Haemorrhoidal artery distribution in patients with grade III and IV haemorrhoids treated with artery ligation and rectoanal repair. Assessment of Doppler guidance / Distribución de las arterias hemorroidales en pacientes con hemorroides de grado III y IV tratados mediante ligadura arterial y reparación rectoanal. Evaluación del guiado Doppler

Introduction: While haemorrhoidal dearterialization and mucopexy are accepted as a valid alternative to haemorrhoidectomy, differences exist regarding the fixed or variable location of the arteries to be ligated. Our aim was to shed light on this issue of arterial distribution in candidates for surgery. Methods: The study included consecutive patients diagnosed with Goligher grade III and IV haemorrhoids, who had undergone Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation (DG-HAL) and rectoanal repair (RAR) at 2 medical centres in Spain. The main objective was to evaluate the number and 12-h clock locations of arterial ligatures necessary to achieve Doppler silence. Results: In total, 146 patients were included: 111 (76%) men, and 35 (24%) women. Average age was 54 years (21–84). Grade III and grade IV haemorrhoids were diagnosed in 106 (72.6%) and 40 (27.4%) patients, respectively. The average number of ligatures per patient was 7 (range 2–12). Ligature percentages greater than 60% occurred at clock positions 7, 11, 10, 12, 9, and 1. The average number of mucopexies per patient was 3 (range 1–4). The most frequent mucopexy locations were the left posterior, right posterior, and right anterior octants. Conclusions: While the greatest frequency of arterial ligatures occurred in odd-numbered clock positions, non-negligible percentages occurred in even-numbered clock positions, which, in our opinion, makes the use of Doppler necessary, given that arterial distribution is not the same in all patients. We also noted that more ligatures and mucopexies were needed on the right half of the rectal circumference than on the left side, suggesting greater right-side vascularization.(AU)

Introducción: Aunque la desarterialización hemorroidal y mucopexia es técnica aceptada como alternativa válida a la hemorroidectomía, existen divergencias en lo que se refiere a una localización fija o variable de las arterias a ligar. Nuestro objetivo ha sido arrojar luz sobre esta cuestionada distribución arterial en pacientes quirúrgicos. Métodos: Se han incluido consecutivamente pacientes con diagnóstico de hemorroides de III y IV grado operados mediante desarterialización hemorroidal guiada por Doppler (D-HAL) y reparación rectoanal (RAR) en dos centros hospitalarios españoles. El principal objetivo fue evaluar el número necesario de ligaduras arteriales y su localización horaria para conseguir un silencio Doppler. Resultados: Se han incluido consecutivamente 146 pacientes, 111 (76%) varones y 35 (24%) mujeres, con una media de edad de 54 años (21–84), 106 (73%) fueron diagnosticados como grado III y 40 (27%) como grado IV. La media de ligaduras por paciente fue de 7 (2–12). Se encontraron porcentajes de ligaduras superiores al 60% en las posiciones horarias 7, 11, 10, 12, 9 y 1. La media de mucopexias por paciente fue 3 (1–4), siendo las localizaciones más frecuentes los octantes posterior izquierdo, posterior derecho y anterior derecho. Conclusiones: Aunque los puntos horarios impares son los de mayor frecuencia de localización arterial, porcentajes no despreciables de localización ocurren en las posiciones pares lo que, en nuestra opinión, hace que el uso del Doppler sea necesario dado que la distribución arterial no es constante en todos los pacientes. Hemos podido constatar también que en la semicircunferencia derecha han sido necesarias más ligaduras y pexias que en el lado izquierdo, lo que sugiere una mayor vascularización derecha.(AU)

Estudio comparativo entre pacientes sometidos a colposacropexia laparoscópica con y sin cirugía previa para el tratamiento del prolapso apical / Comparative study between patients undergoing colposacropexy laparoscopic surgery with and without prior surgery for the treatment of apical prolapse

