Omalizumab in the treatment of Morbihan syndrome in an adolescent girl – case report and literature review

Morbihan syndrome (MS) is characterized by solid facial edema, usually related to rosacea or acne vulgaris. The facial edema deforms the patient’s features, can impair peripheral vision, and affects quality of life. Its pathophysiology remains unclear. The disease usually has a slow and chronic course. MS most commonly affects middle-aged Caucasian men with rosacea and is rare in people below 20 years of age. MS is a diagnosis of exclusion. There is no standard treatment for MS, though systemic isotretinoin and antihistamines are mainly used. We present the case of an adolescent girl with MS nonresponding to 19 months of isotretinoin treatment with add-on antihistamines. Therapy with monthly administration of omalizumab (anti-IgE) for 6 months was an effective therapeutic option, improving the quality of life. Our case is the second description of omalizumab use in Morbihan syndrome, the first in an adolescent. (AU)

Acné fulminans: revisión narrativa de la literatura / Acne Fulminans: A Narrative Review

El acné fulminans (AF) es una forma rara y grave de acné inflamatorio. La intensidad de las lesiones cutáneas y las cicatrices secundarias impactan negativamente en la calidad de vida. Presentamos una revisión narrativa de casos de AF publicados en Medline. Se incluyeron artículos escritos en lengua castellana o inglesa, que reportasen casos aislados o series de casos de AF, de los que se recogieron variables clínico-demográficas. El objetivo principal de la revisión fue describir las características clínico-demográficas del AF. Secundariamente se pretendió determinar si la localización o la extensión lesional repercuten en la calidad de vida. Se revisaron 212 casos de AF incluidos en 91 artículos (edad media: 16,6 años, 91,94% varones). El 97,63% de los pacientes presentaron acné previo al brote de AF y el 54,90% contaba con antecedentes familiares de acné. En el 44,79% existió un factor desencadenante de AF (98,63% farmacológico: 65,28% isotretinoína). Las localizaciones más habitualmente afectas fueron cara (89,31%), tronco posterior (77,86%) y anterior (74,81%). El subtipo predominante fue el AF asociado a síntomas sistémicos (59,12%). Entre los síntomas sistémicos destacó la sintomatología general (97,06%). El tratamiento más prevalente fue la corticoterapia sistémica (81,03%). La repercusión del AF en la calidad de vida se reportó en 2 pacientes. Como conclusiones, el AF predomina en los varones adolescentes con antecedentes de acné vulgar, afectando fundamentalmente a la cara y el tronco. La forma más frecuente es el AF con síntomas sistémicos. Para su tratamiento, los corticoides sistémicos son los fármacos más frecuentemente empleados. La repercusión del AF en la calidad de vida está infrarreportada (AU)

Acne fulminans is a severe and rare form of inflammatory acne. Lesion severity and subsequent scarring has a negative impact on the patient's quality of life. We conducted a narrative review of the literature on acne fulminans based on a search for relevant English- and Spanish-language articles published in Medline. We included case reports and case series. The main aim was to describe the clinical and demographic characteristics of patients with acne fulminans. A secondary aim was to determine whether quality of life was affected by the site or extent of lesions. We reviewed 91 articles describing 212 cases of acne fulminans. The mean age of the patients (91.94% male) was 16.6 years. A personal and family history of acne vulgaris was reported for 97.63% and 54.90% of patients, respectively. A trigger was identified in 44.79% of cases. The main cause was pharmacologic (96.63%) and the main drug isotretinoin (65.28%). The sites most often affected were the face (89.31%), the posterior trunk (77.86%), and the anterior trunk (74.81%). The predominant disease subtype was acne fulminans with systemic symptoms (59.12%), which were mostly general (97.06%). Systemic corticosteroids were the most widely used treatment (81.03%). The impact of the disease on quality of life was reported for 2 patients. In conclusion, acne fulminans mainly affects the face and trunk of male adolescents with a history of acne vulgaris. The main subtype was acne fulminans with systemic symptoms, and most patients were treated with systemic corticosteroids. The effect of acne fulminans on quality of life is underreported (AU)

[Translated article] Acne Fulminans: A Narrative Review / Acné fulminans: revisión narrativa de la literatura

