Recomendaciones médicas desde atención primaria sobre ejercicio físico en el posparto / Medical recommendations from primary care on physical exercise in the postpartum

Existe evidencia que demuestra los beneficios de la práctica de actividad física (AF)/ejercicio para la madre después del parto. Sin embargo, este periodo posparto (PP) es, a menudo, una oportunidad perdida en el curso de la vida de las mujeres, para comenzar o reanudar la práctica de ejercicio físico, y obtener los grandes beneficios que esto les puede reportar. El objetivo de este artículo fue analizar los beneficios del ejercicio durante el PP; la prescripción de AF; las recomendaciones sobre el momento de reanudar su práctica; las barreras y facilitadores; el ejercicio físico realizado durante la lactancia materna; así como su papel en las enfermedades y molestias más frecuentes en este periodo, teniendo siempre presente que la labor del médico de atención primaria resulta fundamental para motivar y alentar a las mujeres para que lo practiquen después del parto. (AU)

There is evidence that demonstrates the benefits of practicing physical activity/exercise for the mother after childbirth. However, this postpartum period (PP) is often a missed opportunity in a lifetime for women to start or resume physical exercise and get the great benefits that it can bring them. The objective of this article was to analyze the benefits of physical exercise during PP; the prescription of physical exercise; recommendations on when to resume your practice; barriers and facilitators; physical exercise during breastfeeding; as well as its role in the most frequent illnesses and discomforts in this period, always keeping in mind that the work of the primary care doctor is essential to motivate and encourage women to perform physical exercise in the PP. (AU)

Associação do comportamento alimentar com o estado nutricional de gestantes de alto risco internadas em um centro de referência no nordeste / Association of eating behavior with the nutritional status of high-riskpregnant women admitted to a reference center in the Northeast

Introduction: Pregnancy is a period of physical and physiological changes that progresses without complications when free from factors that can compromise maternal and fetal health. Diabetes mellitus, high blood pressure, obesity and inadequate weight gain are the most common causes of gestational risk, and these can be strongly associated with the nutritional status, eating habits and behavior of the pregnant woman. Objective: To describe and associate eating behavior with the nutritional status of high-risk pregnant women admitted to a reference center in the Northeast. Materials and methods: This is a cross-sectional study carried out with patients admitted to high-risk wards at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP (Recife-PE), anthropometric data and data related to eating behavior were collected (TEMS instrument). Results: Around 56,4% of pregnant women had a prepregnancy BMI classified as overweight or obese, with only 16% classified as underweight. The evaluation of the evolution of weight gain demonstrated that 66.4% had insufficient weight gain, while 12,8% had high gestational weight gain. Discussion: When analyzing eating behavior through the TEMS instrument, the relationship of giving a good image when eating had a significant value (p < 0,05) as well as considerations of choosing healthy foods and related to obtaining energy are directly associated with the current BMI, therefore, note- It is clear that emotional, social, physiological and economic factors influence the choice of food. Conclusion: The high prevalence of overweight and obesity found in this population demonstrates the influence of eating behavior on nutritional status. Reinforcing the importance of preventive measures to identify risk factors and obtain adequate nutritional monitoring during pregnancy with the aim of reducing damage to health and promoting autonomy to make more appropriate and healthy food choices.(AU)

Introdução: A gestação é um período de mudanças físi-cas e fisiológicas que evolui sem complicações quando isentade fatores que podem acarretar no comprometimento dasaúde materna e fetal. O diabetes mellitus, hipertensão arte-rial, obesidade, ganho de peso inadequado são as mais fre-quentes causadoras do risco gestacional, podendo estas serfortemente associadas com o estado nutricional, hábito ecomportamento alimentar da gestante. Objetivo: Descrever e associar o comportamento alimen-tar com o estado nutricional de gestantes de alto risco inter-nadas em um centro de referência no Nordeste. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo do tipotransversal realizado com pacientes internadas nas enferma-rias de alto risco do Instituto de Medicina Integral Prof.Fernando Figueira – IMIP (Recife- PE), foram coletados dadosantropométricos, dados relacionados ao comportamento ali-mentar (instrumento TEMS). Resultados: Cerca de 56,4% das gestantes tinham IMCpré-gestacional classificados em sobrepeso ou obesidade sendo apenas 16% classificadas como baixo peso. A avalia-ção da evolução do ganho ponderal demonstrou que 66,4%apresentaram um ganho de peso insuficiente, enquanto12,8% tiveram um ganho de peso gestacional elevado. Discussão: Ao analisar o comportamento alimentar atravésdo instrumento TEMS, a relação de passar uma boa imagemao se alimentar teve valor significativo (p < 0,05) bem comoconsiderações de escolher alimentos saudáveis e relacionadosa obter energia estão diretamente associados com o IMCatual, assim sendo, nota-se que fatores emocionais, sociais, fi-siológicos, econômicos influenciam na escolha dos alimentos. Conclusão: A elevada prevalência do excesso de peso eobesidade encontrada nessa população demonstra a influência do comportamento alimentar no estado nutricional.Reforçando a importância de medidas preventivas para identificar fatores de risco e obter um acompanhamento nutricio-nal adequado durante a gestação com...(AU)

Efecto de la ganancia ponderal gestacional en una cohorte de gestantes con obesidad operadas y no operadas de cirugía bariátrica / Effect of gest ational weight gain in a cohort of pregnancy women with obesity operated and not operated for bariatric surgery

Objetivo: determinar el efecto de la ganancia de peso gestacional y los resultados perinatales en mujeres con obesidad operadas y no operadas de cirugía bariátrica. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional de cohortes. La ganancia ponderal gestacional fue clasificada como insuficiente, adecuada o excesiva según las guías del Instituto de Medicina de Estados Unidos: 4,99-9,07 kg para índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2. La ganancia ponderal se calculó con la diferencia entre el peso de la primera visita del primer trimestre y el peso en la visita del tercer trimestre. Los resultados examinados incluyeron variables anteparto (diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, ruptura prematura de membranas, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, retraso de crecimiento intrauterino, corioamnionitis, aborto espontáneo), intraparto (parto inducido, parto vaginal, ventosa, fórceps, cesárea, distocia de hombros), posparto (hemorragia posparto, necesidad de trasfusión posparto, anemia posparto, necesidad de asistencia a Urgencias, muerte materna, desgarro posparto, trombosis posparto) y neonatales (parto pretérmino, percentil peso > 90, percentil peso < 10, puntuación Apgar < 7, malformaciones). Mediante el paquete estadístico SPSS 22.0 se realizó un análisis estadístico de los datos. Resultados: se reclutaron 256 mujeres; 38 (14,58 %) eran gestantes poscirugía bariátrica y las 218 (85,15 %) restantes eran gestantes con obesidad no operadas. De las gestantes con obesidad no operadas, 119 (46,68 %) tenían obesidad grado 1 (IMC 30-34,9) y 99 (38,67 %) tenían obesidad grados 2 y 3 (IMC > 35). Se realizó un análisis global y por subgrupos. En el análisis global tuvieron ganancia insuficiente 78 (30,46 %), ganancia adecuada 117 (45,70 %) y excesiva 61 (23,82 %). En conjunto, la ganancia ponderal insuficiente se asoció con menor probabilidad de hipertensión arterial (HTA)...(AU)

