Prevalence of dry eye disease in the low vision population at the University of Colorado

Purpose: To evaluate the prevalence of diagnosed dry eye syndrome, meibomian gland dysfunction, and blepharitis amongst the low vision population. Methods: A retrospective analysis was conducted on patients seen in the University of Colorado Low Vision Rehabilitation Service between the dates of 12/1/2017 and 12/1/2022. 74 ICD-10 codes were used to identify patients as having dry eye syndrome or not having dry eye syndrome. Data was further analyzed to determine the prevalence of blepharitis and meibomian gland dysfunction using 29 blepharitis and 9 meibomian gland dysfunction ICD-10 codes. Data were also analyzed to determine the age and sex of the patients with diagnosed dry eye syndrome. Results: The percentage of patients with a diagnosis of dry eye syndrome by an eyecare provider was 38.02 %. The prevalence of dry eye syndrome by age group was 3.57 % for 0–19 years, 14.35 % for 20–39 years, 29.07 % for 40–59 years, 43.79 % for 60–79 years, and 46.21 % for 80 and above. The prevalence of meibomian gland dysfunction and blepharitis was 11.90 % and 9.1 % respectively. Dry eye syndrome prevalence amongst males was 31.59 % and 42.47 % for females. Conclusion: This study demonstrates that dry eye syndrome in the low vision population is a significant co-morbidity occurring in over a third of patients in the University of Colorado Low Vision Rehabilitation Service. These findings are meaningful as ocular comfort should not be overlooked while managing complex visual needs. (AU)

Correlación entre especies del género Demodex en chalaziones primarios y recurrentes / Correlation between Demodex species in primary and recurrent chalazia

Objetivo: Determinar la correlación entre la infestación por especies de Demodex y la ocurrencia de chalaziones primarios y recurrentes. Métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes con chalaziones primarios o recurrentes. Se tomó muestra de pestañas para determinar la presencia microscópica de Demodex spp. Se determinó la correlación entre la recurrencia del chalazión y la infestación por ácaros Demodex spp. mediante la prueba del coeficiente de correlación de rangos de Spearman. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes adultos con diagnóstico de chalazión. En 63,2% del total de los casos se documentó la presencia de uno o más parásitos del género Demodex spp. En el estudio parasitológico cuantitativo se encontró que el 25% de todos los casos presentó infestación por Demodex spp. definida por un índice superior o igual a 0,5 parásitos por pestaña. La especie más frecuentemente encontrada fue Demodex folliculorum. De los 14 pacientes con chalazión recurrente el 50% presentó infestación por Demodex spp. y en el 91,7% de los casos la infestación fue por Demodex folliculorum. Existe una correlación positiva y directamente proporcional de (rø=+0,665; p<0,05) entre estos factores. De los pacientes con chalazión primario, solo 18,5% presentaron infestación por Demodex spp., y en el 81,6% de ellos fue causada por Demodex folliculorum. No existe una correlación significativa entre estos factores. Conclusión: Existe una correlación directa, alta y estadísticamente significativa entre la recurrencia del chalazión y la infestación por Demodex spp., no existe una correlación estadísticamente significativa entre los chalaziones primarios y la presencia de Demodex spp.(AU)

Objective: To determine the correlation between the infestation by species of Demodex spp. and the occurrence of primary and recurrent chalazia. Methods: Prospective and observational study. Patients with primary or recurrent chalazia were included. Eyelash samples were taken to determine the microscopic presence of Demodex spp. The correlation between the recurrence of the chalazia and the infestation by Demodex spp. mites was determined using Spearman's rank correlation coefficient test. Results: Sixty-eight adult patients diagnosed with chalazia were included. In 63.2% of the total cases, the presence of one or more parasites of the genus Demodex spp. was documented. In the quantitative parasitological study, it was found that 25% of all cases presented infestation by Demodex spp. defined by an index greater than or equal to 0.5 parasites per eyelash. The most frequently found species was Demodex folliculorum. Of the 14 patients with recurrent chalazia, 50% presented infestation by Demodex spp. and in 91.7% of the cases the infestation was by D. folliculorum. There is a positive, directly proportional correlation between these factors (rθ=+0.665, P<.05). In the group of patients with primary chalazion, only 18.5% presented infestation by Demodex spp., and in 81.6% of these cases it was caused by D. folliculorum. There is a non-statistically significant correlation between these two factors. Conclusion: There is a direct, high and statistically significant correlation between the recurrence of the chalazion and the infestation by Demodex spp., there is no statistically significant correlation between the primary chalazia and the presence of Demodex spp.(AU)

