Técnica quirúrgica con Zigoma quad con carga inmediata en maxilar atrófico: a propósito de un caso / Surgical technique with quad Zygoma with immediate loading in an atrophic maxilla: a case report

Introducción: En la actualidad existen técnicas quirúrgicas predecibles y reproducibles para los tratamientos en pacientes con atrofias de rebordes maxilares, los implantes cigomáticos son unas de las alternativas. El trabajo interdisciplinario entre el rehabilitador oral y el cirujano maxilofacial es fundamental para el éxito de la rehabilitación del paciente. El presente caso clínico reporta un paciente de sexo femenino de 60 años, sin antecedentes médicos, donde se observa en el conebean atrofia del reborde alveolar por lo que se planifica cuatro implantes cigomáticos. Objetivo: El objetivo del informe clínico es mostrar una alternativa de tratamiento quirúrgico implantologico en paciente con maxilar atrofiado. Resultados: Los resultados demostraron la eficacia de los implantes cigomáticos en pacientes edéntulos con atrofia del reborde alveolar más la colocación de una prótesis inmediata. Conclusión: Unas de las alternativas de tratamiento en maxilares con rebordes atróficos son la colocación de implantes cigomáticos junto a una buena planificación digital. varios estudios han descrito que la tasa de éxito de estos implantes es muy alta, debido a que la técnica es segura, reproducible y genera alta satisfacción en los pacientes. (AU)

Introduction: At present there are predictable and reproducible surgical techniques for treatments in patients with maxillary rim atrophy, zygomatic implants are one of the alternatives. The interdisciplinary work between the oral rehabilitator and the maxillofacial surgeon is fundamental for the success of the patient's rehabilitation. The present clinical case reports a 60 year old female patient, with no medical history, where atrophy of the alveolar ridge was observed in the conebean and four zygomatic implants were planned. Objective: The objective of the clinical report is to show an alternative implantological surgical treatment in a patient with atrophied maxilla. Results: The results demonstrated the efficacy of zygomatic implants in edentulous patients with alveolar ridge atrophy plus immediate prosthesis placement. Conclusion: One of the treatment alternatives in maxillae with atrophic rims is the placement of zygomatic implants together with a good digital planning. Several studies have described that the success rate of these implants is very high, due to the fact that the technique is safe, reproducible and generates high patient satisfaction, (AU)

Multiple system atrophy: Clinical, evolutive and histopathological characteristics of a series of cases / Atrofia multisistémica: características clínicas, anatomopatológicas y evolución de una serie de casos

Background and objective: Multiple system atrophy is a rare and fatal neurodegenerative disorder, characterized by autonomic dysfunction in association with either parkinsonism or cerebellar signs. The pathologic hallmark is the presence of alpha-synuclein aggregates in oligodendrocytes, forming glial cytoplasmic inclusions. Clinically, it may be difficult to distinguish form other parkinsonisms or ataxias, particularly in the early stages of the disease. In this case series we aim to describe in detail the features of MSA patients. Material and methods: Unified MSA Rating Scale (UMSARS) score, structural and functional imaging and cardiovascular autonomic testing, are summarized since early stages of the disease. Results: UMSARS proved to be useful to perform a follow-up being longitudinal examination essential to stratify risk of poor outcome. Neuropathological diagnosis showed an overlap between parkinsonian and cerebellar subtypes, with some peculiarities that could help to distinguish from other subtypes. Conclusion: A better description of MSA features with standardized test confirmed by means of neuropathological studies could help to increase sensitivity.(AU)