Introducción: La colposacropexia esel tratamiento de elección para el prolapso apical. Losestudios que comparan esta técnica como cirugía primaria para el prolapso de órganos pélvicos (POP), consu éxito en los POP recidivados tras cirugía son escasos.Material y método: Análisis retrospectivo de unaserie de pacientes con diagnóstico de POP sometidas acolposacropexia laparoscópica, comparando un gruposin cirugía previa para el prolapso, con otro que harecidivado tras cirugía previa (con o sin malla). Nuestroobjetivo fue analizar las diferencias respecto al tiempoquirúrgico (de piel a piel), complicaciones intraoperatorias, estancia media, resolución de los síntomas y recidiva. Como datos preoperatorios se compararon: edad,índice de masa corporal (IMC), paridad, histerectomíaprevia, exploración física, sintomatología y flujometría; y como datos peri/postoperatorios: seguimiento, duración intervención, complicaciones intra y postoperatorias, estancia media, exploración física (clasificaciónBaden-Walker), resolución síntomas y flujometría.Resultados: Han sido intervenidas 23 pacientes en12 meses. Nueve (39,1%) eran POP recidivados trascirugía previa, 6 (66,7%) de ellas con algún tipo demalla. Seguimiento (media meses): 6,44 ± 4,19 (cxprevia) vs 4,79 ± 4,00. Ambos grupos fueron comparables respecto a las variables preoperatorias. Laspacientes intervenidas previamente presentaban mayordispareunia (p<0,05). No encontramos diferencias enel resto de síntomas entre ambos grupos. No hubo diferencias en duración de la intervención, estancia media, ni respecto a las complicaciones intraoperatorias(p>0,05) entre ambos grupos. La sensación de bultovaginal, la urge-incontinencia y la dispareunia se resolvieron en todas las pacientes. La flujometría mejoró enambos grupos (p>0,05).Conclusiones: La colposacropexia laparoscópicaes una técnica eficaz y segura para la corrección delPOP tras cirugía previa, con o sin malla.(AU)

Introduction: Colposacropexy is thetreatment of choice for apical prolapse. Studies comparing this technique as primary surgery for pelvic organprolapse (POP), with its success in recurrent POPs aftersurgery, are scarce.Material and methods: Retrospective analysisof a series of patients diagnosed with POP who under went laparoscopic colposacropexy, comparing a groupwithout previous prolapse surgery with another groupthat has recurred after previous surgery (with or without mesh). Our objective was to analyze the differences regarding surgical time (skin to skin), intraoperativecomplications, mean stay, resolution of symptoms andrecurrence. As preoperative data, we compared: age,body mass index (BMI), parity, previous hysterectomy,physical examination, symptoms, and flowmetry; andas peri/postoperative data: follow-up, intervention duration, intra and postoperative complications, mean stay,physical examination (Baden-Walker classification),symptom resolution and flowmetry.Results: Twenty-three patients have been operated onin 12 months. Nine (39.1%) were recurrent POPs afterprevious surgery, 6 (66.7%) of them with some type ofmesh. Follow-up (mean months): 6.44 ± 4.19 (previouscx) vs. 4.79 ± 4.00. Both groups were comparablewith respect to preoperative variables. Previously operated patients had greater dyspareunia (p<0.05). Wedid not find differences in the rest of symptoms betweenboth groups. There were no differences in the durationof the intervention, mean stay, or regarding intraoperative complications (p>0.05) between both groups. Sensation of vaginal lump, urge incontinence and dyspareunia resolved in all patients. Flowmetry improved in bothgroups (p>0.05).Conclusions: Laparoscopic colposacropexy is aneffective and safe technique to correct POP after previous surgery, with or without mesh.