Evaluación in vitro de múltiples agentes antibacterianos para el tratamiento de la blefaritis anterior crónica estafilocócica / In vitro evaluation of multiple antibacterial agents for the treatment of chronic staphylococcal anterior blepharitis

Objetivo Evaluar la eficacia bactericida de varios compuestos utilizados en el tratamiento de la blefaritis anterior estafilocócica crónica mediante un estudio in vitro. Materiales y métodos Se cultivaron cepas comerciales estándar de Staphylococcus aureus (SAu) (ATCC 25923 Culti-Loops) y Staphylococcus coagulasa-negativo (CoNS) (ATCC 12228 Culti-Loops). Se realizaron pruebas de sensibilidad a vancomicina 30μg, netilmicina 30μg, ácido hipocloroso (HOCl) al 0,01% (Ocudox™, Brill®), aceite de hoja de Melaleuca alternifolia (MeAl) (Navyblef® Cuidado diario, NOVAX®) y digluconato de clorhexidina al 1% (DGCH) (Cristalmina™, Salvat®) mediante el método de difusión en disco de agar (Rosco Neo-Sensitabs™). A las 24horas se midieron los halos inducidos con calibradores automáticos. Los resultados se analizaron con las guías EUCAST- y CLSI potency Neo-Sensitabs™. Resultados La vancomicina indujo un halo de 22,37mm y 21,81mm en SAu y CoNS, respectivamente. La netilmicina produjo halos de 24,45mm en SAu y de 32,49mm en CoNS. MeAl indujo halos de 12,65mm en SAu y de 15,83mm en CoNS. Se encontró un halo de 12,11mm en SAu y un halo de 18,38mm en CoNS utilizando HOCl. DGCH produjo halos de 26,55mm y 23,12mm en SAu y CoNS, respectivamente. Conclusión La netilmicina y la vancomicina demostraron actividad antibiótica frente a ambos patógenos, por lo que pueden ser terapias alternativas de rescate para tratar la blefaritis estafilocócica crónica. El DGCH presenta una eficacia frente a ambos comparable a los antibióticos, mientras que el HOCl y la MeAl demuestran menor eficacia (AU)

Objective To evaluate the bactericidal efficacy of several compounds used in the treatment of chronic staphylococcal anterior blepharitis through an in vitro study. Materials and methods Standard commercial strains of Staphylococcus aureus (SAu) (ATCC 25923 Culti-Loops) and coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) (ATCC 12228 Culti-Loops) were cultured. Susceptibility tests were performed to vancomycin 30μg, netilmicin 30μg, hypochlorous acid (HOCl) 0.01% (Ocudox™, Brill®), Melaleuca alternifolia leaf oil (MeAl) (Navyblef® Daily Care, NOVAX®) and 1% chlorhexidine digluconate (DGCH) (Cristalmina™, Salvat®) using the agar disk diffusion method (Rosco Neo-Sensitabs®). After 24hours, the induced halos were measured with automatic calipers. The results were analyzed using the EUCAST- and CLSI potency Neo-Sensitabs® guidelines. Results Vancomycin induced a halo of 22.37mm and 21.81mm in SAu and CoNS, respectively. Netilmicin produced halos of 24.45mm in SAu and 32.49mm in CoNS. MeAl induced halos of 12.65mm in SAu and 15.83mm in CoNS. A 12.11mm halo was found in SAu and an 18.38mm halo in CoNS using HOCl. DGCH produced halos of 26.55mm and 23.12mm in SAu and CoNS, respectively. Conclusion Netilmicin and vancomycin demonstrated antibiotic activity against both pathogens, so they can be alternative rescue therapies to treat chronic staphylococcal blepharitis. DGCH has efficacy against both comparable to antibiotics, while HOCl and MeAl show less efficacy (AU)

Actuación del farmacéutico comunitario ante la blefaritis causada por el ácaro demodex / Community pharmacists' response to blepharitis caused by the demodex mite