Antecedentes y objetivo: La atrofia multisistémica es un trastorno neurodegenerativo raro y letal que se caracteriza por una disfunción autonómica en asociación con parkinsonismo o signos cerebelosos. La marca anatomopatológica es la presencia de agregados de α-sinucleína en los oligodendrocitos, que forman inclusiones citoplasmáticas gliales. Desde un punto de vista clínico, puede ser difícil de distinguir de otros parkinsonismos o ataxias, particularmente en las primeras etapas de la enfermedad. En esta serie de casos, nuestro objetivo es describir en detalle las características de los pacientes con atrofia multisistémica. Material y métodos: Se resumen los datos objetidos de la puntuación de la Escala de calificación unificada de la atrofia multisistémica (UMSARS), imágenes estructurales y funcionales y las pruebas autonómicas cardiovasculares realizadas desde las primeras etapas de la enfermedad. Resultados: La escala UMSAR demostró ser útil para hacer un seguimiento: el examen longitudinal esencial fue para estratificar el riesgo de peor evolución. El diagnóstico neuropatológico mostró un solapamiento entre los subtipos parkinsoniano y cerebeloso, con algunas peculiaridades que podrían ayudar a distinguir los subtipos. Conclusión: Una mejor descripción de las características de la atrofia multisistémica en casos confirmados mediante neuropatología podría ayudar a aumentar la sensibilidad del diagnóstico.(AU)

Modificaciones en el diseño de los implantes subperiósticos personalizados para evitar complicaciones. Presentación de una serie de casos y revisión de la literatura / Design modifications in subperiosteal implants to avoid complications. Presentation of a case series study and literature review

Introducción: La reabsorción severa del maxilar en pacientes totalmente edéntulos en ocasiones imposibilita la colocación de implantes endoóseos estándares para rehabilitar la ausencia de dientes. Para este tipo de atrofias tan severas se patentaron en 1938 en Suecia los implantes subperiósticos. Este tipo de implantes subperiósticos personalizados (ISP) han tenido excelentes resultados a lo largo de estos últimos años pero no están exentos de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio es describir las principales complicaciones con este tipo de implantes y cuáles han sido las modificaciones que hemos realizado en el diseño de los mismos para intentar evitarlas.Material y método: Diseñamos un estudio de seguimiento retrospectivo de 15 pacientes con atrofia severa del maxilar superior tratados en 2 centros privados con un ISP en los años 2021 y 2022. Resultados: Los 8 primeros pacientes fueron tratados con un ISP bilateral y los 7 restantes con dos ISP uno a cada lado del maxilar. Todos los pacientes fueron rehabilitados con una prótesis provisional atornillada a las 48 horas de la cirugía y sustituida a los 3 meses por una prótesis fija definitiva. En 5 pacientes (33,33 %) tuvimos complicaciones postoperatorias menores. Conclusiones: A pesar de las limitaciones del estudio consideramos que el uso de ISP en pacientes con atrofia severa del maxilar es un tratamiento predecible y con excelentes resultados. La exposición es la principal complicación en nuestra serie de casos y consideramos que el uso de ISP dobles individuales y de una guía de corte minimizan el riesgo de que aparezca. (AU)

Introduction: Severe resorption of the maxilla in fully edentulous patients sometimes makes it impossible to place standard endoosseous implants to rehabilitate the absence of teeth. For such severe atrophies subperiosteal implants were patented in 1938 in Sweden. This type of subperiosteal implants have had excellent results over the last few years but are not without complications. The aim of our study is to describe the main complications with this type of implants and witch modifications have been made trying to avoid them. Material and method: We designed a retrospective follow-up study of 15 patients with severe upper jaw atrophy treated in 2 private centers with a customized subperiosteal implant in 2021 and 2022, to which we apply a few modifications in the design of the same. Results: First eight patients were treated with a single bilateral subperiosteal implant and the remaining seven with two subperiosteal implants, one on each side of the maxilla. All patients were treated with a temporary prosthesis bolted 48 hours after surgery and replaced at three months with a definitive prosthesis. In five patients (33.33%), we had minor postoperative complications. Conclusions: Despite the limitations of the study, we think that the use of customized subperiosteal implants in patients with severe maxillary atrophy is a predictable treatment with excellent results. Exposure is the main complication in our case series and we consider that the use of individual double subperiosteal implant and a bone cutting guide help to minimize the risk of this complication. (AU)

Atrofia coriorretiniana pigmentada paravenosa de presentación unifocal y unilateral / Unifocal and unilateral pigmented paravenous retinochoroidal atrophy

