Vigilancia epidemiológica en los últimos 4 años del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea: situación actual y tendencias / Four-year Epidemiological Surveillance of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy: Current Situation and Trends

Antecedentes: El Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea tiene entre sus objetivos la vigilancia epidemiológica de la dermatitis de contacto. Para ello es importante conocer si se producen alteraciones en el tiempo de las prevalencias de las positividades a los distintos alérgenos. Objetivos: Describir las variaciones en las tendencias temporales en positividades a alérgenos en la serie estándar del GEIDAC en el periodo comprendido entre 2018 y el 31 de diciembre de 2022. Métodos: Estudio observacional multicéntrico de pacientes estudiados consecutivamente mediante pruebas epicutáneas dentro del estudio de un posible eczema alérgico de contacto recogidos de forma prospectiva en el seno del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea. Se analizaron los datos mediante 2 pruebas estadísticas: una de homogeneidad (para ver si hay cambios en los diferentes años) y otra de tendencia (para ver si los cambios siguen una tendencia lineal). Resultados: Se incluyeron un total de 11.327 pacientes en el periodo de estudio. Los alérgenos en los que de forma global se detectó una sensibilización mayor fueron sulfato de níquel, metilisotiazolinona, cloruro de cobalto, metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y mezcla de fragancias i. Se detectó una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de positividades de metilisotiazolinona a lo largo de años de estudio con una tendencia ordenada. Conclusiones: Si bien se pueden apreciar diferentes cambios en las tendencias a sensibilizaciones a varios de los alérgenos de la batería estándar, se observa que persiste una alta sensibilización al níquel, a la metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y a la mezcla de fragancias i. Solo se aprecia una tendencia a disminuir de forma significativa en el caso de la metilisotiazolinona.(AU)

Background: The epidemiological surveillance of contact dermatitis is one of the objectives of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. Knowing whether the prevalence of positive tests to the different allergens changes over time is important for this monitoring process. Objectives: To describe the various temporary trends in allergen positivity in the GEIDAC standard series from 2018 through December 31, 2022. Methods: This was a multicenter, observational trial of consecutive patients analyzed via patch tests as part of the study of possible allergic contact dermatitises collected prospectively within the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. The data was analyzed using 2 statistical tests: one homogeneity test (to describe the changes seen over time) and one trend test (to see whether the changes described followed a linear trend). Results: A total of 11327 patients were included in the study. Overall, the allergens associated with a highest sensitization were nickel sulfate, methylisothiazolinone, cobalt chloride, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone, and fragrance mix i. A statistically significant decrease was found in the percentage of methylisothiazolinone positive tests across the study years with an orderly trend. Conclusions: Although various changes were seen in the sensitizations trends to several allergens of the standard testing, it became obvious that a high sensitization to nickel, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone and fragrances mix i remained. Only a significant downward trend was seen for methylisothiazolinone.(AU)

[Translated article] Four-year Epidemiological Surveillance of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy: Current Situation and Trends / Vigilancia epidemiológica en los últimos 4 años del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea: situación actual y tendencias

Antecedentes: El Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea tiene entre sus objetivos la vigilancia epidemiológica de la dermatitis de contacto. Para ello es importante conocer si se producen alteraciones en el tiempo de las prevalencias de las positividades a los distintos alérgenos. Objetivos: Describir las variaciones en las tendencias temporales en positividades a alérgenos en la serie estándar del GEIDAC en el periodo comprendido entre 2018 y el 31 de diciembre de 2022. Métodos: Estudio observacional multicéntrico de pacientes estudiados consecutivamente mediante pruebas epicutáneas dentro del estudio de un posible eczema alérgico de contacto recogidos de forma prospectiva en el seno del Registro Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea. Se analizaron los datos mediante 2 pruebas estadísticas: una de homogeneidad (para ver si hay cambios en los diferentes años) y otra de tendencia (para ver si los cambios siguen una tendencia lineal). Resultados: Se incluyeron un total de 11.327 pacientes en el periodo de estudio. Los alérgenos en los que de forma global se detectó una sensibilización mayor fueron sulfato de níquel, metilisotiazolinona, cloruro de cobalto, metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y mezcla de fragancias i. Se detectó una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de positividades de metilisotiazolinona a lo largo de años de estudio con una tendencia ordenada. Conclusiones: Si bien se pueden apreciar diferentes cambios en las tendencias a sensibilizaciones a varios de los alérgenos de la batería estándar, se observa que persiste una alta sensibilización al níquel, a la metilcloroisotiazolinona/metilisotiazolinona y a la mezcla de fragancias i. Solo se aprecia una tendencia a disminuir de forma significativa en el caso de la metilisotiazolinona.(AU)