Objective: to determine the effect of gestational weight gain and perinatal outcomes in obese women who underwent and did not undergo bariatric surgery. Material and methods: a retrospective observational cohort study was conducted. The gestational weight gain was classified as insufficient, adequate or excessive according to the guidelines of the United States Institute of Medicine: 4.99-9.07 kg for body mass index (BMI) > 30 kg/ m2. Weight gain was calculated as the difference between the weight at the first visit of the 1st trimester and the weight at the visit of the 3rd trimester. Outcomes examined included antepartum variables (gestational diabetes, gestational hypertension, preeclampsia, premature rupture of membranes, placenta previa, placental abruption, intrauterine growth retardation, chorioammionitis, spontaneous abortion), intrapartum variables (induced delivery, vaginal delivery, vacuum, forceps delivery, cesarean section, shoulder dystocia), postpartum variables (postpartum hemorrhage, need for postpartum transfusion, postpartum anemia, need for emergency care, maternal death, postpartum tear, postpartum thrombosis) and neonatal variables (preterm delivery, weight percentile > 90, weight percentile < 10, Apgar score < 7, malformations). Using the statistical package SPSS 22.0, a statistical analysis of the data was performed. Results: two hundred and fifty-six women were recruited; 38 (14.58 %) were pregnant after bariatric surgery and 218 (85.15 %) were pregnant women with obesity who had not been operated on. Of the pregnant women with obesity who had not been operated on, 119 (46.68 %) had grade1 obesity (BMI 30-34.9), and 99 (38.67 %) had grade 2 and 3 obesity (BMI > 35). A global and subgroup analysis was performed. In the overall analysis, 78 (30.46 %) had insufficient gain, 117 (45.70 %) had adequate gain, and 61 (23.82 %) excessive gain. Overall, insufficient weight gain was associated with a lower probability of...(AU)

Efecto del embarazo y el parto en la musculatura perineal de mujeres con obesidad. Un estudio de cohorte longitudinal / Effect of pregnancy and delivery on perineal musculature in obese women: A longitudinal cohort study

Objetivo: Evaluar la evolución de la musculatura perineal en mujeres primigestas afectas de obesidad (índice de masa corporal [IMC]≥30) y comparar dicha evolución con mujeres primigestas con un IMC en rango de normopeso. Método: Se realizó un estudio cohorte longitudinal prospectivo donde se estudió a las gestantes en 3 momentos: en semana 12 de gestación, la semana 34 de gestación y a las 12 semanas tras el parto. En estas consultas se realizó medición mediante perinometría para determinar el tono basal (TB), la fuerza máxima contráctil (FMax); y la fuerza ejercida (FE). Además, se utilizó el test de Oxford modificado (MOS). Para el estudio estadístico se utilizaron modelos estadísticos generales mixtos. Resultados: Se reclutaron al inicio 50 gestantes nulíparas (25 con IMC≥30 y 25 con IMC<25), concluyendo el estudio completo 39. Al inicio del embarazo el tono perineal basal fue de 4,62±0,24Newton (Nw) y descendió a 4,18±0,26Nw tras el parto. La capacidad contráctil fue de 5,56±0,79Nw en la semana 12 y aumento a 6,34±1,24Nw tras el parto. Al comparar la FCMax en la semana 12 en gestantes obesas vs. Normopeso se observan valores de 5,51±87Nw vs. 5,61±0,71Nw (p=0,941). Se observaron valores posparto 6,72±1,17Nw vs. 5,95±1,21Nw (p=0,024), superiores en la población con obesidad. Conclusiones: Existe una disminución significativa del tono basal que es contrarrestada con un aumento de la fuerza contráctil objetivable a las 12 semanas posparto. El organismo dispone de mecanismos compensadores que permiten la recuperación a partir de los 3 meses posparto existiendo una mayor fuerza muscular dentro de las pacientes con obesidad.(AU)

Objective: Evaluating the changes of the perineal muscles in primigravid women with obesity (BMI≥30) and to compare the progress with primigravid women in normal BMI range. Methods: A prospective longitudinal cohort study was carried out. The pregnant women were studied at three moments: at 12 weeks’ gestation, at 34 weeks’ gestation and at 12 weeks after delivery. During the ckeck-up, perinometric measurements were taken to determine basal tone (BT), maximum contractile force (FMax) and applied forced (AF). In addition, the Oxford test (MOS) was used. General statistical mixed models were used for the statistical study. Results: Fifty nulliparous pregnant women (25 with BMI≥30 and 25 with BMI<25) were recruited at the beginning of the study and 39 completed the entire study. Basal tone (BT) was 4.62±0.24 Nw at the beginning of pregnancy and decreased to 4.18±0.26 Nw after delivery. Contractile capacity was 5.56±0.79 Nw at week 12 and increased to 6.34±1.24 Nw after delivery. When comparing the FCMax at week 12 in obese vs. normal weight pregnant women, values of 5.51±87 Nw vs. 5.61±0.71 Nw were observed (P=.941). Postpartum values were 6.72±1.17 Nw vs. 5.95±1.21 Nw (P=.024), higher in the obese population. Conclusions: There is an increase in contractile strength (Fmax) at 12 weeks postpartum in order to counteract the significant decrease in basal tone (BT). The body has compensatory mechanisms that allow recovery after 3 months postpartum, with greater muscle strength in obese patients.(AU)

Mediterranean Diet Quality Index (MDQI) of the pregnant women / Índice de calidad de la dieta mediterránea (MDQI) en mujeres embarazadas

Introduction: This study aimed to determine pregnant women's nutritional status and habits in the middle and low-income groups and the level of compliance with the Mediterranean diet. The Mediterranean diet supports healthy fetal growth and development by providing sufficient nutrients for pregnant women and protecting against the development of obstetrical pathologies.Materials and Methods: One hundred and thirty-two pregnant women aged 17-45 were included. The demographic characteristics and anthropometric measurements, systolic blood pressure, fasting, and postprandial blood glucose values were noted.24-hour recall was determined and The Mediterranean Diet Quality Index (MDQI) developed by Gerber et al. was used to assess nutritional status. Nutritional habits and food attitude changes during gestation were recorded.Results: Overall, 15.2% of the pregnant women had good, 54.5% had medium-good, and %29.5 had medium-poor adherence to MDQI. The dietary macronutrient intakes were close to the daily dietary recommended intakes (DRI); however, micronutrient intakes were below the recommendations. Pre-pregnancy mean BMI was found to be 26.4 kg/m2.Conclusions: According to the mean pre-pregnant BMI, the pregnant women were overweight, and their adherence to the Mediterranean diet needed to be improved. General measures should be taken to improve pregnant women's diets and micronutrient intakes, even in the Mediterranean countries where this diet is the daily nutrition habit of local inhabitant pregnant women. (AU)

Introducción: La dieta mediterránea contribuye a un crecimiento y desarrollo fetal saludable, proporcionando suficientes nutrientes a mujeres embarazadas y protegiendo contra el desarrollo de patologías obstétricas. Este estudio tiene como objetivo determinar el estado nutricional y los hábitos de mujeres embarazadas de grupos de ingresos medios y bajos y su nivel de cumplimiento de la dieta mediterránea.Materiales y métodos: Se incluyeron y siguieron a 132 gestantes de entre 17 y 45 años. Se anotaron sus características demográficas y medidas antropométricas, presión arterial sistólica, y glucemia en ayunas y posprandial. Para evaluar su estado nutricional se utilizaron registros dietéticos de consumo de 24 horas y el indice de calidad de la dieta mediterránea (MDQI). Se registraron los hábitos nutricionales y los cambios de actitud alimentaria durante la gestación.Resultados: En general, la adherencia de las gestantes al MDQI fue buena en el 15,2%, media-buena en el 54.5%, y media-mala en el 29,5% de los casos. Las ingestas dietéticas de macronutrientes se aproximaron a las ingestas diarias recomendadas (IDR); sin embargo, la ingesta de micronutrientes estuvo por debajo de las recomendaciones. El IMC medio antes del embarazo era de 26,4 kg/m2.Conclusiones: De acuerdo con el IMC medio previo al embarazo, las gestantes tenían sobrepeso y debían mejorar su adherencia a la dieta mediterránea. Es necesario tomar medidas generales para mejorar la dieta y la ingesta de micronutrientes de mujeres embarazadas, incluso en países mediterráneo donde esta dieta es el hábito nutricional diario de sus habitantes. (AU)

