Hemorragia supracoroidea diferida después de queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) / Delayed suprachoroidal hemorrhage after descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK)

Este estudio, una serie de 2casos y revisión de la literatura, pretende describir el segundo y tercer caso conocido de hemorragia supracoroidea diferida (DSCH) tras una queratoplastia endotelial automatizada con pelado de Descemet (DSAEK). La hemorragia supracoroidea consiste en la presencia de sangre en el espacio supracoroideo. La agudeza visual final no suele superar el 0,1 (escala decimal). Ambos casos presentan factores de riesgo: alta miopía, cirugía intraocular previa, hipertensión arterial o estar anticoagulados. El diagnóstico de hemorragia supracoroidea diferida se realizó en la primera visita de seguimiento: referían dolor intenso y agudo horas después de la cirugía. Fueron tratados con drenaje transescleral. La hemorragia supracoroidea diferida es una complicación rara pero devastadora y puede ocurrir después de un trasplante lamelar, como la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de Descemet. Conocer esta complicación así como sus factores de riesgo permitirá un diagnóstico precoz, lo que mejorará el pronóstico de los pacientes (AU)

This study, a case series of 2patients and a literature review, aims to describe the second and third known cases of delayed suprachoroidal hemorrhage after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). The suprachoroidal hemorrhage is defined as the presence of blood in the suprachoroidal space; final visual acuity is rarely greater than 0.1 (decimal scale). Both cases presented had known risk factors: high myopia, previous ocular surgeries, arterial hypertension, and being under anticoagulant therapy. The diagnosis of delayed suprachoroidal hemorrhage was made at the 24-hour follow-up visit, as they recalled a sudden and tremendous acute pain hours after surgery. Both cases were drained through a scleral approach. Delayed suprachoroidal hemorrhage is a rare but devastating consequence that can occur after DSAEK. Awareness of the most critical risk factors allows for early identification, which is of paramount importance for the prognosis of these patients (AU)

Características clínicas de la coriorretinopatía exudativa hemorrágica periférica en un centro de referencia en España / Clinical characteristics of peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy in a referral center in Spain

Objetivo: Publicar las características clínicas de la coriorretinopatía exudativa hemorrágica periférica (CEHP) en la población española. Métodos: Estudio retrospectivo y análisis de los resultados en pacientes con diagnóstico de CEHP. Fueron recogidas las características clínicas, por OCT, el tratamiento utilizado y la evolución posterior al tratamiento. Resultados: Se evaluaron 39 ojos de 23 pacientes con CEHP. La edad promedio al diagnóstico fue de 79 años (66-94 años). El síntoma ocular principal fue la disminución de visión en 26 ojos (66,6%), siendo 11 ojos (28,2%) asintomáticos. El diagnóstico de referencia más frecuente fue sangrado/exudación en 24 ojos (61,5%), le siguió melanoma coroideo con 9 (23,1%). Las hemorragias intra o subretinianas fueron el tipo de lesión periférica más frecuentemente encontrado, en 24 ojos (61,5%). Veinticinco ojos (58,9%) recibieron algún tipo de tratamiento: A 15 ojos (60%) se les realizó inyección intravítrea (IIV) de antioangiogénicos (anti-VEGF); se realizó fotocoagulación con láser en 2 casos (8%), terapia fotodinámica en 2 casos (8%) y 6 casos (18,2%) precisaron vitrectomía vía pars plana (VPP) por hemorragia vítrea. No hubo cambios en la agudeza visual (AV) en los pacientes seguidos con observación entre el inicio 0,66±0,80 (0,04-2,82) y el fin de seguimiento 0,75±0,96 (0,00-2,82) (p=0,352), ni para los que recibieron algún tipo de tratamiento entre inicio 0,78±0,79 (0,04-2,30) y fin 1,22±1,01 (0,04-2,82) (p=0,157), posiblemente debido al gran componente de degeneración macular asociada con la edad (DMAE) atrófica o exudativa presente en ambos grupos (29 ojos presentaron DMAE atrófica o exudativa). Conclusiones: La CEHP es una enfermedad poco frecuente, asociada frecuentemente con DMAE, que se presenta típicamente como una masa periférica que se confunde frecuentemente con melanoma...(AU)