Cómo la pandemia por COVID-19 ha cambiado la forma de atender a las pacientes en una unidad de uroginecología / How did COVID-19 pandemic change the way we attend the patients in an urogynaecological unit

La actual pandemia ocasionada por el SARS-coronavirus tipo 2 ha generado, en pocas semanas, cambios importantes en el funcionamiento del sistema sanitario y la forma en cómo se realiza la atención a las pacientes. La patología uroginecológica afecta a la calidad de vida, pero sin riesgo vital en la mayoría de casos, por lo que suele ser demorable. Además, afecta a un alto porcentaje de mujeres > 65 años (población de riesgo ante la infección por COVID-19). En este manuscrito se resume la evidencia que existe sobre la efectividad de la telemedicina aplicada en las disfunciones de suelo pélvico, así como recomendaciones de las sociedades científicas uroginecológicas durante el estado de alarma. Describimos el abordaje de las disfunciones de suelo pélvico durante la pandemia por COVID-19 y una propuesta de cómo organizar las agendas para el diagnóstico (visitas y pruebas diagnósticas) y tratamiento (conservador, farmacológico y la cirugía) en el período interpandemia y en el futuro

The current SARS-coronavirus type 2 pandemic caused, in few weeks, important changes in the health system organization and in the way we attend the patients. Urogynaecological diseases affect quality of life, but without life risk in most cases, so it is possible to delay. Moreover, urogynaecological diseases affect mostly women over 65 years old (a high risk population for contracting COVID-19). In this manuscript we summarise the current evidence about telemedicine efectivity to manage to pelvic floor dysfunctions and, in addition, the recommendations of Urogynaecological scientific societies during state of alarm. We describe the management of the different pelvic floor dysfunctions during COVID-19 pandemic and a proposal to organize the urogynaecological services to diagnose (visits and diagnostic investigations) and to treat (conservative, pharmacological or surgery) in the interpandemic period and in the future

Obstrucción digestiva alta secundaria a prolapso transpilórico de angiolipoma gástrico / Upper gastrointestinal tract obstruction secondary to transpyloric prolapse of a gastric angiolipoma

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Prolapso uretral: imagen diagnóstica de una enfermedad poco frecuente / Urethral prolapse: Diagnostic image of a rare pathology

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Prolapso uretral, ¿es necesario el tratamiento quirúrgico? / Urethral prolapse, is surgical treatment necessary?

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Influencia de los pesarios en la calidad de vida de las mujeres con prolapso de órganos pélvicos / No disponible

El prolapso de órganos pélvicos es una condición patológica que impacta negativamente en la calidad de vida de la mujer. Ocurre cuando los músculos, los ligamentos y las fascias del suelo pélvico se estiran y se debilitan, dejando de proporcionar un sostén adecuado, pudiendo descender y salir al exterior (1). La prevalencia está estimada de un 43% a un 76% de la población femenina general, siendo la etiología compleja y multifactorial (2). El pesario es un dispositivo que se instala en la vagina para proveer soporte a los órganos pélvicos. La importancia de su utilización reside en mejorar significativamente la calidad de vida de la paciente y evitar una intervención quirúrgica. El tratamiento es mínimamente invasivo, de bajo coste, seguro y efectivo. Se recomienda cuando la cirugía representa un riesgo mayor a los beneficios (3)

Pelvic organ prolapse is a pathological condition that negatively affects women's quality life. It occurs when the muscles ligaments and tissues supporting the pelvic organs become weak or loose. Then, the pelvic organs can droop down and bulge out of the vagina. The prevalence in women is estimated to be between 43 and 76%, etiology is complex and multifactorial. A pessary is a device inserted into the vagina to support areas that are affected by pelvic organ prolapse. The potential benefit that derives form pessary use is the significant improvement in the patient's quality of life. Thus, pessary treatment allows surgery to be avoided. It is minimally invasive, inexpensive, safe and effective treatment. It is therefore recommended when surgery may pose greater risk than benefit

Eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva en la rehabilitación del suelo pélvico de las mujeres: revisión sistemática / Efficacy of hypopressive abdominal gymnastics in rehabilitating the pelvic floor of women: A systematic review