La atrofia coriorretiniana pigmentada paravenosa es una entidad infrecuente, asociada a enfermedades autoinmunes y otras complicaciones oculares, generalmente multifocal, bilateral y simétrica. Se presenta el caso clínico de una paciente con artritis reumatoide que acude por dolor de varios días. Presenta disminución de agudeza visual de ojo izquierdo, escleritis nodular y atrofia coriorretiniana con acumulación de pigmento en espículas óseas en arcada vascular temporal inferior y agujero macular lamelar. El ojo derecho no presenta alteraciones. La autofluorescencia del ojo izquierdo muestra hipoautofluorescencia de bordes definidos en la lesión. La angiografía con fluoresceína evidencia hiperfluorescencia compatible con degeneración del epitelio pigmentario retiniano y bloqueo en las áreas de pigmento. El campo visual revela un defecto altitudinal en hemicampo superior. Este caso describe una atrofia coriorretiniana pigmentada paravenosa atípica unifocal y unilateral. Se debe conocer esta variante para realizar un correcto diagnóstico diferencial, así como proporcionar una información pronóstica adecuada (AU)

Paravenous pigmented chorioretinal atrophy is a generally multifocal, bilateral and symmetric rare entity associated with autoimmune diseases and other ocular complications. We present the clinical case of a patient with rheumatoid arthritis who attended for pain of several days. He presented decreased visual acuity of the left eye, nodular scleritis and chorioretinal atrophy with pigment accumulation in bone spicules in the inferior temporal vascular arcade and lamellar macular hole. The right eye shows no alterations. LE autofluorescence shows a hypoautofluorescence lesion with defined edges. Fluorescein angiography shows hyperfluorescence consistent with retinal pigmentary epithelial degeneration and blockage in pigment areas. The visual field reveals a defect in the superior hemifield. This case describes an atypical unifocal and unilateral paravenous pigmented chorioretinal atrophy. This variant must be known to make a correct differential diagnosis, as well as to provide adequate prognostic information (AU)

Combined Diaphragm and Limb Muscle Atrophy Is Associated With Increased Mortality in Mechanically Ventilated Patients: A Pilot Study / La combinación de atrofia del diafragma y atrofia de los músculos de las extremidades se asocia a un aumento de la mortalidad en los pacientes con ventilación mecánica: un estudio piloto

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Utilidad del exoma en el estudio de la paraparesia espástica y la atrofia cerebelosa: mutación de novo en el gen KIF1A, una nueva esperanza pronóstica / Usefulness of exome sequencing in the study of spastic paraparesis and cerebellar atrophy: De novo mutation of the KIF1A gene, a new hope in prognosis

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Cuantificación de la atrofia cerebral en esclerosis múltiple mediante medidas bidimensionales / Quantification of brain atrophy in multiple sclerosis using two-dimensional measurements

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Regeneración ósea guiada simultánea en implantes cigomáticos con una aproximación exteriorizada en una atrofia maxilar avanzada / Guided bone regeneration and zygomatic implants: a case report

Se presenta un caso clínico en el que se rehabilita a una paciente con maxilar superior atrófico mediante una combinación de implantes cigomáticos, colocados mediante una aproximación exteriorizada, e implantes anteriores convencionales palatinizados. Se realizó un procedimiento de regeneración ósea guiada alrededor de los implantes cigomáticos para obtener un mayor grosor de la cortical vestibular y palatina alrededor de los implantes del maxilar superior y mejorar el pronóstico. A un año de la carga protésica, el hueso periimplantario se mantiene estable

A clinical case is presented in which a patient with atrophic upper jaw is rehabilitated by a combination of zygomatic implants, placed using an exteriorized approach, and conventional palatalized anterior implants. A guided bone regeneration procedure is performed around the zygomatic implants to obtain a greater thickness of the facial bone and improve the prognosis. One year after loading, the peri-implant bone remains stable

El tratamiento con implantes cigomáticos en pacientes con atrofia maxilar severa / Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

El tratamiento con implantes en pacientes con diabetes. Un estudio comparativo a 7 años

Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

Abordaje del maxilar posterior atrófico: elevación de seno por abordaje lateral vs. Implantes extra-cortos. Caso clínico con ocho años de seguimiento / Approach of the atrophic posterior maxilla: sinus elevation by lateral approach vs. extra-short implants. Clinical case with eight years of follow-up

