NUTrISCorE as a tool to predict greater weight loss and longer hospital stay in cancer patients / NUTRISCORE como herramienta para predecir mayor pérdida de peso y mayor estancia hospitalaria en pacientes oncológicos

Introduction: malnutrition in cancer patients is quite common and can cause various types of harm such as reduced tolerance to therapeuticmeasures and increased hospital stay. Identification of nutritional risk for these patients may minimize these problems. NUTRISCORE screeninghas been associated with Global Subjective Assessment Produced by Patient (ASG-PPP) screening, which is considered as the gold standardin cancer patients. No study has evaluated its predictive value in relation to weight loss and length of hospital stay in Brazil. Thus, the presentstudy aims to analyze the NUTRISCORE tool, translated and adapted to the Brazilian population, as a predictor of longer hospital stays, as wellas greater hospital weight loss.Methods: first, the NUTRISCORE tool was translated and adapted to the Brazilian population and subsequently applied to patients of both sexes,over 20 years old, admitted to the Cancer Hospital of Pernambuco. The patients were screened and classified as nutritionally “at risk” or “not atrisk”, their weight was measured at the time of admission and time of discharge from the hospital, and they were followed up throughout theirstay to assess their weight loss and length of hospital stay.Results: one hundred and one patients participated in the study, with a higher prevalence of adults and males. The NUTRISCORE showed thatpatients “at nutritional risk” had a higher risk of greater weight loss (p = 0.001) and longer hospital stay (p = 0.007).Conclusion: NUTRISCORE proved to be a good predictor of longer hospital stay and greater weight loss among hospitalized patien.(AU)

Introducción: la desnutrición en pacientes con cáncer es bastante común y puede causar diversos daños, como la reducción de la toleranciaa las medidas terapéuticas y el aumento de la estancia hospitalaria. Por tanto, es fundamental identificar a los pacientes con riesgo nutricionalpara minimizar estos problemas. El tamizaje NUTRISCORE tiene una buena asociación con el tamizaje Global Subjective Assessment Producedby Patient (ASG-PPP), que se considera el estándar de oro en pacientes con cáncer, y ningún estudio evaluó su valor predictivo en relacióncon la pérdida de peso y la duración de la estancia hospitalaria en Brasil. Así, el presente estudio tiene como objetivo analizar la herramientaNUTRISCORE, traducida y adaptada a la población brasileña, como predictor de estancias hospitalarias más prolongadas, así como de mayorpérdida de peso hospitalario.Métodos: primero, la herramienta NUTRISCORE fue traducida y adaptada a la población brasileña y posteriormente aplicada a pacientes deambos sexos, mayores de 20 años, internados en el Hospital del Cáncer de Pernambuco. Los pacientes fueron tamizados y clasificados comonutricionalmente “de riesgo” o “sin riesgo”, se midió su peso al momento del ingreso y el alta del hospital y se les hizo seguimiento durante todasu estadía para evaluar su pérdida de peso y el tiempo de estancia hospitalaria.Resultados: participaron en el estudio 101 pacientes, con mayor prevalencia de adultos y de sexo masculino. El NUTRISCORE mostró que lospacientes “en riesgo nutricional” tenían mayor riesgo de mayor pérdida de peso (p = 0,001) y mayor estancia hospitalaria (p = 0,007).Conclusión: NUTRISCORE demostró ser un buen predictor de mayor estancia hospitalaria y mayor pérdida de peso entre los pacientes hospitalizados.(AU)

Evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en un hospital de referencia del estado de Pernambuco / Evolução clínica e nutricional de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital de referência do estado de Pernambuco / Clinical and nutritional evolution of patients undergoing bariatric surgery in a reference hospital in the state of Pernambuco

La obesidad es un factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles como Diabetes Mellitus 2, Hipertensión Arterial Sistémica, entre otras. La gastroplastia se encuentra entre las alternativas terapéuticas con buena respuesta a la pérdida de peso cuando el ejercicio físico y la dieta no fueron eficientes, resultando en un mejor control clínico de las comorbilidades asociadas. Por tanto, analizar la evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a cirugía bariátrica, 12 meses después del procedimiento, con el fin de observar los impactos de esta terapia. Se realizó una serie de casos, que incluyeron individuos sometidos a cirugía bariátrica y que presentaban alguna comorbilidad asociada al exceso de peso. La recolección de datos se realizó en Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP, ubicado en la ciudad de Recife-Pernambuco, período de mayo de 2021 a octubre de 2021. Se obtuvieron datos antropométricos, clínicos y bioquímicos. Se incluyeron en el estudio cuarenta personas con una edad media de 43 ± 11,7 años, siendo la técnica quirúrgica más utilizada el Bypass Gástrico (77,5%). Se observó una reducción de la Hemoglobina Glicada de 5,8% ± 0,5 en el preoperatorio a 5,1% ± 0,2 a los 12 meses (p = <0,001), y una reducción del Colesterol Total de 199,0 mg/dL a 167,0 mg/dL (p = <0,001) antes y 12 meses después de la gastroplastia, respectivamente. Además de estas, observamos una mejora estadísticamente significativa en todas las variables antropométricas y bioquímicas analizadas, excepto la glucemia en ayunas. Estos resultados pueden explicarse por cambios en la secreción de hormonas intestinales, que ayudan a mejorar el control de la glucosa, los lípidos y la presión arterial, además de la pérdida de peso. Por tanto, la cirugía bariátrica parece tener un impacto positivo en la evolución bioquímica y antropométrica en el primer año tras la cirugía.(AU)

