Oclusión de la arteria central de la retina tras inyección facial de ácido hialurónico / Central retinal artery occlusion following facial injection of hyaluronic acid

Mujer de 57 años sin premorbilidades que acude por pérdida de visión súbita e indolora en el ojo derecho (OD). La agudeza visual mejor corregida fue de contar dedos a 10cm. En el OD se observó un defecto pupilar aferente relativo. El examen de fondo de ojo en el OD fue sugestivo de oclusión central de la arteria retiniana. La evaluación sistémica fue normal. Lo más interesante en este caso es que un edema hemorrágico en la región glabelar derecha fue la base de la sospecha diagnóstica. La paciente reconoció la pérdida de visión a las 24horas de la inyección de ácido hialurónico como tratamiento de rejuvenecimiento facial (AU)

A 57-year-old woman with no premorbidities presented with symptoms of sudden painless vision loss in the right eye (RE). Best-corrected visual acuity in the RE was counting fingers to 10cm. A relative afferent pupillary defect was observed in the RE. Ocular fundus examination of RE was suggestive of central retinal artery occlusion. Systemic evaluation was normal. The most interesting fact in this case is that a hemorrhagic edema in the right glabellar region was the basis for the diagnostic suspicion. The patient recognized the loss of vision 24hours after hyaluronic acid injection as a facial rejuvenation treatment (AU)

Oclusión de la arteria central de la retina como complicación oftalmológica luego de un accidente ofídico / Central retinal artery occlusion as an ophthalmic complication after snakebite

La mordedura de serpiente causa entre 421.000-1.200.000 envenenamientos anuales con múltiples trastornos sistémicos secundarios a hematotoxicidad, neurotoxicidad y vasculotoxicidad siendo raras las manifestaciones oftalmológicas secundarias a mordedura de serpiente. La familia de serpientes Viperidae, causa más frecuentemente manifestaciones oftalmológicas como el infarto macular, el glaucoma crónico de ángulo abierto y la hemorragia retiniana o vítrea. La oclusión de la arteria central de la retina es una complicación ocular extremadamente rara. Reportamos el caso de una paciente de 30 años de edad, que consultó por mala visión del ojo izquierdo semanas después de sufrir una mordedura de serpiente (Bothrops atrox) en el miembro inferior izquierdo. Se diagnosticó de una oclusión de la arteria central de la retina con hallazgos anormales en el examen físico oftalmológico y en pruebas complementarias retinianas y neurooftalmológicas (AU)

Snakebite causes 421,000 - 1,200,000 poisonings per year due to hematotoxicity, neurotoxicity and vasculotoxicity. Ophthalmological manifestations secondary to snake bites are rare. If the snake belongs to the Viperidae family, the most frequent ophthalmologic manifestations are macular infarction, chronic open-angle glaucoma, and retinal or vitreous hemorrhage. Central retinal artery occlusion is an extremely rare ocular complication. We report the case of a 30-year-old patient, who consulted due to poor vision in her left eye weeks after suffering a snake bite (Bothrops atrox) in her left lower limb. The diagnosis was a central retinal artery occlusion in the left eye with abnormal findings in the ophthalmological physical examination and in complementary retinal and neuro-ophthalmological tests (AU)

Oclusión venosa retiniana en pacientes menores de 50 años. Análisis de factores de riesgo vascular, trombofilia, hallazgos ecográficos carotídeos y etiologías poco frecuentes / Retinal vein occlusion in patients under 50 years. Analysis of vascular risk factors, thrombophilia, carotid ultrasound findings and uncommon aetiologies