Acne fulminans is a severe and rare form of inflammatory acne. Lesion severity and subsequent scarring has a negative impact on the patient's quality of life. We conducted a narrative review of the literature on acne fulminans based on a search for relevant English- and Spanish-language articles published in Medline. We included case reports and case series. The main aim was to describe the clinical and demographic characteristics of patients with acne fulminans. A secondary aim was to determine whether quality of life was affected by the site or extent of lesions. We reviewed 91 articles describing 212 cases of acne fulminans. The mean age of the patients (91.94% male) was 16.6 years. A personal and family history of acne vulgaris was reported for 97.63% and 54.90% of patients, respectively. A trigger was identified in 44.79% of cases. The main cause was pharmacologic (96.63%) and the main drug isotretinoin (65.28%). The sites most often affected were the face (89.31%), the posterior trunk (77.86%), and the anterior trunk (74.81%). The predominant disease subtype was acne fulminans with systemic symptoms (59.12%), which were mostly general (97.06%). Systemic corticosteroids were the most widely used treatment (81.03%). The impact of the disease on quality of life was reported for 2 patients. In conclusion, acne fulminans mainly affects the face and trunk of male adolescents with a history of acne vulgaris. The main subtype was acne fulminans with systemic symptoms, and most patients were treated with systemic corticosteroids. The effect of acne fulminans on quality of life is underreported (AU)

El acné fulminans (AF) es una forma rara y grave de acné inflamatorio. La intensidad de las lesiones cutáneas y las cicatrices secundarias impactan negativamente en la calidad de vida. Presentamos una revisión narrativa de casos de AF publicados en Medline. Se incluyeron artículos escritos en lengua castellana o inglesa, que reportasen casos aislados o series de casos de AF, de los que se recogieron variables clínico-demográficas. El objetivo principal de la revisión fue describir las características clínico-demográficas del AF. Secundariamente se pretendió determinar si la localización o la extensión lesional repercuten en la calidad de vida. Se revisaron 212 casos de AF incluidos en 91 artículos (edad media: 16,6 años, 91,94% varones). El 97,63% de los pacientes presentaron acné previo al brote de AF y el 54,90% contaba con antecedentes familiares de acné. En el 44,79% existió un factor desencadenante de AF (98,63% farmacológico: 65,28% isotretinoína). Las localizaciones más habitualmente afectas fueron cara (89,31%), tronco posterior (77,86%) y anterior (74,81%). El subtipo predominante fue el AF asociado a síntomas sistémicos (59,12%). Entre los síntomas sistémicos destacó la sintomatología general (97,06%). El tratamiento más prevalente fue la corticoterapia sistémica (81,03%). La repercusión del AF en la calidad de vida se reportó en 2 pacientes. Como conclusiones, el AF predomina en los varones adolescentes con antecedentes de acné vulgar, afectando fundamentalmente a la cara y el tronco. La forma más frecuente es el AF con síntomas sistémicos. Para su tratamiento, los corticoides sistémicos son los fármacos más frecuentemente empleados. La repercusión del AF en la calidad de vida está infrarreportada (AU)

Estudio de la calidad de vida en Dermatología Pediátrica: un ejemplo de la población española / Quality of life in children with skin disease: A Spanish sample

Introducción: Las enfermedades cutáneas pueden afectar a la calidad de vida de forma muy variable; el impacto de algunas dermatosis puede ser similar al del asma o la fibrosis quística. Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo y transversal con el objetivo de describir el grado de afectación de la calidad de vida de los niños que acudieron a la consulta monográfica de Dermatología Pediátrica, mediante el Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Resultados: En este estudio la dermatosis con mayor impacto en la calidad de vida fue la dermatitis atópica, debido principalmente a síntomas como el prurito y el insomnio. El segundo grupo diagnóstico con mayor afectación fue el acné, debido principalmente a los sentimientos negativos (vergüenza, tristeza, etc.) asociados al mismo. Los pacientes con verrugas víricas y moluscos contagiosos tuvieron impacto en la calidad de vida debido principalmente al tratamiento de los mismos, que se realizó principalmente con crioterapia. La mayor parte de los pacientes con nevus o manchas café con leche no tuvieron afectación en la calidad de vida, si bien hasta un tercio de ellos tuvieron sentimientos negativos secundarios a su dermatosis. Discusión: La dermatitis atópica fue la enfermedad dermatológica común que más impactó en la calidad de vida en nuestra muestra de pacientes, aunque otros procesos también afectaron a la calidad de vida en distintos aspectos de la misma. Cabe destacar la recomendación de emplear en verrugas víricas y moluscos contagiosos tratamientos más indoloros que la crioterapia, ya que es el tratamiento lo que más impacta en la calidad de vida de los pacientes pediátricos. (AU)