Introdução: A obesidade é fator de risco para doençascrônicas não transmissíveis como Diabetes Mellitus tipo 2,Hipertensão Arterial Sistêmica, dislipidemias, entre outras. Agastroplastia está entre as alternativas terapêuticas com boaresposta sobre a perda ponderal quando exercício físico edieta não foram eficientes, resultando em melhor controle clí-nico de comorbidades associadas. Portanto, analisar a evolu-ção clínica e nutricional de pacientes submetidos à cirurgiabariátrica em um hospital de referência no estado dePernambuco, 12 meses após o procedimento, a fim de obser-var os impactos desta terapêutica. Material e métodos: Foi realizado uma série de casos,que incluiu indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica e quepossuíam alguma comorbidade associada ao excesso ponde-ral. A coleta de dados foi realizada no ambulatório de nutri-ção do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira– IMIP, localizado na cidade de Recife-Pernambuco, períodode maio de 2021 a outubro de 2021. Sendo obtidos dados an-tropométricos, clínicos e bioquímicos. Resultados: Foram incluídos no estudo 40 indivíduos comidade média de 43 ± 11,7 anos, com predominância do sexo feminino (92,5%), sendo a técnica cirúrgica mais realizada oBypass Gástrico (77,5%). Foi observado redução daHemoglobina Glicada de 5,8% ± 0,5 no pré-operatório para5,1% ± 0,2 aos 12 meses (p = <0,001), e redução doColesterol Total de 199,0mg/dL para 167,0mg/dL (p = <0,001)antes e 12 meses após a gastroplastia, respectivamente. Alémdestas, observamos melhora estatisticamente significativa emtodas as variáveis antropométricas e bioquímicas analisadas,exceto a glicemia em jejum. Discussão: Tais resultados podem ser explicados a partirdas alterações da secreção de hormônios intestinais, que au-xiliam no melhor controle glicídico, lipídico e pressórico, alémda perda ponderal...AU)

Introduction: Obesity is a risk factor for chronic non-com-municable diseases such as Type 2 Diabetes Mellitus, SystemicArterial Hypertension, dyslipidemia, among others. Gastroplast is among the therapeutic alternatives with a good response toweight loss when physical exercise and diet were not efficient,resulting in better clinical control of associated comorbidities. Therefore, analyze the clinical and nutritional evolution of pa-tients undergoing bariatric surgery in a reference hospital in thestate of Pernambuco, 12 months after the procedure, in orderto observe the impacts of this therapy. Material and methods: A series of cases was carried out,which included individuals who underwent bariatric surgeryand who had some comorbidity associated with excessweight. Data collection was carried out at the nutrition out-patient clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof.Fernando Figueira – IMIP, located in the city of Recife-Pernambuco, period from May 2021 to October 2021.Anthropometric, clinical and biochemical data were obtained. Results: 40 individuals were included in the study with amean age of 43 ± 11.7 years, with a predominance of fema-les (92.5%), with the most common surgical technique beingGastric Bypass (77.5%). A reduction in Glycated Hemoglobinwas observed from 5.8% ± 0.5 in the preoperative period to5.1% ± 0.2 at 12 months (p = <0.001), and a reduction inTotal Cholesterol from 199.0mg/dL to 167.0mg/dL (p =<0.001) before and 12 months after gastroplasty, respecti-vely. In addition to these, we observed a statistically signifi-cant improvement in all anthropometric and biochemical va-riables analyzed, except fasting blood glucose. Discussion: These results can be explained based onchanges in the secretion of intestinal hormones, which helpwith better glucose, lipid and blood pressure control, in addi-tion to weight loss...(AU)

Cetoacidosis diabética al diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en Asturias entre 2011 y 2020: influencia de la duración de los síntomas en la prevalencia de cetoacidosis y en la pérdida de peso / Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Asturias (Spain) between 2011 and 2020: influence of symptom duration on prevalence of ketoacidosis and weight loss

Fundamentos: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave que puede producirse al diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). La prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 es desigual en las distintas regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 en Asturias. Métodos: Se incluyeron los pacientes menores de diecinueve años diagnosticados de DM1 en Asturias entre 2011 y 2020. Mediante revisión de historia clínica se analizó la prevalencia de CAD así como otras características al diagnóstico. Se construyó un modelo de regresión logbinaria para obtener una estimación de la razón de prevalencia de CAD al diagnóstico en los años estudiados. Resultados: Se diagnosticaron 267 personas con edad media de 9,85±4,46 años. La prevalencia de CAD al diagnóstico fue del 38,63%. Se apreció una tendencia al aumento, con una razón de prevalencia en los años estudiados de 1,015 (IC95%:0,96-1,07; p=0,61). La duración de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,57±7,64 semanas. La pérdida de peso fue de 7,56±7,26%, siendo superior al 10% en casi la mitad de los pacientes que perdieron peso. Se apreció relación entre la duración de los síntomas y la prevalencia de CAD, y entre el tiempo de evolución y la pérdida de peso. Conclusiones: Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1.(AU)

Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a serious complication that usually occurs at diagnosis of type 1 diabetes mellitus (T1D). However, the prevalence of DKA at diagnosis of T1D is heterogeneous in different regions of the world. The aim of this study was to determine the prevalence of DKA at diagnosis of T1D in Asturias. Methods: This study included all patients under nineteen years of age diagnosed with T1D in Asturias between 2011 and 2020. Retrospective review of medical records was performed to analyse DKA and other characteristics at diagnosis. A log binary regression model was constructed to obtain an estimate of the prevalence ratio of DKA to diagnosis in the years studied. Results: A total of 267 people were diagnosed with a mean age of 9.85±4.46 years. The prevalence of DKA at diagnosis during this period was 38.63%. There was an increasing trend, with a prevalence ratio over the years studied of 1.015 (95%CI: 0.96-1.07; p=0.61). Duration of symptoms before diagnosis was 4.57±7.64 weeks. Weight loss was 7.56±7.26%, being more than 10% of previous weight in almost half of the patients who loosed weight. There was a positive relationship between symptoms duration and prevalence of DKA and between time to diagnosis and weight loss. Conclusions: Asturias has a high prevalence of DKA at diagnosis of T1D, slightly higher than observed in other studies at national level and higher than in other similar countries, with a tendency to increase. Delayed diagnosis is a key factor in the prevalence of DKA and weight loss. Thus, health actions are needed for the early detection of T1D to avoid DKA at diagnosis.(AU)

