Síndrome de Unna-Thost / Unna-Thost syndrome

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Alertas cutáneas en malignidades sistémicas (parte I) / Cutaneous alerts in systemic malignancy: Part 1

El objetivo de esta revisión es alertar al dermatólogo y a los clínicos en general de los signos y síntomas cutáneos que pueden contribuir al diagnóstico precoz de una neoplasia subyacente. Puesto que la piel es uno de los órganos más accesibles, nunca debe ser ignorada en las enfermedades sistémicas. Posee la ventaja de que su exploración no requiere técnicas agresivas y nos revela datos importantes de la situación del paciente. Habitualmente se abordan los síndromes paraneoplásicos clásicos, pero hay una gran variedad de procesos cutáneos no estrictamente paraneoplásicos, que en un determinado contexto sugieren la presencia de una malignidad o que tienen más riesgo de desarrollarla a lo largo de la vida. Se ha optado por enumerar las distintas dermatosis agrupándolas por su morfología clínica, siguiendo un orden aleatorio. Varios de los procesos comparten signos y síntomas múltiples, por lo que se ha recurrido al más notorio para incluirlo en un determinado grupo (AU)

The aim of this review is to familiarize dermatologists and clinicians in general with cutaneous signs and symptoms that can help lead to an early diagnosis of an underlying malignancy. Because the skin is one of the most accessible organs, it should never be overlooked in systemic disease. Examination of the skin has the advantage of revealing important information about the patient’s condition without requiring the use of invasive techniques. In the literature, most discussions of cutaneous manifestations of internal malignancy refer to classic paraneoplastic syndromes, but a wide variety of skin conditions, while not strictly paraneoplastic, can, in certain contexts, indicate the presence of malignancy or an increased risk of developing cancer later in life. In this review, various skin conditions that can signal malignancy or increased cancer risk are presented in randomly ordered groups based on clinical morphology. Conditions with multiple signs and symptoms have been classified on the basis of their most characteristic feature (AU)

Caso clínico: Brote agudo de Psoriasis en un infectado por el VIH / Clinical case: severe attack of psoriasis in an hiv infected patient

La Psoriasis, que parece no tener una mayor prevalencia en infectados por el VIH, sí que presenta en su evolución en estos casos diferencias significativas ligadas no solo a la inmunodepresión, sino también a la propia acción del virus sobre los factores que influyen en la agudización de la psoriasis, como la estimulación de los queratinocitos, favorecer la presencia de infecciones en la piel, o la liberación de sustancia P que favorece igualmente el incremento queratinocítico. Se presenta un caso clínico y su expresión gráfica a través de las imágenes acompañantes(AU)

Psoriasis, which does not appear to have greater prevalence amongst HIV+ patients, does however present in its progress significant differences in these cases that are not only linked to immunodepression, but also to action of the virus itself on factors that aggravate psoriasis, such as the stimulation of keratinocytes, the favouring of skin infections, or the liberation of substance P, which also encourages growth in keratinocytes. A clinical case is presented along with explanatory images(AU)

Ondansetrón. Un tratamiento satisfactorio para el prurito palmoplantar refractario / Ondansetron. A satisfactory treatment for refractory palmo-plantar pruritus

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¿Está infradiagnosticada la “tinea pedis”en pediatría? Estudio en una población escolar de Barcelona / Is tinea pedis underdiagnosed in children? Study in Barcelona school children

La tiña de los pies es menos frecuente en el niño que en el adulto y raramente aparece antes de los 4 años. Para identificar la prevalencia de este tipo de tiñas entre escolares se planificó un estudio en 39 escuelas del distrito que es área de referencia del Hospital del Mar de Barcelona. Se examinaron 2.613 escolares de edades comprendidas entre los 3 y 15 años. Se detectaron 72 casos con cultivo positivo a dermatófitos, 3 padecían conjuntamente afectación ungueal. La prevalencia era del 2,75% y aumentaba con la edad: un 0,86% entre los 3 y 5 años, un 2,08% entre los 10 y 12 años, y un 7,04% entre los 13 y 15 años. Los agentes fueron Trichophyton mentagrophytes (48,6%), J: rubrum (40,27%), Epidermophyton mophyton floccosum(6,94%y) J:t onsurans( 4,16%). De los 72 casos de dermatofitosis, sólo 49 tenían lesiones clínicas evidentes. Sólo 19 de los 49 con manifestacionesc línicas tenían conocimiento de sus lesiones, y 8 habían realizado tratamiento antifúngico de forma irregular unos meses antes. Posibles razones del bajo nivel diagnóstico podrían estar en: a) el bajo interés familiar por las lesiones, al no haber sido verbalizadas, y ser valoradas como triviales; b) la consideración de situación propia de la edad y asociada a la actividad deportiva; c) reducida sintomatología subjetiva; d) falta de práctica exploratoria sistemática de zonas interdigitales de los pies; e) la falta de un correcto diagnóstico diferencial; f) bajo interés de los adolescentes en acudir a visitas pediátricas; y g) autodiagnóstico y automedicación