Antecedentes: La gimnasia abdominal hipopresiva se propone como un nuevo paradigma en la rehabilitación del suelo pélvico. Sus postulados contradicen la recomendación del entrenamiento muscular del suelo pélvico en el posparto. Objetivo: Conocer si la gimnasia abdominal hipopresiva es más eficaz que el entrenamiento muscular del suelo pélvico u otros tratamientos conservadores alternativos para la rehabilitación del suelo pélvico. Métodos: Las bases de datos consultadas fueron Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), PEDro, PubMed, Scopus, Trip Database y Web of Science. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios analíticos que evaluasen la eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva en mujeres. Los resultados medidos fueron: el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, la incidencia de incontinencia de orina o prolapso o la remisión de los síntomas. Se incluyeron 4 ensayos clínicos; su calidad se midió con la escala PEDro. Resultados: La gimnasia hipopresiva es menos eficaz que el entrenamiento muscular del suelo pélvico para activar los músculos del suelo pélvico, lograr el cierre de hiato del elevador del ano e incrementar el grosor muscular, la fuerza y la resistencia del suelo pélvico. Implicación práctica: La evidencia revisada no apoya la recomendación de la gimnasia abdominal hipopresiva para el fortalecimiento del suelo pélvico ni en el posparto ni fuera de él. El entrenamiento muscular del suelo pélvico se mantiene como primera línea de tratamiento en las disfunciones del suelo pélvico. Conclusión: Faltan ensayos clínicos de calidad que evalúen la eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva

Background: Hypopressive abdominal gymnastics has been proposed as a new paradigm in rehabilitating the pelvic floor. Its claims contraindicate the recommendation for pelvic floor muscle training during the postpartum period. Objective: To determine whether hypopressive abdominal gymnastics is more effective than pelvic floor muscle training or other alternative conservative treatments for rehabilitating the pelvic floor. Methods: We consulted the databases of the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, Scopus, Trip Database and Web of Science. We selected systematic reviews, clinical trials and analytical studies that assessed the efficacy of hypopressive abdominal gymnastics in women. The measured outcomes were the strengthening of the pelvic floor muscles, the incidence of urine incontinence or prolapse and symptom remission. We included 4 clinical trials, whose quality was measured with the PEDro scale. Results: Hypopressive gymnastics is less effective than pelvic floor muscle training for activating pelvic floor muscles, achieving closure of the levator hiatus of the anus and increasing pelvic floor muscle thickness, strength and resistance. Practical implication: The evidence reviewed does not support the recommendation for hypopressive abdominal gymnastics for strengthening the pelvic floor either during the postpartum period or outside that period. Pelvic floor muscle training remains the first-line treatment for pelvic floor dysfunction. Conclusion: There is a lack of quality clinical trials that have evaluated the efficacy of hypopressive abdominal gymnastics

Niña de 8 años de edad con una masa genital poco frecuente / 8 years old girl with unusual genital mass

Introducción: Las tumoraciones interlabiales en las niñas son una patología poco frecuente. Abarcan un amplio espectro de posibles lesiones que pueden generar confusión en su diagnóstico y manejo. Caso clínico: Niña de 8 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar flujo vaginal sanguinolento y prurito de 5 días de evolución. Inicialmente se orientó como himenitis, pero ante la persistencia de la clínica, se realizó una vaginoscopia y una cistoscopia, en las que se observó un prolapso de la mucosa uretral de grado II-III. Se trató la afección de manera conservadora con estrógenos tópicos y baños de asiento, y la paciente no ha precisado cirugía hasta el momento. Las masas interlabiales en las niñas generan confusión en su diagnóstico, manejo y pronóstico. Discusión: Conocer las características clínicas propias de cada entidad permitirá hacer un buen diagnóstico, sin precisar pruebas invasivas y más costosas, y asimismo, evitará un retraso en el diagnóstico. Conclusiones: Presentamos un caso clínico de tumoración interlabial en una niña en edad prepuberal como forma de presentación del prolapso uretral, una patología poco frecuente en la infancia