Background: The epidemiological surveillance of contact dermatitis is one of the objectives of the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. Knowing whether the prevalence of positive tests to the different allergens changes over time is important for this monitoring process. Objectives: To describe the various temporary trends in allergen positivity in the GEIDAC standard series from 2018 through December 31, 2022. Methods: This was a multicenter, observational trial of consecutive patients analyzed via patch tests as part of the study of possible allergic contact dermatitises collected prospectively within the Spanish Registry of Research in Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy. The data was analyzed using 2 statistical tests: one homogeneity test (to describe the changes seen over time) and one trend test (to see whether the changes described followed a linear trend). Results: A total of 11327 patients were included in the study. Overall, the allergens associated with a highest sensitization were nickel sulfate, methylisothiazolinone, cobalt chloride, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone, and fragrance mix i. A statistically significant decrease was found in the percentage of methylisothiazolinone positive tests across the study years with an orderly trend. Conclusions: Although various changes were seen in the sensitizations trends to several allergens of the standard testing, it became obvious that a high sensitization to nickel, methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone and fragrances mix i remained. Only a significant downward trend was seen for methylisothiazolinone.(AU)

Queratosis actínicas en pacientes trasplantados de órgano sólido: revisión de la literatura / Actinic Keratosis in Solid Organ Transplant Recipients: A Medical Literature Review

La inmunosupresión farmacológica de los pacientes trasplantados de órgano solido constituye un importante factor de riesgo tanto para la aparición de queratosis actínicas (QA) como para su progresión a carcinomas escamosos (CE). El tratamiento tanto de las lesiones clínicas como preclínicas en este grupo de pacientes es obligatorio debido a la elevada posibilidad de evolución a CE. Por otra parte, la prevención presenta también un papel importante que debemos tener en cuenta. Existen un gran número de estudios realizados en pacientes inmunocompetentes sobre el tratamiento y la prevención de QA, pero no en pacientes inmunosuprimidos. Esta revisión pretende resumir el conocimiento actual sobre los tratamientos y medidas de prevención de la QA en loas pacientes trasplantados de órgano sólido.(AU)

Pharmacological immunosuppression in solid organ transplant recipients is a significant risk factor in the occurrence of actinic keratosis (AK) and later progression into squamous cell carcinomas (SCC). Treating clinical and preclinical lesions is mandatory in this group of patients due to the high changes of progression into SCC. On the other hand, prevention of AK should be considered because it plays a crucial role.Several studies have been published on immunocompetent patients, as well as on the management and prevention of AK, but not on immunosuppressed patients.This review aims to summarize the current knowledge on the management and prevention measures of AK in solid organ transplant recipients.(AU)

[Translated article] Actinic Keratosis in Solid Organ Transplant Recipients: A Medical Literature Review / Queratosis actínicas en pacientes trasplantados de órgano sólido: revisión de la literatura

La inmunosupresión farmacológica de los pacientes trasplantados de órgano solido constituye un importante factor de riesgo tanto para la aparición de queratosis actínicas (QA) como para su progresión a carcinomas escamosos (CE). El tratamiento tanto de las lesiones clínicas como preclínicas en este grupo de pacientes es obligatorio debido a la elevada posibilidad de evolución a CE. Por otra parte, la prevención presenta también un papel importante que debemos tener en cuenta. Existen un gran número de estudios realizados en pacientes inmunocompetentes sobre el tratamiento y la prevención de QA, pero no en pacientes inmunosuprimidos. Esta revisión pretende resumir el conocimiento actual sobre los tratamientos y medidas de prevención de la QA en loas pacientes trasplantados de órgano sólido.(AU)