Pre-pregnancy body mass index and gestational weight-gain predict maternal hemoglobin levels and are jointly associated with neonatal outcomes in a Mexican birth cohort / Índice de masa corporal y ganancia de peso durante el embarazo como predictores de niveles de hemoglobina materna y su asociación con desenlaces neonatales en una cohorte mexicana

Introduction: there is scarce evidence of the effects of obesity and gestational weight- gain (GWG) on hemoglobin (Hb) levels in pregnancy. Little is known about the implications in offspring when pregnant mothers present with both at delivery. Aim: to identify if pre-pregnancy body mass index (BMI) and GWG are associated with Hb levels at pregnancy third trimester; and identify if the BMI status plus anemia at delivery could influence offspring anthropometry. Methods: in a sub-sample of pregnant women (n = 108) and their offspring (n = 63) from a Mexican birth cohort, information from medical files and questionnaires were used to obtain pre-pregnancy BMI (categorized as normal, overweight, and obese), GWG, and Hb during pregnancy; at delivery and postpartum anthropometric measures were obtained for offspring. Adjusted regression models predicted Hb levels according to pre-pregnancy BMI and GWG; offspring growth trajectories from birth to 3 months old were compared according to mother´s BMI status and anemia combinations at delivery. Results: pre-pregnancy normal (N), overweight (OV), and obesity (OB) were present in 48 %, 40 %, and 12 % of the participants, respectively. Anemia was detected in 22.8 % of the participants at third trimester. Hb levels in the third trimester were significantly lower in those with pre-pregnancy OB-BMI and excessive GWG (12.1 g/dL, 95 % CI: 10.7-13.5) compared to those with pre-pregnancy OB-BMI and insufficient GWG (13.3g/dL, 95 %CI: 11.9-14.8) (p = 0.04). At delivery, 11 % presented with OB-BMI and anemia. Women with OB-BMI and normal Hb levels had children with higher scores in Weight-for-Length-Z score and triceps skinfold. Conclusion: among OB women, excessive GWG was associated with having lower Hb levels in the third trimester. Newborns had higher scores in growth patterns related to adiposity from birth to 3 months old if mothers had normal Hb levels and OB (AU)

Introducción: existe escasa evidencia de los efectos de obesidad y ganancia de peso gestacional (GPG) y niveles de hemoglobina (Hb) durante el embarazo. Poco se conoce sobre las implicaciones en la descendencia cuando las embarazadas presentan ambos en el momento del parto. Objetivos: identificar si el índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo y el GPG están asociados con los niveles de Hb en el tercer trimestre del embarazo; e identificar si el IMC más la anemia en el momento del parto podrían influir en la antropometría de la descendencia. Metodología: se utilizó información de expedientes médicos y cuestionarios para obtener el IMC antes del embarazo (categorizado como normal, con sobrepeso y obesidad), GPG y Hb durante el embarazo; en el momento del parto y posparto se obtuvieron medidas antropométricas para la descendencia de una submuestra de mujeres embarazadas (n = 108) y su descendencia (n = 63) de una cohorte mexicana. Los modelos de regresión ajustados predijeron los niveles de Hb según IMC y GPG antes del embarazo; se compararon las trayectorias de crecimiento de la descendencia desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad según el estado de IMC de la madre y las combinaciones de anemia en el momento del parto. Resultados: peso preembarazo normal (N), sobrepeso (SP) y obesidad (OB) estuvieron presentes en 48 %, 40 % y 12 % de las participantes, respectivamente. Se diagnosticó anemia en el 22,8 % de las participantes en el tercer trimestre. Los niveles de Hb en el tercer trimestre fueron significativamente más bajos en aquellas con IMC-OB antes del embarazo y GPG excesivo (12,1 g/dL, IC del 95 %: 10,7-13,5) en comparación con aquellas con IMC-OB antes del embarazo y GPG insuficiente (13,3 g/dl, IC del 95 %: 11,9-14,8) (p = 0,04). Al momento del parto, el 11 % presentó OB-BMI y anemia. Las mujeres con OB-BMI y niveles normales de Hb tenían hijos con puntuaciones más altas en puntuación Z de peso para longitud y pliegue cutáneo del tríceps (AU)

Valores extremos del IMC materno: factores determinantes de peores resultados obstétricos y perinatales / Extreme values of maternal BMI: Determinants of worse obstetric and perinatal outcomes

Objetivo: Conocer la influencia del índice de masa corporal (IMC) materno al inicio del embarazo en los resultados obstétricos-perinatales. Material y métodos: Estudio observacional-ambispectivo. Se incluyeron 1.407 pacientes con gestaciones únicas y partos de fetos>24 semanas entre el 01/12/2017 y el 31/07/2019. La muestra fue estratificada según su IMC según la clasificación de la OMS. Se analizaron variables sobre: enfermedad pregestacional, gestacional, asistencia obstétrica y resultados maternos-perinatales y se compararon entre los grupos estudiados. El programa estadístico utilizado ha sido R Core Team 2020, versión 3.6.3. Un valor de p≤0,05 se consideró significativo. Resultados: Las obesas ii-iii (IMC 35-39 e IMC≥40, respectivamente) tienen mayor riesgo de hipertensión arterial crónica (OR 53,54, IC95% 18,21-229,02), diabetes gestacional (OR 5,24, IC95% 2,87-9,51) y preeclampsia (OR 2,38, IC95% 0,95-5,51; p=0,049). Las de bajo peso tuvieron más fetos con crecimiento intrauterino restringido (OR 3,09, IC95% 1,46-6,17). Las inducciones del parto y las cesáreas aumentan conforme lo hace el IMC (p=0,006). Las pacientes con bajo peso también tuvieron mayor riesgo de cesárea (OR 2,46, IC95% 1,06-5,20). Los ingresos neonatales fueron más frecuentes en mujeres obesas y con bajo peso (OR 2,68, IC95% 1,39-5,00, y OR 2,56, IC95% 1,10-5,44, respectivamente). Las obesas tuvieron más riesgo de peso neonatal>4.000g (OR 3,06, IC95% 1,57-5,77) y las gestantes de bajo peso más riesgo de peso neonatal<2.500g (OR 2,94, IC95% 1,54-5,41). Conclusión: Los valores extremos del IMC materno al inicio de la gestación son factores determinantes para un desenlace obstétrico-perinatal adverso.(AU)

Objective: To study the influence of maternal body mass index (BMI) at the beginning of pregnancy on obstetric-perinatal outcomes. Material and methods: Observational-ambispective study. We recruited 1407 patients with singleton gestations and deliveries of foetuses>24 weeks between 01/12/2017 and 31/07/2019. The sample was stratified according to their BMI following the WHO classification. Variables on pre-pregnancy, gestational disease, obstetric care, and maternal-perinatal outcomes were analysed and compared between the studied groups. The statistical program has been R Core Team 2020, version 3.6.3. P≤.05 was considered significant. Results: Class II-III (BMI 35-39 and BMI≥40 respectively) obese women have a higher risk of chronic arterial hypertension (OR 53.54, 95% CI 18.21-229.02), gestational diabetes (OR 5.24, 95% CI 2.87-9.51) and preeclampsia (OR 2.38, 95% CI 0.95-5.51 with P=.049). The underweight women had more intrauterine growth restriction diagnoses (OR 3.09, 95% CI 1.46-6.17). Inductions of labour and caesarean sections increase as BMI increases (P=.006). Low weight patients also had a higher risk of caesarean section (OR 2.46, 95% CI 1.06-5.20). Neonatal admissions were more frequent in obese and underweight women (OR 2.68, 95% CI 1.39-5.00 and OR 2.56, 95% CI 1.10-5.44 respectively). Obese women had a higher risk of neonatal weight>4000g (OR 3.06, 95% CI 1.57-5.77) and low weight pregnant women had a higher risk of neonatal weight<2500g (OR 2.94, 95% CI 1.54-5.41). Conclusion: Extreme values of maternal BMI at the beginning of gestation are determining factors for an adverse obstetric-perinatal outcome.(AU)