Introducción La oclusión venosa retiniana (OVR) se ha relacionado con factores de riesgo vascular y trombofilia. Métodos Se trata de un estudio de cohorte prospectivo de todos los pacientes diagnosticados de OVR y remitidos a una clínica de medicina interna de un hospital universitario terciario durante un período de 10 años. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y ecográficas de troncos supraaórticos y se compararon según la edad. Resultados Se incluyeron unos 309 pacientes diagnosticados de OVR, 25 de ellos menores de 50 años. La prevalencia de hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, hiperhomocisteinemia y placa carotídea fue significativamente mayor en pacientes > 50 años que en los menores. Sin embargo, la prevalencia de trombofilia hereditaria fue mayor en el grupo más joven (32 vs. 11,4%; p = 0,005). Se observaron enfermedades poco frecuentes relacionadas con la OVR como hepatitis C, talasemia menor, enfermedad de Lyme, vasculitis y perlebitis en pacientes jóvenes sin factores de riesgo vascular. Conclusión Sugerimos realizar un estudio genético de trombofilia en pacientes con OVR menores de 50 años, siendo siempre recomendable un control exhaustivo de los factores de riesgo vascular en todos los pacientes con OVR. Además, sugerimos tener en cuenta las enfermedades poco frecuentes relacionadas con la OVR, especialmente en pacientes jóvenes sin factores de riesgo vascular (AU)

Introduction Retinal vein occlusion (RVO) has been related to vascular risk factors and thrombophilia. Methods This is a prospective cohort study of all patients diagnosed with RVO and referred to an Internal Medicine clinic of a tertiary teaching hospital during a 10-year period. Clinical, laboratory and supra-aortic trunks ultrasound variables were analysed and compared according to age. Results Some 309 patients diagnosed with RVO were included, 25 of them younger than 50 years. The prevalence of high blood pressure, dyslipidaemia, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, and carotid plaque was significantly higher in patients>50 years than in those below. However, the prevalence of inherited thrombophilia was higher in the younger group (32.0 vs 11.4%; p = 0.005). Uncommon diseases related to RVO such as hepatitis C, thalassemia minor, Lyme disease, vasculitis, and periphlebitis were observed in young patients without vascular risk factors. Conclusion We suggest performing a genetic thrombophilia study in RVO patients younger than 50 years, while an exhaustive control of vascular risk factors is always recommended in all RVO patients. Moreover, we suggest bearing in mind uncommon diseases related to RVO, especially in young patients without vascular risk factors (AU)

Efectos de la pandemia por SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes con obstrucción venosa retiniana / Effects of the COVID-19 pandemic on a cohort of patients with vein occlusion

Antecedentes y objetivos En diciembre de 2019 surgió una nueva enfermedad por coronavirus en humanos causada por el virus SARS-CoV-2, la COVID-19, que se ha asociado con fenómenos trombóticos. La obstrucción venosa retiniana (OVR) es principalmente una consecuencia de los factores de riesgo vascular (FRV). El objetivo de este estudio ha sido analizar los casos de infección por SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes con OVR (cohorte Valdecilla). Pacientes y métodos Entre diciembre de 2008 y 2020 hemos atendido 429 pacientes con OVR. Diez han padecido COVID-19, de los que uno no presentaba FRV ni trombofilia. Los otros 9 fueron diagnosticados de OVR antes de la infección: todos tenían FRV; 6 ateromatosis carotídea y 4 presentaban un síndrome antifosfolípido. La infección no causó en ellos fenómenos trombóticos. Conclusiones La OVR es una manifestación infrecuente de la COVID-19. En nuestra cohorte de pacientes con OVR la COVID-19 no indujo eventos trombóticos (AU)

Background and objectives A new coronavirus disease in humans, COVID-19, caused by SARS-CoV-2, emerged in December 2019. It has been associated with the development of thrombotic phenomena. Retinal vein occlusion (RVO) is mainly a consequence of vascular risk factors (VRF). This study aimed to analyze cases of COVID-19 in a cohort of patients with RVO (Valdecilla cohort). Patients and methods Between December 2008 and December 2020, 429 patients with RVO were attended to in our clinic. Ten patients had COVID-19, one of which did not have VRF or thrombophilia. The remaining nine patients had RVO prior to the infection and VRF, six had carotid atherosclerosis, and four had antiphospholipid syndrome. The infection did not cause thrombotic phenomena in any of them. Conclusions RVO is a rare manifestation of COVID-19. In our cohort of patients with RVO, COVID-19 disease did not lead to thrombotic events (AU)