JUSTIFICACIÓN: la blefaritis producida por el ácaro Demodex folliculorum es una situación clínica sobre la que el farmacéutico conoce poco y para la que no existen protocolos de actuación clínica en farmacia comunitaria concretos. La actuación del farmacéutico comunitario puede ser clave en la Alivio y remisión de la patología y sintomatología.OBJETIVO: elaborar una propuesta de protocolo de actuación clínica que incluya preguntas específicas en la parte de annamnesis, diagnóstico diferencial y actuaciones concretas a la hora de recomendar el tratamiento y educación sanitaria y medidas higienico dietéticas desde la farmacia comunitaria.MÉTODO: Se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh] "Mites"[Mesh], "Eye Infections, Parasitic"[Mesh] y revisión de guías clínicas. Se seleccionaron 17 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraida se resumión y adaptó para ser incluída en el Nuevo protocolo.RESULTADOS: los pacientes con demodex pueden presentar blefaritis anterior y posterior, collaretes y puede presentarse asintomático en paciente anciano. Las guías clínicas muestran que las blefaritis son generalmente tratadas con antibióticos y cortisonas. Cuando el paciente no mejora con estos tratamientos, se debe sospechar de la presencia de este parásito. El tratamiento siempre debe estar basado en una correcta higiene palpebral (soluciones, espumas, exfoliantes o toallitas), 1, 2 veces al día evitando el uso de tensoactivos leves. La aplicación de calor puede ser de utilidad siempre que se aplique al menos 15 minutos a unos 40 grados. Estudios recientes han demostrado la eficacia de los preparados que contienen extracto de Malaleuca alternnifolia sp, (Árbol del té). (AU)

Diagnóstico diferencial en el ojo rojo / Differential diagnosis in red eye

JUSTIFICACIÓN: la actuación del farmacéutico comunitario ante el ojo rojo es parte de la práctica clínica habitual del farmacéutico comunitario. Normalmente es de etiología multifactorial, siendo la conjuntivitis (infeccionas, alérgica o irritativa), ojo seco, hemorragia ocular o blefaritis las causas más habituales. Los signos y síntomas pueden ser bastante inespecíficos por lo que el abordaje de estos pacientes puede ser complicado.OBJETIVOS: proponer un protocolo de actuación clínica en el abordaje del paciente con ojo rojo que pueda servir de herramienta al farmacéutico comunitario para mejorar su práctica clínica diaria.MÉTODOS: se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh], "Eye Infections"[Mesh, ("Eyelid Diseases"[Mesh],"Conjunctival Diseases"[Mesh], "Eye Hemorrhage"[Mesh]] y revisión de guías clínicas. Se seleccionaron 62 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraída se resumió y adaptó para ser incluida en el nuevo protocolo.RESULTADOS: en la parte de la amnnanesis se propone preguntar, en la parte de signos y síntomas, si hay picor, si la aparición fue unilateral o bilateral, si hay secreciones, y si las hay, de qué tipo son. También se preguntará por signos sistémicos de infección como fiebre, dolor de cuerpo o estornudos. Será motivo de derivación al médico la pérdida de visión, dolor medio o severo, secreción hiperpurulenta, purulenta o acuosa, hinchazón periorbital, erupciones, exolftalmos, dolor a la palpación de globo ocular, blanqueamiento corneal por infección, edema y pupila no reactiva. Muy importante valorar la localización de la hiperemia ya que la presencia de inyección ciliar o infiltraciones también es un motivo de derivación al médico. (AU)

Diagnóstico diferencial en la blefaritis / Differential diagnosis in blepharitis

JUSTIFICACIÓN: los síntomas menores en oftalmología son habitualmente tratados por el farmacéutico comunitario. Uno de los motivos de estas consultas puede ser la inflamación de los párpados, la llamada blefaritis. La blefaritis puede ser anterior, posterior y mixta. La anterior puede ser estafilococica o seborreica y suele estar asociada a dermatitis, mientras que la posterior suele asociarse a rosácea. También hay un tipo de blefaritis que está producido por la infestación de un parásito llamado demodex. Toda esta variabilidad convierte a la blefaritis en una situación clínica de complejo abordaje.OBJETIVOS: proponer un protocolo de actuación clínica en el abordaje del paciente con blefaritis que pueda servir de herramienta al farmacéutico comunitario para mejorar su práctica clínica diaria. Métodos: Se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh] y revision de guías clínicas. Se seleccionaron 37 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraída se resumió y adaptó para ser incluida en el nuevo protocolo.RESULTADOS: en la parte de la amnanesis es importante preguntar por los signos y síntomas específicos: presencia de conjuntivitis papilar leve, hiperemia conjuntival crónica, “collaretes”, escamas duras y costras alrededor de la base de las pestañas, cicatrización, muescas del borde palpebral, madarosis, triquiasis y poliosis, así como borde palpebral hiperémico y con grasa, escamas blandas y adherencia de las pestañas entre sí. También debemos preguntar sobre película lagrimal aceitosa y secreciones excesivas y anormales exprimibles al presionar el borde palpebral, telangiectasias en el borde posterior del párpado e incluso acumulación de espuma. (AU)

