Urban drinking and driving: comparison of electric scooter and bicycle related accidents in facial fracture patients

Background: In recent years, electric scooters (e-scooter) have emerged as an alternative mode of urban transport due to their availability and effortless use. However, e-scooter-related trauma and injuries, especially to the head, have received wide media coverage and raised public concern about their safety. We aim to determine and compare clinically relevant variables, incidence, and severity between bicycle and e-scooter-related facial fractures and potential protective measures for injury prevention. Material and methods: This retrospective study comprised all patients admitted to a tertiary trauma center with bicycle or e-scooter-related facial fractures between January 2019 and October 2020. Patient- and injury-related variables, including demographics, injury mechanisms, helmet use, influence of alcohol, types of facial injuries, types of other injuries, given treatment, and hospital stay, were collected, analysed, and compared between bicycle and e-scooter injuries. Results: Altogether 169 patients with facial fractures, 124 bicycle-related injuries (73.4%) and 45 e-scooter-related injuries (26.6%) were included. Alcohol involvement was significantly higher in e-scooter patients (88.9%) than in bicycle patients (31.5%) (p<0.001). Driving under the influence of alcohol was associated with driving without a helmet in both groups (p<0.001). In multivariate analyses, e-scooter accidents were 18 times more likely to occur under the influence of alcohol (OR 17.85, p<0.001) and were more likely to involve collision with a stationary object (OR 3.81, p=0.028). E-scooter patients were significantly younger (OR 0.95, p<0.001) and had significantly more cranial fractures (OR 10.15, p=0.014) than bicycle patients. (AU)

Maneig del traumatisme cranioencefàlic a urgències. Són necessàries les proves d'imatge? / Manejo del traumatismo craneoencefálico en urgencias. ¿Son necesarias las exploraciones de imagen? / Management of brain trauma in the emergency room: Are imaging studies required?

Fonament: El traumatisme cranioencefàlic (TCE) és una entitat freqüent en l'edat pediàtrica. El risc de l'ús d'exploracions que sotmeten el pacient a radiació durant la seva valoració inicial fa necessari determinar quins pacients obtindran un benefici diagnòstic amb aquestes exploracions. Objectiu: Revisar el maneig dels infants amb TCE atesos a urgències valorant la utilització d'exploracions complementàries i l'eficàcia en detectar fractures cranials o lesions intracranials. Mètode: Estudi retrospectiu dels pacients diagnosticats de TCE a urgències d'un hospital terciari entre maig i setembre de 2013. Es va fer un estudi descriptiu de dades epidemiològiques, clíniques i exploracions complementàries i un de comparatiu valorant les diferències teòriques resultants d'aplicar tres protocols: protocol de l'hospital mateix (A), protocol de la Societat Espanyola d'Urgències Pediàtriques (SEUP) (B) i maneig del pacient amb TCE lleu proposat per l'American Academy of Pediatrics i el grup de Schutzman et al. (C). Resultats: De 377 pacients estudiats, es van fer radiografies de crani (RxC) a 208 ( 55%) i tomografies cranials (TC)a 49 (13%). Si s'hagués aplicat el protocol B, s'hauria reduït el nombre d'RxC (104; 28%) i augmentat el de TC (61; 16%). Utilitzant el protocol C s'haurien fet menys RxC (3; 1%) i menys TC (31; 8%). El 4,2% dels pacients van presentar fractura cranial i l'1,5% hematoma intracranial (0,5% ambdues). Aplicant estrictament cada protocol per separat s'hauria observat la mateixa taxa d'error diagnòstic. Conclusions: No hi ha diferències entre els protocols pel que fa a l'eficàcia diagnòstica, malgrat les diferències en les exploracions d'imatge fetes, i això fa concloure que cal promoure protocols que redueixin l'exposició a la radiació