Tinea pedís is less common in children than in adults and rarely appears before the age of tour years. A cross-sectional study was performed to determine the prevalence of this type of tinea in schoolc hildren in BarcelonaS, pain. A total of 2,613s choocl hildrenw ith the agesf rom 3 to 15, from 39 schools located in the municipal district in the vicinity of the hospital, were examinedto identity the presence of dermatophytogis of the feet. Seventy-two had positive cultures for tínea pedis and dermatophytes, while in three, the nail was involved as well. The overall prevalence was 2.75%, and increased with age, being 0.86% in 3 to 5-year-olds, 2.08% in 10 to 12-year-old and 7.04% in 13 to 15-year-old. The fungi found were Tríchophyton mentagrophytes (48.6%),T rubrum( 40.27%)Epidermophyton floccosum (6.94%) and T. tonsurans(4.16%).Of these 72 children, 49 had interdigital lesions, only 19 of them were aware of their presence and 8 had received antifungal therapy previously, although not consistently. Although the incidence of tinea pedís is low in children, we think that it is underdiagnose. Possible reasons for this could be the limited interest in the lesions on the part of parents, who consider them trivial and do not mention them during physical examinations; the consideration that the condition is characteristic of the age group and is associated with sports and the generalized use of athletic foot wear, the lack of proper foot hygiene after doing sports; the fact that there are few subjective symptoms; the failure on the part of the pediatrician to systematically and carefully examine the interdigital skin of the feet of healthy children; the lack of an accurate differential diagnosis; the reluctance of adolescents to visit the pediatrician; self-diagnosis and self-medication

Queratodermia palmoplantar difusa hereditaria / Diffuse hereditary palmoplantar keratoderma

Se presenta un caso de queratodermia palmoplantar difusa de Unna-Thost/Vörner en un niño con antecedentes familiares de esta enfermedad. Este proceso no es muy frecuente, si bien su clínica característica y su herencia autosómica dominante hacen que el diagnóstico de presunción sea fácil. El papel del pediatra en estos casos es, una vez confirmado el diagnóstico, descartar que exista sordera asociada mediante un estudio de potenciales evocados, y lograr un desarrollo de la marcha y de la función manual normales. El pediatra debe coordinar un tratamiento multidisciplinario encaminado a la rehabilitación funcional

The authors present a case of Unna-Thost/Vörner diffuse palmoplantar keratoderma ina boy with family history of the disease. Although this condition is uncommon, the characteristic clinical findings and its pattern of autosomal dominant in-heritance make it easy to reach a presumptive diagnosis. The role of the pediatrician, once the diagnosis has been confirmed, is to rule out the presence of an associated hearing loss by means of a study of norma gait and hand function. The pediatrician should coordinate a multidisciplinary treatment to achieve functional rehabilitation

Hipoqueratosis palmar circunscrita / Circumscribed palmar hypokeratosis

Se presenta el caso de una mujer de 61 años con una lesión eritematosa, deprimida, redondeada, de borde neto descamativo, en la eminencia tenar de la mano derecha. La biopsia mostró una depresión brusca de la epidermis con adelgazamiento de las capas córnea y granulosa. Estos hallazgos son idénticos a la entidad descrita recientemente como hipoqueratosis palmar o plantar circunscrita. Aportamos el primer caso en la literatura española (AU)

Hiperqueratosis digitada diminuta múltiple / Multiple minute digitate hyperkeratoses

Una mujer de 50 años presentaba cientos de pequeñas lesiones papulosas hiperqueratósicas distribuidas por el tronco y la zona proximal de extremidades, sin afectación palmoplantar ni de los anejos cutáneos. Al microscopio las lesiones mostraban hiperqueratosis ortoqueratósica. La hiperqueratosis digitada diminuta múltiple tiene varias formas de presentación: familiar (con inicio en la segunda y tercera década de la vida), esporádica y postinflamatoria. El estudio histopatólogico demuestra que las formas familiares y esporádicas tienen características semejantes, diferentes de las formas postinflamatorias. (AU)