Blefaritis crónica grave. Evolución tórpida de varios años / Severe chronic blepharitis. Torpid evolution of several years

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Demodicosis ocular: una revisión / Ocular demodicosis: A review

Demodex folliculorum y Demodex brevis son ectoparásitos que habitan en la piel de los seres humanos. Han sido relacionados con alteraciones en la superficie ocular, tales como disfunción de glándulas de Meibomio, blefaritis, chalazión, etc. La demodicosis ocular se caracteriza por la presencia patognomónica de caspa cilíndrica en la base de las pestañas y diversos síntomas como picazón, lagrimeo e hiperemia, entre otros. Se realizó una revisión bibliográfica del rol de Demodex spp. en la enfermedad ocular, incluyéndose publicaciones científicas entre los años 2005-2018. Se registró una asociación importante de prevalencia e incidencia de Demodex spp. en enfermedades oculares. D. folliculorum se encontró con mayor frecuencia que D. brevis en la infestación ocular, incrementándose la prevalencia o incidencia de infestación por ambas especies con la edad del paciente. Se sugiere que en pacientes con blefaritis, u otra enfermedad infecciosa de la superficie ocular no resuelta con tratamiento antibacteriano, debería plantearse la búsqueda de Demodex spp

Demodex folliculorum and Demodex brevis are ectoparasites that inhabit the skin of humans. They have been related to alterations in the ocular surface, such as, dysfunction of Meibomian glands, blepharitis, chalazion, etc. Ocular demodicosis is characterised by the pathognomonic presence of cylindrical dandruff at the base of the eyelashes, and various symptoms including, among others, itching, lacrimation, and hyperaemia. A bibliographic review was carried out on the role of Demodex spp. in ocular disease, including publications made by the scientific society between 2005 and 2018. A significant relationship was found between prevalence and incidence of Demodex spp. in eye diseases. D. folliculorum is usually found more frequently than D. brevis in ocular infestation, with the prevalence or incidence of infestation by both species increasing with the age of the patient. In patients with blepharitis or other infectious diseases of the ocular surface, unresolved with antibacterial treatment, the search for Demodex spp. should be considered

Blefaroqueratoconjuntivitis en pediatría / Blepharokeratoconjunctivitis in children

La blefaroqueratoconjuntivitis (BQC) es una enfermedad inflamatoria crónica del borde palpebral con posible lesión secundaria de la superficie conjuntival y corneal. Presentamos el caso de una paciente de 6 años a la que, en el control de salud correspondiente a su edad, se le detectó una disminución de la agudeza visual, por lo que fue derivada al servicio de oftalmología, donde fue diagnosticada de BQC. La prevalencia de este síndrome es desconocida en nuestro medio y, por tanto, infradiagnosticada, en parte debido a su amplio espectro de presentación, que aún dificulta más su detección, y porque puede ser asintomática, como en el presente caso

Blepharokeratoconjunctivitis (BKC) is a chronic inflammatory disease of the edge palpebral with possible secundary injury of the conjunctival and corneal surface. We present a 6 year-old patient who, in the routine medical checkup within her age range, is detected a decrease in the visual acuity and therefore taken to the department of ophthalmology, where she is diagnosed a BKC. The prevalence of this syndrome is unknown in our environment, on one hand because is little known and therefore underdiagnosed, and the other hand for its wide presentation range, which makes its detection even more difficult and also because it could become asymptomatic, like in our case

Relación entre blefaritis y componentes del síndrome metabólico / Relationship between blepharitis and components of the metabolic síndrome

OBJETIVO: Determinar la relación entre los componentes del síndrome metabólico con la presencia de blefaritis. MÉTODOS: Se incluyeron 60 pacientes con diagnóstico de blefaritis y 30 sujetos control. Se realizaron medidas antropométricas, presión sanguínea y se obtuvieron muestras de sangre venosa periférica en condiciones de ayuno para la determinación de concentración de glucosa, colesterol y triglicéridos. El colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) se determinó después de precipitar las lipoproteínas que contienen apoB-100 con ácido fosfotúngstico/Mg2+. La concentración de las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) se calculó utilizando la fórmula de Friedewald modificada por DeLong. RESULTADOS: En el análisis comparativo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la circunferencia de cintura (p = 0,0491), presión arterial sistólica (p = 0,0149), glucosa (p = 0,0045), colesterol total (p = 0,0001), c-HDL (p = 0,0049), c-LDL (p = 0,0266) y triglicéridos (p = 0,0059); mientras que en el IMC y en la presión diastólica no hubo diferencia significativa. CONCLUSIONES: Los resultados encontrados apoyan la hipótesis de que el síndrome metabólico podría ser considerado un factor de riesgo para el desarrollo de blefaritis y su detección oportuna es fundamental para evitar las complicaciones futuras