Pharmacological immunosuppression in solid organ transplant recipients is a significant risk factor in the occurrence of actinic keratosis (AK) and later progression into squamous cell carcinomas (SCC). Treating clinical and preclinical lesions is mandatory in this group of patients due to the high changes of progression into SCC. On the other hand, prevention of AK should be considered because it plays a crucial role.Several studies have been published on immunocompetent patients, as well as on the management and prevention of AK, but not on immunosuppressed patients.This review aims to summarize the current knowledge on the management and prevention measures of AK in solid organ transplant recipients.(AU)

Analysis of factors influencing the determination of indications for allergen-specific immunotherapy

Objective: To develop a questionnaire and a scoring system for evaluating physicians’ knowledge of allergen immunotherapy (AIT). Methods: Questionnaire was designed using the Questionnaire Star tool. A total of 1024 physicians were assessed, and based on the score divided into accurate judgment and inaccurate judgment groups. Statistical analysis was done, and counting data were expressed as frequencies and percentage values. Chi-square test and multi-factor logistic analysis were used to determine influencing factors on the indications for AIT. Results: Physician’s age, grade of the hospital, and pediatric specialty influenced the accurate judgment of AIT indication after adjustment for independent variables (P < 0.05). In all, 80.5% physicians exercised accurate assessment for allergic rhinitis. Allergic conjunctivitis was judged accurately by 47.0% physicians. Bronchial asthma was judged accurately by 71.0% physicians, and atopic dermatitis by 61.3% physicians, with a higher accuracy rate for pediatricians than nonpediatricians for all the mentioned conditions (P < 0.05). There was no significant difference in the accuracy of judgment between pediatricians and non-pediatricians in terms of AIT for food allergy and dust mite sensitization (P > 0.05). Conclusion: The results of our study demonstrated a high accuracy judgment rate among clinicians for rhinitis, asthma, and dermatitis, and a low accuracy rate for desensitization of healthy people with allergic conjunctivitis, food allergies, and allergen sensitization (AU)

Técnica crusting en dermatitis asociada a la incontinencia / Crusting technique in incontinence-associated dermatitis

Introducción: Las dermatitis asociadas a la incontinencia son el tipo de lesiones cutáneas asociadas a la humedad más frecuentes, y pueden ser difíciles de manejar en contextos de fragilidad, incontinencia mixta y factores intrínsecos no modificables. Caso clínico: Mujer de 84 años, con antecedentes de deterioro cognitivo, que ingresa para cirugía del aparato digestivo. Presenta diarrea postoperatoria y posterior lesión cutánea en zona perianal asociada a esta. Plan de actuación: Tras abordaje con crema barrera con zinc y su fracaso, se aplica técnica crusting. Discusión y conclusiones: La aplicación de película barrera no irritante junto con los polvos hidrocoloides (técnica crusting) contribuyó a la cicatrización de la lesión al aunarse, por un lado, el efecto barrera de la película no irritante y, por otro, la acción cicatrizante de los polvos hidrocoloides (AU)

Introduction: Incontinence-associated dermatitis are the most frequent type of moisture-associated skin lesions that can be difficult to manage in contexts of frailty, mixed incontinence and non-modifiable intrinsic factors. Clinical case: An 84-year-old woman with a history of cognitive impairment and digestive system surgery, who presented postoperative diarrhoea and subsequent skin lesion in the perianal area. Action plan: After approach with barrier cream with zinc and its failure, the crusting technique is applied. Discussion and conclusions: The application of a non-irritating barrier film together with the hydrocolloid powders contributed to the healing of the lesion by combining the barrier effect of the non-irritating film and the healing action of the hydrocolloid powders (AU)

Dermatitis asteatósica o de craquelé. A propósito de un caso / Asteatotic or Craquelé Dermatitis. A Case Study

