Análisis de la aparición de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva / Analysis of the appearance of pressure ulcers in neonates with non-invasive mechanical ventilation

ntroducción: La ventilación mecánica no invasiva es una técnica de amplio uso en las unidades de cuidados intensivos neonatales que ha demostrado su efectividad en la disminución de la mortalidad. Estos sistemas generan una presión prolongada en la zona de la cara del recién nacido que favorece la aparición de lesiones por presión. Se estima que casi la mitad de las lesiones por presión en las unidades de cuidados intensivos neonatales se producen por estos sistemas. Objetivos: Analizar la incidencia y los factores de riesgo de lesiones Por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Metodología: Estudio de cohortes, observacional, analítico, longitudinal y prospectivo. Llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia entre los meses de febrero y mayo de 2019. Resultados: La muestra del estudio fue de 34 neonatos, de los que 7 (el 20,59%) fueron incidentes de lesiones por presión. Del total de pacientes con lesión, 4 (el 57,1%) eran portadores de vástagos nasales, 3 (el 42,9%) utilizaban cánulas RAM®. Ningún paciente portador de gafas de oxigenoterapia de alto flujo fue incidente de lesiones por presión. Conclusiones: El uso de las gafas de alto flujo y las cánulas RAM® frente a los vástagos nasales fue un método más efectivo en la reducción de la incidencia de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva (AU)

Introduction: Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIV) is one of the most widely used clinical devices in neonates in Neonatal Intensive Care Units (NICU). This has shown its effectiveness in reducing the mortality of these children. However, these systems generate a prolonged pressure in certain anatomical parts of the newborn that favors the appearance of pressure injuries (LPP). It is estimated that almost half of pressure injuries in Neonatal Intensive Care Units are caused by these systems. Objectives:To analyze the incidence and risk factors of pressure injury in neonates at the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Clinico Universitario de Valencia with Non-Invasive Mechanical Ventilation. Methodology: it is a cohort, observational, analytical, longitudinal and prospective study. Carried out in the neonatal ICU of the Hospital Clínico Universitario de Valencia between the months of February and May 2019. Results: The study sample was 34 neonates, of which 7 (20.59%) developed a pressure injury. Of the total number of patients with injury, 4 (57.1%) were carriers of nasal stems. 3 (42.9%) wore RAM cannulas and no one of patients with High Flow Oxygen Therapy Glasses developed a pressure ulcer. Conclusions: The use of High Flow glasses and RAM Cannulas against nasal stems as a method of reducing the incidence of pressure injuries in neonates with Non-Invasive Mechanical Ventilation (AU)

Caracterización y retos en la clasificación de fracturas malares. Serie de casos en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Cali, Colombia / Characterization and challenges in the classification of malar fractures. Case series in a third level hospital in the city of Cali, Colombia

Introducción y objetivo: Las fracturas del malar son las fracturas faciales más frecuentes después de las nasales y se asocian preferentemente a accidentes de tránsito. En nuestro medio no disponemos de trabajos que exploren las caracteriticas de esta condicion. Nuestro objetivo es caracterizar las condiciones asociadas a las fracturas malares en la ciudad de Cali, Colombia. Material y método: Estudio observacional descriptivo en pacientes que consultan en el Hospital Universitario del Valle y atendidos por Cirugía Plástica entre agosto de 2019 y marzo de 2020 con diagnóstico de fractura malar por escáner facial. Registramos las variables edad, sexo, origen, procedencia, escolaridad, ocupacion, estado civil, mecanismo de trauma, ciudad del trauma, clasificacion de fracturas del malar, lateralidad, fractura del arco cigomático y fracturas faciales asociadas. No incluimos análisis sobre el manejo de las fracturas. Resultados: Identificamos 25 fracturas malares en 24 pacientes. El 88% en mayores de 18 años; 83.3% varones; el grupo etáreo con más casos fue el de 21-30 años (25%). La causa más común fue el trauma contuso (50%), seguido por las caídas (21%) y accidentes de tránsito (21%). La fractura malar tipo 3 impactada según Knight y North fue la más común (36%). Conclusiones: Encontramos que, en nuestro estudio, el trauma contuso fue la causa más frecuente de fractura malar. Consideramos que la información obtenida puede ser util para que la autoridad local se plantee estrategias para reducir su incidencia. Al clasificar el patron de fractura no se encuentra un tipo único de fractura, sino de combinaciones, lo que nos lleva a pensar que se requiere una nueva clasificación. (AU)