Fundamento: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una entidad frecuente en la edad pediátrica. El riesgo del uso de exploraciones que someten al paciente a radiación durante su valoración inicial hace necesario determinar qué pacientes obtendrán un beneficio diagnóstico con estas exploraciones. Objetivo: Revisar el manejo de los niños con TCE atendidos en urgencias valorando la utilización de exploraciones complementarias y la eficacia en detectar fracturas craneales o lesiones intracraneales. Método: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de TCE en urgencias de un hospital terciario entre mayo y septiembre de 2013. Se realizó un estudio descriptivo de datos pidemiológicos, clínicos y exploraciones complementarias y uno de comparativo valorando las diferencias teóricas resultantes de aplicar tres protocolos: protocolo del propio hospital (A), protocolo de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP) (B) y manejo del paciente con TCE leve propuesto por la American Academy of Pediatrics y el grupo de Schutzman et al. (C). Resultados: De 377 pacientes estudiados, se realizaron radiografías de cráneo (RxC) en 208 (55%) y tomografías craneales (TC) en 49 (13%). De haberse aplicado el protocolo B, se hubiera reducido el número de RxC (104; 28%) con aumento de TC (61; 16%). Utilizando el protocolo C se hubieran realizado menos RxC (3; 1%) y menos TC (31; 8%). El 4,2% de los pacientes presentaron fractura craneal y el 1,5% hematoma intracraneal (0,5% ambas). Aplicando estrictamente cada protocolo por separado se hubiera observado la misma tasa de fallo diagnóstico. Conclusiones: No existen diferencias entre los protocolos en cuanto a su eficacia diagnóstica a pesar de las diferencias en las xploraciones de imagen realizadas. Este hecho nos hace concluir que es necesario promocionar protocolos que reduzcan la exposición a radiación

Background: Traumatic brain injury (TBI) is a common entity in the pediatric age. The risk associated with radiation exposure makes it necessary to determine which patients will benefit from brain imaging. Objective: To review the management of children with TBI in the emergency department of a tertiary hospital. Method: Retrospective study of patients seen between May and September 2013. Two studies were performed. The first was a descriptive study of the epidemiological, clinical, and diagnostic data. In the second study, we compared the potential differences resulting from applying three separate diagnostic algorithms: the hospital's own protocol (A), the protocol of the Spanish Society of Paediatric Emergency Medicine (SEUP)(B), and the guidelines proposed by the American Academy of Pediatrics and Schutzman et al. for the management of mild TBI (C). Results: Of 377 patients studied, skull radiographs were performed in 208 (55%) and head CT scans in 49 (13%). Had the B protocol been applied, the number of skull radiographs would have been reduced (104; 28%), with an increase in the number of head CT scans (61; 16%). Using protocol C, less skull radiographs (3; 1%) and head CT scans (31; 8%) would have been performed. 4.2% of patients were diagnosed with a skull fracture, 1.5% were found to have an intracranial hematoma, and 0.5% had both. The strict application of each protocol separately would have resulted in the same diagnostic failure rate. Conclusions: No differences in diagnostic rates were found between the three protocols despite the different recommendations for diagnostic imaging studies. Thus, the application of protocols that reduce radiation exposure should be recommended

Fractura congènita amb enfonsament cranial en dos nounats sense factors de risc / Fractura congénita con hundimiento craneal tipo ping-pong en dos neonatos sin factores de riesgo / Congenital depressed skull ping-pong fracture in two newborns without risk factors

Introducció: Les fractures cranials congènites amb enfonsament solen tenir com a antecedent un part vaginal complicat o un trauma obstètric. Aquest tipus de fractures també es poden presentar de forma espontània en fins a 1 de cada 10.000 naixements. Observació clínica: Presentem dos casos clínics en què s'observa una fractura cranial espontània amb enfonsament de diagnòstic en les primeres hores de vida, sense antecedent de trauma extrínsec durant la gestació ni d'instrumentalització durant el part. En tots dos casos es va realitzar reparació quirúrgica del defecte amb una evolució posterior correcta. Comentaris: Trobar la causa de les fractures espontànies amb enfonsament cranial tipus ping-pong pot ser difícil. Entre les possibles causes destaquen la pressió produïda intraúter per diferents estructures sobre el cap del fetus. En els dos casos descrits no es va identificar cap antecedent com a possible causant de la fractura. El maneig d'aquestes fractures és controvertit; la cirurgia estaria indicada en els casos en què l'enfonsament cranial pogués produir dany cerebral secundari. Pel que fa a les fractures amb enfonsament no complicades, en alguns centres es prefereix el tractament conservador