OBJECTIVE: To determine the relationship between the components of the metabolic syndrome with the presence of blepharitis. METHODS: The study included 60 patients with a diagnosis of blepharitis and 30 control subjects. Anthropometric measurements and blood pressure were recorded, and peripheral venous blood samples were obtained under fasting conditions to determine the concentration of Glucose, Cholesterol, and Triglycerides. High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was determined after precipitating lipoproteins containing apoB-100 with phosphotungstic acid/Mg2+. The concentration of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) was calculated using the Friedewald formula modified by DeLong. RESULTS: In the comparative analysis, statistically significant differences were found in the waist circumference (P = .0491), systolic blood pressure (P = .0149), glucose (P = .0045), total cholesterol (P = .0001), HDL-C (P = .0049), LDL-C (P = .0266), and triglycerides (P = .0059); while there was no significant differences in the BMI or the diastolic pressure. CONCLUSIONS: The results support the hypothesis that the metabolic syndrome could be considered a risk factor for the development of blepharitis, and its timely detection is essential to avoid future complications

Tiña palpebral con blefaritis por Microsporum canis / Eyelid tinea with blepharitis due to Microsporum canis

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una niña de 3 años de edad, quien tenía una placa eritematoedematosa asociada a blefaritis y chalazión en el párpado superior derecho. Recibió tratamiento empírico con corticoide, antifúngico y antibiótico tópicos sin notar mejoría. El cultivo de raspado del párpado reveló Microsporum canis, por lo cual se prescribió terbinafina oral y miconazol-betametasona tópicos consiguiendo la curación clínica y microbiológica. DISCUSIÓN: La infección palpebral por dermatofitos es poco frecuente, pero debemos considerarla dentro de las sospechas diagnósticas de lesiones cutáneas palpebrales. Es clave el estudio microbiológico para su diagnóstico y tratamiento adecuados

CASE REPORT: The case is presented of a 3-year-old girl with an erythematous oedematous plaque associated with blepharitis, and chalazion in the right upper eyelid. She received empirical treatment with topical corticosteroids, as well as an antifungal and antibiotic, without observing any improvement. The culture of the eyelid scrape showed Microsporum canis. Therefore, she was prescribed oral terbinafine and topical miconazole-betamethasone, achieving a clinical and microbiological recovery. DISCUSSION: Eyelid infection due to dermatophytes is uncommon, but it should be considered among the diagnostic suspicions of palpebral skin lesions. The microbiological study is a key factor for its diagnosis and appropriate treatment

Uveítis anterior aguda hipertensiva granulomatosa bilateral como efecto adverso a brimonidina tópica / Hypertensive acute granulomatous anterior uveitis as a side effect of topical brimonidine

CASO CLÍNICO: Mujer de 81 años en tratamiento con una combinación fija de timolol y brimonidina en colirio que fue diagnosticada en urgencias de uveítis anterior aguda hipertensiva granulomatosa. La paciente respondió favorablemente a la retirada del colirio sin mostrar recaída posterior. DISCUSIÓN: La uveítis por brimonidina es un efecto adverso raro, pero que debe ser conocido. Una vez se llega al diagnóstico de sospecha, el tratamiento efectivo es la retirada del colirio de brimonidina, con adición o no de corticoides tópicos para controlar la inflamación según la gravedad del cuadro. Se trata de un proceso con un pronóstico excelente

CLINICAL CASE: The case concerns an 81-year-old woman on treatment with a topical fixed combination of timolol and brimonidine who was diagnosed in the Emergency Department with acute anterior granulomatous hypertensive uveitis. The patient responded favourably to the withdrawal of the eye drops without showing any subsequent relapse. DISCUSSION: Uveitis due to brimonidine is a rare adverse effect, but it must be known. Once the diagnosis is suspected, the effective treatment is the withdrawal of brimonidine, with or without the addition of topical corticosteroids to control inflammation depending on the severity of the condition. It is a process with an excellent prognosis

Edema palpebral como manifestación inicial de granulomatosis de Wegener / Eyelid oedema as an initial manifestation of Wegener's granulomatosis