Background and objective: Malar fractures have been described as the most frequent facial fractures after nasal ones. These are frequently associated with traffic accidents. In our environment we do not have studies that explore the characteristics of this condition. Our objective is to characterize the conditions associated with malar fractures in the city of Cali, Colombia. Methods: A descriptive observational study is carried out in patients who consult at the Hospital Universitario del Valle and are cared for by the Plastic Surgery Section between August 2019 and March 2020, with a diagnosis of malar fracture in the facial scan. The variables age, sex, origin, education, occupation, marital status, mechanism of trauma, city of trauma, classification of malar fractures, laterality, fracture of the zygomatic arch and associated facial fractures were recorded. Analysis of the management of fractures is not included. Results: We identified 25 malar fractures in 24 patients; 88% in people over 18 years old; 83.3% were men; the age group with the most cases were 21-30 years old (25%); the most common cause was blunt trauma (50%), followed by falls (21%) and traffic accidents (21%). Type 3 malar fracture impacted according to Knight and North was the most common (36%). Conclusions: Blunt trauma is the most frequent cause of malar fracture in our study. The information obtained can be useful for the local authority to consider strategies to reduce its incidence. When classifying the fracture pattern, a single type of fracture is often not found and, on the contrary, there were combinations which leads us to think that a new classification is required. (AU)

Lesiones cutáneas en el personal sanitario secundarias al uso de equipo de protección personal frente al Covid-19 / Skin lesions in health personnel secondary to the use of personal protective equipment against Covid-19

Objetivo principal: Determinar la prevalencia de lesiones cutáneas en el personal sanitario relacionadas al uso del equipo de protección personal (EPP) durante la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo; se aplicó un cuestionario a personal médico y de enfermería que atendieron pacientes con Covid-19, se cuantificaron las reacciones adversas más frecuentes ocasionadas por: mascarillas, guantes, lentes, ropa protectora y alcohol gel. Resultados principales: Participaron 90 personas, de las cuales 81 (90%) presentaron lesiones cutáneas asociadas al EPP. El accesorio que ocasionó más lesiones fue la mascarilla (87,7%), seguido de lentes (85,5%) y alcohol gel (82,2%). La reacción más frecuente por mascarillas fue úlcera en puente nasal (68,9%); en los lentes fue lesión por presión en frente (76,7%); y por el uso de alcohol gel fue resequedad (75,5%). Conclusión principal: El uso prolongado (>5 horas horas) del EPP puede ocasionar efectos adversos cutáneos en el personal sanitario. La mascarilla fue el aditamento que más generó lesiones cutáneas, siendo la úlcera por presión en puente nasal la más frecuente.(AU)

Objective: To measure the prevalence of skin lesions in health personnel related to the use of personal protective equipment (PPE) during the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out; A questionnaire was applied to medical and nursing staff who treated patients with COVID-19, the most frequent adverse reactions caused by: masks, gloves, glasses, protective clothing and alcohol gel were quantified. Results: 90 people participated, of which 81 (90%) presented skin lesions associated with PPE. The accessory that caused the most injuries was the mask (87.7%), followed by glasses (85.5%) and alcohol gel (82.2%). The most frequent reaction to masks was nasal bridge ulcer (68.9%); in glasses it was pressure injury to the forehead (76.7%); and due to the use of alcohol gel it was dryness (75.5%). Conclusions: Prolonged use (>5 hours) of PPE can cause adverse skin effects in healthcare personnel. The mask was the accessory that generated the most skin lesions, with pressure ulcers on the nasal bridge being the most frequent.(AU)

Parálisis facial periférica posterior a bloqueo de glosofaríngeo: reporte de un caso / Peripheral facial palsy following glossopharyngeal block: a case report

La neuralgia del nervio glosofaríngeo es una entidad clínica dolorosa, secundaria a diferentes etiologías de carácter compresivo sobre el nervio. Puede llegar a generar un deterioro importante sobre la calidad de vida por sus síntomas sensitivos a nivel facial, siendo menos frecuente que la neuralgia del nervio trigémino y requiriendo el cumplimiento de criterios diagnósticos para su confirmación clínica. El tratamiento de esta entidad puede ser farmacológico, quirúrgico o intervencionista por vía percutánea con guía ecográfica. Las complicaciones de las técnicas intervencionistas son poco frecuentes. En este caso se presenta una parálisis facial periférica, con resolución completa en 12 horas posterior a un bloqueo percutáneo del nervio glosofaríngeo con guía ecográfica. Esta complicación muy poco reportada en la literatura médica puede deberse a la difusión local del medicamento anestésico o las múltiples variantes anatómicas del nervio facial, además de la posibilidad de ramas extra petrosas que comunican al nervio facial con el glosofaríngeo. Se puede considerar a la parálisis facial periférica un efecto secundario esperado, poco frecuente de este procedimiento en pacientes con variantes anatómicas, que no modifica la efectividad de la intervención o la seguridad del paciente.(AU)