Objective: To publish the clinical characteristics of peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy (PHEC) in the Spanish population. Methods: Retrospective study and analysis of results in patients diagnosed with PHEC. The clinical characteristics, by OCT, the treatment used and the evolution after treatment were collected. Results: 39 eyes of 23 patients with PHEC were evaluated. The average age at diagnosis was 79 years (66-94 years). The main ocular symptom was low vision in 26 eyes (66.6%); only 11 eyes (28.2%) were asymptomatic. The most frequent referred diagnosis was bleeding/exudation in 24 eyes (61.5%), followed by choroidal melanoma in 9 (23.1%). Intra or subretinal hemorrhages were the type of peripheral lesion most frequently found, in 24 eyes (61.5%). Twenty-five eyes (58.9%) received some type of treatment: 15 eyes (60%) underwent intravitreal injection (IIV) of antiangiogenic agents (anti-VEGF); Laser photocoagulation was performed in 2 cases (8%), Photodynamic therapy in 2 cases (8%) and 6 cases (18.2%) required pars plana vitrectomy (PPV) due to vitreous hemorrhage. There were no changes in visual acuity (VA) in patients followed with observation between baseline 0.66±0.80 (0.04-2.82) and end of follow-up 0.75±0.96 (0.00-2.82) (P=.352), nor for those who received some type of treatment between the beginning 0.78±0.79 (0.04-2.30) and the end 1.22±1.01 (0.04-2.82) (P=.157), possibly due to the large component of atrophic or exudative age-related macular degeneration (AMD) presented in both groups. (29 eyes presented atrophic or exudative AMD). Conclusions: PHEC is a rare pathology, frequently associated with AMD, which typically presents as a peripheral mass that is frequently confused with choroidal melanoma and other intraocular tumors and hence the importance of learning to identify it, making the correct differential diagnosis and avoid unnecessary treatments. Antiangiogenic therapy is effective in most patients with...(AU)

Hemorragia supracoroidea espontánea bilateral en un paciente en tratamiento con heparina de bajo peso molecular / Bilateral spontaneous suprachoroidal hemorrhage in a patient taking a low-molecular-weight heparin

Presentamos el caso de una paciente de 81 años en tratamiento con enoxaparina sódica, que desarrolló una hemorragia supracoroidea espontánea bilateral. Tras suspender el tratamiento anticoagulante se produjo una mejoría clínica, que se mantuvo incluso tras reiniciar la anticoagulación. Tras 3 meses de seguimiento, la hemorragia coroidea se resolvió completamente en ambos ojos, pero se decidió realizar una vitrectomía pars plana en el ojo derecho de la paciente, el más afectado inicialmente, debido a un hemovítreo persistente. La agudeza visual alcanzada fue de 20/50 en el ojo derecho y 20/20 en el ojo izquierdo. La hemorragia supracoroidea es una entidad poco frecuente, asociada habitualmente a un mal pronóstico visual. Se han descrito pocos casos en la literatura de hemorragia supracoroidea en pacientes sin factores de riesgo oculares, ninguno de ellos bilateral. Este podría ser el primer caso descrito en la literatura de hemorragia supracoroidea bilateral simultánea sin factores oculares predisponentes relacionado con anticoagulantes, resuelto con un buen resultado visual (AU)

We present the case of an 81-year-old woman who developed a bilateral spontaneous suprachoroidal hemorrhage while under treatment with sodium enoxaparin. Temporal suspension of anticoagulant therapy led to an improvement of the choroidal hemorrhage. After three months follow-up, there was a complete reabsorption of the choroidal detachments, but there was a persistent vitreous hemorrhage in the right eye, which had been more severely affected. Pars plana vitrectomy with air tamponade was successfully performed in the right eye. Vision improved to 20/50 in the right eye and 20/20 in the left eye. Suprachoroidal hemorrhage is a rare condition with a poor visual prognosis. Reports on the development of suprachoroidal hemorrhage in patients with no predisposing ocular conditions are scarce, and in none were both eyes affected. The case reported herein is, to the best of our knowledge, the first case of bilateral, simultaneous suprachoroidal hemorrhage without predisposing ocular factors due to treatment with anticoagulants, with a favourable visual outcome (AU)

Hemorragia supracoroidea secundaria a maniobra de Valsalva, importancia de la tomografía de coherencia óptica de profundidad mejorada en el diagnóstico diferencial / Suprachoroidal hemorrhage due to Valsalva maneuver, importance of enhanced depth imaging optical coherence tomography in differential diagnosis

Presentamos el caso clínico de una hemorragia supracoroidea espontánea, en el que la tomografía de coherencia óptica de profundidad mejorada (OCT-EDI) resulta de gran utilidad para el diagnóstico diferencial con un tumor coroideo. Una mujer de 70 años con hipertensión arterial, acude por escotoma central tras maniobra de Valsalva. En el fondo de ojo observamos una masa bilobulada central, subretiniana y grisácea, que plantea diagnóstico diferencial con un tumor coroideo. En la OCT-EDI se observa una masa coroidea con superficie de tipo festoneado y líquido subretiniano, el tejido coriocapilar se encuentra desplazado anteriormente con apariencia normal. Diagnosticamos una hemorragia supracoroidea, que se resuelve espontáneamente en 12 semanas. La hemorragia supracoroidea espontánea es muy poco frecuente y presenta una imagen que puede ser confundida con un tumor coroideo, la OCT-EDI es la prueba de imagen más útil para el diagnóstico diferencial (AU)

