaleza o debilidad, fue aplicada la metodología Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Adicionalmente, ciertas recomendaciones (incluidas en material complementario) no fueron valoradas por GRADE, por ser las mismas un conjunto de acciones terapéuticas de cumplimento efectivo, en las que no fue posible aplicar dicha metodología. Fueron establecidas 32 recomendaciones; 16 fuertes y 16 débiles, con su respectivo nivel de evidencia. El presente consenso intenta homogeneizar y establecer medidas de cuidados generales básicas en esta población de individuos

Severe traumatic brain injury (sTBI) remains prevalent in the young adult population. Indeed, far from descending, the incidence of sTBI remains high. One of the key bases of treatment is to avoid, detect and correct secondary injuries of systemic origin, which aggravate the primary lesion. Much of this can be achieved by maintaining an adequate physiological microenvironment allowing recovery of the damaged brain tissue. General care measures are nonspecific actions designed to meet that objective. The available guidelines on the management of sTBI have not included the topics contemplated in this consensus. In this regard, a group of members of the Latin American Brain Injury Consortium (LABIC), involved in the different aspects of the acute management of sTBI (neurosurgeons, intensivists, anesthesiologists, neurologists, nurses and physiotherapists) were gathered. An exhaustive literature search was made of selected topics in the LILACS, PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Controlled Register of Trials and Web of Science databases. To establish recommendations or suggestions with their respective strength or weakness, the GRADE methodology (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) was applied. Additionally, certain recommendations (included in complementary material) were not assessed by GRADE, because they constitute a set of therapeutic actions of effective compliance, in which it was not possible to apply the said methodology. Thirty-two recommendations were established, 16 strong and 16 weak, with their respective levels of evidence. This consensus attempts to standardize and establish basic general care measures in this particular patient population

Luxación bilateral de cristalino en octogenaria / Bilateral luxation of crystalline lens in an octogenarian

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Reconstrucción de avulsión compleja de cuero cabelludo secundaria a trauma por elevador / Reconstruction of a complex scalp avulsion after lift trauma

La reconstrucción de las lesiones complejas del cuero cabelludo requiere la utilización de técnicas quirúrgicas que permitan el cierre del defecto primario con tejidos que cuenten con folículos pilosos, para así disminuir el impacto estético en el resultado final. Existen diferentes procedimientos que van desde el cierre primario del defecto, el cierre por segunda intención, los injertos de piel, los colgajos locales y regionales, hasta las transferencias de tejido libre microvascularizado. La utilización de expansión tisular y colgajos complejos de cuero cabelludo es a su vez una herramienta útil a la hora de la planificación quirúrgica y aumenta considerablemente las posibilidades de cobertura de la lesión mediante procedimientos locales. El objetivo primario de este tipo de intervenciones es lograr una cobertura del defecto, obteniendo resultados funcionales y estéticos aceptables, con un enfoque individualizado para cada paciente. El objetivo del siguiente artículo es la presentación de un caso de avulsión compleja de cuero cabelludo en paciente de 15 años de edad, secundario a trauma producido por un elevador y su reconstrucción mediante la utilización de autoinjerto cutáneo del segmento avulsionado, expansión tisular y cierre de los defectos con colgajos locorregionales

Reconstruction of complex scalp lesions requires the use of surgical techniques that allow the closure of the lesion with tissues that have hair follicles to reduce the aesthetic impact in the final result. There are different surgical procedures, from primary defect closure, second-intention closure, skin grafts, local and regional flaps to microvascularized free tissue transfer. The use of tissue expansion and complex scalp flaps are useful tools when it comes to surgical planning and have considerably increased the chances of covering the lesion through local procedures. The primary objective of this type of techniques is to achieve coverage of the defect, obtaining acceptable functional and aesthetic results, with an individualized approach for each patient. The objective of this paper is to present a case of complex scalp avulsion in a 15 years old patient, secondary to lift trauma and its reconstruction with cutaneous autograft of the avulsed segment, tissue expansion and locoregional flaps

Disfunciones ejecutivas del lóbulo frontal en el control de la atención a corto plazo tras el remate de cabeza en el fútbol femenino / Executive dysfunctions of the frontal lobe in the control of short-term attention after the heading in women’s football players