Pérdida ponderal como debut de lipoblastoma mesentérico en un lactante / Weight loss as clinical presentation of mesenteric lipoblastoma in an infant

Introducción: el estancamiento ponderal durante el segundo año de vida es un motivo frecuente de consulta que requiere seguimiento y, en ocasiones, pruebas complementarias con el fin de descartar las causas más frecuentes a esta edad, tales como infecciones o síndromes malabsortivos. Se presenta el caso de un lactante con estancamiento ponderal de etiología poco frecuente. Caso clínico: varón que a partir de los 15 meses de edad comienza con pérdida ponderal, con apetito y estado general conservados, sin otros síntomas. Se objetiva un descenso de peso desde el percentil 75 hasta el percentil 25 a lo largo de tres meses, sin repercusión en la talla ni el perímetro cefálico. A la exploración física tenía aspecto desnutrido, con distensión y timpanismo abdominal. Se solicitan pruebas complementarias, incluyendo anticuerpos de celiaquía por sospecha de síndrome malabsortivo, que fueron normales. En la ecografía abdominal se observa imagen compatible con tumoración de gran tamaño. Ante estos hallazgos, se amplían pruebas de imagen mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) abdominales, donde se encuentra una imagen compatible con lipoblastoma mesentérico. Se interviene quirúrgicamente a los 20 meses, confirmándose en el estudio histológico el diagnóstico de sospecha. Conclusión: los lipoblastomas son tumores benignos, infrecuentes, prácticamente exclusivos de la edad pediátrica. Generalmente se localizan en zonas superficiales, siendo estos asintomáticos. Los de localización profunda, como el del caso descrito, son excepcionales y pueden producir síntomas secundarios a compresión local. El diagnóstico definitivo se realiza mediante estudio histológico, siendo la exéresis el tratamiento de elección (AU)

Introduction: loss weight in the second year of life is a frequent reason for consultation that requires follow-up and sometimes work up complementary in order to rule out the most frequent causes at this age, such as infections or malabsorptive diseases. We present the case of an infant with weight stagnation secondary to an unfrequent cause.Clinical case: a male began with weight loss at 15 months of age, with appetite and general condition preserved without other symptoms. A decrease in weight percentile was observed from 75th to the 25th percentile over three months without repercussions on height or head circumference. On physical examination, he appeared thinned, with abdominal distension and tympanism. Complementary tests, including celiac disease antibodies to suspected malabsorptive syndrome were ordered, without patological findings. Abdominal ultrasound showed an image compatible with a big tumor. With these findings, an abdominal CT scan and MRI were performed, and an image compatible with mesenteric lipoblastoma was found. Surgery was performed at 20 months, supporting the suspected diagnosis in the histological study.Conclusion: lipoblastomas are infrequent benign tumors, mainly exclusive of the pediatric age. Frecuently, they are located in superficial areas, and are asymptomatic. Those of deep localization, as the described case, are usually exceptional, and may present symptoms secondary to local compression. The definitive diagnosis is made by histological study and the removal the treatment of choice. (AU)

Colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor para deformidades glúteas por pérdida masiva de peso / Transposition gluteal adipomuscle flap for massive weight loss gluteal deformities

Introducción y objetivo: La pérdida masiva de peso provoca múltiples deformidades en el contorno corporal, incluida la región de los glúteos: pérdida de volumen y proyección, exceso de piel y ptosis tisular generalizada que dan lugar a antiestéticas deformidades. La reconstrucción quirúrgica de la región glútea en estos pacientes mediante lipoinjertos de grasa, colgajos adipocutáneos o colocación de implantes glúteos, arroja resultados subóptimos. El objetivo de este trabajo es presentar la versatilidad del colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor en este tipo de deformidad. Material y método: Realizamos 20 remodelaciones glúteas con colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor. Resultados: Los 20 pacientes fueron mujeres, con edades entre 33 y 61 años (media de 45 años). El colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor se utilizó en combinación con lifting inferior circunferencial en 15 casos (75%), con lifting de glúteos escisional en 4 (20%) y en 1 caso secundario de deformidad provocada por colocación de implantes glúteos (5%). Conclusiones: En nuestra práctica clínica, el colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor permite obtener buenos resultados estéticos en las deformidades glúteas posteriores a la pérdida masiva de peso en diferentes escenarios clínicos y en combinación con otros procedimientos, como el lifting circunferencial inferior o el escisional. También se puede realizar en procedimientos secundarios tras resultados insatisfactorios con la colocación de implantes glúteos. (AU)

Background and objective: Massive weight loss causes multiple body contour deformities, including the gluteal region. Volume and projection loss, excess skin associated with tissue ptosis lead to unsightly deformities of the gluteal contour. Surgical reconstruction of the gluteal region in these patients through fatgrafts, adipocutaneous flaps or gluteal implants have shown suboptimal results. The goal of this work is to present the versality of the transposition gluteus adipomuscular flap in these type of deformities. Methods: Twenty gluteal remodeling surgeries were performed using the transposition gluteus adipomuscular flap. Results: The 20 patients were women, aged between 33 and 61 years (mean 45 years). The transposition gluteus maximus adipomuscular flap was used in combination with lower bodylift in 15 cases (75%), with excisional gluteal lifting in 4 (20%) and in 1 secondary case of deformity caused by gluteal implant placement (5%). Conclusions: In our practice, the transposition gluteus adipomuscular flap allows good aesthetic results to be obtained in gluteal deformities after massive weight loss, namely in different clinical scenarios in combination with other procedures, such as the lower bodylift or the excisional gluteal lifting. It can also be performed in secondary procedures after unsatisfactory results using gluteal implants. (AU)

