Síndrome de despigmentación aguda bilateral de iris y transiluminación aguda bilateral de iris / Bilateral acute iris depigmentation and bilateral acute iris transillumination síndrome

Varón de 32 años que acude con un cuadro agudo bilateral caracterizado por visión borrosa, ojo rojo, fotofobia severa y dolor ocular tras un cuadro seudogripal. El paciente presentaba un cuadro con afectación bilateral caracterizado por pupilas en midriasis media, escasamente reactivas a la luz, transiluminación del iris, despigmentación difusa del estroma iridiano, dispersión de pigmento en la cámara anterior e hipertensión ocular. Tras el examen ocular se descartó un cuadro inflamatorio y un glaucoma pigmentario. El paciente presentaba características tanto de la despigmentación como de la transiluminación bilateral de iris. Ambas entidades podrían formar parte del espectro de la misma enfermedad

The case is presented of a 32 year-old male who arrived with acute bilateral symptoms with blurred vision, red eye, severe photophobia and severe ocular pain after suffering from a flu-like syndrome. The patient presented with a clinical picture of bilateral involvement characterised by pupils in mid-mydriasis, scarcely reactive to light, iris transillumination, diffuse depigmentation of the iridian stroma, pigment dispersion in the anterior chamber, and ocular hypertension. After the eye examination an inflammatory syndrome and pigmentary glaucoma were ruled out. The patient showed depigmentation characteristics as well as bilateral iris transillumination. Both conditions could form part of the spectrum of the same disease

La isla mínima / The minimun island

No disponible

Ciclitis heterocrómica de Fuchs / Fuchs heterochromic cyclitis

No disponible

Pseudo-Fuchs farmacológico / Pharmacological pseudo-Fuchs

Caso clínico: Se presenta un caso de uveítis e hiperpigmentación iridiana unilateral por travoprost. Discusión: Se trata de un efecto secundario poco frecuente del travoprost que en este caso, por sus características, nos hizo pensar en una iridociclitis heterocrómica de Fuchs. Se realiza un diagnóstico diferencial de las heterocromías iridianas (AU)

Case report: A case of unilateral iridis hyperpigmentation and uveitis due to travoprost is presented. Discussion: Anterior uveitis is a rare side-effect of travoprost. In this case, heterochromic iris was also presented, which led us to the wrong diagnosis of a Fuchs heterochromic iridocyclitis. The differencial diagnosis along with the associated literature is discussed (AU)

Iridoplastia con láser argón como tratamiento del iris plateau secundario a múltiples quistes del cuerpo ciliar: seguimiento a largo plazo con biomicroscopía ultrasónica / Argon laser iridoplasty as treatment of plateau-like iris configuration secondary to multiple ciliary body cysts: long-term follow-up by ultrasound biomicroscopy

Caso clínico: Varón de 37 años de edad diagnosticadode cierre angular secundario a quistes neuroepitelialesdel cuerpo ciliar. Se trató mediante iridoplastiaperiférica con láser argón y se realizó seguimientomediante biomicroscopía ultrasónica(BMU). Inicialmente se consiguió una resolucióndel cuadro, pero a los 6 meses los quistes y el cierreangular secundario reaparecieron.Discusión: La iridoplastia periférica con láserargón se ha propuesto como tratamiento en situacionesde bloqueo angular secundario a quistes neuroepitelialesdel cuerpo ciliar. Sin embargo, losquistes y, secundariamente el cierre angular, podríanrecidivar a largo plazo(AU)

Case report: We present a 37 year-old man withsecondary angle closure by neuroepithelial ciliarybody cysts. An argon laser peripherical iridoplastywas performed and ultrasound biomicroscopy(UBM) was employed to follow-up. Initially, thepatient had a favorable response to treatment, butsix months later the cysts and the secondary closedangle reappeared.Discussion: Argon laser peripheral iridoplasty hasbeen proposed as treatment of plateau-like iris configurationresulting from neuroepithelial ciliarybody cysts. However, the cysts and, the secondaryclosed angle could recur in a long-term(AU)

Aproximación diagnóstica a la ciclitis heterocrómica de Fuchs en ausencia de heterocromía / Fuchs´heterochronic cyclits without heterochromia: a diagnostic approach