Introduction: The impact of skin diseases on quality of life varies widely, and some can have an impact similar to that of asthma or cystic fibrosis. Material and methods: We conducted a cross-sectional, observational and descriptive study with the aim of describing the degree to which quality of life was affected in paediatric patients managed in a dermatology clinic by means of the Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Results: In our study, the skin disease with the greatest impact on quality of life was atopic dermatitis, chiefly on account of symptoms like pruritus and insomnia. It was followed by acne, mainly due to the associated negative feelings (shame, sadness, etc.). Quality of life in patients with viral warts and molluscum contagiosum was mostly affected by the treatment, chiefly based on cryotherapy. Most patients with nevi or café-au-lait spots did not have a decreased quality of life, although up to one third of them had negative feelings in relation to their skin disease. Discussion: Atopic dermatitis was the common skin disease that caused the greatest impairment in quality of life in our sample, although other diseases also had an impact on different dimensions of quality of life. We ought to underscore the recommendation to use less painful treatments than cryotherapy for viral warts and molluscum contagiosum, as the impairment in quality of life in paediatric patients with these conditions was mainly due to the treatment. (AU)

Una carga ignorada del acné en adolescentes: el bienestar psicosocial de la familia / An overlooked burden of acne in adolescents: The psychosocial wellbeing of their families

Introducción: El acné vulgar se asocia significativamente con un incremento en la carga de cuidados y tiene un impacto importante sobre la calidad de vida (CV) y la autoestima de los afectados. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la CV de los adolescentes con acné y sus familiares, así como la asociación entre la calidad de vida y la gravedad del acné, la respuesta al tratamiento, la duración del acné y la región del cuerpo afectada. Material y métodos: La muestra incluyó a un total de 100 adolescentes con acné, 100 controles sanos y sus padres. Se utilizaron la escala global de severidad del acné, el índice dermatológico de calidad de vida infantil (CDLQI) y el índice dermatológico de calidad de vida familiar (FDLQI). Resultados: La puntuación media de los pacientes en el CDLQI fue de 7,89 (desviación estándar [DE]: 5,43) y la puntuación media de sus familiares en el FDLQI de 6,01 (DE: 6,11). La puntuación media de los controles sanos en el CDLQI fue de 3,92 (DE: 3,88) y la puntuación media de sus familiares en el FDLQI fue de 2,12 (DE: 2,91). Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de casos y de control en las puntuaciones en el CDLQI y el FDLQI (p<0,001). También se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del CDLQI según la duración del acné y la respuesta al tratamiento. Conclusiones: En los pacientes con acné y sus familiares la calidad de vida era inferior en comparación con los controles sanos. El acné se asoció a una merma en la CV familiar. La evaluación de la CV de la familia además de la del paciente puede contribuir a mejorar el manejo del acné vulgar. (AU)

Introduction: Acne vulgaris is significantly associated with an increased burden of care and has an important impact on the quality of life (QoL) and self-esteem of affected individuals. We aimed to assess the QoL of adolescents with acne and their families as well as the association of QoL with acne severity, treatment response, duration of acne and localization of lesions. Material and methods: The sample included a total of 100 adolescents with acne vulgaris, 100 healthy controls and their parents. We collected data on sociodemographic characteristics, presentation of acne, duration of acne, treatment history, treatment response, and parental sex. We used the Global Acne Severity scale, Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI), and the Family Dermatology Life Quality Index (FDLQI). Results: In the group of patients with acne, the mean CDLQI score in the patients was 7.89 (SD, 5.43) and the mean FDLQI score in the parents was 6.01 (SD, 6.11). In the control group, the mean CDLQI score in healthy controls was 3.92 (SD, 3.88) and the mean FDLQI score in their family members was 2.12 (SD, 2.91). We found a statistically significant difference between the acne and control groups in CDLQI and FDLQI scores (P<.001). There were also statistically significant differences in the CDLQI score based on the duration of acne and the response to treatment. Conclusions: Patients with acne and their parents had a decreased QoL compared with healthy controls. Acne was associated with impaired QoL in family members. Assessing QoL in the family in addition to that of the patient may allow an improved management of acne vulgaris. (AU)

Is there any Relationship between Acne Vulgaris and Diet Inflammatory Index in Women? / ¿Existe alguna relación entre el acné vulgar y el índice inflamatorio de la dieta en mujeres?