Introducción: Las fracturas craneales congénitas con hundimiento suelen tener como antecedente un parto vaginal complicado o un trauma obstétrico. Este tipo de fracturas también se pueden presentar de forma espontánea en hasta 1 de cada 10.000 nacimientos. Observación clínica: Presentamos dos casos clínicos en los que se observa una fractura craneal espontánea con hundimiento de diagnóstico en las primeras horas de vida, sin antecedente de trauma extrínseco durante la gestación ni instrumentalización durante el parto. En ambos casos se realizó reparación quirúrgica del defecto con buena evolución posterior. Comentarios: Identificar la causa de las fracturas espontáneas con hundimiento craneal tipo ping-pong puede ser difícil. Entre las posibles causas destacan la ppresión producida intraútero por diferentes estructuras sobre la cabeza del feto. En los dos casos descritos, no se identificó ningún antecedente como posible causa de la fractura. El manejo de estas fracturas es controvertido; la cirugía estaría indicada en aquellos casos en los que el hundimiento craneal pudiera producir daño cerebral secundario. En algunos centros se prefiere el tratamiento conservador para las fracturas con hundimiento no complicadas

Introduction: Congenital depressed skull fractures frequently are associated with complicated vaginal birth or obstetrical trauma. However, they can be present spontaneously without history of birth trauma in up to 1 out of every 10,000 births. Clinical observation: We report two newborns with a depressed skull fracture diagnosed within the first hours of life, without any history of extrinsic trauma during gestation or instrument-assisted delivery. In both cases, the defect was corrected surgically with good outcomes. Comments: The cause of ping-pong type spontaneous depressed skull fracture may be difficult to ascertain. Possible causes include the pressure exerted upon the head of the fetus by extrauterine structures. In the two cases reported, no preceding trauma was identified as possible cause of the fracture. The treatment of this type of skull fractures is controversial; while surgery is always indicated in cases where the cranial depression could produce brain damage, conservative treatment may also be appropriate in uncomplicated depressed fractures

Hematoma epidural neonatal. Tres casos y revisión de la literatura / Neonatal epidural haematoma. Presentation of 3 cases and a literature review

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Three possible cases of cranioclasis indicating obstetric extraction of the fetus in a Spanish rural population of the late 17th and early 18th Centuries

Cranioclasis is a technique that was formerly used to extract the fetus during births that were complicated due to different causes. This procedure was usually resorted to once the fetus was confirmed to be dead. This technique was substituted by the caesarean section in the mid-twentieth century. The aim of this study is to analyze osseous lesions observed in the crania of three neonates buried in the period between the end of the 17th century and the beginning of the 18th century in the church-fortress known as Iglesia Fortaleza de Nuestra Señora de los Ángeles in Castielfabib, Rincón de Ademuz, province of Valencia, Spain. The instrumental incisions found in the occipital bones of the three neonates, as well as the overlap of their neurocranial bones, are compatible with cranioclasis. The cranial lesions in the three neonate occipital bones discovered in Castielfabib in Ademuz-Valencia, Spain could confirm the practice of cranioclasis in this region of Spain at the end of the 17th century and the beginning of the 18th century

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Fractura craneal deprimida congénita... ¿actitud a seguir? / Congenital depressed skull fracture: the steps to follow?

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Fractura craneal deprimida congénita: ¿actitud a seguir? / Congenital depressed skull fracture: The steps to follow?

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Fractura craneal evolutiva postraumática recidivada / Recurring post-traumatic growing skull fracture

Introducción. La fractura craneal evolutiva, también llamada absorción ósea postraumática o quiste leptomeníngeo, es una rara complicación de los traumatismos craneoencefálicos y ocurre de forma casi exclusiva en niños menores de 3 años. Caso clínico. Niño de 6 meses que presentaba, dos meses después de un traumatismo craneal aparentemente banal, persistencia de cefalohematoma temporooccipital izquierdo sin otros signos. El estudio de ecografía transfontanelar reveló un defecto óseo con herniación cerebral, y la tomografía computarizada y la resonancia magnética confirmaron, además, una fractura evolutiva. Se realizó resección del quiste encefalomeníngeo, cierre dural y reparación del defecto óseo con placas y material de lactato. Tres meses después de la intervención, presentaba persistencia de colección líquida y se confirmó recidiva de la fractura evolutiva. Tras la reintervención, se colocó casco ortésico para evitar nuevas recidivas. Un año después del traumatismo, el paciente continúa asintomático. Conclusiones. Todo niño menor de 3 años con cefalohematoma postraumático debería ser revisado de forma periódica hasta comprobar la resolución de la colección, en particular si presenta fractura craneal. La presencia de un cefalohematoma persistente más de dos semanas después de un traumatismo craneoencefálico debe hacernos sospechar un proceso de fractura creciente, y son necesarias la reparación de la duramadre y una craneoplastia para su tratamiento. La colocación de material reabsorbible permite su remodelación con el crecimiento craneal del paciente, pero su fragilidad conlleva riesgo de recidiva. La colocación de un casco ortésico tras la intervención podría prevenir complicaciones (AU)