Efectos del ejercicio acuático en el embarazo, una revisión sistemática / Effects of aquatic exercise on pregnancy, a systematic review

Antecedentes: El embarazo es una etapa plagada de cambios fisiológicos y mentales. El ejercicio físico es saludable y beneficioso, a pesar de ello, durante el embarazo se constata una disminución de la actividad física de las gestantes. Objetivo: Evaluar los efectos del ejercicio físico acuático en las mujeres embarazadas. Estrategia de búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática que se extendió desde enero a abril de 2020, en las bases de datos: Pubmed, Web of Science, Medline, Cinalh, Scopus y Cochrane. Selección de estudios: Tras la aplicación de los criterios de inclusión (ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 01/01/2015 y el 31/04/2020 e idioma castellano o inglés y exclusión (artículos duplicados, revisiones bibliográficas y que no se ajustasen al tema de estudio), se obtuvieron 11 artículos válidos. Síntesis de resultados: La calidad de la metodología se evaluó mediante la escala Jadad, obteniendo una puntuación de 3, y el riesgo de sesgo siguiendo las indicaciones del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas, adquiriendo un bajo riesgo de sesgo. Las variables evaluadas fueron calidad de sueño, peso del bebé, peso gestacional y posparto, dolor lumbopélvico, depresión posparto, estado del perineo, duración del parto, constantes hemodinámicas y la calidad de vida, obteniendo en algunos casos resultados dispares. Conclusión: El ejercicio físico acuático produce cambios beneficiosos en las gestantes manteniendo la duración de la gestación, disminuyendo el peso de la madre sin alterar el del bebé y mejorando la calidad de vida.(AU)

Background: Pregnancy is a stage that involves physiological and mental changes. Physical exercise is healthy and beneficial, however, during pregnancy there is a decrease in physical activity in pregnant women. Objective: To evaluate the effects of aquatic physical exercise in pregnant women. Search strategy: A systematic search was carried out from January to April 2020 in the databases: Pubmed, Web of Science, Medline, Cinalh, Scopus and Cochrane. Study selection: After application of the inclusion criteria (randomized clinical trials published between 01/01/2015 and 04/31/2020 and Spanish or English language and the exclusion criteria (duplicate articles, bibliographic reviews and those that did not fit the study topic), 11 valid articles were obtained. Synthesis of results: The quality of the methodology was evaluated using the Jadad scale, obtaining a score of 3, and the risk of bias following the indications of the Cochrane Manual of systematic reviews, acquiring a low risk of bias. The variables evaluated were quality of sleep, baby's weight, gestational and postpartum weight, lumbo-pelvic pain, postpartum depression, perineal status, duration of labour, haemodynamic constants, and quality of life, obtaining mixed results in some cases. Conclusion: Aquatic physical exercise produces beneficial changes in pregnant women, maintaining the duration of gestation, reducing the weight of the mother without altering that of the baby and improving quality of life.(AU)

Impacto del tabaquismo, ganancia de peso y talla materna en la antropometría del recién nacido / Impact of smoking, weight gain and maternal height on the anthropometry of the newborn

Objetivo: Determinar la influencia del consumo de tabaco, el índice de masa corporal (IMC) y la talla materna en el peso y la talla del recién nacido (RN). Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo analizando los datos de todas las gestantes y sus RN, atendidos/as en el Hospital de Verín (Ourense) entre enero de 2014 y abril de 2017. Tras comprobar que 131 de ellas cumplían los criterios de inclusión, y una vez obtenido su consentimiento por escrito, se procedió a la revisión de las historias clínicas informatizadas. Se analizaron diversas variables, como el IMC, el consumo de tabaco y la ganancia de peso materno, así como el peso y talla del RN. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados: La muestra estaba formada por un total de 131 mujeres y sus RN. La prevalencia de sobrepeso y/u obesidad pregrávida alcanzó el 35,9% (n= 47). El porcentaje de mujeres que aumentaron de peso por encima de las recomendaciones del Food and Nutrition Board del National Institute of Medicine fue del 41,9% (n= 55). Las fumadoras y exfumadoras fueron las que más peso aumentaron, respectivamente (p= 0,043). Con respecto al consumo de tabaco, no hubo diferencias significativas entre las fumadoras y las no fumadoras en el peso, la talla y la edad gestacional de sus RN, si bien el grupo de niños cuyas madres fumaron durante la gestación tuvo un peso promedio ≤100 g. Los hijos de madres fumadoras con ganancia excesiva de peso e hipotiroidismo en el primer trimestre tuvieron una talla menor (p= 0,022). Se demostró una fuerte correlación entre la talla, el peso de la madre y el previo al embarazo con la talla y el peso del RN. Conclusiones: La talla materna es una variable no modificable que debemos tener muy en cuenta como predictor del tamaño fetal. El hábito tabáquico muestra una asociación con la ganancia de peso excesiva durante la gestación y con una reducción del tamaño del neonato. (AU)

Objective: Determine the influence of tobacco consumption, body mass index (BMI) and maternal height on the weight and height of the newborn (NB). Material and methods: A descriptive, observational and retrospective study was carried out analyzing the data of all pregnant women and their newborns, who were cared for at the Hospital de Verín (Ourense) between January 2014 and April 2017. After verifying that 131 of them met the inclusion criteria and once their written consent has been obtained, the computerized medical records were reviewed. Variables such as BMI, tobacco consumption and maternal weight gain, as well as the weight and height of the newborn were analyzed. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: The sample consisted of a total of 131 women and their newborns. The prevalence of overweight and/or pre-life obesity reached 35.9% (n= 47). The percentage of women who gained weight above the recommendations of the Food and Nutrition Board of the National Institute of Medicine was 41.9% (n= 55). The smokers and ex-smokers were the ones that gained the most weight, respectively (p= 0.043). Regarding tobacco consumption, there were no significant differences between smokers and non-smokers in weight, height and gestational age of their newborns. However, the group of children whose mothers smoked during gestation had a lower average weight of ≤100 g. The children of mothers who smoke, with excessive weight gain and with hypothyroidism in the first trimester had a lower height (p= 0.022). A strong correlation was demonstrated between the height and weight of the mother and the one before pregnancy with the height and weight of the newborn. Conclusions: Maternal size is a non-modifiable variable that we must take into account as a predictor of fetal size. Smoking habit shows association with inadequate weight gain during pregnancy and with a reduction in the size of the newborn. (AU)

Efecto de la práctica repetida del estímulo táctil kinestésico en el peso del recién nacido prematuro / Effect of the repeated practice of the kinesthetic touch stimulus in the weight of the premature newborn