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Alta prevalencia de infestación por Demodex spp. en pacientes con blefaritis posterior: correlación con edad y caspa cilíndrica / High prevalence of Demodex spp. infestation among patients with posterior blepharitis: correlation with age and cylindrical dandruff

Objetivo: Determinar la prevalencia e índice de infestación (II) por Demodex spp. en pacientes con blefaritis en distintos grupos etarios y evaluar su asociación con la presencia de caspa cilíndrica (CC). Materiales y métodos: Estudio prospectivo que incluye a pacientes de la Fundación Oftalmológica Los Andes (Chile), con diagnóstico clínico de blefaritis con compromiso de la lámina posterior entre 2013 y 2015, sin tratamiento acaricida previo. Cuatro pestañas de cada párpado fueron extraídas al azar para la detección del ectoparásito y determinación del II, calculado como el cociente entre el número observado de especímenes de demodex y la totalidad de las pestañas extraídas. Además, se realizó una determinación semicuantitativa de la presencia de CC. Resultados: Se incluyó a 178 pacientes, de los cuales el 51,3% eran hombres. La edad promedio fue de 58,49 ± 20,66 años. El 83,7% de los pacientes resultaron infestados por demodex, con un II promedio de 0,96 ± 0,84 ácaros/pestaña. El II fue significativamente mayor en pacientes sobre los 50 años (p<0,0001). La edad de los pacientes y el II presentaron un coeficiente de correlación lineal de Pearson (R2) de 0,12 (p<0,0001). El 71,4% de los pacientes presentaron CC, con valores significativamente más altos en pacientes mayores de 50 años. Se observó una correlación positiva entre la cantidad de CC y el II (R2=0,33; p<0,0001). Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de infestación por demodex en pacientes con blefaritis posterior. El II por Demodex folliculorum se correlaciona positivamente con la edad de los pacientes y con la presencia de CC en el borde palpebral (AU)

Objective: To determine prevalence of Demodex spp. and infestation index (II) by the parasite among patients of different ages with blepharitis and to assess association with occurrence of cylindrical dandruff (CC). Materials and methods: Prospective study including patients diagnosed with posterior blepharitis between 2013 and 2015, without previous acaricide treatment, was conducted by Fundación Oftalmológica Los Andes (Chile). Four eyelashes were randomly extracted from each eyelid for parasite detection. The II was calculated as the ratio between the total number of demodex specimens found in the total number of eyelashes removed. A semi-quantitative determination of the CC was performed. Results: A total of 178 patients (91 men, 87 women), with a mean age of 58.49 ± 20.66 years, were included. It was found that 83.7% of patients were infested with Demodex folliculorum with a mean II of 0.96 ± 0.84 mites/eyelash. The II was significantly higher in patients over 50 years (p<.0001). Patient age and II showed a Pearson correlation coefficient (R2) of 0.12 (p<.0001). CC was observed in 71.4% of patients, with those over 50 years-old showing significantly higher values. A positive correlation was also observed between the amount of CC and the II (R2=.33; p<.0001). Conclusions: The prevalence of infestation by Demodex folliculorum is high in patients with posterior blepharitis. The II by the parasite is positively correlated with age and with the occurrence of CC on the eyelid border (AU)

Tacrolimus tópico al 0, 03% en el tratamiento de la psoriasis ocular / Topical tacrolimus 0.03% for the treatment of ocular psoriasis

OBJETIVO/MÉTODO: Presentamos una serie de 4 pacientes afectos de psoriasis ocular con sintomatología severa, a los que se indicó tratamiento off label con tacrolimus tópico al 0,03% una vez al día. Resultados/conclusión: La blefaritis mixta y queratitis es común a los 4, y en 3 casos hay seudopterigión y opacidades corneales. Se apreció mejoría subjetiva del prurito en 2 semanas, y al mes mejoría de la superficie. Todos manifiestan mejoría significativa de su calidad de vida tras un rango de seguimiento de 6 meses a 2 años. El tacrolimus tópico puede ser considerado una opción en el tratamiento de la psoriasis ocular

OBJECTIVE/METHODS: Cases are presented of 4 patients suffering from severe symptoms due to ocular psoriasis and who were treated with off-label 0.03% tacrolimus once a day. Results/conclusions: All four patients had a mixed blepharitis and keratitis. Pseudopterygium and corneal opacities were present in three of them. All of them experienced an improvement of their itching and ocular surface. They all referred to a marked improvement of their quality of life in a follow-up period ranging from six months to two years. Therefore, topical tacrolimus could be considered an option in the treatment of ocular psoriasis

