Development and psychometric properties of the resistance to trauma test (TRAUMA) / Desarrollo y propiedades psicométricas del Test de Resistencia al trauma (TRauma)

BACKGROUND: The Resistance to trauma Test: TRauma is an instrument designed to assess six dimensions involving personal strengths or resources that promote coping with difficult life situations. In addition, an overall score is obtained that is conceptually equivalent to the concept of resilience. The aim of this study was to analyze the psychometric properties and factorial structure of the TRauma in a sample of subjects affected by a traumatic event. METHOD: Participants were 222 people affected by a traumatic life event (36.5% males), with ages ranging between 18 and 71 years. RESULTS: Confirmatory factor analysis supports the theoretical internal structure proposed for the instrument. Moreover, the reliability coefficients of the six scales and the total score are both acceptable. CONCLUSIONS: Overall, the findings of this study support the use of the TRauma to measure factors of personal strengths and resilience. However, these results do not exhaust the validation process of the TRauma, and it is necessary to continue to seek empirical evidence

ANTECEDENTES: el «Test de Resistencia al trauma: TRauma» es un instrumento que pretende evaluar seis dimensiones que suponen fortalezas o recursos personales que favorecen el afrontamiento de situaciones vitales difíciles. También se obtiene una puntuación global que sería conceptualmente equivalente al concepto de resiliencia. El objetivo de este estudio es analizar las propiedades psicométricas y la estructura factorial del TRauma en una muestra de sujetos afectados por algún suceso traumático. MÉTODO: los participantes fueron 222 personas afectadas por algún suceso vital traumático (36,5% de varones), con edades comprendidas entre los 18 y los 71 años. RESULTADOS: el análisis factorial confirmatorio apoyaría la estructura interna propuesta teóricamente para el instrumento. Además, los coeficientes de fiabilidad tanto de las 6 escalas como de la puntuación total son aceptables. CONCLUSIONES: en conjunto, los hallazgos de este estudio avalan el uso del TRauma para medir factores de fortalezas personales y resiliencia. Sin embargo, estos resultados no agotan el proceso de validación del TRauma; es necesario seguir recabando evidencias empíricas

Espectroscopia cercana al infrarrojo en la reanimación: medición no invasiva de la perfusión periférica / Near-infrared spectroscopy in the postanesthesia recovery care unit: noninvasive monitoring of peripheral perfusion

Los parámetros clínicos de reanimación como la presiónarterial, la frecuencia cardíaca etc. son insuficientespara garantizar la correcta perfusión de los tejidos yórganos del paciente en estado crítico. Diferentes monitoresevalúan la correcta perfusión, de ellos los más sensiblesson los monitores de perfusión regional. Las tecnologíaNIRS (Near Infrared Spectroscopy), basada en elanálisis de la luz infrarroja recaptada tras incidir sobrelas moléculas de hemoglobina del tejido y así determinarsu saturación, destaca por ser la técnica regional másadecuada para uso clínico. En el paciente politraumatizadoy séptico la saturación tisular de O2 puede resultarútil en la detección precoz del shock, como parámetrodiana de la reanimación, como marcador transfusional ycomo factor pronóstico. A pesar del interés por la tecnologíaNIRS se deberán realizar estudios que llenenlagunas existentes a nivel clínico y fisiológico para quela monitorización de la perfusión tisular se convierta enmonitor rutinario en nuestras áreas de reanimación(AU)

Clinical signs of recovery, such as blood pressure orheart rate, do not accurately reflect the perfusion oforgans and tissues in patients in critical condition. Of thevarious means for monitoring perfusion, regionalmonitors are the most sensitive. Near-infraredspectroscopy (NIRS), which analyzes infrared lightdetected after it has passed through red blood cells intissues, provides a measure of oxygen saturation that isthe most appropriate method for clinical situations. Inpatients with sepsis or multiple injuries, tissue oxygensaturation can be useful as an early indicator of shock, asa marker of recovery or need for transfusion, or as aprognostic factor. In spite of widespread interest in NIRS,however, there are gaps to fill in our understanding ofclinical signs and physiology in relation to this techniquebefore peripheral tissue monitoring can become routinein postanesthesia recovery care units(AU)