INTRODUCCIÓN: El fútbol es actualmente el deporte más popular y de más rápido crecimiento en todo el mundo. El fútbol femenino no para de crecer y despierta en la actualidad un gran interés, pero la mayoría de las recomendaciones científicas para el juego femenino se han basado hasta ahora en investigaciones realizadas en hombres. El aumento creciente de la práctica del fútbol femenino hace necesario incluir estos tipos de estudios. OBJETIVO: Fue valorar las funciones ejecutivas del lóbulo frontal en el control de la atención a corto plazo después de haber realizado 6 remates de cabeza con un balón inteligente, en jugadoras de futbol adultas no profesionales. METODOLOGÍA: El diseño de estudio fue experimental de un grupo intervención con evaluación pre y post. El estudio constó de dos fases, en la primera fase se realizó la recogida de datos personales, la historia deportiva, las medidas antropométricas y se realizó el Test Stroop para evaluar las funciones ejecutivas del lóbulo frontal. En la segunda fase, se realizaron 6 remates de cabeza consecutivos desde una distancia de 28 metros y se volvió a realizar el test de Stroop. La muestra estuvo formada por 12 jugadoras, con una media de edad de 25,3 (DE = 6,5 años) y un rango entre los 18 y 40 años. La media de años que llevaban jugando al futbol en equipos federados fue de 6,5 (DE=2,35 años), practicando entre 7 y 10 horas semanales al futbol. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Los impactos repetidos al realizar los remates de cabeza con un balón de fútbol, cuando la velocidad es superior a los 62 km/h, producen cambios cognitivos significativos y específicos en jugadoras de fútbol femenino, inmediatamente después del remate; indicando una disrupción en las funciones cerebrales voluntarias, provocando alteraciones negativas en las funciones ejecutivas

INTRODUCTION: Football is currently the most popular and fastest growing sport in the world. Women's football players does not stop growing and currently arouses great interest, but most of the scientific recommendations for the female game have been based so far on research conducted in men. The increasing increase in the practice of women's football makes it necessary to include these types of studies. OBJECTIVE: To assess the executive functions of the frontal lobe in the control of short-term attention after having performed 6 heading shots with an intelligent ball, in non-professional adult football players. METHODOLOGY: The study design was experimental of an intervention group with pre and post evaluation. The study consisted of two phases, in the first phase the collection of personal data, sports history, anthropometric measures was performed, and the Stroop Test was performed to evaluate the executive functions of the frontal lobe. In the second phase, 6 consecutive head shots were made from 28 meters and the Stroop test was carried out again. The sample consisted of 12 players, with an average age of 25.3 (SD = 6.5 years) and a range between 18 and 40 years. The average number of years they had been playing football in federated teams was 6.5 (SD = 2.35 years), practicing between 7 and 10 hours per week in football .Results and conclusions: The repeated impacts when football heading, when the speed is higher than 62 km / h, produce significant and specific cognitive changes in female football players, immediately after the auction; indicating a disruption in voluntary brain functions, causing negative alterations in executive functions

Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury

INTRODUCTION: Cases of trauma still becomes a health problem in almost all countries causing death in few cases. In some developing countries, the insidences of head injury tend to increase. One of the reasons for the many death and disability may be due to the inavailability and inadequacy of pre-hospital first aid. AIM: The general objective of this study is to find out the description of community first responder in providing pre-hospital first aid to head injuries. METHODS: This study uses qualitative descriptive method. RESULTS: Most of the respondents have variety of educational backgrounds and do not have sufficient knowledge and skills to provide first aid. The average respondents provided help by performing initial assessment, managing effective airway and controlling bleeding. Limited pre-hospital facilities become one of the reasons for respondent not getting help so the efforts provided are not maximal. Respondents prefer to send patients directly to health facilities. CONCLUSION: Regular education and training programs for the community first responders should be initiated so that the number of death and disability can be minimized

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Manejo de la presión arterial en pacientes neuroquirúrgicos y neurocríticos / Management of blood pressure in neurosurgical and neurocritical patients

Las diferencias etiológicas y fisiopatológicas entre las entidades que pueden requerir una intervención neuroquirúrgica o el establecimiento de cuidados neurocríticos hace imposible hablar del control de la presión arterial en el paciente neurocrítico o neuroquirúrgico de un modo genérico. Con este razonamiento en mente, decidimos revisar por separado el control de la presión arterial en algunas de las entidades patológicas a las que más frecuentemente nos enfrentamos en la práctica clínica. Los temas revisados son: traumatismo craneoencefálico, ictus isquémico agudo, cirugía de los aneurismas intracraneales, cirugía de las malformaciones arteriovenosas cerebrales, cirugía tumoral encefálica, cirugía medular y cuidados de la lesión medular aguda