Demodex folliculorum, siguiendo la pista a una blefaritis crónica / Demodex folliculorum: Following the trail to chronic blepharitis

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Blefaritis producida por formaldehido (enfermedad profesional) / Blepharitis caused by formaldehyde (occupational disease)

Trabajador de Anatomía Patológica medico residente de 3º año con cuadro repetitivo de blefaritis la cual puede estar causado por la utilización de formaldehído que puede producir entre otros síntomas irritación ocular esta clasificada en el cuadro de enfermedades profesionales Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos. Entre las medidas preventivas más importantes propuestas: Es la sustitución del formol por otras sustancias con menores efectos secundarios, aumentar la ventilación de puesto de trabajo, medición de los niveles de formaldehido, utilización de EPIS adecuados (AU)

Pathology worker resident physician three years with repetitive blepharitis box which may be caused by the use of formaldehyde can cause eye irritation and other symptoms is classified in the list of occupational diseases Group 1: Occupational diseases caused by chemical agents. Among the most important preventive measures proposed: The replacement of formaldehyde by other substances with fewer side effects, increase workplace ventilation, measuring the levels of formaldehyde, use of appropriate PPE (AU)

Estudio comparativo de la eficacia de diversas modalidades terapéuticas en pacientes con blefaritis crónica / Comparative study of the efficacy of different treatment options in patients with chronic blepharitis

OBJETIVO: Comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento en pacientes con blefaritis crónica. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado en 45 pacientes (sexo femenino: 67%; edad media: 40,5 años) con diagnóstico de blefaritis crónica para comparar la eficacia de 3 modalidades de tratamiento. Grupo 1: higiene palpebral con champú neutro 3 veces/día; grupo 2: higiene palpebral con champú neutro y gel tópico de metronidazol al 0,75% 2 veces/día; grupo 3: higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina al 3,5% y polimixina al 10% con dexametasona al 0,5% 3 veces/día. Los síntomas y signos fueron valorados asignándoles puntuaciones entre 0: sin síntomas ni signos; 1: síntomas o signos leves; 2: síntomas o signos moderados y 3: síntomas o signos severos. RESULTADOS: En los 3 grupos de tratamiento se observó mejora significativa de los signos y síntomas. Mientras que los grupos 1 y 2 presentaron una mayor mejoría en todas las variables estudiadas (p < 0,05), el grupo 3 no presentó mejoría clínica para comezón (p = 0,16), ojo seco (p = 0,29), caída de pestañas (p = 0,16) ni eritema en el borde palpebral (p = 0,29). CONCLUSIÓN: La higiene palpebral con champú neutro y el uso combinado de champú neutro con gel de metronidazol reportaron mejores resultados que la higiene palpebral con champú neutro y pomada antibiótica de neomicina y polimixina con dexametasona

OBJECTIVE: To compare the efficacy of 3 treatment options in patients with chronic blepharitis. METHODOLOGY: An experimental, randomized, controlled study was conducted on 45 patients (female 67%; Mean age: 40.5 years) diagnosed with chronic blepharitis, in order to compare the effectiveness of three treatment options. Group 1: eyelid hygiene with neutral shampoo three times/day; group 2: neutral shampoo eyelid hygiene plus topical metronidazole gel 0.75% twice/day; group 3: neutral eyelid hygiene with shampoo plus neomycin 3.5% and polymyxin 10% antibiotic ointment with 0.5% dexamethasone 3 times/day. The symptoms and signs were assessed by assigning scores from 0: no symptoms and/or signs; 1: mild symptoms and/or signs, 2: moderate symptoms and/or signs; and 3: severe symptoms and/or signs. RESULTS: A significant improvement was observed in the signs and symptoms in all 3 treatment groups. While groups 1 and 2 had more improvement in all variables studied (P < .05), Group 3 showed no clinical improvement for itching (P = .16), dry eye (P = .29), eyelashes falling (P=.16), and erythema at the eyelid margin (P = .29). CONCLUSIONS: Shampoo eyelid hygiene neutral and neutral shampoo combined with the use of metronidazole gel reported better hygiene results than neutral shampoo lid with antibiotic ointment and neomycin and polymyxin dexamethasone

Sondaje intraductal de las glándulas de Meibomio para el tratamiento de blefaritis posterior severa / Intraductal meibomian gland probing for the treatment of blepharitis