Introduction: Interlabial tumors in children are a rare finding. They cover a broad spectrum of possible causes that can lead to confusion in diagnosis and management. Case report: A 8-year-old
girl who was referred to the emergency room for 5 days of bloody vaginal discharge and itching. Initially a hymenitis was suspected but due to the persistence of the symptoms a cystoscopy was performed, showing prolapsed urethral mucosa grade II-III. She was treated conservatively with topical estrogens and sitz baths without needing surgery so far. Discussion: Genital masses in girls generate confusion in diagnosis, management and prognosis. Knowing the clinical features of each entity may allow us a good diagnosis without requiring more invasive and expensive tests and thus also avoid a delay in the diagnosis. Conclusion: We present a case of interlabial mass as a form of presentation of urethral prolapse, a rare pathology in childhood

Obstrucción intestinal por evisceración vaginal como complicación tardía de la braquiterapia / Intestinal obstruction due to vaginal evisceration as a late complication of brachytherapy

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Réplica a la carta al director del Dr Moreno Mira, R / No disponible

No disponible

La colposacropexia laparoscópica en el tratamiento del cistocele / Laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of cystoceles

Objetivo: Estudiar los resultados de la colposacropexia sobre el cistocele. Material y métodos: Setenta y siete pacientes con cistocele sometidas a colposacropexia. Con seguimiento mínimo de 6 meses, se practicó la exploración y la detección de síntomas de prolapso, urinarios rectales y sexuales. La curación objetivo se definió como un grado < II en la clasificación de Baden-Walker. Resultados: La edad media ± desviación estándar era de 53,8 ± 8,9 años. El tiempo medio operatorio de 193,6 ± 44 min. Las complicaciones intraoperatorias existieron en el 11,6% y las postoperatorias en el 19,4%. La estancia media fue de 2,7 días (1-8). Con un seguimiento medio de 15,5 ± 12,8 meses, la curación subjetiva se alcanzó en el 89,6% y la mejoría en el 6,4%. Hubo en el seguimiento un 11,6% de pacientes con cistoceles con criterios de recidiva anatómica. Setenta y cinco pacientes se declararon satisfechas o moderadamente satisfechas (97,7%). Conclusión: La colposacropexia es también efectiva para corregir el compartimento anterior (AU)

Objective: To study the results of sacrocolpopexy in our hospital for the treatment of cystoceles. Material and methods: A total of 77 patients were treated by laparoscopic sacrocolpopexy. With a minimum mean follow-up of 6 moths, a clinical examination was performed to detect symptoms of prolapse or urinary, sexual and rectal symptoms. Objective cure was defined as < grade 2 prolapse in the Baden-Walker classification. Results: The mean age was 53.8 ± 8.9 years. The mean operating time was 193.6 ± 44 minutes. Intra-operative and post-operative complications rates were 11.6% and 19.4%, respectively. The mean length of hospital stay was 2.7 (1-8) days. With a mean follow-up of 15.3 ± 12.8 months, the subjective cure rate was 89.6% and the improvement rate was 6.4%. The rate of anatomical recurrence of cystocele was 11.6%. Seventy-five patients reported they were satisfied or moderately satisfied (97.7%). Conclusion: Laparoscopy sacrocolpopexy appears to be an effective method for the treatment of cystocele (AU)

Dehiscencia de cúpula vaginal tras histerectomía laparoscópica: a propósito de un caso / Vaginal vault dehiscence after total laparoscopic hysterectomy: A propos of a case

La dehiscencia de cúpula vaginal tras histerectomía total con evisceración de intestino delgado a través de la misma es una complicación rara y, aún más si cabe, en las mujeres premenopáusicas. El manejo adecuado incluye diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico y la combinación de abordaje abdominal y vaginal puede facilitar la reparación. Presentamos el caso de una paciente premenopáusica con prolapso de intestino delgado a través de dehiscencia de cúpula vaginal 7 meses después de histerectomía total (AU)

Vaginal vault dehiscence after total hysterectomy with small bowel prolapse through the vagina is a rare complication, especially in premenopausal women. Appropriate management includes early diagnosis and surgical treatment. The combination of an abdominal and vaginal approach may facilitate repair. We present the case of a premenopausal woman with prolapse of the small bowel through vaginal cuff dehiscence 7 months after total laparoscopic hysterectomy (AU)

Mejoría de la calidad de vida en mujeres con incontinencia tras el tratamiento rehabilitador. ¿Existe relación entre el ICIQ-SF y el pad test? / improvement of quality of life in females suffering from urinary incontinence with rehabilitation treatment. The relationship between ICIQ-SF and pad-test?