Glossopharyngeal nerve neuralgia is a painful clinical entity, secondary to different etiologies of compressive character on the nerve. It can generate an important deterioration in the quality of life, due to its sensitive symptoms at the facial level; being less frequent than trigeminal nerve neuralgia, and requiring the fulfillment of diagnostic criteria for its clinical confirmation. The treatment of this entity can be pharmacological, surgical, or interventional by percutaneous route with ultrasound guidance. Complications of interventional techniques are rare, in this case, we present peripheral facial paralysis; with complete resolution in 12 hours after a percutaneous block of the glossopharyngeal nerve with ultrasound guidance. This complication is very rarely reported in the medical literature may be due to the local diffusion of the anesthetic drug or the multiple anatomical variants of the facial nerve in addition to the possibility of extra petrosal branches that communicate the facial nerve with the glossopharyngeal nerve. Peripheral facial paralysis can be considered an expected side effect, infrequent of this procedure in patients with anatomical variants, which does not modify the effectiveness of the intervention or the patient’s safety.(AU)

Modificación de la técnica de Fujimori para reconstrucción de secuela de trauma facial. Caso clínico / Modified Fujimori technique for reconstruction of facial trauma sequel. Case report

El trauma facial severo y sus secuelas siguen siendo una causa importante de defectos funcionales y estéticos. La reconstrucción de los labios y de la región perioral debe proporcionar al paciente un resultado estético y también funcional para asegurar el éxito del tratamiento. En la literatura existen múltiples opciones y técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de esta zona anatómica.El objetivo del siguiente trabajo es presentar un caso clínico de una paciente con secuela de incompetencia del esfínter oral secundaria a trauma facial, a quien se le realizó reconstrucción con colgajo nasolabial (gate flap) bilateral, modificando la técnica original propuesta por Fujimori.

Severe facial trauma and its sequelae continue to be an important cause of functional and aesthetic defects. The reconstruction of the lips and the perioral region must provide the patient with an aesthetic and functional result to guarantee the success of the treatment. In the literature there are multiple options and surgical techniques for the reconstruction of this anatomical area.The objective of this paper is to present the clinical case of a patient with an oral sphincter incompetence sequel secondary to facial trauma, and its reconstruction with bilateral gate flap, modifying the original technique proposed by Fujimori. (AU)

Factores relacionados con el riesgo de reintervención en pacientes operados de reducción cerrada de fractura de huesos propios / Factors related to the risk of reoperation in patients operated on for closed reduction of nasal bone fractures

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La fractura de huesos nasales es la fractura facial más frecuente. En relación a la cirugía, la técnica habitualmente empleada ante ella es la reducción cerrada bajo anestesia local o general. Presentamos nuestra experiencia en pacientes intervenidos de fractura de huesos nasales y valoramos el riesgo de reintervención en relación al tipo de técnica anestésica empleada. MATERIAL Y MÉTODO: Recopilamos datos de manera retrospectiva de pacientes intervenidos de reducción cerrada de fractura nasal en nuestro centro entre diciembre de 2014 y junio de 2019. Estudiamos la variable cualitativa analizada (la reintervención) con el test exacto de Fisher y las variables cuantitativas analizadas (días desde el traumatismo hasta cirugía y grados de desviación nasal) con el test U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Incluimos 128 pacientes (91 hombres y 37 mujeres). La causa de fractura más frecuente fue la agresión, seguida por el traumatismo por caída y los deportes. Las fracturas por agresión se produjeron con mayor frecuencia los sábados y domingos entre las 3 y las 5 horas de la madrugada. Las fracturas por caída los lunes y martes a la 1 del mediodía. En 99 casos la cirugía se llevó a cabo en las primeras 24 horas, y en 29 pasado ese tiempo. Con respecto a la técnica anestésica, 9 pacientes fueron intervenidos bajo anestesia local, 24 bajo sedación y 95 bajo anestesia general. Tres de los intervenidos con anestesia local y 4 con anestesia general precisaron reintervención por mal resultado tras la primera cirugía. Ninguno de los pacientes intervenidos con sedación fue reintervenido. CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la reducción de la fractura nasal bajo sedación tiene buenos resultados, por lo que consideramos que es una buena alternativa en los casos de fractura nasal quirúrgica para reducir los efectos adversos de la anestesia general