Role of weight lost in breast cancer-related lymph / Importancia de la pérdida de peso en el linfedema secundario a cáncer de mama

Objective: Analysis of data collected in routine clinical practice of the combined impact of both physical activity and decrease in body mass index (BMI) on a minor prevalence of lymphedema in post-breast cancer patients. Methods: Analysis of data obtained by the specialized rehabilitation unit, from 99 female patients for 18 months, after a specific diet, sports program and complete decongestive therapy (CDT) was indicated. Personal data, affected organ volume, weight, physical activity level and Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer (FACT-B+4) were collected in follow-up visits. Results: Although the average of body-mass index showed no change during the assessment period, about 13% of patients in the second follow-up visit and 30% in the third one had lost weight. Women experiencing weight-loss in the third follow-up visit presented a reduced volume of the affected organ [−50 (−248 to 141) ml vs. 130 (−148 to 355) ml, p<0.05] as compared to weight-gaining patients. No relationship was established between physical activity and lymphedema volume changes. Conclusions: Apart from the conventional treatment with orthotics and manual lymph drainage, BCRL prevention and treatment needs to focus – right from the start – on weight management or weight-loss in obese patients.(AU)

Objetivo: Analizar los datos recopilados en la práctica clínica rutinaria sobre el impacto combinado de la actividad física y la reducción del índice de masa corporal (IMC) en la reducción de la prevalencia de linfedema secundario a cáncer de mama (BCRL). Métodos: Análisis de los datos obtenidos por la unidad de rehabilitación especializada, de 99 pacientes durante 18 meses, tras prescribirse una dieta específica, un programa deportivo y una terapia descongestiva completa (TDC). En las visitas de seguimiento se recopilaron datos personales, volumen del órgano afectado, peso, nivel de actividad física y FACT-B+4 (Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer). Resultados: Aunque el índice de masa corporal medio no reflejó cambios durante el periodo de evaluación, cerca del 13% de las pacientes habían perdido peso en la segunda semana de seguimiento, incrementándose este porcentaje al 30% en la tercera semana. Las mujeres que experimentaron pérdida de peso durante la tercera visita de seguimiento presentaron una reducción del volumen del órgano afectado [-50 (-248-141)ml vs. 130 (-148-355)ml, p<0,05] en comparación con las pacientes que habían ganado peso. No se estableció relación alguna entre la actividad física y los cambios de volumen de linfedema. Conclusiones: Aparte del tratamiento convencional con ortésicos y drenaje linfático manual, la prevención y tratamiento de BCRL debe centrarse, desde el inicio, en la gestión del peso o la pérdida de peso en las pacientes obesas.(AU)

Weight Loss and Vitamin D Improve Hyporesponsiveness to Corticosteroids in Obese Asthma

Background: Obesity negatively impacts on the response of asthma patients to inhaled corticosteroids. The mechanisms underlying this impact are unknown. Objective: To demonstrate that the poor response to inhaled corticosteroids in obese asthma patients is associated with impaired anti-inflammatory activity of corticosteroids and vitamin D deficiency, both of which are improved by weight loss. Methods: The study population comprised 23 obese asthma patients (OA) (18 females; median (IQR) age 56 [51-59] years), 14 nonobese asthma patients (NOA) (11 females; 53 [43-60] years), 15 obese patients (OP) (13 females; 47 [45-60] years), and 19 healthy controls (HC) (14 females; 43 [34-56] years). Ten OA and 11 OP were evaluated at baseline (V1) and 6 months after bariatric surgery (V2). Corticosteroid response was measured using dexamethasone-induced inhibition of peripheral blood mononuclear cell (PBMC) proliferation. Lung function and serum levels of leptin, adiponectin, and vitamin D were measured at V1 and V2. Results: We found a reduced response to dexamethasone in PBMCs of OP and OA with respect to NOA and HC; this inversely correlated with the adiponectin/leptin ratio and vitamin D levels. Bariatric surgery improved corticosteroid responses in OP and OA and normalized the adiponectin/leptin ratio and vitamin D levels. Exposure of PBMCs to vitamin D potentiated the antiproliferative effects of corticosteroids. Dexamethasone and vitamin D induced similar MKP1 expression in OP and OA. (AU)

Antecedentes: La obesidad tiene un impacto negativo en la respuesta del asma a los corticosteroides inhalados por mecanismos desconocidos. Objetivo: Demostrar que la mala respuesta a los corticosteroides inhalados en pacientes obesos asmáticos se asocia con una actividad antiinflamatoria alterada de los corticosteroides, así como también a la deficiencia de vitamina D, ambos mejorados por la pérdida de peso. Métodos: 23 obesos asmáticos (OA) (18 mujeres; mediana de edad [rango intercuartílico] 56 [51-59] años), 14 asmáticos no obesos (NOA) (11 mujeres; 53 [43-60] años), 15 obesos (O) (13 mujeres; 47 [45-60] años), y 19 controles sanos (HC) (14 mujeres; 43 [34-56] años) fueron incluidos. Se evaluaron 10 pacientes OA y 11 O al inicio (V1) y seis meses después (V2) de cirugía bariátrica. La respuesta a los corticosteroides se midió mediante la inhibición con dexametasona de la proliferación de células mononucleares de sangre periférica (PBMC). La función pulmonar, los niveles séricos de leptina, adiponectina y vitamina D se midieron en V1 y V2. Resultados: Encontramos una respuesta reducida a la dexametasona en PBMC de pacientes O y OA con respecto a los NOA y HC, que se correlacionó de forma inversamente proporcional con la relación adiponectina/leptina y los niveles de vitamina D. La cirugía bariátrica mejoró las respuestas de los corticosteroides en los grupos de pacientes O y OA, y normalizó la relación adiponectina/leptina y los niveles de vitamina D. La exposición de las PBMC a la vitamina D potenció los efectos antiproliferativos de los corticosteroides. La dexametasona y la vitamina D indujeron una expresión similar de MKP-1 en los pacientes O y OA. (AU)