Background: Acne vulgaris (AV) is a chronic inflammatorydisease that can be seen at any stage of life. Diet is thoughtto be effective in AV formation. The dietary inflammatory in-dex (DII) determines how inflammatory a diet is. We hypoth-esized that DII is associated with AV and a biochemical pa-rameter in women. Methods: In the study performed on 68 women (34 casesand 34 controls) between the ages of 19-35 at Erciyes University Faculty of Medicine Dermatology Polyclinic, AVseverity was determined by the responsible dermatologist andblood samples were taken from the individuals. Three-dayfood consumption records from women were used in the DIIcalculation. DII scores were divided into tertiles according towomen with and without AV. The socio-demographic information and anthropometric measurements of the women wererecorded face-to-face with a questionnaire. Results: Cases had higher DII scores than controls. WhenDII scores were divided into tertiles, the most proinflammatory group was found to be tertile 3+. It was determined thatthe women in the most proinflammatory group had higherbody weight and body mass index (BMI) values compared toother tertiles. Conclusion: The study’s results suggest that as the DIIscore increases, the diet has a pro-inflammatory effect associated with AV. Including sufficient anti-inflammatory foods in their diets to decrease DII of individuals will help prevent AVformation and/or reduce lesions.(AU)

Introducción: El acné vulgaris (AV) es una enfermedad inflamatoria crónica que puede aparecer en cualquier etapa de la vida. Se cree que la dieta es efectiva en la formación del AV. El índice inflamatorio dietético (DII) determina cuán inflamatoria es una dieta. Hipotetizamos que el DII está asociado con AV y un parámetro bioquímico en mujeres. Métodos: El estudio incluyó a 34 mujeres con casos y 34 mujeres sanas como control que acudieron a un hospital. Un dermatólogo responsable determinó la gravedad del AV y se recopilaron muestras de sangre de las personas. El DII se calculó utilizando registros de consumo de alimentos de tres días de mujeres. El DII se ajustó según los terciles en mujeres con y sin AV. El investigador responsable utilizó el enfoque de entrevista cara a cara para registrar la información sociodemográfica y las medidas antropométricas de las mujeres. Resultados: Los casos tenían puntuaciones DII más altas que los controles. Cuando se dividieron en terciles, el grupo con la puntuación DII más alta y el grupo más proinflamatorio fueron las mujeres en el grupo tercil 3+ (4,93 ± 1,37). Se encontró que aquellos en el grupo más proinflamatorio tenían más sobrepeso (58,27 ± 6,63 kg), y el índice de masa corporal (IMC) (21,94 ± 2,80 kg/m2) era mayor. Conclusión: Los resultados del estudio sugieren que a medida que aumenta la puntuación DII, la dieta tiene un efecto proinflamatorio asociado con el AV. Incluir suficientes alimentos antiinflamatorios en su dieta para disminuir el DII de las personas ayudará a prevenir la formación de AV y/o reducir las lesiones.(AU)

Study on yanghe decoction in improving mTOR pathway and expression of inflammatory factors in female athletic patients

Purpose: A study to explore Yang He Tang chemotherapy to improve mTOR pathway and inflammatory factor expression levels in Athletic patients with acne vulgaris. Methods: Fifty-seven Athletic patients with prickly heat treated in our facility from January 2020 to June 2021 were elected as the observation group, and 20 healthy individuals from a similar period were selected as the control group. The test examined the expression levels of mTOR pathway-related wines and inflammatory factors in both groups to explore the relationship between the mTOR pathway, inflammatory factors and the development of acne vulgaris.; Athletic patient in the monitoring group received Yanghe Tang chemotherapy, and the expression levels of inflammatory factors of mTOR pathway-related proteins were differentiated before and after treatment to study the value of Yang He Tang chemotherapy in acne vulgaris. Results: The observation group (inflamed tissue) had higher levels of mTOR pathway protein expression compared to the control group (normal tissue) (p<0.05); There was no statistically significant change in IL-10 between the two groups (p>0.05), but the observation group had higher levels of IL-2/6/8/1β compared to the control group (P<0.05); compared with the pre-treatment, the mTOR pathway protein expression level was lower after treatment (P < 0.05); Levels of IL-2/6/8/10/1β were lower after treatment than before treatment (p<0.05); the efficiency rate of the observation group after treatment was 91.23%. Conclusion: The mTOR pathway and inflammatory factor expression are involved in the pathogenesis of acne vulgaris, and Yang He Tang chemotherapy can effectively inhibit their horizontal expression, with high therapeutic effect, which is worth promoting. (AU)