La dermatitis de craquelé o dermatitis asteatósica es una enfermedad cutánea caracterizada por piel eritematosa, pruriginosa, seca y agrietada, que afecta preferentemente a personas de edad avanzada, siendo el tipo de eccema más común en pacientes ancianos. Entre los factores que contribuyen a su aparición, destacan la edad, el clima estacional y los hábitos del baño, que pueden favorecer la alteración del estrato córneo y la aparición de fisuras.(AU)

Craquelé dermatitis or asteatotic dermatitis is a skin disease characterized by erythematous, itchy, dry and cracked skin, which preferentially affects the elderly and is the most common type of eczema in elderly patients. Among the factors that contribute to its appearance are age, seasonal climate and bathing habits, which can favour the alteration of the stratum corneum and the onset of fissures.(AU)

Construcción y validación de una herramienta para evaluación del conocimiento sobre la dermatitis asociada a la incontinencia / Construção e validação de um instrumento para avaliação do conhecimento sobre dermatite associada à incontinência / Construction and validation of a tool for evaluation of knowledge about incontinence-associated dermatitis

Objetivo: Construir y validar una herramienta para evaluar el conocimiento sobre la dermatitis por incontinencia entre profesionales de enfermería. Método: Investigación metodológica para la elaboración y la validación de contenido de una herramienta para evaluación del conocimiento sobre la dermatitis por incontinencia, efectuada en tres etapas, la elaboración de la herramienta se hizo entre junio y octubre de 2020 y la validación de contenido – por siete jueces y seis profesionales – y el pretest, se realizaron entre marzo y mayo de 2021. La construcción de la herramienta se ha fundamentado en documentos de consenso y revisiones sistemáticas del tema. Durante la validación, fue adoptado el Método Delphi. Para el análisis de la concordancia entre examinadores se ha calculado el Índice de Validez de Contenido. Resultados: La concordancia entre los evaluadores fue superior al 83% en los elementos y en el dominio del test. Por medio del análisis de la varianza, se identificó que no hubo diferencia estadística significativa entre las respuestas de los evaluadores. La versión final de la herramienta presenta 57 ítems. Conclusiones: El test elaborado fue considerado adecuado por los evaluadores en cuanto a los criterios de relevancia, claridad y simplicidad, por lo que puede aplicarse en la población objetivo, para orientar acciones de educación permanente en salud. (AU)

Objetivo: Construir e validar um instrumento para avaliar o conhecimento sobre dermatite associada à incontinência entre profissionais de enfermagem. Método: Pesquisa metodológica, para a elaboração e validação de conteúdo de um instrumento para avaliação do conhecimento sobre dermatite associada a incontinência, realizada em três etapas sendo, a elaboração do instrumento entre junho e outubro de 2020, validação de conteúdo por sete juízes e seis profissionais e pré-teste, entre março e maio de 2021. A construção do mesmo, fundamentou-se em documentos de consenso e revisões sistemáticas do tema. Durante a validação adotou-se a Técnica Delphi. Para análise da concordância entre examinadores, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo.Resultados: A concordância entre os avaliadores foi superior a 83%, nos itens e domínios do teste. Através de análise da variância, identificou-se que não houve diferença estatística significativa entre as respostas dos avaliadores. A versão final do instrumento apresenta 57 itens. Conclusões: O teste elaborado foi considerado adequado pelos avaliadores, quanto aos critérios de relevância, clareza e simplicidade, podendo ser aplicado na população fim, para nortear ações de educação permanente em saúde. (AU)

Objective: Building and validating a tool to evaluate knowledge about incontinence-associated dermatitis among nursing professionals. Method: Methodological research, for the elaboration and content validation of a tool to assess knowledge about incontinence-associated dermatitis, carried out in three stages: the elaboration of the instrument between June and October 2020, content validation by seven judges and six professionals, and pre-test, between March and May 2021. Its construction was based on consensus documents and systematic reviews of the topic. During validation, the Delphi method was adopted. Content Validity Index was calculated to analyze the agreement between examiners. Results: The agreement among the evaluators was higher than 83% in the test items and domains. Through analysis of variance, it was identified that there was no statistically significant difference among the evaluators' responses. The final version of the tool has 57 items. Conclusions: The test developed was considered adequate by the evaluators, regarding the criteria of relevance, clarity and simplicity, and can be applied to the target population for guiding permanent health education actions. (AU)