La pérdida ósea vertical en los sectores posteriores maxilares es un hecho frecuente tras la extracción dental. En muchas ocasiones para rehabilitar estas zonas podemos emplear técnicas de regeneración u optar por un abordaje más conservador con implantes cortos. En el presente caso clínico mostramos un caso rehabilitado bilateralmente con dos técnicas diferentes: elevación de seno y la inserción de implantes cortos, con un seguimiento de ocho años donde ambas técnicas han logrado resultados igualmente predecibles

Vertical bone loss in the posterior maxillary sectors is a frequent occurrence after tooth extraction. These areas can often be rehabilitated using regeneration techniques or by opting for a more conservative approach with short implants. The present clinical case shows bilateral rehabilitation with two different techniques: sinus lift and the insertion of short implants, with a follow-up of 8 years where both techniques have achieved equally predictable results

Regeneración ósea vertical y horizontal mediante la técnica de Khoury tras un fracaso implantológico / Vertical and horizontal bone regeneration by the Khoury technique after implant failure

Los implantes dentales constituyen una alternativa predecible para la rehabilitación de los maxilares edéntulos, sin embargo, el éxito del tratamiento puede ver-se comprometido cuando existen graves atrofias maxilares. Para el tratamiento de estos casos complejos, se han desarrolla-do técnicas de regeneración ósea, entre las que destacan la regeneración ósea guiada y los injertos en bloque. Dentro de estos últimos, cabe destacar la técnica de Khoury. Se trata de un procedimiento indicado para regenerar defectos horizontales y verticales, mediante la obtención de finas láminas de hueso autógeno procedentes de la línea oblicua externa mandibular. Se presenta un caso clínico de un gran defecto mandibular reconstruido con la técnica de Khoury, secundario a un fracaso implantológico que además ocasionó patología nerviosa

Dental implants constitute a predictable alternative for the rehabilitation of edentulous jaws. However, the success of the treatment can be limited when severe atrophic alveolar ridges are present. For the treatment of these complex cases, several regeneration techniques have been developed, such as guided bone regeneration and block grafts. Within the last, it should be noted the Khoury technique. It is a procedure indicated for the regeneration of horizontal and vertical defects, through the obtention of autologous graft in form of thin plates, derived from mandibular external oblique line.A clinical case is presented, that consists in a great mandibular defect which was reconstructed by the Khoury technique. The defect was secondary to an implant failure, which was also related with nervous pathology

Enteropatía atrófica refractaria a dieta sin gluten: ¿en que pensar? / No disponible

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Treatment of persistent cutaneous atrophy after corticosteroid injection with fat graft / Tratamiento de la atrofia e hipopigmentación cutánea secundaria a infiltración de corticosteroides con injerto de grasa

Subcutaneous fat atrophy and hypopigmentation are potential adverse side effects of local corticosteroid injection that may resolve spontaneously within 1-2 years. This report shows that fat grafting provides a simple, effective and safe correction of corticosteroid induced cutaneous atrophy with very satisfying esthetic and functional results

La atrofia de la grasa subcutánea y la despigmentación de la piel son efectos secundarios adversos potenciales de la inyección local de corticosteroides que pueden resolverse espontáneamente en 1-2 años. Este caso muestra que el injerto de grasa proporciona una corrección simple, eficaz y segura de estas complicaciones con resultados estéticos y funcionales muy satisfactorios

Atrofia extrema vertical y horizontal combinada en sectores posteriores mandibulares. Uso de implantes cortos y expansión de cresta en dos fases con implantes transicionales / Extreme Vertical And Horizontal Atrophy In Mandibular Posterior Sectors. Use Of Short Implants And Split Crest In Two Phases With Transitional Implants. Clinical Case