We describe a case report of a spontaneous suprachoroidal hemorrhage, in which the enhanced depth imaging optical coherence tomography (OCT-EDI) is extremely useful in establish the differential diagnosis with a choroidal tumor. A 70 year-old woman was referred with a central scotoma after a Valsalva maneuver. In the posterior pole we observed a grey bilobed subretinal mass with the appearance of a choroidal tumor. OCT-EDI revealed an optically dark region with a scalloped anterior tumor contour and subretinal fluid, the choroicapillaris appeared to be intact and displaced anteriorly. The diagnosis was a suprachoroidal hemorrhage and it resolved in 12 weeks. Spontaneous suprachoroidal hemorrhage is a rare condition and it can resemble choroidal tumor. OCT-EDI is a very valuable tool in the differentiation of hemorrhage from tumors (AU)

Tomografía de coherencia óptica en un caso de rotura coroidea asociado a neuropatía óptica traumática / Optic coherence tomography in a case of choroidal rupture associated to traumatic optic neuropathy

No disponible

Hemorragia coroidea expulsiva espontánea. Caso clínico / Spontaneous expulsive choroidal hemorrhage. Case report

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una paciente de 85 años de edad, procedente de un centro geriátrico, que acudió a urgencias con un cuadro de hemorragia ocular masiva aparentemente de forma espontánea en ojo izquierdo (OI). No había constancia de antecedentes oftalmológicos en su historial clínico. La paciente refería haber sido operada de catarata en ambos ojos hacía más de 25 años y llevar varios años sin visión por el OI. DISCUSIÓN: La hemorragia coroidea expulsiva espontánea (HCEE) no quirúrgica es una entidad clínica devastadora muy rara. Los factores predisponentes implicados en su desarrollo incluyen: edad avanzada, enfermedades vasculares (arterioesclerosis sobre todo), glaucoma y daño corneal severo

CLINICAL CASE: A case is presented of an 85-year-old woman living in a geriatric residence, who was admitted to the emergency department of our hospital with a spontaneous expulsive choroidal hemorrhage in her left eye. There was no a history of ophthalmic disease, and the patient only reported having intracapsular cataract surgery in both eyes 25 years ago, and that she also became blind in her left eye in the past few years. DISCUSSION: Non-surgical spontaneous expulsive choroidal hemorrhage is a very rare and disastrous clinical event. The predisposing factors involved are: advancing age, vascular illness (especially atherosclerosis), glaucoma, and severe corneal damage

Hemorragia supracoroidea y glaucoma agudo asociado a fibrinolisis sistémica / Suprachoroidal haemorrhage and acute glaucoma associated with systemic fibrinolysis

Resultados/Conclusión: Paciente que precisó tratamiento con activador tisular del plasminógeno por un infarto agudo de miocardio desarrolló tres horas después, una hemorragia supracoroidea masiva con un cierre angular secundario. Los pacientes en tratamiento antif¦brinolítico sistémico, la pérdida de visión y el dolor deben alertar ante la posibilidad de hemorragia ocular secundaria. Estos pacientes se pueden beneficiar de un control continuo. (AU)

Neovascularización y hemorragias subretinianas asociadas a estrías angioides / Subretinal neovascularization and hemorrhages in angioid streaks

Objetivo: Estudiar el desarrollo de neovascularización subretiniana y/o hemorragias subretinianas en pacientes afectos de estrías angioides. Métodos: 52 ojos, de 26 pacientes, fueron incluidos en nuestro estudio. El diagnóstico de las estrías angioides se estableció mediante oftalmoscopia y angiografía fluoresceínica. Todos los pacientes fueron sometidos, cada seis meses:, a un estudio oftalmológico completo, incluyendo un examen de fondo de ojo y retinografía. Resultados: En ese grupo de pacientes encontramos neovascularización subretiniana en un 38 por ciento. El hallazgo de hemorragias subretinianas, con o sin neovascularización, fue del 59 por ciento. Conclusiones: No se conoce ningún tratamiento capaz de prevenir la aparición de estas complicaciones, pero los pacientes deben ser informados del riesgo de hemorragias subretinianas ante mínimos traumatismos oculares. Estos resultados pueden ser útiles para la evaluación, pronóstico y planificación quirúrgica de los pacientes afectos de estrías angioides. (AU)