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Nasal bone fracture is the most frequent facial fracture. In relation to surgery, the most frequently employed technique is closed reduction under local or under general anesthesia. We present our experience with patients who underwent nasal bone fracture surgery and the risk of reintervention in relation to the type of anesthetic technique used. METHODS: Data were collected retrospectively of patients who underwent closed reduction of nasal fracture in our center between December 2014 and June 2019. Qualitative variable analyzed (reintervention) were studied with Fisher's exact test and the quantitative variables analyzed (days from trauma to surgery and degrees of nasal deviation) with the Mann-Whitney U test. RESULTS: One hundred and twenty-eight patients (91 men and 37 women) were included in the study. The most frequent cause of fracture was aggression, followed by falls and sports. Aggression fractures occurred most frequently on Saturdays and Sundays between 3 and 5 a.m. Fall fractures occurred most frequently on Mondays and Tuesdays at 1 p.m. In 99 cases the surgery was performed in the first 24 hours, while in 29 cases it was performed after that time. Regarding the anesthetic technique, 9 patients were operated under local anesthesia, 24 under sedation and 95 under general anesthesia. Three of the patients operated with local anesthesia and 4 with general anesthesia required reoperation because of poor results after the first surgery. None of the patients operated with sedation were reoperated. CONCLUSIONS: In our experience, nasal fracture reduction under sedation has good results making it a good alternative in cases of surgical nasal fracture reducing the deleterious effects of general anesthesia

Un caso raro de lesiones faciales: granulomatosis orofacial / A rare case of facial injuries: orofacial granulomatosis

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Estabilización y fijación de fracturas dentoalveolares asociadas a fracturas faciales mediante osteosíntesis transmucosa. A propósito de dos casos / Stabilization and fixation of dentoalveolar fractures asociated with facial fractures across transmucosal osteosynthesis. A propos of two cases

OBJETIVOS: Evaluar la estabilidad de osteosíntesis transmucosas, en casos de fracturas conminutas dentoalveolares, evitando la desperiostización de los fragmentos, para así mantener la vascularización de estos, favoreciendo la regeneración y pronóstico de las piezas dentarias y los segmentos óseos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó osteosíntesis transmucosa con placas de perfil delgado (0,5 y 0,7 mm dePuy Synthes - Matrix Midface Kit) para la reducción de fracturas de procesos alveolares en 3 localizaciones de 2 pacientes que en asociación presentaban fracturas faciales complejas tratadas con reducción abierta y fijación interna convencional. Además se instalaron férulas con alambres de acero de 0,5 mm en los dientes involucrados. RESULTADOS: Se logró una correcta reducción, corrección y fijación de los fragmentos y la conservación de dientes involucrados en las 3 localizaciones, observable tanto clínicamente como en las tomografías computarizadas a los 3 y 7 meses. Además, se retiraron las placas de osteosíntesis de forma ambulatoria y mediante anestesia local. CONCLUSIONES: La estabilización y fijación con placas transmucosas favorece la consolidación de los segmentos afectados sin afectar el aporte vascular. Sin embargo, este método puede considerarse una medida de asistencia a la reducción abierta con fijación interna, que sigue siendo la medida de primera elección

OBJECTIVES: To assess the stability of transmucosal osteosynthesis in cases of comminuted dentoalveolar fractures, avoiding the deperiostization of fragments to maintain their vascularization, favoring the regeneration and prognosis of dental pieces and bone segments. MATERIALS AND METHODS: Transmucosal osteosynthesis with low-profile plates (0.5 and 0.7 mm of Puy Synthes - Matrix Midface Kit) was performed to reduce fractures of alveolar processes in 3 locations of 2 patients, who in association had complex facial fractures treated with open reduction and conventional internal fixation. Furthermore, splints with 0.5 mm steel wires were installed on the teeth involved. RESULTS: A correct reduction, correction, and fixation of the fragments and the preservation of teeth involved in the 3 locations, observable both clinically and in CT scans at 3 and 7 months was achieved. Besides, the osteosynthesis plates were removed on an outpatient basis and by local anesthesia. CONCLUSIONS: Stabilization and fixation with transmucosal plates favors the consolidation of the affected segments without affecting the vascular supply. However, this method can be considered an open reduction assistance measure with internal fixation, which remains the first-choice measure