El objetivo del presente trabajo es la presentación de un caso clínico en el que mostramos dos técnicas quirúrgicas para resolver la atrofia ósea en sentido horizontal. En la implantología actual nos enfrentamos cada vez con más frecuencia a casos con extremas reabsorciones óseas que nos obligan a implementar distintas técnicas quirúrgicas para lograr el éxito de nuestros tratamientos con implantes dentales. La coexistencia de atrofias verticales y horizontales complica la resolución de estos casos con éxito, aunque cada vez con mayor frecuencia nos enfrentamos a este tipo de situaciones más complicadas debido a que los pacientes demandan el tratamiento implantológico incluso en casos muy severos. Por ello, no es infrecuente tener que utilizar técnicas como la expansión de cresta o los implantes cortos de forma combinada en algunas situaciones. En el siguiente caso clínico mostramos una paciente con reabsorción extrema mandibular en ambos sectores posteriores con los dos tipos de reabsorción descritos anteriormente: las zonas posteriores con reabsorción extrema vertical y un abordaje con implantes cortos y una zona anterior con reabsorción extrema horizontal tratada con Split en dos fases mediante implantes expansores transicionales

The objective of this work is the presentation of a clinical case in which we show two surgical techniques to solve the horizontal bone atrophy. In the advanced implant dentistry, different surgical techniques would be required for the successfull treatment of patients presenting severe alveolar ridge atrophy. The presence of vertical and horizontal atrophies increases drastically the difficulty of the clinical case where several surgical techniques will be needed. Therefore, it is not uncommon to performe techniques like the alveolar ridge expansion and short implants in the same mandible or maxilla. The following clinical case presented an advanced horizontal and vertical alveolar atrophy in the right and left posterior regions of the mandible. The treatment plan included the use of short implants to treat the vertical atrophy and the two-stage alveolar ridge split to treat the horizontal atrophy

Tasa de supervivencia de implantes simultáneos con elevación crestal sin injerto óseo ≤ 5 mm hueso residual (RBH) / Survival rate of simultaneous implants with crestal elevation without bone graft ≤ 5 mm residual bone (rbh)

Antecedentes: La técnica de elevación de suelo del seno maxilar con osteótomos (OSFE) consiste en la realización de un lecho en la cresta ósea por don-de se despega y eleva la membrana de Schneider usando los osteótomos con el fin de colocar implantes de una manera menos invasiva, reduciendo el tiempo de la cirugía y disminuyendo las molestias postoperatorias. Hay diferentes factores a la hora de realizar la técnica, como es la cantidad de hueso residual que posee el maxilar atrófico o el tipo de injerto que se va a situar en el seno. El objetivo principal es evaluar la tasa de supervivencia de los implantes colocados de manera simultánea en maxilares atróficos de ≤ 5 mm RBH (hueso residual) y sin colocación de injerto en la cavidad sinusal. Material y métodos: El estudio consiste en una revisión sobre la realización de elevaciones crestales ≤ 5 mm de hueso residual sin el uso de injertos. Para ello hemos analizado 7 estudios, 2 RCT (en-sayos clínicos aleatorizados), 3 estudios retrospectivos y 2 estudios prospectivos. Resultados: Se produjeron 24 perdidas de implantes, siendo 17 tempranas (antes del año) en 379 implantes colocados. Obteniendo tasas de supervivencia de entre 91,4% al 100% en los respectivos estudios analizados. La pérdida ósea marginal del grupo injerto y grupo no injerto era similar. La ganancia ósea sinusal era mayor en el grupo injerto que en el grupo no injerto. Conclusiones: La tasa de supervivencia de la elevación crestal con colocación simultánea de implantes ≤ 5 mm de hueso residual sin colocación de injerto, mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, aunque se necesitan más estudios al respecto

Background: The osteotome maxillary sinus floor elevation technique (OSFE) consists in the realization of a bed at the top of the ocean where the Schneider’s membrane is detached and raised using the osteotomes in order to place implants in a lesser invasive manner, reducing the time of surgery and reducing postoperative discomfort. There are different factors when performing the technique, such as the amount of residual bone that has the maximum flow type or the type of injection that will be placed in the breast. The main objective is to evaluate the survival rate of implants placed simultaneously in atrophic maxillae of ≤ 5 mm RBH (residual bone) and without graft placement in the sinus cavity. Material and methods: The study consists of a systematic review approach on the performance of crestal elevations ≤ 5 mm of residual bone without the use of grafts. This analysis is based on 7 studies, 2 RCT (randomized clinical trials), 3 retrospective studies and 2 prospective studies. Results: There were 24 implants lost, 17 in the short-term (prior to a year) from the 379 implants placed. Obtaining survival rates of between 91.4% to 100% for the cases analyzed. The marginal bone loss of the injected group and non-injected group was similar. Sinus bone gain was greater in the group that participated in the non-graft group. Conclusions: The survival rate of crestal elevations with the simultaneous placement of implants ≤ 5 mm of residual bone was a safe and effective work, although greater detailed investigations are required