Introducción. Los objetivos de este trabajo son: 1) Conocer las características en las pacientes con incontinencia urinaria (IU) derivadas a una Unidad de Suelo Pélvico; 2) Analizar si existe relación entre los datos objetivos y subjetivos de IU medidos con el pad test y el cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) respectivamente, y 3) Valorar si existe mejoría en la calidad de vida con el tratamiento rehabilitador. Material y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de junio de 2008 a diciembre de 2010, recogiendo diferentes variables (demográficas, tipo de IU, antecedentes quirúrgicos y obstétricos, índice de masa corporal, objetividad de la IU (pad test), tipo de tratamiento rehabilitador pautado y calidad de vida (cuestionario ICIQ-SF) valorada en la primera consulta y al alta de tratamiento. Resultados. Se obtiene una muestra de 145 mujeres con una edad media de 51 años, de las cuales el 51% presentan IU de esfuerzo y 38,6% de IU mixta. El 86,2% tienen antecedentes de dos o más partos. El 70,3% presentan sobrepeso u obesidad. Las pacientes con mayores pérdidas de orina según el pad test, obtienen mayor puntuación en el ICIQ-SF. La puntuación global del ICIQ mejoraba tras tratamiento rehabilitador. Conclusiones. El perfil de paciente es el de una mujer de 50 años con sobrepeso, que ha tenido dos o más partos y presenta una IU de esfuerzo. Existe una relación positiva entre los datos objetivos de IU (pad test) y los subjetivos (ICIQ-SF). La calidad de vida de las pacientes mejora con el tratamiento rehabilitador (AU)

Introduction. Objectives are: 1) To determine the characteristics of women suffering from UI who have been referred to the Pelvic Floor Unit; 2) Analysis of whether a relationship exists between objective UI results measured with the pad test and subjective UI results measured with International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) test; and 3) To assess whether there is an improvement in quality of life with rehab treatment. Materials and methods. A retrospective study was conducted between june 2008 and december 2010, collecting the following variables: demography, type of UI, previous surgical and obstetrics history, body fat percentage, objectivity of the UI, type of treatment arranged and quality of life before and after treatment. Results. A total of 145 female patients, with a mean age 51 years, of whom 51% had UI due to stress, 38.6% with a mixed UI. The large majority (86.2%) had given birth on 2 or more occasions. Obesity or overweight was observed in 70.3%. Patients with more loss of urine had a higher score on ICIQ-SF, according to the pad test. The overall ICIQ-SF score improved after rehab treatment. Conclusion. The profile is an overweight 50-year-old woman, who has given birth on 2 or more occasions, presenting with a stress UI. There is a positive relationship between the objective results of UI (pad test) and the subjective results (ICIQ-SF). The patient quality of life improved after rehab treatment (AU)

Prolapso genital en una gestante con antecedente de accidente de tráfico y lesión perineal severa / Genital prolapse in a pregnant woman with a history of severe perineal injury caused by a traffic accident

La asociación de prolapso genital y gestación es más frecuente a partir de la segunda mitad del embarazo y a menudo se corrige después del parto. No hay datos sobre la incidencia ni prevalencia del prolapso uterino desde el inicio del embarazo, ni desarrollado a lo largo de este ni en el postparto. En nuestro caso, nos encontramos con una mujer de 35 años, tercigesta, con un prolapso de tercer grado previo al embarazo en el contexto de un accidente de tráfico, con lesión perineal. Describimos el manejo durante la gestación y la vía del parto (AU)