Prevención de úlcereas por presión en neonatos con ventilación mecánica no invasiva / Prevention of pressure ulcers in neonates with non-invasive mechanical ventilation

OBJETIVO: Determinar el apósito con mayor efectividad (hidrocoloide o espuma de poliuretano) en neonatos ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatal y pediátrica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, sometidos a ventilación mecánica no invasiva para la prevención de úlceras por presión nasales y/o faciales. MATERIAL Y MÉTODOS: Proyecto de investigación de tipo observacional, prospectivo y analítico cuya muestra estaba formada por 13 neonatos con ventilación mecánica no invasiva, hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales y pediátrica. Los neonatos fueron divididos en dos grupos: en el grupo A (7 pacientes) se empleó el apósito de espuma de poliuretano y en el grupo B se utilizó el hidrocoloide (6 pacientes). La recogida de datos se realizó durante el período comprendido entre abril y mayo de 2018. RESULTADOS: De los neonatos incluidos en el estudio, 5 (38,5%) presentaron úlceras por presión nasales; el resto (62%) no presentó úlceras. Además, se obtuvo que, del total de pacientes con lesión, un 60% llevaba el apósito hidrocoloide y un 40% el de espuma de poliuretano. CONCLUSIONES: Tras el estudio, se determinó que el apósito de espuma de poliuretano presentaba un menor porcentaje de aparición de UPP en comparación con el hidrocoloide. Sin embargo, sería recomendable valorar la posibilidad de emplear alguno de ellos como medida de protección

OBJECTIVE: To determine the most effective dressing (hydrocolloid or polyurethane foam) in neonates admitted by the Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Clínico Universitario de Valencia, subjected to non-invasive mechanical ventilation for the prevention of pressure ulcers nasal and/or facial. MATERIAL AND METHODS: observational, prospective and analytical research project whose sample considered of 13 neonates with non-invasive mechanical ventilation hospitalized in the Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit. They were divided into two groups, where group A (7 patients) used the polyurethane foam dressing and group B used the hydrocolloid dressing (6 patients). The data collection was carried out during the period from April to May 2018. RESULTS: Of the neonates included in the study, 5 presented nasal pressure ulcers (38.5%) and the rest did not (62%). In addition, it was obtained that, of the total of patients with injury, 60% wore the hydrocolloid dressing and 40% that of polyurethane foam. CONCLUSIONS: After the study, it was determined that the polyurethane foam dressing had a lower percentage of appearance of pressure ulcers compared to the hydrocolloid. However, it would be advisable to appraise the possibility of using any of them as a protection measure

Algia hemifacial secundaria a cuerpo extraño en seno maxilar / Hemifacial algia due to a foreign body in the maxillary sinus

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Sarcoidosis en cicatriz periocular como primer hallazgo de sarcoidosis sistémica: características clínico-radiológicas / Sarcoidosis in the periocular scar as the first finding of systemic sarcoidosis: Clinical-radiological characteristics

Se presenta un caso raro de una mujer caucásica de 29 años con un granuloma en una cicatriz antigua, en la región periocular derecha, como primer signo clínico de una sarcoidosis sistémica. Se procedió a una biopsia escisional de la lesión con diagnóstico anatomopatológico de inflamación crónica granulomatosa no necrosante, con características histológicas sugestivas de sarcoidosis de cicatriz. Al año, la lesión recidivó, por lo que se trató con esteroides depot intralesionales. Esta patología se produce con más frecuencia cuando existen cuerpos extraños y puede ser la primera señal de sarcoidosis sistémica

An unusual case is presented of a 29 year-old Caucasian woman with a granuloma in an old scar in the right periocular region as a first clinical sign of a systemic sarcoidosis. An excisional biopsy was performed, for which the histological diagnosis was a chronic non-necrotising granulomatous inflammation, suggestive of scar sarcoidosis. The lesion re-appeared one year after initial treatment, and was treated with intralesional depot steroids, showing adequate progression. This disease occurs more frequently in wound areas where there are foreign bodies and could be the first sign of systemic sarcoidosis