Retinopatía de tipo Purtscher tras implante de stent para el tratamiento de aneurisma carotídeo / Purtscher-like retinopathy after a stent implant for the treatment of carotid aneurysm

La retinopatía de Purtscher es una microangiopatía oclusiva asociada a causas traumáticas que suele cursar con disminución visual. Cuando la etiología no es traumática se denomina retinopatía Purtscher-like (RPL). Un varón de 26años refirió pérdida de visión en el ojo izquierdo tras el implante de un stent telescopado para el tratamiento de un aneurisma carotídeo intracraneal. El fondo de ojo mostró numerosos exudados algodonosos y hemorragias superficiales. La evolución espontánea fue favorable, con una resolución casi completa salvo por un escotoma residual inferior. La aparición de RPL se puede asociar al implante de un stent endovascular para el tratamiento de aneurismas intracraneales (Au)

Purtscher retinopathy is an occlusive microangiopathy associated with traumatic causes and usually causes visual impairment. For non-traumatic origins, it is called Purtscher-like retinopathy (PLR). A 26-year-old man reported loss of vision in his left eye after the implantation of a telescoping stent for the treatment of an intracranial carotid aneurysm. The fundus of the eye showed numerous cotton-wool spots and superficial haemorrhages. The spontaneous evolution was favourable, with almost complete resolution, except for an inferior residual scotoma. The appearance of PLR may be associated with the implantation of an endovascular stent for the treatment of intracranial aneurysms (AU)

Obstrucción arterial y venosa retiniana como primera manifestación de un síndrome de anticuerpos antifosfolípidos / Retinal arterial and venous obstruction as the first manifestation of an antiphospholipid antibody syndrome

Mujer de 34 años sin antecedentes de interés que acudió por disminución de visión del ojo derecho. El examen reveló una obstrucción de vena central de la retina y de la arteria ciliorretiniana. Dada la edad de la paciente se consultó con cardiología y hematología para descartar un estado de hipercoagulabilidad y patología tromboembólica. La analítica fue positiva para los anticuerpos anticardiolipina y antifosfolípidos. Se diagnosticó de un síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Se inició tratamiento antiagregante, anticoagulante y corticoideo. Discusión El síndrome antifosfolípido puede causar trombosis en cualquier órgano. La afectación de los vasos retinianos puede ser la primera manifestación. Su diagnóstico es importante para evitar fenómenos trombóticos recurrentes. (AU)

A 34 year-old woman presented with decrease in visual acuity in her right eye (RE). Her past medical history was unremarkable. Dilated fundus examination revealed a central venous occlusion and an obstruction of the cilioretinal artery. Given the patient age, a cardiology and haematology screen were obtained to rule out hypercoagulation disorders and thromboembolic disease. Antiplatelet, anticoagulant, and corticosteroid therapy were started. The laboratory result was positive for anticardiolipin and antiphospholipid antibody. A diagnosis of antiphospholipid syndrome (APS) was made. Discussion Antiphospholipid syndrome may cause thrombosis in any organ. The involvement of the retinal vessels may be the first manifestation of this entity. This diagnosis is important to prevent recurrent thrombotic events. (AU)

El rol actual de los trombolíticos en el tratamiento de la obstrucción de arteria central de la retina / The actual role of thrombolytic treatment in central retinal artery occlusion