The association between genital prolapse and pregnancy is more common in the second half of pregnancy and is often corrected after childbirth. There are no data on the incidence or prevalence of uterine prolapse from the beginning of pregnancy or on those developing during the course of pregnancy or in the postpartum. We present the case of a 35-year-old woman in her third pregnancy who was diagnosed with a third-grade prolapse that occurred as a result of a traffic accident causing a perineal injury before conception. We describe the management of this entity during pregnancy and the route of delivery (AU)

Bandas suburetrales libres de tensión transobturatriz in-out: indicación y resultados asociados / Transobturator suburethral slings. Indication and results associated

Objetivo. Describir las características de las pacientes a las que se indica esta técnica, y valorar los resultados asociados. Sujetos y métodos. Se incluyeron todas las pacientes (162) intervenidas con esta técnica entre junio del 2005 y diciembre del 2010 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Resultados. Características medias: edad, 51,64años; IMC, 28,92kg/m2, y 2,31 partos vaginales. Diagnóstico urodinámico en el 96,3%: incontinencia de esfuerzo pura en el 68,5% y mixta de predominio de esfuerzo del 25,9%. Complicaciones intraoperatorias: 3,1%; 1,2% de erosiones de malla. Porcentaje de curación global objetivo, 92%, y subjetivo, 80,3%. Conclusiones. Bajo porcentaje de complicaciones, todas ellas resueltas. Porcentajes de curación altamente satisfactorios, tanto en la incontinencia urinaria de esfuerzo pura como en mixtas de predominio de esfuerzo. La urodinamia previa a la cirugía permite realizar buenas indicaciones quirúrgicas y orientar sobre el pronóstico de la intervención (AU)

Objective. To describe the characteristics of treated patients and assess the results obtained. Subjects and methods. All patients (n=162) who underwent this technique between June 2005 and December 2010 at the Hospital de Fuenlabrada were included. Results. The mean age was 51.64 years, mean body max index was 28.92kg/m2 and the mean number of vaginal deliveries was 2.31. Urodynamic diagnosis was performed in 96.3%, with findings of pure stress incontinence in 68.5%, mixed incontinence and stress incontinence in 25.9%. Intraoperative complications occurred in 3.1%. Mesh erosions were found in 1.2%. The overall objective cure rate was 92% and the subjective cure rate was 80.3%. Conclusions. The complications rate was low and all complications were resolved. Cure rates were highly satisfactory both in pure stress urinary incontinence and in mixed urinary incontinence with a predominance of stress incontinence. Urodynamic studies before surgery allow good surgical indications and guide postsurgical prognosis (AU)

Diagnóstico diferencial de las masas interlabiales en niñas menores de 5 años / Differential diagnosis of the interlabial masses in girls under 5 years old

Las masas que podemos encontrar a nivel interlabial en una niña representan un amplio espectro de lesiones heterogéneas y a menudo existe confusión en su diagnóstico, manejo y pronóstico. Material y métodos. Se presentan 5 casos de masas interlabiales, prolapso uretral, dos quistes parauretrales de Skene, sarcoma botrioidevaginal y pólipo fibroepitelial de vagina, y su clínica de debut. Resultados. El prolapso uretral se presenta en una niña de 4 años (..) (AU)

We present 5 cases of interlabial masses, prolapsed urethra, two paraurethral Skene cysts, botryoid sarcoma and fibroepithelial polyp, and its clinical of debut. Results. A prolapsed urethra is presented in a 4 year old black girl with vaginal bleeding from edamatous periurethral mass. The paraurethral cyst is a yellowish cystic mass displacing the urethral meatus in two newborn girls. The fibroepithelial polyp is presented in a newborn girl as polipoid and wart like tumor and not bleeding injury in the introitus. The botryoid sarcoma appears in a 1 year old girl with ulcerated polypoid mass of 2 cm from vagina. All cases were treated with (..) (AU)