Perforación faríngea traumática secundaria a sindesmofito / Traumatic pharyngeal perforation secondary to a syndesmophyte

Se trata de un paciente varón, de 57 años, que acude al servicio de urgencias tras traumatismo facial y craneoencefálico al caerse por las escaleras. El paciente refiere cefalea intensa, motivo por el cual se le solicita una tomografía computarizada craneal donde se objetivan burbujas aéreas en espacio retrofaríngeo. Dado este hallazgo, se decide ampliar el estudio a región cervical y valorar así la posibilidad de perforación faríngea. Las perforaciones faríngeas en el contexto traumático son poco frecuentes, pero más aún lo son las causadas por la calcificación del ligamento longitudinal anterior como en nuestro caso

We report the case of a 57-year-old man who presented at the emergency department with injuries to his face and head after falling down the stairs. A head computed tomography examination done because he complained of an intense headache revealed air bubbles in the retropharyngeal space. Given this finding, a computed tomography of the neck was done to evaluate the possibility of pharyngeal perforation. Traumatic pharyngeal perforations are uncommon, but those caused by the calcification of the anterior longitudinal ligament, as in our case, are even more uncommon

Linfoma B de localización facial / Facial located B-cell lymphoma

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Caracterización de los casos de fracturas maxilofaciales operados en el Hospital Carlos van Buren, Chile, entre los años 2010-2014 / Characterization of the cases of maxillofacial fractures operated in Carlos van Buren Hospital, Chile, between the years 2010 and 2014

Objetivos: El objetivo de esta investigación fue describir demográficamente la población estudiada, la etiología y los tratamientos quirúrgicos utilizados en el Hospital Carlos van Buren en Chile entre los años 2010 y 2014. Método: Recolección de datos mediante revisión retrospectiva de fichas médicas de los pacientes operados por trauma maxilofacial entre el 1 de enero de 2010 y 31 de diciembre de 2014. Resultados: Se encontró una preponderancia de pacientes varones (83%), y la relación hombre a mujer fue de 5: 1. Aproximadamente la mitad de los casos tenían entre 20 y 39 años de edad, con una edad promedio de 34 años. El diagnóstico maxilofacial más frecuente fue la fractura mandibular (47%). Las lesiones no maxilofaciales asociadas ocurrieron en el 38% de los casos, el 37,5% de los pacientes sufrió un traumatismo encéfalo-craneano. El traumatismo maxilofacial fue causado por agresiones en el 45,5%, seguido por accidentes de tránsito en el 19,6%. Reducción abierta y osteosíntesis múltiple se realizó en la mayoría de los casos. Cuanto mayor fue el número de fracturas, mayor fue el tiempo de hospitalización, siendo la media de 11,8 días. Conclusión: Los resultados obtenidos son en general coincidentes con la literatura

Objectives: The aim of this study was to demographically describe the population studied, the aetiology, and surgical treatments used in the Carlos van Buren Hospital in Chile between 2010 and 2014. Method: Data collection was by retrospective review of medical records of patients operated on due to maxillofacial trauma between 1 January 2010 and 31 December 2014. Results: The large majority of patients were male (83%), with a male to female ratio of 5: 1. Approximately half of the cases were between 20 and 39 years of age, with a mean age of 34 years. The most frequent maxillofacial diagnosis was mandibular fracture (47%). Associated non-maxillofacial lesions occurred in 38% of the cases, and 37.5% of the patients suffered traumatic brain injury. Maxillofacial trauma was caused by assaults in 45.5%, followed by traffic accidents in 19.6%. Open reduction and multiple osteosynthesis was performed in most cases. The higher the number of fractures, the longer the hospitalisation time, with a mean of 11.8 days. Conclusion: The results obtained are generally coincident with the literature

Manejo de quemaduras faciales de segundo grado con membrana amniótica preservada en glicerol 85% / Managing of second-degree facial burns with amniotic membrane preserved en 85% glycerol