Introduction. Growing skull fracture, also known as post-traumatic bone absorption or leptomeningeal cyst, is a rare complication of traumatic brain injuries and occurs almost exclusively in children under 3 years of age. Case report. We report the case of a 6-month-old child who presented, two months after an apparently unimportant traumatic skull injury, persistence of left temporoparietooccipital cephalohaematoma with no other signs. A transfontanellar ultrasonography scan revealed a bone defect with brain herniation, and computerised tomography and magnetic resonance imaging also confirmed the existence of a growing fracture. Excision of the leptomeningeal cyst, dural closure and repair of the bone defect with plates and lactate material were performed. Three months after the operation, the patient still presented collection of fluid and recurrence of the growing fracture was confirmed. Following the second operation, a baby helmet was fitted in order to prevent renewed recurrences. One year after the traumatic injury occurred, the patient remains asymptomatic. Conclusions. Any child under 3 years of age with a post-traumatic cephalohaematoma should be checked periodically until the full resolution of the collection of fluid, especially if they present a fractured skull. The presence of a cephalohaematoma that remains more than two weeks after traumatic brain injury must make us suspect a growing fracture and reparation of the dura mater and a cranioplasty will be needed to treat it. The use of resorbable material allows it to be remodelled as the patient’s skull grows, but its fragility increases the risk of recurrence. The use of a baby helmet after the operation could prevent complications (AU)

Reconstrucción facial postraumática. Experiencia en un centro hospitalariono gubernamental / Post-traumatic facial reconstruction. Experience in a private third level medical centre

El trauma facial se asocia a importantes defectos funcionales y estéticos, por lo tanto, su tratamiento rápido y apropiado mejorará los resultados tanto estéticos como funcionales. Realizamos un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en el que se analizan los registros médico-quirúrgicos de los pacientes sometidos a reconstrucción facial postraumática por cirujanos plásticos en nuestro centro hospitalario entre enero del 2006 y diciembre del 2009. En total, revisamos 51 casos de trauma facial con reconstrucción; el sexo masculino fue el más afectado, la edad media de los pacientes fue de 29 años; el principal tipo de trauma fue el contuso por accidente automovilístico; las reparaciones realizadas de urgencia fueron la mayoría (91%)y la fractura facial más frecuente fue la de órbita y dentro de ella, la de piso orbitario. Las fijaciones más usadas fueron miniplacas y tornillos de titanio, mientras que para el piso de la órbita se empleó la malla de titanio. La media de tiempo quirúrgico fue de 120 minutos. Las principales complicaciones se presentaron en los pacientes más graves y se relacionaron con el evento traumático. Con este estudio intentamos demostrar que en el Hospital Medica Sur (México DF), se presentan los mismos tipos de trauma facial que se reflejan en la literatura al respecto, y que la reparación realizada de urgencia y por cirujanos plásticos tiene buenos resultados tanto funcionales como estéticos (AU)

Facial trauma is associated with important functional and aesthetic defects; therefore a quick and correct management improves the functional and aesthetic results. We present a retrospective, observational and descriptive study analyzing the medical charts of those patients who suffered post-traumatic face reconstruction by plastic surgeons, between january 2006 and december2009. We analyze 51 cases of facial trauma; men where more affected, average age was 29.33 years, the most frequent trauma was blunt one (car crash), the most common type of treatment was urgent surgery, the most common fracture affected orbital floor. We used titanium miniplates to fix them and for the orbital floor we used titanium mesh. The operative time was 120 minutes average. Our retrospective study shows that facial traumastreated at Medica Sur Hospital (México DF), are similar to those reported in the literature and that urgent repair made by plastic surgeons has great aesthetic and functional outcome (AU)

Fracturas y procesos infecciosos de la cara / Fractures and infectious processes in the face

