Etiology, distribution, treatment modalities and complications of maxillofacial fractures

PURPOSE: This study evaluated the trends and factors associated with maxillofacial fractures treated from 1997 to 2007 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the Clermont-Ferrand University Hospital. MATERIAL AND METHODS: This study included 364 patients of which 82% were men and 45%, 20-29-years old. The etiology, anatomical distribution, treatment modality and complications of maxillofacial fractures were examined. RESULTS: Overall, interpersonal violence, traffic accidents and falls were the most common mechanisms of injury. There was a decreasing trend in traffic accidents and increasing one in falls as a cause of fracture over the 11-years period of this study. Young male patients were preferentially victim of interpersonal violence and traffic accidents, while middle-aged ones were of falls and work-related accidents. Middle-aged female patients were preferentially victim of traffic accidents and interpersonal violence, while older ones were of falls. And the number of fractures per patient varied according to the mechanism of injury: low after work-related accidents and high after traffic accidents. About two-third of fractures involved the mandible. Most of these mandibular fractures were treated by osteosynthesis with or without intermaxillary fixation, with the proportion of the latter increasing over time. There were very few postoperative infections and only in mandible. CONCLUSIONS: Maxillofacial fractures predominantly occur in young men, due to interpersonal violence. There is nevertheless an increasing trend in falls as a cause of fracture, especially in female patients, consistent with the increasing trend in presentation of older people. Most maxillofacial fractures involve the mandible and there is an increasing trend in treating these fractures by osteosynthesis without intermaxillary fixation. Antibiotic prophy-laxis associated with dental hygiene care can be indicated to prevent postoperative infections

Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo: evaluación radiológica y clínica / Conservative treatment of condyle fractures: radiological and clinical evaluation

Las ventajas del tratamiento quirúrgico de las fracturas del procesocondilar hasta la fecha han despertado controversia en la literatura.El tratamiento conservador es el método de elección en nuestra clínica,por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar los resultados obtenidosen un grupo de nuestros pacientes, seleccionados y aleatorizados,que recibieron un tratamiento conservador de fracturas del proceso condilar.Se evaluaron las intervenciones terapéuticas entre 1997 y 2000 en 30 pacientes(18 varones, 12 mujeres, edad media de 25 años) con fracturas del cóndiloy un tiempo de seguimiento medio de 12 meses. Se incluyó un totalde 35 fracturas del cóndilo en este estudio. El tratamiento utilizado fue lafijación maxilomandibular (FMM), que se aplicó durante 2 semanas en lasfracturas unilaterales y durante 3 a 4 semanas en las fracturas bilaterales.Se realizó una evaluación radiológica inicial del ángulo del proceso condilarfracturado y del acortamiento de la rama ascendente. Se evaluaronlas exploraciones clínicas y radiológicas a intervalos regulares (6 semanasy 3, 6 y 12 meses).Cinco pacientes presentaron fracturas bilaterales; todos con luxación anterior.En el grupo de las fracturas unilaterales, 12 pacientes presentaron luxaciónanterior (valor medio 23°) en la radiografía panorámica. Trece pacientespresentaron luxación posterior (valor medio 10°). En la proyección posteroanteriorse observó la luxación medial en 12 fracturas (valor medio 14°)y luxación lateral en 4 fracturas (valor medio 6°). El acortamiento de la ramaascendente alcanzó un valor medio de 5,40 mm. Se logró una funcionalidady movilidad satisfactorias en todos los pacientes tratados. Las secuelaspostraumáticas fueron el chasquido de la articulación temporomandibular(ATM) (5 de 29), la desviación de la boca al abrirse (14 de 27), la reducción de los movimientos laterales y de la protrusión (15 de 29) y finalmenteun rango de apertura de la boca de 30 a 60 mm.Para concluir, el tratamiento conservador de las fracturas del proceso condilares un método de tratamiento seguro que evita la cirugía y producefiablemente buenos resultados. El grado de desplazamiento o de acortamientode la rama ascendente no precluyó obtener buenos resultados eneste estudio

Benefits of surgical treatment for condylar fractures areto date discussed controversially in the literature. As conservativetreatment is the method of choice in our clinic, the purpose of thisstudy is to evaluate the outcomes of a randomised selected groupof our patients who received conservative treatment for condylarfractures.The acts of 30 patients (18 males, 12 females, mean age of 25years) treatment for condylar fractures between 1997 and 2000with a mean follow up time of 12 months have been assessed. Atotal of 35 condyle fractures were included in this study. Thetreatment applied was maxillo-mandibular fixation (MMF) for 2weeks on unilateral fractures, and 3 - 4 weeks on bilateral fractures.Initial radiological evaluation of the broken condyles angulationsand shortening of the ascending ramus was performed. Clinical andradiological examinations were assessed in regular intervals (6weeks, 3, 6 and 12 months).5 patients presented bilateral fractures; all of them had anteriordislocation. In the unilateral fracture group 12 presented anteriordislocations (mean value of 23°) on the panoramic x-ray. 13 casespresented posterior dislocation (mean value of 10°). On the (PA)projections 12 fractures presented medial dislocation (mean valueof 14°), 4 presented lateral dislocation (mean value of 6°). Ascendingramus shortening reached a mean value of 5.40 mm. Satisfactoryfunction and mobility were observed in all the treated cases.Posttraumatic sequels as TMJ clicking (5 of 29), deviation by mouthopening (14 of 27), reduction of lateral movements and protrusion(in 15 of 29) and finally mouth opening ranged 30 to 60 mm.In conclusion, conservative treatment of condylar fractures is a safetreatment method avoiding surgery with predictable good results.Degree of the displacement or ascending ramus shortening didn’tprevent obtaining good results in this study

Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo: evaluación radiológica y clínica / Conservative treatment of condyle fractures: radiological and clinical evaluation

No disponible

Benefits of surgical treatment for condylar fractures areto date discussed controversially in the literature. As conservativetreatment is the method of choice in our clinic, the purpose of thisstudy is to evaluate the outcomes of a randomised selected groupof our patients who received conservative treatment for condylarfractures.The acts of 30 patients (18 males, 12 females, mean age of 25years) treatment for condylar fractures between 1997 and 2000with a mean follow up time of 12 months have been assessed. Atotal of 35 condyle fractures were included in this study. Thetreatment applied was maxillo-mandibular fixation (MMF) for 2weeks on unilateral fractures, and 3 - 4 weeks on bilateral fractures.Initial radiological evaluation of the broken condyles angulationsand shortening of the ascending ramus was performed. Clinical andradiological examinations were assessed in regular intervals (6weeks, 3, 6 and 12 months).5 patients presented bilateral fractures; all of them had anteriordislocation. In the unilateral fracture group 12 presented anteriordislocations (mean value of 23°) on the panoramic x-ray. 13 casespresented posterior dislocation (mean value of 10°). On the (PA)projections 12 fractures presented medial dislocation (mean valueof 14°), 4 presented lateral dislocation (mean value of 6°). Ascendingramus shortening reached a mean value of 5.40 mm. Satisfactoryfunction and mobility were observed in all the treated cases.Posttraumatic sequels as TMJ clicking (5 of 29), deviation by mouthopening (14 of 27), reduction of lateral movements and protrusion(in 15 of 29) and finally mouth opening ranged 30 to 60 mm.In conclusion, conservative treatment of condylar fractures is a safetreatment method avoiding surgery with predictable good results.Degree of the displacement or ascending ramus shortening didn’tprevent obtaining good results in this study

Regeneración del proceso alveolar: injertos óseos

Para poder conseguir un buen resultado en la rehabilitación de los pacientes edéntulos con implantes es necesario reconstruir la atrofia ósea que acompaña a la pérdida dentaria. Para la reconstrucción del proceso alveolar atrófico disponemos de dos alternativas: los injertos óseos y la distracción osteogénica. La distracción de los procesos alveolares, por lo reciente de la misma, es una técnica todavía poco conocida, practicada por pocos cirujanos, con poca casuística y seguimiento a largo plazo, tal y como se desprende de las revisiones bibliográficas. La técnica de distracción está sujeta todavía a numerosas variaciones, y se muestra muy sensible a las manos del cirujano que la realiza. Citamos como muestra de las dificultades técnicas el control del vector, el riesgo de necrosis del fragmento distraído, riesgos periodontales en dientes vecinos, y ser una técnica dependiente del comportamiento y cuidados del paciente. Por todo ello, consideramos que los injertos óseos en sus distintas modalidades, son el tratamiento de elección para la reconstrucción del proceso alveolar. Dicha reparación permitirá colocar los implantes en la posición ideal y, posteriormente, conseguir con la prótesis resultados estéticos y funcionales comparables a la dentición natural perdida (AU)

Reconstrucción mandibular: pasado, presente y futuro / Mandibular reconstruction: past, present and future

La reconstrucción mandibular continua siendo uno de los grandes retos para el cirujano de cabeza.y cuello. Presentamos en este trabajo una revisión de los métodos empleados en nuestro Servicio en los últimos quince años en la reconstrucción mandibular, sus ventajas, inconvenientes y los éxitos de cada técnica. Revisamos el colgajo osteomiocutáneo trapecial como colgajo pediculado regional, las indicaciones actuales de los colgajos microquirúrgicos, peroné, cresta ilíaca y escapular, sin hacer una descripción exhaustiva de los mismos sino haciendo hincapié en las indicaciones, las controversias y nuestros propios resultados en cada colgajo en la última década. Exponemos unas guías clínicas para el estudio de cada defecto que nos ayuden a la selección de uno u otro colgajo. La superioridad de la reconstrucción primaria y de los colgajos microquirúrgicos, sobre los métodos tradicionales, unidos a los implantes osteointegrados nos ha permitido proporcionar una adecuada calidad de vida (estética y función) a los pacientes mandibulectomizados (AU)

Periodo de adaptación de la aparatología bucal en el deporte / Period of adaptation of the buccal aparatologia in the sport

No disponible