Introducción y Objetivo: El 70% de los grandes quemados presentan compromiso de la cara y su tratamiento quirúrgico depende de la profundidad de la quemadura; generalmente, en las de espesor profundo se indica escisión tangencial temprana y cobertura inmediata una vez el paciente se encuentre reanimado; en las de espesor parcial se indica dermoabrasión y cobertura con diferentes agentes tópicos, apósitos sintéticos o biológicos. Sin embargo, las curaciones con agentes tópicos son dolorosas y frecuentes, y muchos de los apósitos sintéticos y biológicos son costosos y poco accesibles para algunos sistemas de salud. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de membrana amniótica preservada en glicerol como apósito biológico temporal en el tratamiento de quemaduras faciales de segundo grado, superficial y profundo. Material y Método: Estudio descriptivo observacional prospectivo mediante serie de 53 casos consecutivos. Empleamos como cobertura temporal membrana amniótica preservada en glicerol al 85% procedente del Banco de Tejidos del Instituto Distrital de Ciencia, Biotecnología e Innovación en Salud (IDCBIS) de la Secretaría de Salud de Bogotá (Colombia), en forma expuesta, inmediatamente después de dermoabrasión mecánica en pacientes con quemaduras faciales de espesor parcial superficial y profundo. Resultados: Con una sola aplicación, sin necesidad de ningún tipo de tópicos y vendajes secundarios, los pacientes epitelizaron entre el 5 y el 10° día sin graves secuelas cicatriciales; algunos tuvieron un periodo de hospitalización superior a 10 días debido a mayor extensión con compromiso de otras áreas corporales; ningún paciente presentó infección y todos manifestaron ausencia de dolor postoperatorio. Conclusiones: El uso de membrana amniótica como apósito biológico temporal en el tratamiento de las quemaduras faciales de espesor parcial superficial y profundo es un recurso económico, efectivo y accesible en países que cuentan con disponibilidad del banco de piel. Su aplicación tras dermoabrasión evitó la realización de curaciones diarias, controló el dolor y promovió la epitelización de la zona quemada

Background and Objective: Seventy percent of the major burn patients have face burns and their surgical management depends on the depth of the burn; usually full thickness burns have to undergo early tangential excision with immediate coverage once the patient is stable and in the partial thickness facial burns the surgical management is dermoabrasion and coverage with topical agents, synthetic dressings or biological dressings. However, the dressing changes with topical agents are painful and frequent procedures and many of the synthetic and biological dressings are expensive and not available for some health systems. The aim of this study was to evaluate the use of amniotic membrane glicerol preserved 85%, as a transient biological dressing in the management of partial and total thickness facial burns. Methods: We developed an observational descriptive prospective study case series of 52 consecutive patients. We used exposed 85% glycerol preserved amniotic membrane as a transient biological coverage provided by the Science, Biotechnology and Innovation District Institute of Health (IDCBIS) of the Health Secretary of Bogotá (Colombia), without secondary dressings, immediately after mechanic dermoabrasion in patients with partial and total thickness facial burns. Results: All the patients epithelialized between the 5th and 10th day with only one application of the amniotic membrane without secondary dressings or topical agents; also the patients did not show wound healing alterations. Some patients stayed in the hospital longer than 10 days because they presented major burns. None of them presented infection and all referred absence of pain during the postoperative period. Conclusions: The use of amniotic membrane as a transient biological dressing for the treatment of partial and total thickness facial burns is an economic, effective and available tool in countries with skin banks. The use of the amniotic membrane after the dermoabrasion avoids daily wound dressing changes, decreases and controls the pain and promotes wound healing and epithelization

Sedoanalgesia para procedimientos de desbridamiento enzimático en pacientes con quemaduras en cara y cuello / Procedural sedation analgesia for enzymatic debridement in patients with burns on face and neck

Introducción y Objetivo: La cantidad de procedimientos mínimamente invasivos realizados fuera del quirófano ha crecido en las últimas décadas. La sedación, la analgesia o ambas, pueden ser necesarias para muchos de estos procedimientos de intervención o diagnóstico. Sin embargo, y hasta donde hemos podido conocer, no hay experiencia en el uso de sedoanalgesia para procedimientos (SAP) en pacientes con quemaduras faciales que necesitan desbridamiento enzimático El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y la seguridad de la SAP para el control del dolor en pacientes con quemaduras faciales sometidos a tratamiento con desbridamiento enzimático. Material y Método: Describimos 16 casos de pacientes adultos con quemaduras en cara y cuello que necesitaron desbridamiento enzimático. Cuatro pacientes sin ventilación mecánica fueron tratados con SAP. Resultados: La SAP generalmente requiere combinación de múltiples agentes para alcanzar los efectos deseados de analgesia más ansiolisis. El procedimiento fue bien tolerado y los pacientes no sufrieron complicaciones. Conclusiones: Presentamos la SAP como opción para el desbridamiento enzimático de quemaduras faciales en pacientes adultos sin ventilación mecánica