Traumatic Events and Tonic Immobility/

Tonic immobility is a basic defense strategy which has not been studied in depth in humans. Data suggest that it may be a relatively frequent phenomenon in victims of rape and sexual abuse, but its occurrence has not been systematically explored in other types of trauma. We carried out a retrospective study in a sample of 100 university students to establish whether tonic immobility varies depending on the nature of the worst trauma experienced, defined subjectively by each participant. Immobility was assessed using the Tonic Immobility Scale and traumas were assessed using the modified Traumatic Events Questionnaire. Seventy percent of the sample had experienced trauma of some kind. There were no significant differences in tonic immobility between different types of trauma (e.g., physical abuse, assault or aggression, serious accident), except that the mean tonic immobility score was significantly higher in the group with trauma due to physical/psychological or sexual abuse than in the group with trauma due to receiving news of the mutilation, serious injury, or violent or sudden death of a loved one. We conclude tentatively that tonic immobility may be typical not only of sexual traumas, but of other kinds of directly experienced traumas as well (AU)

La inmovilidad tónica es una estrategia defensiva básica que ha sido muy poco estudiada en seres humanos. Hay datos de que puede ser un fenómeno relativamente frecuente en víctimas de violación y abuso sexual, pero su ocurrencia no ha sido investigada de forma sistemática en otro tipo de traumas. Así pues, estudiamos retrospectivamente en una muestra de 100 estudiantes universitarios si la inmovilidad tónica varía en función del peor trauma experimentado, definido este según la valoración subjetiva de cada participante. La inmovilidad fue evaluada mediante la Escala deInmovilidad Tónica y los traumas mediante el Cuestionario de Eventos Traumáticos modificado. Un 70% de la muestra había experimentado algún trauma. No hubo diferencias significativas en inmovilidad tónica entre diferentes tipos de traumas (p.ej., maltrato, atraco o agresión, accidente grave), excepto que la media de inmovilidad tónica fue significativamente mayor en el grupo con trauma de maltrato físico/psicológico o abuso sexual que en el grupo con trauma subsecuente a noticias de mutilación, heridas graves o muerte violenta o inesperada de alguien cercano. Así pues, puede concluirse tentativamente que la inmovilidad tónica puede ser típica no sólo de traumas sexuales, sino también de otro tipo de traumas directamente experimentados (AU)

Hipotensión permisiva en la reanimación del paciente traumático / Permissive hypotension in resuscitation of trauma patients

No disponible

Intervención interdisciplinar en los traumatismos de columna / Interdisciplinary intervention in spine traumatisms

La sospecha de lesión raquídea, con posibilidad de lesión neurológica, es electiva en el paciente traumatizado. Esta situación requiere un abordaje del soporte vital como si tal lesión existiera, desde el mismo lugar del accidente y hasta su diagnóstico definitivo, especialmente si el paciente está inconsciente o presenta traumatismo cervical o torácico. Es fácil que las lesiones de columna pasen desapercibidas en los momentos iniciales, incluso en el ámbito hospitalario, incrementando la probabilidad de morbilidad asociada. El abordaje del paciente politraumatizado requiere una sucesión coordinada de intervenciones sanitarias, primero por parte de los equipos de Atención Primaria y/o de los de urgencias, y finalmente de los del hospital. El objetivo para los primeros es la prevención y, cuando ocurre el siniestro es mantener el soporte vital, la inmovilización espinal y el manejo del shock hasta la transferencia hospitalaria. Sin embargo, el objetivo en el hospital, además de continuar con los cuidados, es realizar el diagnóstico de certeza y su tratamiento definitivo, siendo una indicación de cirugía de emergencia las fracturas con lesión medular incompleta y/o déficit neurológico progresivo. La perspectiva del trabajo de cada uno de estos equipos es diferente y complementaria, de ahí la importancia de trabajar juntos con mentalidad interdisciplinar

Suspected spinal injuries, together with the possibility of a neurological injury, is elective in trauma patients. This is a condition that requires a life support approach with the supposition that such an injury exists from the moment when the accident occurs until final treatment is decided, especially if the patient is unconscious or has cervical or thorax traumatism. These spine injuries are often overlooked at the beginning, even in the hospital, increasing the likelihood of associated morbidity. The approach to multiple trauma patients requires a coordinated chain of health care interventions, the first one by the primary heath care and/or emergency teams, and finally by the hospital. The aim of the first group is prevention and the after the accident occurs to maintain life support, spinal immobilization and the handling of the shock until the patient is transferred to the hospital. However, in addition to maintaining care, the aim is to make an accurate diagnosis and ascertain the kind of injuries and their treatment. Emergency surgery is indicated in fractures with partial medullar injury and/or progressive neurological imbalance. The work perspective for each one of these teams is different but complementary which is why a multidisciplinary mentality is needed when working together