Hallazgo renal infrecuente en una paciente con anemia y pérdida de peso / Unexpected kidney finding in a patient with anemia and weight loss

Mujer de 57 años con trastorno del espectro autista y crisis epilépticas secundarias que consulta por clínica debida a anemia y pérdida de peso. Como antecedentes más relevantes destaca un ingreso hospitalario por sepsis urinaria, donde se evidenció Morganella morganii y una bacteriemia con aislamiento de Staphylococcus epidermidis. La paciente no refería en el momento de la consulta clínica urinaria.Se realizó un TC de abdomen donde se observa un aumento de tamaño del riñón derecho, con pérdida de la diferenciación córtico-medular y sustitución del parénquima renal normal por masas de baja atenuación en el espesor de un parénquima renal destruido que se corresponden con los cálices dilatados. Todo ello asociado a un cálculo coraliforme con afectación de la grasa peripélvica.(AU)

57-year-old woman with autism spectrum disorder and secondary epileptic seizures. A CT of abdomen is requested due to anemia and weight loss. The patient did not refer urinary symptoms. She was admitted four months to Internal Medicine Service, due to urinary sepsis, where Morganela morgani was isolated, and bacteremia, with Staphylococcus epidermidis isolation.In the CT performed, we found an increase in the size of the right kidney, with loss of corticomedullary differentiation and replacement of a destroyed renal parenchyma by low-attenuation masses that corresponds to the dilated calyces. A staghorn stone with involvement of the peripelvic fat was also described.(AU)

Braquioplastia en pacientes con pérdida masiva de peso. Experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Microcirugía del Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay / Brachioplasty in massive weight loss patients. Experience at the Plastic Surgery and Microsurgery Unit of Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay

Introducción y objetivo: En la actualidad se ha visto un incremento en la cirugía de contorno corporal producto del aumento de la cirugía bariátrica. Las deformidades del brazo tras adelgazamiento masivo son también motivo frecuente de preocupación y consulta por los pacientes. Están descritas numerosas técnicas de braquioplastia para mejorar el contorno en dicha región, con un alto índice de satisfacción. Nuestro Servicio de Cirugía Plástica y Microcirugía del Hospital Pasteur en Montevideo, Uruguay, ha incursionado en los últimos años en la técnica de braquioplastia en L descrita por Hurwitz por ser sencilla, reproducible y con buenos resultados, adaptable a distintos tipos de afectación. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia de nuestro Servicio con dicha técnica. Material y método: Describimos la técnica quirúrgica empleada y llevamos a cabo una revisión de la casuística de pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2015 y 2018. Resultados: Recogimos un total de 28 pacientes, 20 mujeres y 8 varones con una edad media de 47 años y un índice de masa corporal medio de 27. En el 42% empleamos anestesia general (casos severos o con procedimientos asociados). En 9 pacientes el procedimiento fue ambulatorio, 15 fueron dados de alta a las 24 horas y 3 a las 48 horas. Un solo caso tuvo 5 días de hospitalización por complicación. Estas complicaciones fueron 2 cicatrices patológicas, 1 dehiscencia de sutura, 1 asimetría en la altura de la cicatriz y 1 síndrome compartimental. Conclusiones: En nuestra experiencia, la braquioplastia en L en pacientes postbariátricos es una técnica versátil, que permite resolver diferentes grados de afectación. (AU)

Background and objective: Currently, there has been an increase in body contouring surgery as a result of the increase in bariatric surgery. Arm deformities after massive weight loss are also a frequent reason for concern and consultation by patients. Numerous brachioplasty techniques have been described to improve the contour in this region, with a high satisfaction rate. Our Department of Plastic Surgery and Microsurgery at Hospital Pasteur in Montevideo, Uruguay, is using in recent years the L-shaped brachioplasty technique described by Hurwitz as being simple, reproducible and with good results, adaptable to different types of involvement. The objective of this work is to show the experience of our Service with this technique. Methods: We describe the surgical technique used and carry out a review of patients operated on in our center between 2015 and 2018. Results: We collected a total of 28 patients, 20 women and 8 men with a mean age of 47 years and a mean body mass index of 27 Kg/m2. In 42% we used general anesthesia (severe cases or with associated procedures). In 9 patients the procedure was ambulatory, 15 were discharged after 24 hours and 3 after 48 hours. Only 1 case had 5 days of hospitalization due to a complication. These complications were 2 pathological scars, 1 suture dehiscence, 1 asymmetry in the height of the scar, and 1 compartment syndrome. Conclusions: In our experience, L-shaped brachioplasty in postbariatric patients is a versatile technique that allows different degrees of involvement to be resolved. (AU)

Intervención psicológica basada en la terapia de aceptación y compromiso para el sobrepeso y la obesidad: un estudio piloto / Psychological intervention based on acceptance and commitment therapy for overweight and obesity: a pilot study