Objetivo El propósito de este estudio es determinar la aplicación del tratamiento trombolítico en la obstrucción de la arteria central de la retina (OACR), sus beneficios reales, su seguridad y sus posibles indicaciones. Métodos Realizamos una investigación en las bases de datos de Pubmed, Cochrane y Google Scholar, primero en búsqueda de la efectividad del tratamiento tradicional para la OACR y luego llevamos a cabo una comparación con las nuevas estrategias de terapia que involucran fibrinolíticos intravenosos e intraarteriales. Resultados Mientras que pequeños estudios retrospectivos u observacionales proponen el uso del tratamiento trombolítico, estudios multicéntricos randomizados no pudieron demostrar mejorías visuales significativas con esta nueva terapia. Además, se observó un mayor riesgo de efectos adversos potencialmente amenazantes para la vida de los pacientes que utilizaron el tratamiento trombolítico. Conclusiones Hasta que no existan estudios bien diseñados que demuestren un claro beneficio de la terapia trombolítica para la mejoría visual, y que este beneficio sea contrastado con la frecuencia y severidad de los efectos adversos, no podemos recomendar el tratamiento fibrinolítico para la OACR (AU)

Objective The purpose of this study is to determine the application of thrombolytic treatment in central retinal artery occlusion (CRAO), its real benefit, safety and possible indications for treatment. Methods We searched the PubMed, Cochrane and Google Scholar databases delving first into the effectiveness of the traditional treatment for CRAO, and then comparing them with new treatment strategies with intra venous or intra arterial fibrinolysis. Results Whereas small retrospective and open-label observational trials support the use of thrombolytic therapy, multicenter randomized trials failed to demonstrate a significant visual improvement with this new strategy. Besides that, a greater risk of life threatening adverse event was observed in patients using thrombolytic treatment. Conclusion Until well-conducted clinical trials demonstrate a clear benefit of thrombolytic therapy for improving visual acuity and their benefit are weighted against the frequency and severity of adverse events, we could not recommend fibrinolysis for treating CRAO (AU)

Oclusión de la arteria central de la retina como complicación postransfusional de glóbulos rojos / Central retinal artery occlusion as a post-transfusion complication of red blood cells

Mujer de 32 años con antecedente de miomatosis uterina y metrorragias a repetición durante seis meses que condicionan una concentración de hemoglobina de 6,5 g/dL con requerimiento de transfusión de eritrocitos. Presentó una hora postransfusión, pérdida visual súbita e indolora del ojo derecho (OD) sin otra sintomatología, siendo remitida al departamento de Neuro-oftalmología. Al ingreso su agudeza visual corregida fue movimiento de manos en OD y 0,6 en el izquierdo (OI). El segmento anterior fue normal, salvo un defecto pupilar aferente relativo en OD. Funduscópicamente el OD resaltó una retina pálida difusa con mancha rojo cereza, compatible con oclusión de la arteria central de la retina, OI normal. Se intentó manejo sin mejoría. Los estudios oculares corroboraron isquemia retiniana en OD. Durante la evaluación sistémica los estudios de neuroimágenes, paneles autoinmunes y hematológicos fueron negativos, por lo que se atribuyó dicha complicación a la transfusión de glóbulos rojos (AU)

A 32-year-old woman presented with a history of uterine myomatosis and repeated bleeding for 6 months. This produced a haemoglobin concentration of 6.5 g/dL, with a requirement for a red blood cell transfusion. One hour after the transfusion, she presented with a sudden and painless loss of vision in the right eye (RE). As she had no other symptoms, she was referred to the Neuro-Ophthalmology Department. On admission, her corrected visual acuity was hand movement in RE, and 0.6 in the left eye (LE). The anterior segment was unremarkable, except for a relative afferent pupillary defect in RE. In the fundus examination, the RE showed a diffuse pale retina with a cherry spot, consistent with occlusion of the central artery of the retina. Management was attempted but with no improvement. The studies corroborated retinal ischaemia in RE. During the systemic evaluation, the neuroimaging, autoimmune and haematology studies were negative, thus this complication was attributed to the red blood cell transfusion (AU)

Arteritis de Takayasu: obstrucción arterial retiniana isquémica como posible presentación inicial / Takayasu's arteritis: Ischaemic retinal arterial occlusion as a possible initial presentation