Panadizo herpético en lactante de 20 meses / Herpetic whitlow in a 20-month-old infant

El panadizo herpético es una lesión cutánea producida por el virus herpes simple, en pediatría especialmente el virus herpes tipo 1. Es una lesión que se debe conocer para evitar realizar un diagnóstico incorrecto e instaurar tratamientos innecesarios o incluso perjudiciales. La presentación clínica habitual es una lesión con vesículas arracimadas, cuya localización típica es en primer o segundo dedo. En los pacientes pediátricos es frecuente que se produzca tras autoinoculación desde una gingivoestomatitis herpética, por lo que ante la sospecha de esta lesión es importante la exploración física completa incluyendo orofaringe. El curso es autorresolutivo aunque en ocasiones puede ser necesario instaurar tratamiento con aciclovir oral. El drenaje de la lesión está contraindicado porque puede llegar a producir una diseminación del virus herpes con graves consecuencia (AU)

Herpetic whitlow is a skin lesion caused by the herpes simplex virus (HSV), usually type 1 in the paediatric population. Providers must be aware of this lesion to avoid making an incorrect diagnosis and initiating unnecessary or even harmful treatments.The usual presentation is a lesion with clustered vesicles, typically located on the first or second toe. In paediatric patients, it is often the result of autoinoculation from HSV gingivostomatitis lesions, so when this lesion is suspected, it is important to carry out a complete physical examination including the oropharynx.The course is self-limiting, although on occasion treatment with oral acyclovir becomes necessary. Drainage of the lesion is contraindicated because it could lead to dissemination of HSV with severe consequences. (AU)

Servicio de Indicación Farmacéutica - SIFAC ante dermatitis, derivación al médico de atención primaria y continuidad asistencial / Pharmaceutical Indication Service - SIFAC for dermatitis, referral to the primary care physician and continuity of care

ANTECEDENTES: mujer inglesa de 75 años que acude a la farmacia demandando algún remedio para el picor en la piel. Manifiesta erupción que se extiende por todo el cuerpo, con prurito y eritema. Se le indica Cetirizina 10mg durante una semana. Tras siete días regresa con una reacción dermatológica más extensa, peor sintomatología y demandando nueva medicación.EVALUACIÓN: se evalúa al paciente en zona ZAP. Presenta los síntomas principales que cursan con la dermatitis atópica: sequedad, prurito, inflamación y eccema, extendido por manos, brazos, escote y cuello. Se toman fotos y se confirman los criterios de derivación al médico de atención primaria (MAP).INTERVENCIÓN: se sospecha de un Problema Relacionado con el Medicamento (PRM) de Problema de Salud Insuficientemente Tratado, dando lugar a un Resultado Negativo asociado a la Medicación (RNM) de necesidad. También se evalúan síntomas de COVID persistente y cansancio. Llegado este punto se le solicita la firma del consentimiento informado al paciente para el registro en SEFAC e_XPERT INDICA+PRO, así como la toma de fotografías de las zonas lesionadas, con el fin de optimizar la actuación farmacéutica en el Servicio de Indicación Farmacéutica. Se indica cetirizina 10mg, crema calmante y se elabora un informe de derivación para que lo pueda hacer llegar a su médico donde se detallan los criterios de derivación: extensión de las lesiones y/o afectación a zonas como cara u ojos, asociado a cronicidad. (AU)

Servicio de Indicación Farmacéutica - SIFAC para dermatitis y sequedad de manos en farmacia comunitaria / Pharmaceutical Indication Service - SIFAC for dermatitis and dry hands in community pharmacies