Objetivo: Determinar el efecto de la práctica repetida del estímulo táctil kinestésico (ETK) en la curva de peso del recién nacido prematuro (RNP). Metodología: El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, de diseño cuasi experimental, realizado en una muestra de RNP (entre ≥29 y ≤35 semanas de gestación), hemodinámicamente estables, hospitalizados en la Unidad de Cuidado Neonatal del Hospital Simón Bolívar (Bogotá, Colombia). La muestra fue agrupada aleatoriamente; la enfermera practicó el ETK 3 veces al día (grupo experimental) y 1 vez al día (grupo control) durante 5 días consecutivos. La curva de peso y la relación peso/calorías (g.cal-1) se evaluaron mediante análisis de la varianza (ANOVA), ajuste de curva polinomial y test de la U de Mann-Whitney (p <0,05). Resultados: Se incluyeron en el estudio 38 RNP. Se calculó el peso en función del tiempo, y el porcentaje de aumento de peso frente a curvas de tiempo de ambos grupos no mostró diferencias estadísticas (p <0,05), con una varianza (F= 3,2208; p= 0,090) y un ajuste lineal similar (r2 = 0,99; p= 5,6.10–6), pero la razón peso/calorías muestra una diferencia significativa con los valores más altos para el grupo experimental (13,69 ± 0,2 g.cal–1) frente al grupo control (13,4 ± 0,09 g.cal–1; U de Mann-Whitney, p= 0,008). Conclusión: Estos resultados sugieren que la práctica repetida de ETK, durante al menos 5 días 3 veces al día, promueve el equilibrio anabólico, favoreciendo un mayor aumento de peso, evaluado por la proporción peso/calorías en los RNP. (AU)

Objective: To determine the effect of repeated practice of the (ETK) on the weight curve of the premature newborn. Methodology: Quantitative approach, quasi-experimental design, sample premature infants (between ≥29 and ≤35 weeks gestation), hemodynamically stable, hospitalized in the Neonatal Care Unit of Simón Bolívar Hospital (Bogotá, Colombia). Sample randomly grouped, the nurse practiced the ETK three times a day (experimental group) and once a day (control group) for five consecutive days. The weight curve and the weight/calorie ratio (g.cal–1) were evaluated by analysis of variance (ANOVA), polynomial curve fit and Mann-Whitney U-Test (p <0.05). Results: Sample 38 premature infants. Weight as a function of time and % of weight gain vs. time curves of both groups did not show statistical differences (p <0.05) with a variance (F= 3.2208; p= 0.090) and a similar linear adjustment (r2 = 0.99; p= 5.6.10–6), but the weight/calorie ratio shows a significant difference with the highest values for the experimental group (13.69 ± 0.2 g.cal–1) versus the control group (13.4 ± 0.09 g.cal–1; Mann-Whitney U-Test p= 0.008). Conclusion:These results suggest that repeated ETK practice, for at least 5 days three times a day, promotes anabolic balance favoring a greater weight gain, evaluated by the weight/calorie ratio in premature newborns. (AU)

Estado ponderal pregestacional, ganancia de peso y resultados obstétricos en embarazadas atendidas en el Hospital de la Mujer de Sevilla / Prepregnancy weight status, weight gain, and obstetrical outcomes in pregnant women managed at the Hospital de la Mujer in Seville

Objetivo: describir las características del estado y control ponderal de las mujeres embarazadas atendidas en el Hospital de la Mujer de Sevilla y evaluar la asociación de estos factores con los resultados obstétricos en este contexto.Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se incluyó a mujeres adultas, con seguimiento desde el primer trimestre y parto a término que dieron a luz entre septiembre de 2017 y febrero de 2018. Se excluyó a las no hispanohablantes, sin datos de peso iniciales, embarazos gemelares, diabetes o hipertensión arterial pregestacional. Se recogieron datos del Documento de Salud de la Embarazada: variables independientes (edad, nivel de estudios, nacionalidad, IMC pregestacional, adecuación de la ganancia de peso gestacional a las recomendaciones, paridad) y dependientes (comienzo de parto, motivo de inducción y tipo de parto). Se realizaron análisis descriptivos y bivariantes.Resultados: participaron 221 mujeres [edad media 30,7 (DE 5,5)]. El índice de masa corporal (IMC) pregestacional superó el límite normal en el 44,8% y la ganancia de peso durante el embarazo fue mayor a la recomendada en el 29,9%. El IMC pregestacional óptimo y la adherencia a las recomendaciones de ganancia de peso se asociaron con mayor proporción de inicio de parto espontáneo (p= 0,022 y p= 0,029, respectivamente). No se encontró esta relación con el tipo de parto (p> 0,05), pero se aproximó a la significación con mayor proporción de cesáreas cuando se excedió la recomendación.Conclusión: los resultados sugieren la importancia del papel de la matrona en mujeres con sobrepeso u obesidad que deseen gestar y en la educación para una adecuada ganancia de peso durante la gestación.(AU)

Objective: to describe the characteristics of weight status and control in pregnant women managed at the Hospital de la Mujer in Seville, and evaluate the association between these factors and the obstetrical outcomes in this setting.Materials and method: a cross-sectional descriptive study was conducted, including adult women, with follow-up since the first trimester and delivery at term, who gave birth between September, 2017 and February, 2018. Non-Spanish-speaking women were excluded, as well as those without initial weight data, twin pregnancies, or prepregnancy diabetes or hypertension. Data were collected from the Pregnancy Medical Record: independent variables (age, education level, nationality, prepregnancy BMI, whether gestational weight gain was adequate according to recommendations, parity) and dependent variables (onset of labor, reason for induction, and type of delivery). Descriptive and bivariate analyses were conducted.Results: the study included 221 women [mean age: 30.7 (SD 5.5)]. The prepregnancy body mass index (BMI) exceeded the normal level in 44.8% and the weight gain during pregnancy was higher than recommended in 29.9%. An optimal pregestational BMI and adherence to weight gain recommendations were associated with a higher rate of spontaneous onset of labor (p= 0.022 and p= 0.029, respectively). This association was not found with type of delivery (p> 0.05), but it was close to significant values with Caesarean deliveries when the recommendation was exceeded.Conclusion: these outcomes point at the importance of the midwife role for overweight or obese women who want to have children, and education for an adequate weight gain during pregnancy.(AU)

Recomendaciones internacionales estándar sobre la ganancia de peso gestacional: adecuación a nuestra población / Standard international recommendations for gestational weight gain: suitability for our population

INTRODUCCIÓN: la ganancia de peso gestacional (GPG) es uno de los indicadores que más se utilizan en el control prenatal y quizás sea el factor que más influya en los resultados perinatales. OBJETIVO: determinar hasta qué punto se ajusta la GPG de las gestantes del Departamento de Salud de la Ribera (Valencia) a los estándares internacionales de GPG recomendados por el Institute of Medicine (IOM) de EE. UU. MÉTODOS: estudio observacional retrospectivo sobre una muestra de 4361 mujeres cuyo parto tuvo lugar en el Hospital Universitario de la Ribera entre el 1 enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2015. Las gestantes se clasificaron en función de la GPG según las recomendaciones internacionales: incremento de peso adecuado, superior e inferior. RESULTADOS: una mayor GPG recomendada aumenta el riesgo de terminar el parto en cesárea o en parto instrumentado (OR = 1,454, p < 0,001; OR = 1,442, p < 0,001, respectivamente), y de obtener un recién nacido macrosómico o grande para la edad gestacional (OR = 3,851, p = 0,008; OR = 1,749, p < 0,001, respectivamente) con respecto a obtener una GPG adecuada. La GPG está relacionada con el peso al nacer (p < 0,001). CONCLUSIONES: las recomendaciones de GPG emitidas por el IOM se adaptan en general a las gestantes de nuestro entorno. Se ha constatado que una GPG distinta a dichas recomendaciones aumenta la probabilidad de tener resultados perinatales desfavorables. Sin embargo, es necesaria una aproximación más personalizada, adaptando las recomendaciones internacionales al control prenatal en cada una de las categorías de IMC pregestacional