En la actualidad, las intervenciones conductuales para pérdida de peso en sobrepeso y obesidad presentan problemas para mantener los resultados de pérdida de peso a largo plazo. La terapia de aceptación y compromiso (ACT) podría ser un enfoque adecuado para favorecer la pérdida de peso a largo plazo. El objetivo de este estudio piloto es evaluar la eficacia de una intervención basada en ACT en el cambio del peso corporal al finalizar la intervención y en el seguimiento a los 9 meses, además de analizar los efectos de la intervención en diversas variables de interés. Nueve mujeres (edad: M= 44,11 años; DT= 5,82) participaron en una intervención grupal de 10 diez sesiones semanales, abordando contenidos de hábitos alimentarios, actividad física y ACT. Al finalizar la intervención, la pérdida de peso promedio fue de 2,8%, y en el seguimiento a los 9 meses, fue de 3,9%. A tenor de los resultados, podemos afirmar que el estudio ofrece datos a favor de ACT en las intervenciones de pérdida de peso. (AU)

Current behavioral interventions for weight loss in overweight and obesity present problems in maintaining long-term weight loss results. Acceptance andcommitment therapy (ACT) could be a suitable approach to promote long-term weight loss. The aim of this pilot study is to evaluate the efficacy of an ACT-based intervention on body weight change at the end of the intervention and after a 9-month follow-up, in addition to analyzing the effects of the intervention on several variables of interest. Nine women (Mage= 44.11 years; SD= 5.82) attended a group intervention of 10 weekly sessions, addressing contents of eating habits, physical activity, and ACT. At the end of the intervention, the average weight loss was 2.8%, and after a 9-month follow-up, it was 3.9%. Based on the results, it can be concluded that the study provides evidence in favor of the suitability of ACT to help promote weight loss. (AU)

A influência do acompanhamento farmacoterapêutico na adesão à terapia com Morosil / La influencia del seguimiento farmacoterapéutico sobre la adherencia a la terapia con Morosil / The influence of pharmacotherapeutic follow-up on adherence to Morosil therapy

Após proibição de substâncias utilizadas no emagrecimento, pela ANVISA, notou-se uma crescente procura pelo Morosil. Objetivou realizar o acompanhamento farmacoterapêutico a usuários de Morosil, inseridos em uma prática de atenção farmacêutica, quanto a adesão terapêutica e satisfação do cliente. O procedimento foi realizado no período de maio a julho de 2017. Os dados foram coletados por meio dos questionários: Método Dáder de Acompanhamento Farmacoterapêutico, Morisky Medication Adherence Scale e Pharmacy Services Questionnaire, adaptados. A amostra foi constituída de 35 indivíduos: 97,1% feminino, 100% insatisfeitos com seu peso. Avaliados, 60% pré-obesos e 40% obesos. Observou-se condições de saúde associada, distúrbios endócrinos/hormonais (34,2%), psiquicos (22,8%) e cardiovasculares (14,2%), 96,8% fazem uso de polimedicação. A adesão terapêutica foi de 100% e 93,3% classificaram os cuidados farmacêuticos como ótimo. Não se constatou interação medicamentosa com Morosil. O acompanhamento farmacoterapêutico permitiu: manutenção dos objetivos terapêuticos, promoção da saúde do paciente e reconhecimento profissional do farmacêutico. (AU)

Después de la prohibición de determinadas sustancias utilizadas en la pérdida de peso por parte de ANVISA, hubo una creciente demanda de Morosil. Objetivo: realizar un seguimiento farmacoterapéutico a los usuarios de Morosil, insertados en una práctica asistencial farmacéutica, en cuanto a adherencia terapéutica y satisfacción del cliente. El estudio se realizó de mayo a julio de 2017. Los datos se recolectaron mediante cuestionarios: Método de seguimiento farmacoterapéutico de Dáder, Escala de adherencia a la medicación de Morisky y Cuestionario de servicios de farmacia, adaptado. La muestra estuvo conformada por 35 individuos: 97,1% mujeres, 100% insatisfechas con su peso. Un 60% de los participantes eran preobesos y un 40% obesos. Se observaron problemas de salud asociados, trastornos endocrinos/hormonales (34,2%), psiquiátricos (22,8%) y cardiovasculares (14,2%). El 96,8% estaban polimedicados. La adherencia terapéutica fue del 100% y 93,3% calificó la atención farmacéutica como excelente. No hubo interacción farmacológica con Morosil. El seguimiento farmacoterapéutico permitió el mantenimiento de los objetivos terapéuticos, la promoción de la salud del paciente y el reconocimiento profesional del farmacéutico. (AU)

After the ban on substances used in slimming, by ANVISA, there has been a growing demand for Morosil. This study aimed to carry out pharmacotherapeutic follow-up to Morosil users, inserted in a pharmaceutical care practice, regarding therapeutic adherence and customer satisfaction. The procedure was carried out from May to July 2017. The data were collected through the questionnaires: Dáder Method of Pharmacotherapeutic Follow-up Morisky Medication Adherence Scale and Pharmacy Services Questionnaire, adapted. The sample consisted of 35 individuals: 97.1% female, 100% dissatisfied with their weight. Evaluated, 60% as pre-obese and 40% as obese. Associated health conditions, endocrine / hormonal disorders (34.2%), psychic (22.8%) and cardiovascular (14.2%) were observed, 96.8% use polymedication. Therapeutic adherence was 100% and 93.3% rated pharmaceutical care as excellent. There was no drug interaction with Morosil. The pharmacotherapeutic follow-up allowed: maintenance of the therapeutic objectives, promotion of the patient's health and professional recognition of the pharmacist. (AU)

Semaglutida versus agonistas GLP-1. Efectividad, seguridad y calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus 2. Estudio SEVERAL / Semaglutide versus GLP-1 agonists. Effectiveness, safety, and quality of life in patients with diabetes mellitus 2. The SEVERAL study

