Una cianosis grave con saturación de oxígeno casi normal debe sugerir una intoxicación metahemoglobinizante / Severe cyanosis with almost normal oxygen saturation: suspected poisoning from methemoglobinemia-inducing agents

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Metahemoglobinemia secundaria a aplicación de un anestésico tópico (EMLA) / Methemoglobinemia secondary to application of a topical anesthetic (EMLA)

La metahemoglobinemia es un síndrome clínico que se produce por la oxidación del hierro de la hemoglobina impidiendo su adecuada unión al oxígeno, de forma que existe dificultad por parte de los glóbulos rojos tanto para captar el oxígeno, como para cederlo a los tejidos ocasionando hipoxia tisular. Describimos el caso de una paciente que presentó síntomas neurológicos y metahemoglobinemia como reacción adversa por contacto con crema de anestésico tópico (EMLA)

Methemoglobinemia is a clinical syndrome secondary to the oxidation of iron in hemoglobin, preventing its adequate binding to oxygen. Subsequently, red blood cells are unable to appropriately capture oxygen and deliver it to the tissues, causing hypoxia. We describe a case of a patient who presented neurological symptoms in the context of methemoglobinemia as an adverse reaction to the administration of EMLA

Efectos de una sesión de fisioterapia respiratoria en la obstrucción de la vía aérea en niños/as menores de 3 años / Effects of a single chest physical therapy session on bronchial obstruction in children younger than 3 years old

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La fisioterapia respiratoria (FR) es ampliamente utilizada para el manejo de disfunciones respiratorias infantiles, sin embargo, estudios dirigidos a objetivar este efecto son escasos. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una sesión de FR sobre la obstrucción bronquial en niños/as menores de 3 años. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio exploratorio. Fueron incluidos un total de 39 menores de 3 años (26 niños y 13 niñas) con diagnóstico de síndrome bronquial obstructivo (SBO). El nivel de obstrucción bronquial fue valorado mediante el score de Tal modificado antes y después de una sesión de FR. Mediante la prueba de Wilcoxon se compararon los niveles de obstrucción bronquial pre y postintervención en todo el grupo, según género y edad. RESULTADOS: Se observó una reducción significativa del grado de obstrucción bronquial en todo el grupo, varones, mujeres, menores y mayores de 9 meses (p < 0,05) posterior a una sesión de FR. CONCLUSIÓN: Una sesión de FR fue efectiva en disminuir el grado de obstrucción bronquial en niños/as con diagnóstico de SBO menores de 3 años

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Chest physical therapy (CPT) is widely used for the management of childhood respiratory disorders, however, studies that quantify this effect are scarce. Therefore, the aim of this study was to assess the effect of a single chest physical therapy (CPT) session on the bronchial obstruction of children younger than three years old. MATERIAL AND METHODS: This is an exploratory study. Thirty nine children younger than three years old (26 males and 13 females) with syndrome of bronchial obstruction (SBO) were included. The level of bronchial obstruction was measured with the modified Score of Tal before and after a single CPT session. Through the Wilcoxon test, comparisons of the bronchial obstruction levels were made of the whole group, males, females, and in those younger and older than 9 months as well. RESULTS: Significant reductions in bronchial obstruction levels were seen in all the children, an effect that was also seen in the males, females, and in those younger and older than 9 months (p<.05) after a single CPT session. CONCLUSION: A single CPT session was effective in reducing the bronchial obstruction levels in children with SBO, younger than three years old

Pulmonary embolism and acro-ischemia in a lung cancer patient with COVID-19 / Tromboembolismo pulmonar y acro-isquemia en un paciente con cáncer de pulmón y COVID-19

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Cianosis en una paciente portadora de prótesis tricúspide: cuando unas puertas se cierran, otras se abren / Cyanosis in a woman with a prosthetic tricuspid valve: when one door closes another opens

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Nefropatía por cianosis. A propósito de un caso / A case report of cyanotic nephropathy

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Metahemoglobinemia en lactantes mayores de un año / Metahemoglobinemia in infants over one year

Antecedentes y objetivo: La metahemoglobinemia es un cuadro de intoxicación aguda típico de niños menores de un año. Se produce por un exceso de nitratos que producen la oxidación del hierro de la hemoglobina impidiendo su adecuada unión al oxígeno. Es más frecuente en lactantes debido a su inferior actividad enzimática. Pacientes: Dos casos de lactantes de 15 meses con cuadros de metahemoglobinemia tras ingesta de verduras, atípicos por la edad de los pacientes y por la severidad inicial en el primer caso, que llegó a simular un cuadro séptico. En ambos casos se logró la resolución del cuadro con adecuada oxigenoterapia. Conclusiones: Aunque la clínica más frecuente es cianosis asociada a dificultad respiratoria, la metahemoglobinemia puede presentarse con cuadros más severos y confusos y en mayores de un año. El tratamiento de elección es oxigenoterapia a altas concentraciones y azul de metileno como antídoto por vía intravenosa únicamente en casos seleccionados. La ingesta de vegetales es el principal causante de este cuadro, por lo que es importante dar la información adecuada a los padres sobre el consumo y la conservación de estos alimentos