Evaluación del trofismo del músculo temporal posquirúrgico en relación con el tiempo de manipulación y la infiltración transoperatoria de bupivacaína isobárica al 0.5% en pacientes sometidos a craneotomía pterional / Evaluation of temporal muscle trophism in relation to the manipulation time and infiltration of 0.5% isobaric bupivacaine through a pterional approach

Introducción: Existen diferentes técnicas para reconstrucción del músculo temporal (MT) en el abordaje pterional (AP) con el objetivo de evitar y disminuir la atrofia, hasta el momento ninguna ha logrado evitarla en su totalidad. La administración de bupivacaína genera regeneración de fibras musculares. Aún no existe en la literatura médica estudios que evalúen el tiempo de manipulación del MT y que den uso a la bupivacaína para el tratamiento de la atrofia después de un abordaje pterional, el presente estudio pretende describir los efectos de estas variables. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal, incluyendo pacientes de 18-80 años y sometidos a abordaje pterional en los años 2016-2017. Evaluamos los efectos de la manipulación del MT y la administración de bupivacaína al 0,5% sobre el trofismo y la función del MT. Resultados: Veintinueve pacientes fueron sometidos a AP; 16(55,17%) contaron con criterios para infiltración con bupivacina al 0,5%. Se encontró una correlación negativa entre los tiempos de manipulación y el trofismo, no estadísticamente significativo (p>0,05). Se evalúo los índices de disfunción de Helkimo y Fonseca prequirúrgicos y posquirúrgicos encontrándose un incremento estadísticamente significativo en la disfunción (p<0,05). En pacientes infiltrados con bupivacaína al 0,5% se observó una diferencia media del espesor de MT de 0,275±1,18mm, en contraste con los no infiltrados de 2,39±1,30mm (t[27] = -5,118, p=0,0001). Conclusiones: La manipulación del MT durante el abordaje pterional, condiciona un impacto sobre la calidad de vida de acuerdo con los índices de disfunción, debido a la atrofia. Esta investigación presenta que la administración de bupivacaína al 0,5% durante la cirugía ofrece una disminución en la atrofia del MT

Introduction: There are different techniques for the reconstruction of the temporal muscle (TM) in the pterional approach (PA) in order to avoid and reduce atrophy, it has not been able to avoid it in its entirety. The administration of bupivacaine generates regeneration of muscle fibres. There are no studies in the medical literature that evaluate the time of TM manipulation and the use of bupivacaine for the treatment of atrophy after pterional approach, the present investigation aim is to describe the effects of these variables. Patient and methods: Longitudinal study, including patients from 18-80 years old with pterional approach at 2016-2017. We evaluated the effects of the TM manipulation times and the administration of 0.5% bupivacaine on the trophism and function of TM. Results: Twenty-nine patients underwent a PA; 16(55.17%) count with criteria for 0.5% bupivacain infiltration. We found a negative correlation between manipulation times and trophism, with no statistically significance (p>.05). We evaluated presurgical and postsurgical index of Helkimo and Fonseca's index, finding an increase of disfunction with statistically significance (p<.05). In patients who were infiltrated with 0.5% bupivacaine we observed a mean difference in the TM's trophism of 0.275±1.18mm, in contrast with no infiltrated which was 2.39±1.30mm (t[27] = -5.118, p=.0001). Conclusions: The manipulation of the TM during a pterional approach conditioned an impact on the quality of life according to the disfunction indexes, due to atrophy. This investigation exhibits that de administration of 0.5% bupivacaine during surgery offers a decrease in the TM atrophy