Objetivo: Obtener pautas de diagnóstico de la ciclitis heterocrómica de Fuchs (CHF) en ausencia de heterocromía utilizando metodología bayesiana. Métodos: Se obtienen las probabilidades pre-test y post-test de que un determinado paciente sin heterocromía pero con otros síntomas característicos de la enfermedad, tales como nódulos iridianos, cataratas, glaucoma o vitritis anterior, tenga CHF. Para ello se utiliza el teorema de Bayes para la probabilidad condicionada. Los valores de la prevalencia de la CHF y de la frecuencia de presentación de los síntomas en la CHF y en el total de las uveitis anteriores se obtienen de los datos de la literatura publicada. Resultados: En ausencia de heterocromía, la combinación de nódulos iridianos junto con cataratas, vitritis o glaucoma, así como la asociación de estos tres últimos síntomas aún sin nódulos supone una probabilidad acumulada de más del 50% de tener la enfermedad. Conclusiones: La coincidencia en un paciente de varios síntomas indicativos aún en ausencia de heterocromía puede hacer que la CHF sea una opción diagnóstica probable

Objective: To obtain diagnostic guidelines of Fuchs’ heterochromic cyclitis (FHC) in the absence of heterochromia using Bayesian methods. Methods: The pre-test and post-test likelihood that a certain patient without heterochromia (but with other characteristic symptoms of the disease such as iris nodules, cataracts, glaucoma or vitritis) has FCH, was assessed by the Bayes’ theorem for conditioned likelihood. The prevalence values of FCH and the presentation rate of symptoms in FCH and in other forms of anterior uveitis were obtained from published literature data. Results: In the absence of heterochromia, the combination of iris nodules together with cataracts, vitritis or glaucoma, and the association of the last three symptoms in the absence of nodules, resulted in an accumulated likelihood of more than 50% of subjects having the disease. Conclusions: The coincidence in one patient of several indicative symptoms, even in the absence of heterochromia, may make FCH a likely diagnostic option

Ampolla filtrante secundaria a cirugía de ciclodiálisis / Filtering bleb after surgical cyclodialysis

Caso clínico: Hombre de 35 años, miope magno, que recibe un balonazo en su ojo izquierdo. El traumatismo ocular le origina una ciclodiálisis y una hipotonía ocular con aparición de pliegues corioretinianos. Discusión: La hipotonía persistente no cedió al tratamiento tópico, ni a la fotocoagulación, por lo que se procedió al tratamiento quirúrgico mediante ciclopexia directa. En una de las ciclodiálisis se observó la existencia de vítreo, que consideramos pudiera ser la causa de su cierre incompleto. En el postoperatorio se comprobó el cierre completo de la ciclodiálisis, pero apareció una ampolla de filtración inesperada que pudo haber contribuido al buen control de la presión intraocular (AU)

Case report: A 35-year-old man with degenerative myopia suffered blunt ocular trauma due to being hit in the face by a ball. The injury caused four cyclodialysis clefts in his left eye which resulted in hypotony and chorioretinal folds. Discussion: The persisting hypotony was unsuccessfully treated with topical therapy and with laser photocoagulation. Therefore, a surgical treatment with direct cyclopexy was performed. In one of the cyclodialysis clefts, incarcerated vitreous was found, and this was considered to be the reason for its incomplete closure. In the postoperative period complete closure of the cyclodialysis cleft was observed; however an unexpected filtering bleb appeared, which could have affected good control of intraocular pressure (AU)

Melanocitoma de cuerpo ciliar sintomático: glaucoma melanocitomalítico / Symptomatic ciliary melanocytoma: Melanocytomalytic Glaucoma

Caso Clínico: Mujer de 33 años de edad con masa pigmentada, asintomática en ángulo iridocorneal de ojo derecho originada en cuerpo ciliar. Diagnóstico de sospecha de melanocitoma de cuerpo ciliar se decidió observación. Después de 36 meses de seguimiento presenta dolor, reacción inflamatoria y aumento incontrolable de presión intraocular que se diagnostica de glaucoma melanocitomalítico. Se realiza escisión del tumor mediante iridociclectomía «ab-externo» y el estudio histopatológico demostró melanocitoma necrótico. Discusión: El melanocitoma de cuerpo ciliar es un tumor pigmentado benigno, poco frecuente que puede presentar extensión a cámara anterior. El diagnóstico diferencial se realiza fundamentalmente con melanoma de cuerpo ciliar, que implica un diferente tratamiento y pronóstico(AU)

Case Report: A 33 year-old female with an asymptomatic pigmented mass in the iridocorneal angle of her right eye, arising from the ciliary body is presented. Ciliary body melanocytoma was suspected and conservative management recommended. After 36 months of follow-up the patient developed pain, inflammatory reaction and uncontrollable ocular hypertension, which was diagnosed as melanocytomalytic glaucoma. Tumor was removed by external iridecyclectomy and the histopathologic findings revealed necrotic melanocytoma. Discussion: Ciliary body melanocytoma is a rare benign pigmented tumor that may present extension to the anterior chamber. Differential diagnosis mainly includes ciliary body melanoma, which carries a different prognosis and treatment(AU)