Antecedentes traumáticos infantiles. Su repercusión / Childhood trauma. Its effects

Objetivo: Evaluar la frecuencia de ASI (abuso sexual infantil) y de VF (violencia familiar) en pacientes que consultaron en el Centro de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Italiano de Buenos Aires. Método: 440 pacientes fueron entrevistados y diagnosticados según DSM IV. Resultados: 340 pacientes reunieron criterios de inclusión para un trastorno de la conducta alimentaria, constituyendo el grupo I. Los restantes 100 pacientes, grupo 11, presentaron otros trastornos psiquiátricos. En el grupo I el 13,2% tuvieron antecedentes de ASI y el 23,5% de VF. Ambos antecedentes fueron más frecuentes en las pacientes con bulimia nerviosa. En el grupo 11 la frecuencia de ASI fue del 5% y de VF del 14%. Conclusiones: Las experiencias traumáticas infantiles pueden incrementar la vulnerabilidad a padecer un trastorno de la conducta alimentaria especialmente bulimia nerviosa

Objective: To evaluate the frequency of Childhood Sexual Abuse (CSA) and Family Violence (FV) in patients that consulted the Eating Disorders Department at the Hospital Italiano of Buenos Aires. Method: 440 patients were interviewed and diagnosed according to the DSM IV criteria. Results: 340 patients met diagnostic criteria for eating disorders constituted group I. The remaining 100 patients, group 11, had other psychiatric disorders. In group 1, 13.2% had a history of CSA and 23.5% of V.F. Both were more frequent in bulimic patients. In group 11 the frequency of CSA was 5% and FV 14%. Conclusions: The childhood traumatic experiences may increase the vulnerability to suffer from eating disorders, specialIy bulimia nervosa

Asesoramiento grpal en duelo traumático / Traumatic grief counseling in group

En este estudio se hace una descripción de asesoramiento grupal en duelo traumático llevado a cabo en el Centro de Salud Mental de Puente de Vallecas, después de los atentados del 11 de marzo de 2004 en Madrid. Se recogen datos sociodemográficos, datos relativos a las circunstancias de la muerte, la valoración subjetiva de los componentes del grupo respecto al tratamiento y sus estrategias de afrontamiento a través del Coping Depression Inventory (CID). La terapia se llevó a cabo durante 9 meses, facilitando la aceptación de la pérdida,de las propias emociones y la adaptación a la nueva realidad. Se ha encontrado que el asesoramiento de duelo a nivel grupal puede ser un tratamiento válido y útil y que las estrategias de afrontamiento más eficaces son lasactividades y la expresión emocional

We present in this study a description of traumatic grief counseling in group in the Center of Mental Health of Puente de Vallecas carried out after the terrorist attack occurred in Madrid on March 11, 2004. We address in this work social demographic issues, data concerning the circumstances of the death, a subjective valuation of the members of the group regarding the treatment applied and strategies of coping according to the Coping Depression Inventory (CID). The therapy applied during 9 months helped to accept the loss suffered facilitating the control of the own emotions and the adaptation to the new reality. We have found that counseling in group is an appropriate treatment and that the most effective strategies of coping are the group activities and the emotional self-expression

Botulismo por herida: una causa de parálisis muscular generalizada / Wound botulism: a cause of widespread muscular paralysis

El botulismo por herida es una enfermedad producida por el Clostridium botulinum, un bacilo grampositivo anaerobio estricto que se instaura a través de heridas desarrollándose en tejidos necróticos. Este microorganismo libera toxinasque actúan a nivel de las terminales sinápticas bloqueando la liberación del neurotransmisor, manifestándose clínicamente por una parálisis muscular descendente con compromiso de los nervios craneanos. El tratamiento de esta enfermedad consiste en cuidados de enfermería, cuidados de la vía aérea si el paciente se encuentra en asistencia respiratoria mecánica, y la administración de antibióticos y antitoxinas. La mortalidad es inferior al 10 por ciento, con persistencia de los síntomas que puede superar el año. La resolución total del déficit neurológico puede prolongarse durante meses a años. Pesentamos un caso de botulismo por herida con una revisión bibliográfica. (AU)