Background and objectives: Methaemoglobinaemia is a typical acute intoxication disorder in children under one year old. It is produced by excess nitrates which induce the haemoglobin's iron oxidation, preventing its adequate binding to oxygen. It is more frequent in infants due to its lower enzymatic activity. Patients: Two cases of 15-month-old infants with methaemoglobinaemia after the intake of vegetables, atypical by the age of the patients and the initial severity in the first case that simulated a septic syndrome. Both cases evolved well with adequate oxygen therapy. Conclusions: Although the most frequent clinical manifestation is cyanosis associated with respiratory distress, methaemoglobinaemia can present with more severe and confusing symptoms. The main treatment is oxygen therapy at high concentrations and methylene blue as an intravenous antidote only in selected cases. The intake of vegetables is the main cause of this in infants, so it is important to give adequate information to parents about the consumption and preservation of these foods during the first year of life

Insuficiencia respiratoria aguda secundaria a gota tofácea crónica con afectación laríngea y bronquial: una complicación excepcional / Acute Respiratory Failure Due to Chronic Tophaceous Gout With Laryngeal and Bronchial Involvement: An Unusual Complication

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Encapretamento tras un homicidio / Incaprettamento After A Homicide

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Acute Superior Vena Cava Syndrome After Thoracic Surgery / Síndrome de la vena cava superior agudo tras cirugía torácica

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Prevalencia de tumores neuroendocrinos en pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas / Prevalence of neuroendocrine tumors in patients with cyanotic congenital heart disease

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Mononucleosis infecciosa con manifestaciones clínicas inusuales / Infectious mononucleosis with unusual clinical manifestations

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Utilidad de la determinación de cobre en periodo neonatal. Enfermedad de Menkes / Usefulness of Cu determination in the neonatal period. Menkes disease

Bajas concentraciones séricas de Cu en neonatos pueden ser la primera señal de una ingesta deficiente de este elemento o, alternativamente, de enfermedades genéticas que afectan su metabolismo. Desgraciadamente, es difícil la interpretación de las concentraciones de Cu en esta población, ya que están influenciadas por distintos factores, entre ellos la prematuridad, el tipo de alimentación y la presencia de un estado inflamatorio. Sin embargo, en el caso que aquí se describe fue la baja concentración sérica de Cu la primera pista para el diagnóstico de enfermedad de Menkes. Se demuestra así la utilidad de la determinación de Cu dentro de protocolos neurometabólicos y de retraso psicomotor en población neonatal y lactante (AU)

Low serum Cu concentrations in newborns can be the first indication of a severe Cu deficient intake or, alternatively, of genetic diseases affecting Cu metabolism. Unfortunately, interpretation of serum Cu concentrations in this population is difficult because they also influenced by several variables, such as, prematurity, type of feeding and inflammatory conditions. However, in the case described in this paper was a low serum Cu concentration the first clue for diagnosing Menkes disease. It is so demonstrated the usefulness of Cu determination within neurometabolic or psychomotor retardation protocols for newborn and infant populations (AU)

Fenómeno de Raynaud secundario a un colirio antiglaucomatoso / Raynaud's phenomenon secondary to anti-glaucoma eye drops

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Trombólisis fármaco-mecánica: una técnica a considerar en el tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral aguda / Pharmaco-mechanical thrombolysis: A technique to consider in the treatment of acute iliofemoral deep vein thrombosis

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Fenómeno de Raynaud en pediatría / Raynaud's phenomenon in children

El fenómeno de Raynaud está causado por vasoespasmo de las pequeñas arterias y arteriolas de los dedos. Se desencadena por diversos estímulos, entre ellos la exposición al frío o un evento estresante. Puede ser simétrico o envolver una sola extremidad. La aparición de esta entidad en niños es muy infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 4 años que consulta en su centro de salud por episodios de frialdad, palidez y dolor en ambos pies (AU)

Raynaud's Phenomenon is caused by spasm of the small arteries and arterioles of the fingers. It is triggered by various stimuli including exposure to cold or a stressful event. It may be symmetrical or wrap one end. The appearance of this entity in children is rare. We report the case of a 4 year old male consultation health center by episodes of coldness, pallor and pain in both feet (AU)

Granulomatosis eosinofílica con poliangitis y nefropatía IgA en paciente con infección por VIH / Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis and IgA nephropaty in a patient with HIV infection

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Acrocianosis secundaria a quimioterapia con gemcitabina y cisplatino / Acrocyanosis secondary to chemotherapy with gemcitabine and cisplatin

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Pseudohipoglucemia causada por acrocianosis / Pseudohypoglycemia due to acrocianosis

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