BACKGROUND: gestational weight gain (GWG) is one of the most commonly used indicators in prenatal care, and probably the most influential factor in perinatal outcomes. OBJECTIVE: to determine the extent to which the GWG of pregnant women from the Ribera Health Department (Valencia) meets GWG international standards as recommended by the U.S. Institute of Medicine (IOM). METHODS: a retrospective observational study of a sample of 4,361 women who gave birth at Hospital Universitario de la Ribera between January 1, 2010 and December 31, 2015. Pregnant women were classified according to GWG international recommendations: adequate weight gain, above and below. RESULTS: a higher GWG increases the risk of cesarean delivery or instrumental delivery (OR = 1.454, p < 0.001; OR = 1.442, p < 0.001, respectively), and of having a macrosomic or larger newborn for gestational age (OR = 3.851, p = 0.008; OR = 1.749, p < 0.001, respectively) as compared to an appropriate GWG. GWG is related to birth weight (p < 0.001). CONCLUSIONS: the GPG recommendations issued by the IOM are generally well adapted to pregnant women in our environment. It has been found that a GPG other than these recommendations increases the probability of obtaining poor perinatal outcomes. Nevertheless, a more personalized approach is needed, adapting international recommendations to prenatal control for each of the pre-pregnancy BMI categories

Gestational Weight Gain Among Pregnant Women in the Mexico–US Border City of Tijuana, Mexico / Ganancia Excesiva de Peso Gestacional entre Mujeres Embarazadas en la Ciudad Fronteriza de Tijuana, México

Background: Excess of gestational weight gain is a risk factor for short and long term health implications for women and their offspring. The aim of this study was to assess the prevalence of excess of gestational weight gain (EGWG) among pregnant women attending the social security system, and to assess the factors associated with it. Methods: The inclusion criteria for this study were women attending immediate puerperium, older than 18yo with a single delivery, and delivery of a live, single birth, mothers who sought prenatal visits at or before the 20th week of gestation with a minimum of 8 total visits, and who had a baseline weight measure before pregnancy. Categorization of BMI was done according to WHO classification and EGWG was assessed by using the Institute of Medicine guidelines. Associations between EGWG and maternal and new- born variables were assessed by odds ratio and Chi-squared test. Results: A total of 438 women were included. The overall prevalence of EGWG was 43%, and a higher prevalence was observed in higher BMI subgroups. Significant dependence was found between EGWG and new-born weight categories and after stratification of macrosomic vs non-macrosomic delivery (OR=2.2 (CI95%=1.2-4.2). Further, an association was found between EGWG and threatened abortion (7.7%). Conclusions: A very high prevalence (43%) of EGWG with a higher likelihood of having macrocosmic new-borns was found. Additionally, an association was found between EGWG and threatened abortion.(AU)

Antecedentes: La ganancia excesiva de peso gestacional es un factor de riesgo a corto y a largo término con implicaciones para las mujeres y sus hijos. El objetivo de este estudio fue valorar la prevalencia de la ganancia excesiva de peso gestacional (GEPG) entre mujeres que se atienden en el sistema de seguridad social y valorar los factores asociados. Métodos: Los criterios de inclusión fueron mujeres que se atendieron en el puerperio inmediato, mayores de 18 años, con parto único, producto vivo, y que antes de la semana 20 de embarazo tuvieron atención pre-natal un mínimo de ocho visitas, y a quienes tenían la medición del peso previo al embarazo. Las categorías del índice de masa corporal fueron de acuerdo a los criterios de la OMS y la GEPG se estimó de acuerdo a las guías del Instituto de Medicina de los EEUU. Las asociaciones entre la GEPG y las variables maternas y las del recién nacido se realizaron por medio de la Chi cuadrada y el Odds Ratio. Resultados: Se incluyeron un total de 438 mujeres. La prevalencia de GEPG fue de 43% y se observó una mayor prevalencia en los grupos de IMC más altos. Se observó asociación significativa entre GEPG y las categorías de peso al nacimiento y después de la estratificación de producto macrosómico vs no macrosómico (OR=2.2 (CI95%=1.2-4.2). Además se observó asociación entre GEPG y amenaza de aborto (7.7%). Conclusión: Se observó una muy alta prevalencia de GEPG (43%), y una mayor probabilidad de productos macrosómicos. Asimismo, se observó una asociación entre la GEPG y la amenaza de aborto.(AU)

Comparación de biomarcadores de primer trimestre en gestantes normotensas según su grado de obesidad en el tercer trimestre / Comparison of first trimester biomarkers in normotensive pregnancies according to their level of obesity in the third trimester

INTRODUCCIÓN: Nuestro trabajo tiene como objetivo aumentar la eficiencia del cribado de aneuploidías del primer trimestre de la gestación mediante la creación de modelos predictivos que sirvan para identificar gestantes en riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad en el tercer trimestre e instaurar medidas preventivas de obesidad a partir de ellos. MÉTODOS: Estudio observacional de tipo ambispectivo realizado en atención primaria, en el que se han recogido un total de 380 registros correspondientes a otros tantos embarazos. Se han muestreado 6 centros de salud con las variables siguientes: edad en la gestación, proteína A placentaria asociada al embarazo (PAPP-A) (mU/ml), gonadotropina coriónica humana (b-HCG) (ng/ml), semana de recogida de la muestra para el cribado de primer trimestre, índice de masa corporal (IMC) a las 12 y a las 28 semanas de gestación, TSH a las 12 semanas de gestación, presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM) a las 12 y a las 28 semanas de gestación. Se recodificó la variable IMC a las 28 semanas, clasificando a las embarazadas en peso normal (IMC<25), sobrepeso (IMC 25-29,99) y obesas (IMC≥30). El IMC a las 28 semanas recodificada fue la variable resultado del modelo de regresión logística ordinal. Utilizamos el estudio ANOVA de varios factores para discernir diferencias entre las presiones arteriales. Se aceptó un error alfa del 5%. RESULTADOS: Las medianas de la PAPP-A y de b-HCG medidas en el primer trimestre son menores de manera progresiva en los grupos de gestantes con normopeso, sobrepeso y obesidad observadas en el tercer trimestre. Estos valores son predictores del peso en el tercer trimestre (regresión logística ordinal) (PAPP-A: p = 0,022; b-HCG: p = 0,002). Ninguna gestante desarrolló preeclampsia. Las PAS, PAD y PAM en el tercer trimestre fueron significativamente diferentes (ANOVA de varios factores; p < 0,05). DISCUSIÓN: La regresión logística ordinal demuestra que la disminución de los valores observada de PAPP-A y de b-HCG en el primer trimestre es predictora del grado de obesidad de forma significativa y gradual en una muestra de gestantes normotensas. No hemos querido confeccionar un modelo de regresión ordinal incluyendo el IMC de las 12 semanas por la colinealidad interna que aportaría al estar basada la variable resultado en él. El efecto predictor de la b-HCG es más homogéneo que el de la PAPP-A para el estado de sobrepeso y obesidad