Asociación entre la infestación por el Demodex sp. y el acné vulgar grave. Estudio transversal de 168 pacientes / Association Between Demodex Infestation and Severe Acne Vulgaris: A Cross-Sectional Study of 168 Patients

Antecedentes y objetivos Existen antecedentes de asociación de la infestación por Demodex sp. y el acné vulgar. El objetivo fue evaluar si la infestación por Demodex sp. se asocia a acné vulgar grave en consultas externas del Hospital Regional Lambayeque. Material y métodos Estudio trasversal en 46 pacientes con acné grave y 92 pacientes con acné no grave. Se definió como acné vulgar grave al de los participantes que tuvieron un grado ≥ 3 con la escala de gravedad del acné en español (EGAE). La infestación por Demodex sp. se determinó mediante biopsia cutánea superficial, considerándose infestación si existieron más de 5 ácaros por cm2. Resultados El 60,9% de los participantes fueron del sexo masculino, con una mediana de edad de 18 años y un rango intercuartílico de 15 a 20 años, provenían del sector urbano (81,9%) y se encontró infestación por Demodex sp. en el 29,7%. En el análisis bivariado, se encontró asociación estadísticamente significativa entre acné vulgar grave e infestación por Demodex sp. (p=0,001), sexo (p=0,003), procedencia (p=0,015), antecedente paterno de acné (p=0,045), antecedente materno de acné (p=0,045) y tipo de piel (p<0,001). En el análisis multivariado la infestación por Demodex sp. estuvo 4,2 veces más asociada a acné vulgar grave (IC 95%: 1,6-10,9; p=0,003) ajustado por sexo, procedencia urbana, tratamiento previo, antecedentes paterno y materno de acné vulgar y presencia de piel grasa. Conclusiones La infestación por Demodex sp. se asocia al acné vulgar grave (AU)

Background and objectives Infestation with Demodex mites has been associated with acne vulgaris. The aim of this study was to explore the association between Demodex infestation and severe acne vulgaris in outpatients seen at Hospital Regional Lambayeque in Chiclayo, Peru. Material and methods We conducted a cross-sectional study of 46 patients with severe acne and 92 patients with nonsevere acne. Severe acne vulgaris was diagnosed if the score was 3 or more on the Spanish Acne Severity Scale (EGAE, in its Spanish acronym). Demodex infestation was diagnosed when a skin surface biopsy showed more than 5 mites/cm2. Results The patients had a median age of 18 years (interquartile range, 15-20 years), 60.9% were male, 81.9% lived in an urban area, and 29.7% were infested with Demodex mites. In the bivariate analysis, severe acne vulgaris was significantly associated with Demodex infestation (P=.001), sex (P=.003), residence (P=.015), a paternal history of acne (P=.045), a maternal history of acne (P=.045), and type of skin (P<.001). In the multivariate analysis, after adjustment for male sex, urban residence, previous treatment, maternal and paternal history of acne vulgaris, and an oily skin type, patients with Demodex infestation were 4.2 times more likely to have severe acne vulgaris (95% CI: 1.6-10.9, P=.003). Conclusion Demodex infestation was associated with severe acne vulgaris in outpatients at our hospital (AU)

[Translated article] Association Between Demodex Infestation and Severe Acne Vulgaris: A Cross-Sectional Study of 168 Patients / Asociación entre la infestación por el Demodex sp. y el acné vulgar grave: estudio transversal de 168 pacientes