Background and Objective: The number of minimally invasive procedures performed outside of the operating room has grown exponentially over the last several decades. Sedation, analgesia, or both may be needed for many of these interventional or diagnostic procedures. However, to our knowledge, there is no experience on the use of procedural sedation analgesia (PSA) in patients with facial burns who need enzymatic debridement. The aim of this study is to assess the effectiveness and safety of PSA for pain relief in patients with facial burns undergoing enzymatic debridement. Methods: We describe 16 cases of adult patients with burns on the face and neck who needed enzymatic debridement. Four patients without mechanical ventilation were treated with PSA. The procedure was well tolerated and the patients did not suffer complications. Results: PSA usually requires combinations of multiple agents to reach desired effects of analgesia plus anxiolysis. The procedure was well tolerated and the patients did not suffer complications. Conclusions: PSA can be an option for enzymatic debridement of facial burns in adults patients without mechanical ventilation

Mancha de vino de Oporto adquirida: no es una simple mancha / Acquired Port-Wine Stain: Not a simple stain

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Edema facial y bilateral de piernas en un paciente tratado con quetiapina / Facial and bilateral leg edema in a patient using quetiapine

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Nódulos tumorales múltiples faciales / Multiple facial tumor nodules

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Técnicas reconstructivas de elección por unidades estéticas faciales / Reconstruction Techniques of Choice for the Facial Cosmetic Units

Introducción y objetivos: Existe una enorme variedad de colgajos cutáneos empleados para la reparación de defectos quirúrgicos faciales tras la extirpación de tumores. El objetivo del estudio fue consensuar una guía práctica de los colgajos más útiles para cada una de las distintas unidades estéticas faciales. Material y métodos: Estudio multicéntrico donde 10 dermatólogos de larga experiencia quirúrgica reconstructiva eligieron sus técnicas preferidas para cada unidad estética. La elección de estos colgajos se fundamentó en la experiencia personal de cada dermatólogo basándose en factores como la idoneidad de la técnica reconstructiva para ese defecto, el resultado estético final, la facilidad de ejecución y la baja probabilidad de complicaciones, entre otros. Eligieron 2 colgajos por orden de preferencia para cada subunidad estética y se le asignaron 10 puntos al primer colgajo y 5 al segundo. Resultados: Con la suma obtenida de todas las opciones aportadas por los dermatólogos encuestados se obtuvo una relación de los 3 mejores colgajos para cada localización. Destacar la unanimidad de criterio por parte de la mayoría de los dermatólogos para técnicas reconstructivas como el colgajo glabelar para defectos de canto interno del ojo, el colgajo de avance bilateral en bandera o H para frente, el colgajo en puerta giratoria para concha auricular, el colgajo pangeniano para mejilla infraorbitaria, el colgajo de rotación O-Z para cuero cabelludo, el colgajo de Tenzel para párpado inferior y el colgajo en isla para labio superior. Conclusiones: Los resultados de este estudio son de utilidad para ofrecer una guía práctica para la elección de las mejores técnicas reconstructivas en cada una de las distintas subunidades estéticas faciales (AU)

Background and objectives: A broad range of skin flaps can be used to repair facial surgical defects after the excision of a tumor. The aim of our study was to develop a practical guideline covering the most useful skin grafts for each of the distinct facial cosmetic units. Material and methods: This was a multicenter study in which 10 dermatologists with extensive experience in reconstructive surgery chose their preferred technique for each cosmetic unit. The choice of flaps was based on personal experience, taking into account factors such as suitability of the reconstruction technique for the specific defect, the final cosmetic result, surgical difficulty, and risk of complications. Each dermatologist proposed 2 flaps in order of preference for each cosmetic subunit. A score of 10 was given to the first flap and a score of 5 to the second. Results: The total score obtained for each of the options proposed by the participating dermatologists was used to draw up a list of the 3 best grafts for each site. There was notable unanimity of criteria among most of the dermatologists for reconstructive techniques such as the glabellar flap for defects of the medial canthus of the eye, the bilateral advancement flag flap or H flap for the forehead, the rotary door flap for the auricle of the ear, the Mustarde flap for the infraorbital cheek, the O-Z rotation flap for the scalp, the Tenzel flap for the lower eyelid, and the island flap for the upper lip. Conclusions: The results of this study will be useful as a practical guide to choosing the best reconstruction technique for each of the facial cosmetic units (AU)