INTRODUCTION: This study aims to improve the efficiency of aneuploidy screening in the first trimester of pregnancy by creating predictive models that serve to identify pregnant women at risk of becoming overweight or obese in the third trimester and to using them to implement preventive measures of obesity. METHODS: An ambispective, observational, primary care study was conducted in which a total of 380 records corresponding to as many pregnancies were collected. Samples were collected from patients of 6 health centres, in order to determine the following variables: age at gestation, pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) (mU/ml), human chorionic gonadotropin (b-HCG) (ng/ml), sample collection week for first trimester screening, body mass index at 12 and 28 weeks gestation (BMI), TSH at 12 weeks gestation, and systolic, diastolic, and mean arterial blood pressure (SBP, DBP, and MBP, respectively) at 12 and 28 weeks gestation. The BMI variable was recoded at 28 weeks, classifying pregnant women as normal weight (BMI<25), overweight (BMI 25-29.99), or obese (BMI≥30). The recoded BMI at 28 weeks was the variable resulting from the ordinal logistic regression model. An ANOVA study of several factors was used to discern differences between arterial pressures. A 5% alpha error was accepted. RESULTS: The PAPP-A and b-HCG medians measured in the first trimester are progressively lower in the groups of pregnant women with normal weight, overweight, and obesity observed in the third trimester. These values are predictors of the weight in the third trimester (ordinal logistic regression) (PAPP-A: P=.022; b-HCG: P=.002). No pregnant woman developed pre-eclampsia. The SBP, DBP, and MBP in the third trimester were significantly different (ANOVA in several factors; P<.05). DISCUSSION: The ordinal logistic regression demonstrates that the decrease in the observed values of PAPP-A and b-HCG in the first trimester is a predictor of the level of significant and gradual obesity in a sample of normotensive pregnant women. An ordinal regression model including the 12-week BMI was not made due to the internal collinearity that it would provide if the result variable was based on it. The predictive effect of b-HCG is more homogeneous than that of PAPP-A for the level of overweight and obesity

Factores asociados a morbilidad materna y perinatal en gestantes con edad materna avanzada / Factors associated with maternal and perinatal morbidity in pregnant women with advanced maternal age

OBJETIVO: Evaluar los factores asociados a morbilidad materna y perinatal en gestantes con edad materna avanzada (EMA), atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú durante el periodo de enero a diciembre 2018. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú durante el año 2018. Los criterios de inclusión fueron gestantes de 35 a más años de edad que culminaron en parto vaginal o cesárea. Las variables estudiadas fueron factores sociodemográficos, obstétricos y perinatales. Se usó el método de regresión logística multivariada y análisis de curvas ROC. RESULTADOS: Participaron 325 gestantes, con edad media 38,01 ± 2,66 años. Estado civil conviviente 70,8%; control prenatal inadecuado 47,7%; sobrepeso pregestacional 38,6%; primíparas 11,7% y grandes multíparas 18,5%. Periodo intergenésico largo 62,8% y corto 15,4%. El 56,3% presentó cesárea y el 28% desgarro vaginal I°. Aplicando regresión logística el IMC ≥ 25 kg/m2 presentó un odds ratio (OR) de 1,02 para preeclampsia severa; OR: 2,35 para desgarro vaginal I°; y OR: 2,91 para macrosomía fetal. Control prenatal inadecuado representa OR: 1,31 para parto pretérmino y un OR: 1,48 para preeclampsia severa. Antecedente de preeclampsia previa OR: 3,03 para parto pretérmino y OR: 10,90 para preeclampsia severa. Curva ROC para el desarrollo de preeclampsia severa fue 69,74%; complicaciones en parto vaginal 85,44% y macrosomía fetal 72,78%. CONCLUSIONES: Sobrepeso pregestacional en EMA están asociados a desarrollar preeclampsia severa, desgarro vaginal y macrosomía fetal y la preeclampsia previa, está fuertemente asociada al desarrollo de parto pretérmino y preeclampsia severa; las cuales deberían indagarse a detalle durante la atención prenatal

OBJECTIVE: To evaluate the factors associated with maternal and perinatal morbidity in pregnant women with advanced maternal age (AMA) attending the National Maternal and Perinatal Institute of Peru during the period January to December 2018. MATERIALS AND METHODS: An observational cross-sectional study was carried out at the National Maternal and Perinatal Institute of Peru during the 2018 period. Inclusion criteria were pregnant women aged 35 years and over that culminated in vaginal delivery or caesarean section. The variables studied were sociodemographic, obstetric, and perinatal factors. The multivariate logistic regression method and ROC curve analysis were used. RESULTS: The study included a total of 325 pregnant women with a mean age of 38.01 ± 2.66 years. Cohabiting civil status was 70.8%, primiparous 11.7%, and large multiparous 18.5%. Inadequate prenatal care was 47.7%, and intergenesic period- long 62.8%, and short 15.4%. Pre-pregnancy overweight was 38.6%, with caesarean 56.3%, and vaginal tear I°, 28%. Applying logistic regression, BMI ≥25 Kg/m2 gave an odds ratio (OR): 1.02 for severe pre-eclampsia; OR: 2.35 vaginal tear I°; and OR: 2.91 for foetal macrosomia. Inadequate prenatal control had an OR: 1. 31 for preterm delivery; and an OR: 1.48 for severe pre-eclampsia. Having a history of pre-eclampsia gave an OR: 3.03 for preterm delivery, and an OR: 10.90 for severe pre-eclampsia. ROC curve for the development of severe preeclampsia was 69.74%, complications in vaginal delivery 85.44%, and foetal macrosomia 72.78%. CONCLUSIONS: Pre-gestational overweight in AMA is associated with developing severe pre-eclampsia, vaginal tear, and foetal macrosomia. Previous pre-eclampsia is strongly associated with developing preterm birth and severe pre-eclampsia, which should be thoroughly investigated during prenatal care

Aplicación clínica de los ejercicios hipopresivos: una revisión sistemática / Clinical application of hypopressive exercises: a systematic review / Aplicação clínica de exercícios hipopressivos: uma revisão sistemática

INTRODUCCIÓN: La Gimnasia Abdominal Hipopresiva es un método creado en la década de los 80 por el Dr. Marcel Caufriez en el ámbito de la reeducación postparto. Actualmente es una técnica muy popularizada, sin embargo, hasta el momento existe poca evidencia en la literatura científica que avale la eficacia de dichos ejercicios. OBJETIVO: Revisar la evidencia publicada en los últimos cinco años sobre los efectos de los ejercicios abdominales hipopresivos. MÉTODO: Para la realización de este trabajo se llevó a cabo una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, Medline, CINAHL, Scopus, Web Of Science, SPORTDiscus, Science Direct, PEDro y Dialnet en febrero de 2020. Se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años, y en idioma inglés o español. RESULTADOS: Se obtuvieron 16 artículos. Los estudios analizados evalúan el efecto de los abdominales hipopresivos sobre el suelo pélvico, abdomen, incontinencia urinaria, dolor lumbar, escoliosis y factores metabólicos. CONCLUSIONES: Los ejercicios hipopresivos pueden ser utilizados como método complementario al tratamiento clásico de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico o abdominal. Las conclusiones de esta revisión se deben tomar con precaución debido a las limitaciones que presenta, como la baja calidad de los artículos analizados

INTRODUCTION: Hypopressive Abdominal Gymnastics is a method created in the 80s by Dr. Marcel Caufriez in the field of postpartum reeducation. There is little evidence about this technique, despite it is very popular nowadays. OBJECTIVE: To review the evidence published in the last five years about the effects of hypopressive abdominal exercises in clinical practice. METHOD: A review of the scientific literature was carried out through a systematic research in the following scientific databases: PubMed, Medline, CINAHL, Scopus, Web of Science, SPORTDiscus, Science Direct, PEDro and Dialnet during February, 2020. Articles published in the last five years, and in English or Spanish, were included. RESULTS: 16 articles were selected. The studies analyzed evaluate the effect of hypopressive abdominals on the pelvic floor, abdomen, urinary incontinence, low back pain, scoliosis and metabolic factors. CONCLUSIONS: Hypopressive exercises can be used as a complementary method to the classical treatment of pelvic floor or abdominal muscle strengthening. The conclusions of this review should be taken with caution due to the limitations it presents, such as the poor quality of the articles analyzed