Background and objectives Infestation with Demodex mites has been associated with acne vulgaris. The aim of this study was to explore the association between Demodex infestation and severe acne vulgaris in outpatients seen at Hospital Regional Lambayeque in Chiclayo, Peru. Material and methods We conducted a cross-sectional study of 46 patients with severe acne and 92 patients with nonsevere acne. Severe acne vulgaris was diagnosed if the score was 3 or more on the Spanish Acne Severity Scale (EGAE, in its Spanish acronym). Demodex infestation was diagnosed when a skin surface biopsy showed more than 5 mites/cm2. Results The patients had a median age of 18 years (interquartile range, 15-20 years), 60.9% were male, 81.9% lived in an urban area, and 29.7% were infested with Demodex mites. In the bivariate analysis, severe acne vulgaris was significantly associated with Demodex infestation (P=.001), sex (P=.003), residence (P=.015), a paternal history of acne (P=.045), a maternal history of acne (P=.045), and type of skin (P<.001). In the multivariate analysis, after adjustment for male sex, urban residence, previous treatment, maternal and paternal history of acne vulgaris, and an oily skin type, patients with Demodex infestation were 4.2 times more likely to have severe acne vulgaris (95% CI: 1.6-10.9, P=.003). Conclusion Demodex infestation was associated with severe acne vulgaris in outpatients at our hospital (AU)

Antecedentes y objetivos Existen antecedentes de asociación de la infestación por Demodex sp. y el acné vulgar. El objetivo fue evaluar si la infestación por Demodex sp. se asocia a acné vulgar grave en consultas externas del Hospital Regional Lambayeque. Material y métodos Estudio trasversal en 46 pacientes con acné grave y 92 pacientes con acné no grave. Se definió como acné vulgar grave al de los participantes que tuvieron un grado ≥ 3 con la escala de gravedad del acné en español (EGAE). La infestación por Demodex sp. se determinó mediante biopsia cutánea superficial, considerándose infestación si existieron más de 5 ácaros por cm2. Resultados El 60,9% de los participantes fueron del sexo masculino, con una mediana de edad de 18 años y un rango intercuartílico de 15 a 20 años, provenían del sector urbano (81,9%) y se encontró infestación por Demodex sp. en el 29,7%. En el análisis bivariado, se encontró asociación estadísticamente significativa entre acné vulgar grave e infestación por Demodex sp. (p=0,001), sexo (p=0,003), procedencia (p=0,015), antecedente paterno de acné (p=0,045), antecedente materno de acné (p=0,045) y tipo de piel (p<0,001). En el análisis multivariado la infestación por Demodex sp. estuvo 4,2 veces más asociada a acné vulgar grave (IC 95%: 1,6-10,9; p=0,003) ajustado por sexo, procedencia urbana, tratamiento previo, antecedentes paterno y materno de acné vulgar y presencia de piel grasa. Conclusiones La infestación por Demodex sp. se asocia al acné vulgar grave (AU)

Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in a young woman treated with isotretinoin / Hiperostosis anquilosante vertebral difusa en una mujer joven tratada con isotretinoína

We present the case of a 36-year-old woman with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis especially at cervical spine since she was 29 years old. The only relevant feature was the use of isotretinoin at regular doses in the past for severe acne.(AU)

Se presenta el caso de una paciente de 36 años con hiperostosis anquilosante vertebral difusa de predominio cervical desde los 29 años. El único antecedente a destacar es el uso de isotretinoína a dosis adecuadas para el tratamiento de acné severo.(AU)

Dapsona como opción terapéutica en el tratamiento de acné fulminans por isotretinoína / Dapsone as a therapeutic option in the treatment of acne fulminans by isotretinoin

Acné fulminans es una afección poco frecuente caracterizada por la rápida aparición de lesiones nodulares e inflamatorias en pecho, espalda, cuello y hombros que progresan a úlceras necróticas con secreción purulenta, costras sanguíneas, cicatrices hipertróficas, y que además, puede asociar sintomatología sistémica. Afecta principalmente a pacientes adolescentes de sexo masculino, su etiopatogenia no está completamente elucidada y mecanismos de origen inmunológico, genético, infeccioso u hormonal han sido propuestos como posible causa. Existen también algunos casos relacionados al uso de isotretinoína debido probablemente a la fragilidad del folículo piloso que esta droga produce y que exacerba las reacciones de hipersensibilidad (tipo III y IV) tras un extenso contacto con P. acnes. Sin embargo, la ausencia de pautas clínicas claras o información basada en evidencia sobre la clasificación y tratamiento, complejiza el manejo de esta patología especialmente cuando es inducida por isotretinoína. A continuación se describe el caso de un adolescente con diagnóstico de acné fulminante inducido por isotretinoína sin síntomas sistémicos, que fue tratado con dapsona. (AU)