Los traumatismos faciales se producen con relativa frecuencia en el contexto de accidentes de circulación o laborales, o agresiones, repercutiendo en la funcionalidad de las estructuras involucradas. Los procesos infecciosos requieren un diagnóstico rápido y preciso ya que pueden evolucionar rápidamente, produciendo complicaciones inesperadas o por la gravedad que conllevan por sí mismos (AU)

Facial trauma occurs relatively often in traffic accidents, work accidents, and aggressions, causing repercussions in the functionality of the structures involved. Infectious processes require early and accurate diagnosis because they can progress quickly, leading to unexpected complications, or because of the severity of the infections themselves (AU)

Colesteatoma postraumático con invasión a fosa posterior / Post-traumatic cholesteatoma with posterior fossa invasion

Los colesteatomas postraumáticos son una variedad extremadamente rara de colesteatomas secundarios. Presentamos el caso de un varón de 51 años con un colesteatoma postraumático de 30 años de evolución que invade hacia fosa posterior y se manifiesta inicialmente como una otomastoiditis aguda y cefalea. Se discute su fisiopatología y sus manifestaciones clínicas (AU)

Post-traumatic cholesteatomas are an extremely rare variety of secondary cholesteatomas. We present a case of a 51-year-old male with post-traumatic cholesteatoma with posterior fossa invasion of 30-year evolution that initially manifested as acute otomastoiditis and headache. Its physiopathology and clinical manifestations are discussed (AU)

Otohematoma bilateral: a propósito de un caso / A case of bilateral otohematoma

Denominamos otohematoma al acúmulo de sangre en el pabellón auricular. Ocurre por ruptura de los vasos perforantes del pabellón. Se originan por traumatismos sobre la oreja. Es muy habitual tras golpes discretos pero continuados, menos frecuente tras golpes fuertes y únicos, y mucho menos frecuente la forma bilateral, como el caso que presentamos

We denominate otohematoma to the blood stock in the pinna. It occurs by the broke of pinna drilling vessels. Its origin is traumatic. It is usual after soft but continuous hits, less often after hard and unique ones, and more less often bilateral forms like the case we present

Tratamiento y complicaciones de las fracturas de seno frontal / Frontal sinus fracture treatment and complications

Introducción. Las fracturas de seno frontal se producen comoresultado de impactos de alta energía. Un tratamiento inadecuado puedeconducir a complicaciones serias incluso muchos años después del traumatismo.Objetivos. Evaluar los datos epidemiológicos y revisar las complicacionesasociadas. Estandarizar el protocolo de tratamiento. Materialesy métodos. Se revisaron 95 pacientes diagnosticados de fracturas deseno frontal pertenecientes al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial delHospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, entre enero de 1990 ydiciembre de 2004. Resultados. La edad media de los pacientes revisadoses de 34 años. La mayoría son hombres (78%) y la causa más frecuente deltraumatismo, los accidentes de tráfico. El patrón de fractura más comúnes el que afecta únicamente a la pared anterior del seno frontal. Las complicacionesdescritas son: deformidad estética frontal, sinusitis frontal, mucocelefrontal, celulitis fronto-orbitaria, intolerancia al material de osteosíntesis,complicaciones infecciosas del SNC y persistencia de fístula de líquidocefalorraquídeo. Conclusiones. El objetivo ha de estar encaminado aprevenir las complicaciones asociadas a los pacientes con fracturas de senofrontal. Hay que individualizar el protocolo de tratamiento en cada caso.Es recomendable un seguimiento a largo plazo para identificar precozmentelas posibles complicaciones(AU)

Frontal sinus fractures are caused by highvelocity impacts. Inappropriate treatment can lead to seriouscomplications, even many years after the trauma. Objectives. Toevaluate epidemiological data and associated complications. Tostandardize the treatment protocol. Materials and methods. theclinical records of 95 patients with frontal sinus fractures treatedbetween January 1990 and December 2004 at the Oral andMaxillofacial Surgery Department, “12 de Octubre” Hospital (Madrid,Spain), were reviewed. Results. The average age of patients withfrontal sinus fractures was 34 years. Most of them were male (78%)and the most frequent mode of injury was motor vehicle accident.The commonest frontal sinus fracture pattern was the outer tablefracture. The complications described were: cosmetic deformation,frontal sinusitis, frontal mucocele, orbital cellulitis, intolerance ofosteosynthesis material, meningitis and persistent CSF leak.Conclusions. Treatment of frontal sinus fractures must be tailoredfor each individual patient. Its aim should be to reduce associatedcomplications, which may need a long-term follow-up to be detected(AU)