Objetivo: La enfermedad cardiovascular es la causa principal demuerte en pacientes con diabetes mellitus 2. El objetivo principal es evaluar y comparar prospectivamente la pérdida de peso en pacientes condiabetes mellitus 2 tratados por primera vez con los diferentes análogosde la GLP-1. Como variables secundarias se estudiará reducción de lahemoglobina glicosilada, cambios en calidad de vida y actividad física yla seguridad de estos fármacos.Método: Se trata de un estudio postautorización, multicéntrico, no aleatorizado de seguimiento prospectivo. Se reclutarán 360 pacientes queinicien tratamiento por primera vez con análogos de la GLP1 en 10 centros del sistema público durante un período de 6 meses y un seguimientode 44 semanas. La variable principal será la pérdida de peso con los diferentes análogos de la GLP1 y como variable secundaria se valorarán:reducción de hemoglobina glicosilada, cambios en la calidad de vida yactividad física a través del EuroQol-5D y SF-12 y seguridad. Se ha estimado un período de reclutamiento de 6 meses, desde el 1 de Diciembre2021 al 1 de Mayo 2022. El seguimiento finalizará en Diciembre de 2022.Discusión: El estudio intentará aportar información sobre la efectividaden pérdida de peso, cambios en calidad de vida, actividad física y seguridad de los análogos de la GLP1 en pacientes con diabetes mellitus 2que inician tratamiento con estos fármacos en la vida real. Este trabajopretende comparar los diferentes análogos de la GLP1 en términos deeficacia y seguridad para una posterior mejor elección en la prescripciónde estos fármacos en pacientes con diabetes mellitus 2 y obesidad. (AU)

Objective: The cardiovascular disease is the first cause of deaths inpatients with diabetes mellitus 2. The objective is to evaluate and comparethe weight loss in patients with diabetes treated with the different GLP-1receptor agonists for the first time. Secondary endpoints are glycosylatedhemoglobin reduction, changes in quality of life and physical activity andthe safety of these drugs.Method: It is a postauthorization, multicenter, non-randomized and prospective study. 360 Patients that will start treatment for the first time withGLP-1 receptor agonists will be recruited in 10 centers in the NationalHealth System for a period of 6 months and 44 weeks of follow-up. Theprimary endpoint will be weight loss achieved with the different GLP-1receptor agonists and the secondary endpoint will be glycosylated hemoglobin reduction, changes in the quality of life through the EuroQol-5Dand changes physical activity through the SF-12 questionnaire, and alsothe safety of these drugs. The estimate recruitment period will be 6 months,from 1 December 2021 to 1 May 2022. The follow up will finish in December 2022.Discussion: The SEVERAL study will try to provide information aboutweight loss efficacy, changes in quality of life, physical activity and safetyof the GLP-1 receptor agonists in patients with diabetes that start treatmentwith these drugs in the real life. This study try to compare different GLP-1receptor agonists in terms of effectiveness and safety for a better posteriorelection when these drugs are used in patients with diabetes mellitus 2and obesity. (AU)

Una visión actual del tratamiento farmacológico para la obesidad / A current vision of the pharmacological treatment for obesity

Fundamentos: La obesidad es una patología muy prevalente a nivel mundial. La prevención, modificación deestilo de vida, tratamiento nutricional, psicológico y tratamiento farmacológico son estrategias para combatiresta enfermedad. El objetivo de esta revisión es analizar las evidencias existentes sobre la eficacia de losfármacos en la reducción del peso corporal y otros parámetros antropométricos y metabólicos relacionados.Métodos: Se ha realizado una búsqueda en PubMed y ScienceDirect de los artículos publicados en los últimos10 años seleccionando ensayos clínicos con fármacos en hombres y mujeres adultos obesos.Resultados: La naltrexona-bupropión es la asociación de fármacos contra la obesidad que obtiene mejoresresultados en la reducción de los parámetros antropométricos y metabólicos (perfil lipídico y presión arterial),seguida de la liraglutida 3,0 mg y el orlistato; la semaglutida es el hipoglucemiente que reduce más estosparámetros. La mejora de la calidad de vida no es relevante y los efectos adversos muy similares entre losfármacos. En fármacos nuevos o en estudio no se observan mejores resultados.Conclusiones: Los fármacos indicados para la obesidad en nuestro entorno son eficaces y seguros, lasemaglutida puede ser otra opción para el tratamiento. Hace falta más evidencia para incluir nuevos fármacosentre los comercializados contra la obesidad. (AU)

Background: Obesity is a very prevalent disease worldwide. Prevention, lifestyle modification, nutritional,psychological and pharmacological treatment are strategies to combat this disease. The objective of this reviewis to analyze the existing evidence on the efficacy of drugs in reducing body weight and other relatedanthropometric and metabolic parameters.Methods: A search was made in PubMed and ScienceDirect of the last 10 years, selecting clinical trials withdrugs in obese adult men and women.Results: Naltrexone-bupropion is the anti-obesity drug association that obtains the best results in reducinganthropometric and metabolic parameters (lipid profile and blood pressure), followed by liraglutide 3.0 mg andorlistato; semaglutide is the hypoglycemic agent that reduces these parameters the most. The improvement inquality of life is not relevant and the adverse effects are very similar between the drugs. Better results are notobserved in new or in-study drugs.Conclusions: The drugs indicated for obesity in our country are effective and safe, and semaglutide can alsobe a good option for obesity treatment. More evidence is needed to include new drugs among those marketedagainst obesity. (AU)

Efecto de las atenciones nutricionales en la pérdida de peso y cambios de hábitos alimentarios en adultos con malnutrición por exceso en la atención primaria de salud de la comuna de La Florida / Effect of nutritional care on weight loss and changes in eating habits in adults with excess malnutrition in primary health care in the community of Florida