The etiological and pathophysiological differences between diseases that may require a neurosurgical intervention or the establishment of neurocritical care make it impossible to talk about the control of blood pressure in the neurocritical or neurosurgical patient in a generic manner. With this reasoning in mind, we decided to review separately the control of blood pressure in some of the pathologies we most frequently faced in clinical practice. The topics reviewed are: cranial brain trauma, acute ischemic stroke, intracranial aneurysm surgery, cerebral arteriovenous malformation surgery, brain tumor surgery, spinal cord surgery and acute spinal cord injury

Traumatismo craneoencefálico. Experiencia tras la incorporación de un nuevo protocolo / Peadiatric head trauma. Experience after implementation of a new protocol

INTRODUCCIÓN: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un motivo de consulta muy frecuente en Urgencias Pediátricas, siendo una de las principales causas de morbimortalidad. En el año 2014 se instauró un protocolo de actuación, con el objetivo de reducir las exploraciones radiológicas sin afectar a la calidad de la atención. Los objetivos del estudio son: describir las características clínico-radiológicas de los pacientes con TCE atendidos tras introducir el nuevo protocolo, evaluar los cambios en el manejo que ha supuesto y valorar el cumplimiento del mismo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo-descriptivo-observacional realizado en un Servicio de Urgencias Pediátricas donde se incluyeron pacientes desde el nacimiento hasta los 14 años atendidos por TCE leve (Escala de Glasgow ≥14) durante un periodo de 2 años: octubre 2014-octubre 2016, dividiéndose los pacientes en dos grupos de edad. Se compararon los resultados con una muestra histórica de pacientes atendidos según las indicaciones del protocolo anterior, con el fin de comprobar el impacto del nuevo protocolo. RESULTADOS: Se incluyeron 1.438 pacientes: 490 menores de 2 años (34,1%) y 948 mayores de 2 años (65,9%). Se realizaron 85 radiografías craneales: 8% de los TCE menores de 2 años y 4,85% de los TCE mayores de 2 años, siendo indicadas según protocolo un 29%. Se realizaron 60 TAC: 1,84% de los TCE menores de 2 años y un 5,38% de los TCE mayores de 2 años; indicados la mayoría según el protocolo. Comparando con el periodo previo a la instauración de protocolo, el número de radiografías ha disminuido significativamente. CONCLUSIONES: Con el nuevo protocolo frente al TCE leve se ha logrado disminuir el número de radiografías. En aquellos con riesgo moderado de lesión intracraneal, la actitud debería ser mantener una observación clínica, y en caso de empeoramiento valorar la realización de una TAC como prueba de imagen

INTRODUCTION: Paediatric head trauma is one of the most common visits in a paediatric emergency department and one of the leading causes of death and disability in children. In the year 2014, a protocol was established in order to reduce radiological examinations without compromising quality care. The purpose of the study is to describe the clinical-radiological characteristics of the patients with head trauma treated after the introduction of the new protocol, to evaluate the changes in the management that it has implied and to evaluate the fulfillment of the new protocol. METHODS: A prospective descriptive observational study of all paediatric mild head traumas (Glasgow Coma Score ≥14) attending a paediatric emergency department during a period of 2 years: October 2014-October 2016. All patients were younger that the age of 14 years at the time of injury and were divided into two age groups (minor and older than 2 years of age). In order to see the impact of the new protocol, the results were compared with a historic group of patients who were treated according to the old protocol. RESULTS: 1,438 patients fulfilled the inclusion criteria: 490 under 2 years old (34.1%) and 948 older than 2 years old (65.9%). 85 skull radiographs were performed: 8% under 2 years and 4.85% over 2 years; 29% recommended according to the protocol established. 60 CT scans were performed: 1.84% under 2 years and 5.38% over 2 years; most of them recommended according to the protocol. Comparing with the period prior to the introduction of the protocol, the number of radiographies has decreased. CONCLUSIONS: Since the establishment of the new protocol against mild head traumas, the number of radiographies has been reduced. In those with moderate risk of brain injury a clinical observation should be performed and in case of worsening, an imaging test could be recommended, being CT scan the most recommended