El 25% de los pacientes con arteritis de Takayasu presentan manifestaciones oculares siendo el modo de presentación variable. Presentamos una mujer de 41 años de edad con pérdida progresiva de la visión en un ojo secundaria a una oclusión arterial retiniana isquémica. Habiendo descartado otras causas y con test derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en inglés) sospechosa de tuberculosis, se consideró diagnóstico presuntivo de tuberculosis. Se inició tratamiento antiinfeccioso y anti-inflamatorio sistémico, sin respuesta terapéutica. A los 18 meses, se produjo un fallo renal agudo secundario a la estenosis de la arteria renal derecha. El angio-TC reveló un engrosamiento del arco aórtico y de sus ramas, diagnosticándose finalmente arteritis de Takayasu. Por lo tanto, se enfatiza la importancia del médico oftalmólogo en el diagnóstico de la enfermedad cuya manifestación oftalmológica potencialmente asociada, se puede presentar de forma inicial y tempranamente

Ocular manifestations are observed in 25% of patients with Takayasu's arteritis. Its signs and symptoms can be very variable. The case is presented of a 41-year-old woman with progressive vision loss in her right eye secondary to ischaemic retinal arterial occlusion. After a systematic study, a protein purified derivative (PPD) skin test compatible with tuberculosis was found to be the only alteration. After ruling out other causes, and based on the initial suspicion of tuberculous retinal vasculitis, treatment was started with antimicrobial agents and systemic corticosteroids, without any therapeutic response. Eighteen months later, the patient developed acute kidney failure, secondary to right renal artery stenosis. The CT-angiography revealed a thickening of the aortic arch and its branches, and Takayasús arteritis was finally diagnosed. Therefore, emphasis is made on the importance of the ophthalmologist in the diagnosis of Takayasús arteritis, in which its ophthalmological manifestations can be an early sign of the disease

Hipertensión ocular como causa de obstrucción de arteria ciliorretiniana en el paciente joven, a propósito de un caso / Ocular hypertension as a cause of cilioretinal artery obstruction in the young patient, about a case

CASO CLÍNICO: Mujer de 16 años que acude a urgencias por pérdida de la agudeza visual (AV) en el ojo izquierdo (OI) y cefalea opresiva de un día de evolución, en tratamiento con corticoide tópico por conjuntivitis vírica. La AV fue de 1,00 en el ojo derecho y 0,05 en el OI, la presión intraocular fue de 42 mmHg en ambos ojos. En el OI la funduscopía se objetivó edema isquémico retiniano en haz papilomacular, con angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) se observó obstrucción de la arteria ciliorretiniana. El estudio sistémico fue anodino, las ecografías cardiacas y de los troncos supraaórticos fueron normales, siendo la hipertensión ocular secundaria a corticoides el único agente causal identificado. Como conclusión, ante una obstrucción de arteria ciliorretiniana debe indicarse un estudio sistémico amplio para identificar posibles fenómenos embólicos. La hipertensión ocular es una de las causas que puede ser responsable de este cuadro

CLINICAL CASE: A 16-year-old patient seen in the Emergency Department due to loss of visual acuity (VA) in the left eye (LE), and oppressive headache of 1 day onset. The patient was on treatment with topical corticosteroids for viral conjunctivitis. The VA was 1.00 in the right eye and 0.05 in LE. The intraocular pressure was 42mmHg in both eyes. In the LE, the funduscopy revealed retinal ischaemic oedema in the papillomacular bundle. The optical coherence tomography angiography (OCT-A) showed an obstruction of the cilioretinal artery. The systemic study was normal, the cardiac and supra-aortic trunks ultrasound was normal, with ocular hypertension secondary to corticosteroids being the only causative agent identified. This case shows that in the event of an obstruction of the cilioretinal artery, a systemic study should be performed in order to identify possible embolic phenomena. Ocular hypertension is one of the possible causes that may be responsible for this condition

Análisis estructural macular bilateral tras síndrome de embolismo graso / Bilateral macular structural analysis after fat embolism síndrome

No disponible

Oclusión arterial asociada con un asa vascular prepapilar. Cambios anatómicos en el seguimiento a largo plazo / Arterial occlusion associated with a prepapillary vascular loop. Anatomical changes on the long term follow up