Acne fulminans is a rare condition characterized by an abrupt onset of nodular and inflammatory lesions on the chest, back, neck and shoulders that rapidly progress to necrotic ulcers with purulent discharge, blood crusts and hypertrophic scars and it may or may not be associated with systemic symptoms. It affects mainly young male patients and the etiopathogenesis is not completely elucidated and immunological, genetic, infectious or hormonal mechanisms have been proposed. There are also a few acne fulminans’s clinical cases related to the use of oral isotretinoin probably due to the fragility of the pilosebaceous epithelium induced by this drug, that exacerbate hypersensitivity reactions (type III and IV) after a extensive contact with P. acnes. However, the limited evidence-based information and the lack of clear guidelines on its etiology, classification and treatment complicate the clinical management of the disease, especially when it’s induced by isotretinoin. Here is described the case of a young male patient with isotretinoin-induced acne fulminans without systemic symptoms, which was treated with dapsone. (AU)

Perfil de resistencia a la tetraciclina de Cutibacterium acnes en pacientes con acné vulgar en un centro dermatológico de Colombia / Cutibacterium Acnes Tetracycline Resistance Profile in Patients with Acne Vulgaris, in a Colombian Dermatologic Center

Introducción El acné es una enfermedad inflamatoria crónica, en cuya patogenia intervienen diferentes actores, siendo Cutibacterium acnes (C. acnes) uno de ellos. La resistencia de esta bacteria a los diferentes fármacos antimicrobianos utilizados en su tratamiento ha sido descrita en diferentes regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue estimar la resistencia de C. acnes a las ciclinas en pacientes mayores de 18 años con acné de moderado a severo. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal analítico. Se obtuvieron muestras de las lesiones inflamatorias con un extractor de comedones. Se incubó el contenido de las muestras en ambiente anaeróbico para aislar C. acnes. Por último, se estimó la susceptibilidad de C. acnes a la tetraciclina, minociclina y doxiciclina. Resultados Se obtuvieron muestras de 147 pacientes, observándose crecimiento de C. acnes en 129 de ellos, y encontrándose que el 5,43% de las cepas era resistente a tetraciclina, el 5,43% a doxiciclina, el 0,78% a minociclina, y una resistencia cruzada entre doxiciclina y tetraciclina en todos los casos. Se encontró una asociación entre resistencia y edad igual o superior a 25 años. No se encontró asociación con el uso previo de antibióticos, historia de mal uso de antibióticos orales o tópicos y otras características demográficas y clínicas evaluadas. Conclusiones La resistencia a las ciclinas encontrada en C. acnes fue menor que la reportada en otros estudios. Aunque no se encontró relación con el uso previo de antibióticos, se trata de un factor descrito en estudios previos, por lo que el uso correcto de los mismos es imperativo para evitar la aparición de resistencia (AU)

Introduction Acne is a chronic inflammatory disease, in which different events intervene in its pathogenesis, one of which is Cutibacterium acnes (C. acnes). Resistance of this bacteria to different antimicrobials used in treatment has been described in different regions of the world. The purpose of the study is to estimate the resistance of C. acnes to cyclins in patients with moderate and severe acne over 18 years of age. Materials and Methods An analytical cross-sectional study was carried out. Samples were taken from inflammatory lesions with a comedone extractor. The content of the samples was incubated in an anaerobic atmosphere to grow C. acnes. Finally, the susceptibility of C. acnes to tetracycline, minocycline and doxycycline was determined. Result Samples were taken from 147 patients, of which 129 showed growth of C. acnes, finding that 5.43% of the strains were resistant to tetracycline, 5.43% to doxycycline, 0.78% to minocycline and cross resistance between doxycycline and tetracycline in all the cases. An association was found between resistance and being 25 years of age or older. No association was found with the prior use of antibiotics, a history of misuse of oral or topical antibiotics, and other demographic and clinical characteristics evaluated. Conclusions The resistance found of C. acnes to cyclines was lower than that reported in other studies. Although no relationship was found with the previous use of antibiotics, it is a factor described in previous studies, which is why the proper use of antibiotics is imperative to avoid the appearance of resistance (AU)