Neonato con sobreinfección de un cefalohematoma complicado con meningitis: a propósito de un caso / Newborn with infected cephalohematoma complicated with meningitis: report of one case

INTRODUCCIÓN: La infección del cefalohematoma es una patología muy infrecuente, aunque potencialmente grave por las complicaciones asociadas que puede conllevar: osteomielitis del hueso subyacente, meningitis o sepsis. CASO CLÍNICO: Se expone un caso de una recién nacida por cesárea con antecedente de atresia duodenal intervenida, que desarrolla, al octavo día de vida, la infección de un cefalohematoma con cuadro séptico y meningitis asociada. Tras un drenaje del cefalohematoma y la administración de antibioterapia durante 3 semanas, la paciente evoluciona favorablemente. CONCLUSIÓN: Ante la sospecha de la infección de un cefalohematoma, el drenaje del mismo es la clave diagnóstica y terapéutica, ya que la antibioterapia de forma aislada puede no ser suficiente para erradicar el patógeno. Se deben descartar otras complicaciones asociadas, como meningitis, sepsis u osteomielitis del hueso subyacente

INTRODUCTION: The infection of a cephalohematoma is an infrequente but potentially fatal condition due to its possible complications such as osteomyelitis, meningitis or sepsis. CASE REPORT: The report describes a newborn delivered by cesarean section, and a history of duodenal atresia with surgical correction, who develops, at 8 days of life, an infection of a cephalohematoma with sepsis and meningitis. After aspiration of the cephalohematoma and a three week course of antibiotics, she showed a favorable outcome. CONCLUSION: When the infection of a cephalohematoma is suspected, its drainage is both a diagnostic and therapeutic tool, as antibiotic therapy alone is often insufficient. Possible complications such as meningitis, osteomyelitis and sepsis must be ruled out

Papel de la terapia antiagregante en el desarrollo de hemorragia intracraneal tras traumatismo craneal leve / Role of antiplatelet therapy in the development of intracranial bleeding after mild traumatic brain injury

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El uso de antiagregantes plaquetarios está aumentando, fundamentalmente en pacientes de edad avanzada en los que el traumatismo craneal es un motivo habitual de consulta en urgencias. En este contexto existe discordancia sobre el riesgo aumentado de lesión postraumática que supone la toma de antiagregantes. Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados con la presencia de sangrado intracraneal tras traumatismo craneoencefálico leve. PACIENTES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio retrospectivo, incluyendo todos aquellos pacientes atendidos en 2016 por traumatismo craneoencefálico leve (escala de coma de Glasgow 14-15), excluyendo los pacientes en tratamiento anticoagulante. Se realizó un análisis de regresión logística para analizar las variables asociadas con sangrado intracraneal. RESULTADOS: Quinientos sesenta y seis pacientes fueron incluidos. El 18% de los pacientes tomaba antiagregantes. La tomografía mostró lesión intracraneal hemorrágica en el 16,1%. Los factores asociados con sangrado intracraneal fueron: edad avanzada, escala de coma Glasgow<15, traumatismo de alta energía y toma de antiagregantes. DISCUSIÓN: La terapia antiagregante emerge como factor de riesgo de sangrado intracraneal tras traumatismo craneoencefálico leve, además de otros factores ya conocidos

Introduction and OBJECTIVE: The use of antiplatelet agents is increasing, mainly in elderly patients in whom cranial trauma is a frequent reason for consultation to the emergency department. In this context, discordances have been described regarding the increased risk of post-traumatic injury that involves taking antiplatelet drugs. Therefore, the objective of this present study was to analyse factors associated with intracranial bleeding after mild brain trauma. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was designed that included all patients who had consulted the emergency department during 2016 because of mild brain trauma (Glasgow coma scale 14-15) and excluded patients under anticoagulant therapy. A logistic regression analysis was performed to analyse the variables associated with intracranial bleeding. RESULTS: 566 patients were included in the study. 18% of them were taking antiplatelet drugs. Tomography showed haemorrhagic intracranial damage in 16.1%. Factors associated with intracranial bleeding were: advanced age, Glasgow coma scale < 15, high-energy trauma and antiplatelet therapy. DISCUSSION: Antiplatelet therapy emerges as a risk factor for intracranial bleeding after mild head trauma, in addition to other known factors