Tratamiento y complicaciones de las fracturas de seno frontal / Frontal sinus fracture treatment and complications

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Cranial fracture and rhino cerebrospinmal fluid leakage

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Oto cerebrospinal fluid leakage occurs frequently in skull base fractures but it is not always recognized which may produce potentially serious consequences on the prognosis. The aim of this study is to present a case of an extended skull base fracture with bad defined symptoms. A male in coma was admitted to our hospital following a road accident. Imaging revealed a fracture that transversally crossed the squamous occipital bone and petrous portions of temporal bone on the right, the sphenoid bone, and the left zygomatic bone. Ten days later the patient regained consciousness presenting symptoms of right complete hearing loss, cephalalgia and fever. Lumbar puncture showed a Gram negative germ growth. After specific antibiotic treatment he underwent surgery with exclusion of the middle ear and the mastoid from outside by obliterating the Eustachian tube, sealing the surgical cavity (subtotal petrosectomy) with abdominal fat and closing the external auditory canal as a blind sac. At the same time, nasal fibroendoscopy was also performed to close the fistulas in the sphenoid region. Since the cephalalgia persisted further CT examination was performed and revealed another fracture rima in the ethmoid bone. Nasal fibroendoscopy was performed again to close this fistula. The symptoms thus disappeared and the patient has continued to be symptom-free during the two years follow-up. Skull base fractures may involve various bone structure (petrous portion of temporal bone, ethmoid, sphenoid, parietal bone). As a result of the complex anatomy of the skull base, the fracture may damage numerous vital structures (cranial nerves, internal carotid artery, cavernous sinus, jugular vein etc) and the dura mater, causing cerebrospinal fluid leak. When the fracture in the petrous bone is transversal, it is highly important not to delay surgery. In fact the otic capsule does not repair but the bone step is covered by a thin layer of fibrous tissue. For this reason patients, with clear damage to the otic capsule, risk meningitis. Fistulas in the ethmoid are the most difficult to diagnose and the easiest to underestimate. It is fundamental to follow the appropriate diagnostic procedure

Hematomas epidurales bilaterales simultáneos / Simultaneous bilateral extradural haematoma

Introducción. Los hematomas epidurales constituyen una de las complicaciones más frecuentes de los traumatismos craneales. Los hematomas bilaterales son muy poco frecuentes, se asocian a traumatismos de gran intensidad y se acompañan de una elevada mortalidad. Objetivos. Analizar los 6 casos de hematoma epidural bilateral (HEB) tratados en los últimos 24 años que representan el 2.5% de todos los hematomas epidurales intervenidos quirúrgicamente en el mismo período de tiempo. Resultados. La serie está formada por 5 varones y 1 mujer con una edad media de 32.6 años (rango 16-55). Clínicamente todos presentaban disminución del nivel de consciencia. En 3 pacientes el hematoma sobrepasaba la línea media, y en los otros 3 las localizaciones eran diversas. Se apreció fractura de cráneo en la totalidad de los pacientes. Todos los hematomas fueron tratados quirúrgicamente y la mortalidad operatoria fue del 50%. Conclusiones. El hematoma epidural bilateral es una entidad clínica poco frecuente y cuyo pronóstico depende fundamentalmente de la situación neurológica preoperatoria

Introduction. Epidural haematomas are one of the most common complications of closed head injuries. Bilateral extradural haematomas are rare, usually acute, and generally associated with severe trauma and a high mortality. Objective. The purpose of this paper is to present six cases of bilateral extradural haematomas seen at our service during the last 24 years and found a incidence of 2.5% of all cases of extradural haematomas surgically treated. Results. There were 5 males and 1 female with a mean age of 32.6 years (range 16-55). In 3 cases haematoma was across the midline and in the other 3 cases haematomas was found at different locations on cither side. Skull fracture was present in all cases. Surgical approach was the primary treatment in all cases. Mortality in our series was 50%. Conclusions. Bilateral extradural haematomas is a rare condition and the prognosis is mainly dependent of the pre-operative neurological state