Paciente de 13 años de edad que presenta un escotoma del campo visual superior de 48 horas de evolución. Mejor agudeza visual corregida de 20/20 en ambos ojos. La exploración del fondo de ojo derecho reveló un asa vascular prepapilar torsionada asociada a un área de blanqueamiento retiniano y atenuación vascular tanto en el sector nasal como temporal, la cual no afectaba fóvea. Durante el seguimiento el asa vascular desaparece y es reemplazada por tejido glial sobre el disco óptico. La mejor agudeza visual corregida permaneció en 20/20. Este caso muestra el comportamiento del asa vascular posterior a la oclusión de la misma. La ausencia de flujo sanguíneo produce un colapso de las paredes arteriales, que con el tiempo llevan a la formación de tejido glial

We report the case of a 13-year-old patient who complains of an acute superior visual field scotoma in the last 48hours. Best corrected visual acuity (BCVA) was 20/20 in both eyes. The right eye fundus examination revealed torsion of a prepapillary loop in the inferior branch of the retinal artery, associated with a arterial vascular attenuation and whitenning of the inferior retina that involved both nasal and temporal branches but spared the foveal region. During the follow-up the vascular loop dissapeared and only glial tissue was seen in front of the optic nerve head. BCVA remained 20/20 in both eyes. This report shows the evolution of the vascular loop after an occlusion. The absence of blood flow produces a collapse of the arterial walls, in time the vascular loop is replaced by glial tissue

Debut del síndrome de Susac durante la gestación, seguimiento a dos años y revisión de la literatura / Susac syndrome debut during pregnancy, two-year following up and review of the literature

Introducción: el síndrome de Susac es una enfermedad neurológica infrecuente caracterizada por la triada clínica oclusión arterial retinal, pérdida auditiva y encefalopatía. Desde su descripción por primera vez en dos mujeres por J.O. Susac en 1979, 304 casos han sido reportados, 13 de los ellos durante la gestación. Presentamos el primer caso, para nuestro conocimiento, en una gestante española con seguimiento a dos años comparándolo con los casos publicados previamente durante el embarazo. Paciente: mujer de 40 años gestante de 21 + 6 semanas. Caso: paciente que acude por cefalea intensa, desorientación y alteración del comportamiento. El electroencefalograma presenta una afectación generalizada y la resonancia magnética muestra alteraciones en la sustancia blanca. En el fondo de ojo se objetiva hiperemia papilar. Los resultados del análisis sanguíneo eran normales incluyendo la determinación de múltiples anticuerpos. La paciente comienza con pérdida auditiva bilateral progresiva por lo que se instaura tratamiento con corticoesteroides y ciclos de inmunoglobulinas, con buenas respuestas clínicas y radiológicas. El transcurso del resto del embarazo fue satisfactorio naciendo un neonato de 35 semanas tras rotura prematura de membranas. Siete meses más tarde la paciente presenta una recaída visual que se recupera con tratamiento intravenoso. Tras 2 años de seguimiento, solo presenta déficit visual leve. Discusión: a pesar de los casos publicados, el síndrome de Susac es una patología desconocida, especialmente durante la gestación. El tratamiento óptimo y el pronóstico son inciertos, aunque los corticoesteroides y las inmunoglobulinas han demostrado eficacia