Fundamentos: La malnutrición por exceso es un problema importante de salud pública, ya que está asociadacon la elevación de costos sociales y sanitarios, por lo que mejorar el manejo en los entornos de atenciónprimaria es esencial para reducir sus comorbilidades y consecuencias.Métodos: Estudio descriptivo con alcance correlacional (n=127), realizada a adultos entre 20 a 59 años deedad, que asistieron a consultas nutricionales en alguno de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) de lacomuna de La Florida.Resultados: En usuarios que asistieron a 2 consultas nutricionales, el 52,9% tuvo una pérdida de pesosignificativa, mientras que el 65,2% de quienes asistieron a 3 o más controles en un año disminuyeron pesocorporal, siendo estadísticamente significativo. La frecuencia de consumo aumentó significativamente en losgrupos de las legumbres, frutas y verduras.Conclusiones: La asistencia a consultas nutricionales mejora discretamente algunos hábitos alimentarios yayuda a la pérdida de peso corporal. (AU)

Background: Excess malnutrition is an important public health problem, since it is associated with increasedsocial and health costs, so improving management in primary care settings is essential to reduce itscomorbidities and consequences.Methods: Descriptive study with correlational scope (n = 127), carried out on adults between 20 and 59 yearsof age, who attended nutritional consultations in one of the Family Health Centers (CESFAM) of thecommune.Results: In users who attended 2 nutritional consultations, 52.9% had a significant weight loss, while 65.2% ofthose who attended 3 or more controls in one year decreased body weight, being statistically significant. Thefrequency of consumption increased significantly in the groups of legumes, fruits and vegetables.Conclusions: Attendance at nutritional consultations discreetly improves some eating habits and helps tolose body weight. (AU)

Beneficios del seguimiento telemático en la pérdida de peso de pacientes con sobrepeso y obesidad en tiempos de confinamiento / Benefits of telematic monitoring for weight loss in overweight and obese patients in times of confinement

Introducción: la pandemia originada en 2019 por el SARS-CoV-2 supuso un cambio en los hábitos de alimentación y ejercicio físico por causa de las medidas de confinamiento domiciliario. El seguimiento de pacientes en tratamiento de pérdida de peso mediante una consulta telemática podría ser una herramienta útil para prevenir el fracaso terapéutico.Objetivo:describir la evolución de los parámetros antropométricos de pacientes en seguimiento para pérdida de peso mediante una consulta telemática.Métodos:estudio prospectivo en 2 tiempos (antes y después del confinamiento) de una intervención telemática sobre pacientes adultos en seguimiento habitual por sobrepeso y obesidad. Se analizaron las variables demográficas y los parámetros de composición corporal mediante bioimpendancia. Además se analizaron las diferencias en cuanto a presencia de tratamiento farmacológico adyuvante del tipo de los análogos de la hormona GLP1 (liraglutida o semaglutida). Las variables se estudiaron mediante la prueba de Wilcoxon, la U de Mann-Whitney y la correlación de Spearman. Se consideró la significación si p ≤ 0,05.Resultados:se incluyeron 97 pacientes. Antes del confinamiento, el 42,3 % presentaban sobrepeso (IMC < 30 kg/m2), el 36,1 % tenían obesidad de grado I (IMC = 30-34,9 kg/m2), el 16,4 % la tenían de grado II (IMC = 35-39,9 kg/m2) y el 5,2 % tenían un IMC > 40 kg/m2. El 30,9 % presentaban prediabetes y el 9,3 % tenían diabetes de tipo 2. Entre ambas visitas presenciales, el 81,4 % de los pacientes perdieron un 4,2 ± 3,4 % del peso, con una disminución media significativa de la masa grasa de 3,16 ± 4,4 kg. El grupo en tratamiento farmacológico con análogos de la hormona GLP-1 presentó una pérdida de masa grasa media significativamente superior sin pérdida de masa muscular esquelética significativa. (AU)

Introduction: the pandemic originated by SARS-Cov-2 in 2019 led to eating habits and physical exercise changes due to home confinement measures. The follow-up of patients in treatment for weight loss through telematic consultation could be a useful tool to prevent treatment failure.Objective:to describe the evolution of anthropometric parameters of patients under follow-up for weight loss through telematic consultation.Methods:a two-stage prospective study (before and after confinement) with a telematic intervention in adult patients under regular follow-up for overweight and obesity. Demographic variables and body composition parameters were analyzed by bioimpendance. In addition, the differences in the presence of drug treatment with GLP-1 hormone (liraglutide or semaglutide) adjuvants were also analyzed. The variables were studied using Wilcoxon's test, Mann-Whitney U-test, and Spearman's correlation. Significance was considered for p ≤ 0.05.Results:a total of 97 patients were included, before confinement 42.3 % were overweight (BMI < 30 kg/m2), 36.1 % were obese grade I (BMI = 30-34.9 kg/m2), 16.4 % were obese grade II (BMI = 35-39.9 kg/m2), and 5.2 % had BMI > 40 kg/m2. In all, 30.9 % had prediabetes and 9.3 % had type-2 diabetes. Between both consultations, 81.4 % of patients lost 4.2 ± 3.4 % of their weight, with a significant mean decrease in fat mass of 3.16 ± 4.4 kg. The group on pharmacological treatment with GLP-1 hormone analogs presented a significantly higher average fat loss without significant loss of skeletal muscle mass. Conclusions: telematic monitoring seems to be a useful tool to prevent weight gain in patients with restricted mobility. A telematic intervention that contains dietary advice and exercise, as a reinforcement to hypocaloric diet, helps to achieve weight loss with a predominant fat component. (AU)