INTRODUÇÃO: Ginástica Abdominal Hipopressora é um método criado na década de 80 pelo Dr. Marcel Caufriez no campo da reeducação pós-parto. Atualmente, é uma técnica muito popular, no entanto, até o momento, há poucas evidências na literatura científica que endossem a eficácia de tais exercícios. OBJETIVO: Revisar as evidências publicadas nos últimos cinco anos sobre os efeitos dos exercícios abdominais hipopressivos. MÉTODO: Para realização deste trabalho, realizou-se uma revisão da literatura científica através de uma busca sistemática nas bases de dados científicas Pubmed, Medline, CINAHL, Scopus, Web of Science, SPORTDiscus, Science Direct, Pedro e Dialnet en fevereiro de 2020. Artigos publicados nos últimos cinco anos e em inglês ou espanhol foram incluídos. RESULTADOS: 16 artigos foram obtidos. Os estudos analisados avaliam o efeito dos abdominais hipopressivos no assoalho pélvico, abdome, incontinência urinária, lombalgia, escoliose e fatores metabólicos. CONCLUSÕES: Exercícios hipopressivos podem ser utilizados como método complementar ao tratamento clássico do assoalho pélvico ou do fortalecimento muscular abdominal. As conclusões desta revisão devem ser tomadas com cautela devido às limitações que apresenta, como a má qualidade dos artigos analisados

Adherence to Mediterranean diet is not associated with birthweight - Results form a sample of Canarian pregnant women / La adherencia a la dieta mediterránea no se asocia al peso al nacer: resultados de una muestra de mujeres canarias embarazadas

Background: the prevalence of overweight and obesity showed and increasing trend over the past few years. The burden of this epidemic represents a public health issue worldwide. Spain, and especially the Canary Islands, are not exempt. Pregnancy is a situation of weight gain, and the amount of such increase during gestation can affect the health status of both the mother and her baby. Thus, an optimal dietary style becomes of importance. Aim: given the benefits of the Mediterranean diet (MD) on various health outcomes, we aimed to study the adherence to this dietary pattern in a sample of Canarian pregnant women, and to investigate its association with their newborn's weight. Methods: adherence to MD as well as clinical history and anthropometrics were assessed in a sample of pregnant women followed at a Canarian hospital. Similarly, their newborn characteristics were studied. Results: our findings showed an overall low adherence to MD, with no association between this trend and birthweight. Conclusions: in conclusion, specific tools should be tailored to the target population to assess adherence to MD, and further efforts should be made to promote a healthy eating pattern and lifestyle among the pregnant population

Introducción: la prevalencia del sobrepeso y la obesidad presentó una tendencia al alza en los últimos años. La carga de esta epidemia supone un problema de salud pública en todo el mundo. España, y especialmente las Islas Canarias, no es una excepción. El embarazo es una situación en la que se gana peso y la cantidad de peso que se gana durante la gestación puede afectar al estado de salud tanto de la madre como del niño. Por tanto, adquiere importancia seguir un tipo de dieta óptimo. Objetivo: dados los beneficios de la dieta mediterránea (DM) sobre varios resultados de salud, nos propusimos estudiar la adherencia a este patrón dietético en una muestra de embarazadas canarias e investigar su asociación con el peso neonatal. Métodos: la adherencia a la DM, al igual que la historia clínica y la antropometría, se evaluó en una muestra de mujeres embarazadas seguidas en un hospital canario. También se estudiaron las características de los neonatos. Resultados: nuestros hallazgos mostraron una adherencia general baja a la DM, sin ninguna asociación entre esta tendencia y el peso al nacer. Conclusiones: en conclusión, se deben adaptar a la población objeto de este estudio herramientas específicas que sirvan para evaluar la adherencia a la DM, y se deben realizar nuevos esfuerzos para fomentar un patrón alimenticio y un estilo de vida saludables entre la población gestante

Implication of gestational diabetes treatment on maternal weight gain and low neonatal weight: a large retrospective cohort study / Implicación del tratamiento de la diabetes gestacional en el aumento de peso materno y bajo peso neonatal: gran estudio de cohorte retrospectivo

Objective: the treatment for gestational diabetes is based on diet, and this may modify maternal weight gain. The limited maternal weight gain is related to newborns with small weight for their gestational age (SGA), and many studies have found an increase of SGA in women with gestational diabetes (GD), but the reason for this is not clear. The objective of this study is to evaluate the effects of gestational diabetes treatment on maternal weight gain and neonatal weight. Methods: a retrospective cohort study of 1,765 patients with GD, according to the National Diabetes Data Group (NDDG) criteria. We assessed: pre-pregnancy BMI, total maternal weight gain (MWG), weight gain during the third trimester, gestational week of starting the treatment, and treatment modality (diet or diet plus insulin). Birth weight was adjusted by gestational age and gender: SGA (= 10th) and large for gestational age (LGA) ( > 90th). Results: the percentage of newborns with weight percentile = 10 was 14.8%. The diet and the time of initiation of the treatment were related to maternal weight gain (MWG) in the third trimester. For every 1 kcal/kg of variation in the diet (increase or decrease), a MWG variation of 0.03 (0.001-0.06) kg occurred (p < 0.01). For each week before the beginning of treatment, the mother did not gain 0.13 ± [(-0.15) - (-0.11)] kg in the third trimester (p < 0.01). The SGA was related to the lowest MWG in total gestation: 7.0 (IQR 3.0-10.4) kg vs. 8.4 (IQR 5.0-11.6) kg (p < 0.01), and in the third trimester: 0.3 (IQR -0.9-1.5) kg vs. 0.9 (IQR -0.3-2.2) kg (p < 0.01). Conclusion: the dietary treatment for gestational diabetes leads to a lower maternal weight gain and induces an impact on neonatal weight

Objetivo: el tratamiento para la diabetes gestacional se basa en la dieta y esto puede modificar el aumento de peso materno. Un aumento de peso materno limitado está relacionado con recién nacidos con bajo peso para su edad gestacional (SGA). Muchos estudios han encontrado un aumento de niños con bajo peso en mujeres con diabetes gestacional, pero la razón de esto no está clara. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos del tratamiento de la diabetes gestacional sobre el aumento de peso materno y el peso neonatal. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo en 1765 pacientes con diabetes gestacional, según los criterios de los National Diabetes Data Groups (NDDG). Evaluamos: IMC antes del embarazo, aumento de peso materno total (MWG), aumento de peso durante el tercer trimestre, semana gestacional de inicio del tratamiento y modalidad de tratamiento (dieta o dieta más insulina). El peso al nacer se ajustó por edad gestacional y género: SGA (percentil de = 10) y grande para la edad gestacional (LGA) (percentil de > 90). Resultados: el porcentaje de recién nacidos con peso percentil de = 10 fue del 14,8%. La dieta y el momento de inicio del tratamiento se relacionaron con el aumento de peso materno en el tercer trimestre. Por cada 1 kcal/kg de variación en la dieta (aumento o disminución) se produjo una variación de aumento del peso materno de 0,03 (0,001-0.06) kg (p < 0,01). Por cada semana antes de inicio del tratamiento, la madre dejó de ganar 0,13 ± [(- 0,15) - (- 0,11)] kg en el tercer trimestre (p < 0,01). El SGA se relacionó con un aumento de peso materno más bajo en el total de la gestación: 7,0 (IQR 3,0-10,4) kg vs. 8,4 (IQR 5,0-11,6) kg (p < 0,01), y en el tercer trimestre: 0,3 (IQR -0,9-1,5) kg vs. 0,9 (IQR -0,3-2,2) kg (p < 0,01). Conclusión: el tratamiento dietético para la diabetes gestacional puede conducir a un menor aumento de peso materno y a su vez inducir un impacto en el peso neonatal

Ejercicio físico durante el embarazo, ganancia ponderal y retención de peso posparto / Physical exercise during gestacional weight gain and postpartum weight retention

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