Introduction: Susac syndrome is an infrequent neurological condition which primarily presents with the clinical triad of retinal artery occlusion, hearing loss, and encephalopathy. From its initial report on two women in 1979 by J.O. Susac, 304 cases has been reported from which 13 were during pregnancies. Here we present the first reported case to our knowledge in a Spanish pregnant women with a following up of 2 years compared with all of the previous cases reported on pregnancies. Patient: 40 year-old woman pregnant of 21 weeks and 6 days. Results: The patient was brought to our hospital due to severe cephalea, disorientation and history of behavioral changes. The electroencephalogram witnessed generalized affectation and the magnetic resonance showed white matter lesions. The fundus of the eye witnessed hyperemic papillae. The analytic was normal including the study of a great deal of antibodies. Bilateral progressive hearing loss was added to her first condition. Treatment was instituted with corticosteroids and immunoglobulin cycles showing positive clinical and radiological response. The course of the gestation was favorable with the birth of a healthy newborn at 35 weeks due to premature rupture of membranes. Seven months later she experienced a visual relapse recovered after intravenous treatment. Currently and after a two-year follow-up, she has virtually a complete recovery highlighting solely mild visual deficit. Discusion: Despite the published cases, Susac syndrome is still an elusive disease especially during pregnancy. The optimal treatment and the prognosis are unknown, although corticosteroids and immunoglobulins have demonstrated their efficacy

Oclusión de la arteria central de la retina iatrogénica tras angiografía de sustracción digital cerebral / Iatrogenic retinal central artery occlusion after a cerebral digital subtraction angiography

La angiografía de sustracción digital (ASD), es una técnica empleada en el diagnóstico de alteraciones vasculares cerebrales. La oclusión de arteria central de la retina (OACR) es una complicación descrita tras la realización de técnicas endovasculares que implican la movilización de placas arterioscleróticas produciendo émbolos. Presentamos el caso de un varón que inicia una pérdida de agudeza visual durante la ASD. En la funduscopia presenta palidez y mancha rojo cereza, y la angiografía es compatible con la presencia de un trombo en la salida de la arteria central de la retina. Se diagnostica una OACR que se trata sin éxito mediante masaje ocular, hipotensores tópicos, acetazolamida vía oral y paracentesis de cámara anterior, obteniendo una agudeza visual final inferior a 0,05. La OACR, pese a ser una complicación rara, se debe por su mal pronóstico considerar en la realización de procedimientos neuro-radiológicos como la ASD

Digital subtraction angiography (DSA) is a technique used in interventional radiology for the diagnosis of vascular cerebral conditions. Central retinal artery occlusion (CRAO) is a complication of endovascular procedures that involve atherosclerotic plaque removal with subsequent embolisation. The case is presented on a patient who noticed a sudden vision loss during a DSA. Funduscopy showed retinal pallor and a cherry red spot. The angiography showed a structure suggesting the presence of an embolus in the central retinal artery. The patient was diagnosed with a CRAO, and unsuccessfully treated with ocular massage, topical hypotensive drugs, oral acetazolamide, and anterior chamber paracentesis, with a final visual acuity of 0.05. Central retinal artery occlusion is a rare complication, but due to its poor prognosis, it must be considered when performing neuroradiological procedures such as DSA

Papiloflebitis como manifestación de poliarteritis nodosa / Papillophlebitis as manifestation of polyarteritis nodosa

Varón de 35 años de edad diagnosticado de poliarteritis nodosa que desarrolló una papiloflebitis de su ojo izquierdo. Presentó en su evolución edema macular que fue tratado con inyecciones intravítreas de aflibercept con buena evolución posterior y recuperación completa de la agudeza visual. En el curso de su enfermedad presentó también epiescleritis del ojo adelfo. La papiloflebitis consiste en una oclusión de la vena central de la retina no isquémica de origen inflamatorio. La poliarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante sistémica caracterizada por la afectación de arterias musculares de pequeño y mediano calibre. La afectación ocular se produce en el 10-20% de los casos y típicamente afecta a las arterias coroideas. La afectación venosa es extremadamente rara y si se produce suele ser por extensión de la inflamación adyacente

A 35 year-old-man diagnosed with polyarteritis nodosa developed papillophlebitis on his left eye. Throughout the evolution of the disease, he had a macular oedema treated with intravitreal injections of aflibercept, with adequate recovery of visual acuity. He also had episcleritis on the other eye. Papillophlebitis is a non-ischaemic central retinal vein occlusion of inflammatory cause. Polyarteritis nodosa is a systemic necrotising vasculitis characterised by lesions of small and medium sized arteries. Ocular involvement occurs in 10-20% of patients, and typically affects the choroidal arteries. Only arteries are usually affected, but in very rare cases adjacent veins may be involved due to the adjacent inflammation