OBJETIVO: Describir los resultados del sondaje intraductal de las glándulas de Meibomio como tratamiento de la blefaritis posterior severa. MÉTODOS: Estudio prospectivo, longitudinal, de pacientes con signos y síntomas de blefaritis posterior severa, los cuales fueron tratados con sondaje intraductal de las glándulas de Meibomio. Se incluyó a 16 pacientes, 62,5% femeninos y 32,5% masculinos, con diagnóstico de blefaritis posterior severa y se realizó el tratamiento en uno de los ojos. Se valoró el tiempo de rotura de la película lagrimal y, en una escala subjetiva del 0-10, mejoría subjetiva de la agudeza visual, molestia subjetiva al parpadeo y fotofobia, antes del procedimiento, a la semana y 6 meses después. RESULTADOS: El 100% de los pacientes mostró mejoría estadísticamente significativa en las 4 variables estudiadas a la semana y a los 6 meses. No se presentó ninguna complicación. DISCUSIÓN: La disfunción de las glándulas de Meibomio constituye una causa frecuente de consulta en oftalmología. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados obtenidos al realizar un sondaje intraductal, que mostró ser seguro y eficaz en el 100% de la muestra a los 6 meses. CONCLUSIONES: Podemos concluir en este estudio que el sondaje intraductal de las glándulas de Meibomio se trata de un procedimiento eficaz y prometedor para los que muestras resistencia al tratamiento conservador

OBJECTIVE: To describe the results of the meibomian gland probing as a treatment of severe posterior blepharitis. METHODS: Prospective, longitudinal study of patients with signs and symptoms of severe posterior blepharitis, who were treated with meibomian gland probing in Centro Oftalmológico Interlomas (CENOFI). A total of 16 patients were included, 62.5% female and 32.5% male, diagnosed with severe posterior blepharitis. Treatment was performed in one eye. The time of rupture of the tear film was evaluated, using a subjective scale of 0-10 photophobia, the improvement in pain and visual acuity was measured before the procedure, and at one week and 6 months after. RESULTS: All the patients showed a statistically significant improvement in all 4 variables al 6 months. There were no complications. DISCUSSION: The dysfunction of the meibomian glands is a common reason for ophthalmology consulting. The study describes the results obtained by performing an intraductal survey, which was shown to be safe and effective in 100% of the sample. CONCLUSIONS: It can be concluded from this study that meibomian gland probing is an effective and promising treatment for blepharitis resistant to conservative treatment

Granuloma aséptico facial idiopático / Idiopathic facial aseptic granuloma

El Granuloma Aséptico Facial Idiopático (GAFI) es un proceso dermatológico propio de la edad pediátrica, caracterizado por la presencia de un nódulo inflamatorio adquirido de larga evolución en la piel facial, sin dolor ni calor local. Su localización habitual es en la mejilla, en el triángulo que forma el ángulo externo del ojo, el lóbulo de la oreja y la comisura labial. Se han postulado varias hipótesis respecto a su etiología, como su relación con traumatismos sutiles o picaduras de insecto o bien se trate de un residuo embriológico o, la más aceptada en la actualidad, de una forma peculiar de manifestación de la rosácea en la infancia. Si bien en la literatura solo se han reportado 45 casos, algunos autores señalan que puede tratarse de un proceso poco conocido y no tan infrecuente en la edad infantil. Consideran así mismo que su apariencia clínica, localización y evolución características pueden ser suficientes para su diagnóstico, evitando así intervenciones diagnósticas y terapéuticas agresivas en una edad tan sensible al dolor, y con la posibilidad de secuelas cicatriciales en la cara. Presentamos un nuevo caso de GAFI, manejado de un modo conservador, tras ser diagnosticado a tenor de sus manifestaciones clínicas y evolutivas (AU)

The idiopathic facial aseptic granuloma (IFAG) is a cutaneous condition characteristic in the pediatric age which is characterized by an acquired inflammatory painless nodule of long-term evolution in the facial skin and presents no local heat. It usually appears on the cheeks, in the triangle formed by the external angle of the eye, the earlobe and the labial commissure. Several hypothesis have been postulated on its etiology: its appearance could be related to a slight injury or an insect bite or could be an embryological remnant. The most widely accepted hypothesis is that it could be a particular manifestation of rosacea in infants. Although only 45 cases have been reported in the literature, some authors point out that it could be a little known process and not so uncommon in the pediatric age. It is also considered that its clinical characteristic aspect, localization and evolution could be sufficient for correct diagnosis, thus avoiding invasive diagnostic interventions and aggressive therapies in such a sensitive age to pain and with the possibility to leave scars in the child’s face. The present is a new case of IFAG handled in a conservative way after diagnosis based on its evolutional and clinical manifestations (AU)