ANTECEDENTES: varón sueco de 61 años que se encuentra afincado en España. Trabaja como representante de una inmobiliaria y pasa muchas horas en la calle, expuesto al frío y las condiciones climáticas. Acude a la farmacia comunitaria (FC) preguntando por alguna crema que le ayude a tratar la sequedad en las manos. Presenta piel quebradiza que le forma pequeñas heridas. Se aprecia sequedad y descamación.EVALUACIÓN: se traslada al paciente a la ZAP para poder evaluar las lesiones adecuadamente para realizar la anamnesis. Se aprecia sequedad, piel quebradiza y ligeramente abierta con presencia de cortes inferiores a 1 centímetro. El paciente refiere no fumar y no tener alergias conocidas. Refiere también que la piel quebradiza en las manos es algo que le pasa con frecuencia pero que ahora mismo está atravesando un episodio muy malo y le preocupa. Todo encaja con un episodio de dermatitis y heridas cutáneas. Se sospecha de un Problema Relacionado con el Medicamento (PRM) de Problema de Salud Insuficientemente Tratado, dando lugar a un Resultado Negativo asociado a la Medicación (RNM) de necesidad. Llegado este punto se le solicita la firma del consentimiento informado al paciente para el registro de la intervención en la plataforma SEFAC e_XPERT, así como la toma de unas fotografías de sus manos para su inclusión en el programa INDICA+PRO, con el fin de optimizar la actuación farmacéutica en el Servicio de Indicación Farmacéutica y poder hacer un seguimiento de la intervención en farmacia comunitaria.INTERVENCIÓN: se lleva a cabo el Servicio de Indicación Farmacéutica, se registra en SEFAC e_XPERT INDICA+PRO y se dan recomendaciones para prevenir y tratar los problemas asociados a las piel quebradiza en las manos y dermatitis. Se indica la aplicación de una crema de manos hidratante para la sequedad, la dermatitis y la piel quebradiza, dos veces al día. (AU)

Uso de la plata en spray con hialurónico en la dermatitis cutánea asociada al exudado / Use of silver in spray with hyaluronic in skin dermatitis associated with exudate

Presentamos un caso clínico de una mujer joven que desarrolló una úlcera por presión(UPP)en talón con un eritema y dermatitis perilesional importante, como consecuencia del aumento de exudado.La aparición de una upp supone un aumento de cargas y problemas al pacien-te, pero si además se le añade un mal control del exudado, todo ello nos deriva en una complicación de la piel perilesional, que acaba produciendo una lesión cutánea por humedad asociada al exudado (LESCAH).Estas lesiones se caracterizan por un tipo de dermatitis y / o eczema con inflamación y eritema, con o sin excoriación de la epidermis, y generalmente acompañada de maceración.Tras el uso de varios tratamientos fallidos, se decide el uso de la plata en spray con ácido hialurónico con la finalidad de reparar el daño de la dermis, corregir la ligera infección y recuperar la actividad normal en su vida diaria.El spray consiste en una fórmula a base de sal sódica de ácido hialurónico (AH) y plata metálica. Dicha combinación favorece la acción antimicrobiana por la plata, y el ácido hialurónico en la cicatrización es fundamental, ya que favorece la reparación de la matriz extracelular, y colabora en procesos de migración, proliferación y diferenciación celular. (AU)

We present a clinical case of a young woman who developed a heel pressure ulcer (pressure ulcer) with significant erythema and perilesional dermatitis as a result of increased exudate.The appearance of an upp is an increase of burdens and problems to the pa-tient, but if we add to it and poor control of exudate, all this leads to a complica-tion of the perilesional skin, which ends up producing a skin lesion by moisture associated with exudate (LESCAH).These lesions are characterized by a type of dermatitis and/or eczema with inflammation and erythema, with or without excoriation of the epidermis and generally accompanied by maceration.After the use of several unsuccessful treatments, it was decided to use silver spray with hyaluronic acid.In order to repair the damage of the dermis, correct the slight infection and recover normal activity in daily life.The spray consists of a formula based on sodium salt of hyaluronic acid (HA) and metallic silver. The combination of which favors the antimicrobial action of silver and hyaluronic acid in the healing process is essential, promotes the repair of the extracellular matrix and collaborates in processes of migration, proliferation and cell differentiation. (AU)