Oclusión coexistente de vena y arteria central de la retina en un paciente con psoriasis en tratamiento con ustekinumab / Coexistent central retinal vein and artery occlusion in a patient with psoriasis receiving ustekinumab

Un varón caucásico de 44 años con antecedentes de psoriasis en placa en tratamiento actualmente con ustekinumab se presentó con una pérdida brusca de visión en su ojo izquierdo. El examen de fondo de ojo mostró una oclusión de la vena central de la retina que coexistía con una oclusión de la arteria central de la retina. Estudios posteriores revelaron una leve policitemia, siendo la causa subyacente desconocida

A 44 year-old Caucasian male with a history of plaque psoriasis currently being treated with ustekinumab presented with sudden loss of vision in his left eye. Fundus examination showed central retinal vein occlusion coexisting with central retinal artery occlusion. Posterior examination revealed mild polycythemia, being the underlying cause unknown

Oclusión de la arteria central de la retina como forma de presentación de arteritis de Takayasu / Central retinal artery occlusion as an onset form of Takayasu's arteritis

No disponible

Oclusión mixta de arteria y vena central de la retina; primera manifestación de lupus en paciente pediátrico / Combined central retinal artery and vein occlusion; first manifestation of lupus in a pediatric patient

La oclusión combinada de arteria y vena central de la retina es poco común en adultos y aún más rara en pacientes jóvenes, siendo las vasculitis y los trastornos tromboembólicos las principales etiologías identificadas. La mayoría de los pacientes tiene un pronóstico sombrío debido al inevitable desarrollo de pérdida visual irreversible y glaucoma neovascular (GNV). Presentamos el caso de un paciente de 14 años de edad que acudió aquejando pérdida visual súbita e indolora en el ojo izquierdo. La mejor agudeza visual corregida fue de percepción de luz, mostrando una exploración oftalmológica y fluorangiográfica característica de oclusión mixta de arteria y vena central de la retina del ojo izquierdo. Las alteraciones encontradas en la exploración física y en los estudios de laboratorio permitieron el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome antifosfolípidos. El paciente recibió tratamiento con esteroides y anticoagulante por vía oral, presentando hemorragia vítrea 7 días después debido a tiempos de coagulación prolongados. Para prevenir la aparición de GNV, se inició tratamiento con ranibizumab intravítreo y posteriormente se realizó vitrectomía y endofotocoagulación retiniana. De acuerdo con nuestro conocimiento, este es el primer caso de un paciente masculino pediátrico con LES y oclusión mixta publicado en la literatura, y a su vez el primer caso tratado con antiangiogénicos que no ha desarrollado GNV a 12 meses de seguimiento

Combined central retinal artery and vein occlusion is uncommon in adults and even more so in young people. The main origins are vasculitis and thromboembolic disorders. The prognosis is poor due to irreversible visual loss and the development of neovascular glaucoma (NVG). A 14 year-old male arrived at the clinic complaining of sudden and painless visual loss in the left eye. Best corrected visual acuity was light perception with clinical and fluoro-angiographic findings characteristic of combined central retinal artery and vein occlusion in his left eye. The findings in the systemic and laboratory studies led to a diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) and antiphospholipid syndrome. The patient received treatment with steroids and oral anticoagulant. Seven days later, due to prolonged coagulation time, he presented with a vitreous haemorrhage. He was then treated with intravitreal ranibizumab in order to prevent NVG. Afterwards, vitrectomy and retinal endophotocoagulation were performed. To the best of our knowledge, this is the first presentation of a male, paediatric with SLE and combined occlusion to be published in the literature, and is also the first case treated with antiangiogenic agents that has not developed NVG at 12 months of follow-up

Oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de la oclusión de la arteria central de la retina / Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of central retinal artery occlusion

No disponible