ECG de agosto de 2020 / ECG, August 2020

No disponible

A propósito de un soplo / Speaking of murmurs

No disponible

Soplo cardíaco en menores de 2 años: buscando una estrategia de derivación eficiente y segura / Heart murmur in children less than 2 years-old: looking for a safe and effective referral strategy

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas recomienda realizar ecocardiografía transtorácica (ETT) en todo menor de 2 años con soplo. En 2014 la Asociación Americana de Pediatría publicó los primeros criterios de uso apropiado de ETT pediátrica ambulatoria (CUA) como guía para promover un uso costo-eficiente de la misma. Nuestro objetivo fue analizar los CUA y otros factores clínicos como predictores de cardiopatía congénita (CC) en menores de 2 años con soplo para desarrollar una estrategia de derivación eficiente y segura. Pacientes y método: Estudio de casos y controles en menores de 2 años derivados por pediatría de atención primaria a cardiología pediátrica por soplo durante 4 años. Mediante análisis multivariante se determinó un modelo predictivo de CC. RESULTADOS: Se incluyeron 688 pacientes con 129 casos (19%) de CC. La edad menor a 3 meses (odds ratio ajustada (ORa) 3,8(1,5-8,4); p = 0,030) y cumplimiento de CUA (ORa 16,3(9,4-28,39; p < 0,001) fueron predictores de CC. La presencia de infección concurrente (ORa 0,6 (0,2-0,8); p < 0,001), y un screening neonatal con pulsioximetría negativo (ORa 0,1 (0,05-0,4); p = 0,001) disminuyeron el riesgo de CC. La estrategia de derivación que incluía estos criterios presentó una sensibilidad 98%, especificidad 39%, VPP 27% y VPN 99%. Dejaría de diagnosticar un 2% de CC (todas leves) y reduciría un 32% el número de ETT realizadas respecto a la estrategia actual. CONCLUSIÓN: La derivación por pediatría de atención primaria para ETT de niños que sean menores de 3 meses, cumplan CUA, no presenten infección concurrente, o no tengan SP, constituye una estrategia eficiente y segura para el manejo de soplo en menores de 2 años

INTRODUCTION: Current guidelines in Spain recommend performing transthoracic echocardiography (TTE) in all children under 2 years of age with a heart murmur. In 2014, the American Paediatric Association published the first appropriate use criteria (AUC) for outpatient paediatric transthoracic echocardiography (TTE) to promote its cost-efficient use. The aim of this article is to analyse the AUC and other clinical factors as predictors of congenital heart disease (CHD) in children less than 2 years of age with a heart murmur, and to develop a safe and efficient referral strategy. PATIENTS AND METHOD: Case-control study conducted with children less than 2 years of age, referred from Paediatric Primary Care to Paediatric Cardiology during a 4-year study. A predictive model for CHD was determined using multivariate analysis. RESULTS: A total of 688 patients were included, with 129 (19%) cases of CHD. An age less than 3 months (adjusted odds ratio [ORa] 3.8 [1.5-8.4], p=.030) and fulfilling AUC (ORa 16.3 [9.4-28.3], p<.001) were predictors of CHD. Concurrent infection (ORa 0.6 [0.2-0.8], p<.001) and a negative neonatal screening with pulse oximetry (ORa 0.1 [0.05-0.4], p=.001) decreased the risk of CHD. The referral strategy that included these criteria had a 98% sensitivity, 39% specificity, and positive and negative predictive values of 27% and 99%, respectively. It could not diagnose 2% of CHD (all mild), and showed a 32% TTE reduction rate compared to our current strategy. CONCLUSION: To refer children less than 3 months old, fulfilling AUC, without a concurrent infection, or without negative neonatal pulse oximetry screening, is a safe and efficient strategy for the management of heart murmur in children under 2 years of age

Válvula mitral unicúspide asociada a válvula aórtica bicúspide / Uni-leaflet mitral valve associated with bicuspid aortic valve

No disponible

Disección del septo interventricular: una complicación rara / Interventricular septum dissection: a rare complication

No disponible

Traumatismo torácico en pediatría: atención a la aparición de un soplo / Pediatric chest injuries: take care on detecting a heart murmur

No disponible

Endoftalmitis y soplo / Endophthalmitis and a heart murmur

No disponible

Estudio básico e implicaciones clínicas del falso tendón del ventrículo izquierdo. ¿Está asociado al soplo inocente infantil o a enfermedad cardiaca? / Basic study and clinical implications of left ventricular false tendon. Is it associated with innocent murmur in children or heart disease?

Introducción y objetivos. El falso tendón del ventrículo izquierdo es una estructura descrita anatómicamente por Turner. Se desconoce su función dentro de la fisiología cardiaca. Se ha postulado, sin alcanzar consenso, su relación con diversas alteraciones eléctricas o funcionales. El objetivo es conocer cuándo aparece, su prevalencia, su composición histológica y su asociación con el soplo inocente infantil o con enfermedad cardiaca. Métodos. La investigación básica se realizó por la disección anatómica en cadáveres de corazones humanos adultos para describir el falso tendón y su histología. La investigación clínica se realizó en población pediátrica mediante ecocardiografía y se analizó su relación con cardiopatía, el soplo inocente infantil u otras alteraciones. Prenatalmente se realizaron ecocardiografías fetales a diferentes edades gestacionales. Resultados. La presencia del falso tendón es la norma en la disección cardiaca, y está constituido por fibras de tejido muscular y conectivo. En la población pediátrica, la presencia ecocardiográfica del falso tendón fue del 83%, y solo mostró relación estadísticamente significativa con el soplo inocente infantil y una menor aceleración de la aorta. Por ecocardiografía fetal, se objetivó su presencia desde al menos la semana 20 de gestación. Conclusiones. El falso tendón del ventrículo izquierdo es una normalidad clínica visible por ecocardiografia fetal ya desde la semana 20, con presencia hasta la edad adulta sin relación con enfermedad, únicamente con la presencia de soplo inocente en edad pediátrica; queda por determinar si es la causa del soplo y si es su ausencia o anomalías estructurales lo que se relaciona con enfermedad (AU)

Introduction and objectives. Left ventricular false tendon is a structure of unknown function in cardiac physiology that was first described anatomically by Turner. This condition may be related to various electrical or functional abnormalities, but no consensus has ever been reached. The purpose of this study was to determine the time of appearance, prevalence and histologic composition of false tendon, as well as its association with innocent murmur in children and with heart disease. Methods. The basic research was performed by anatomic dissection of hearts from adult human cadavers to describe false tendon and its histology. The clinical research consisted of echocardiographic study in a pediatric population to identify any relationship with heart disease, innocent murmur in children, or other abnormalities. Fetal echocardiography was performed prenatally at different gestational ages. Results. False tendon was a normal finding in cardiac dissection and was composed of muscle and connective tissue fibers. In the pediatric population, false tendon was present in 83% on echocardiography and showed a statistically significant association only with innocent murmur in children and slower aortic acceleration. The presence of false tendon was first observed on fetal echocardiography from week 20 of pregnancy. Conclusions. Left ventricular false tendon is a normal finding visualized by fetal echocardiography from week 20 and is present until adulthood with no pathologic effects except for innocent murmur during childhood. It remains to be determined if false tendon is the cause of the murmurs or if its absence or structural anomalies are related to disease (AU)

Caso 4. Aneurisma sacular postestenosis del istmo aórtico en un adulto / Case 4. Post-stenosis saccular aneurysm of the aortic isthmus in an adult

No disponible

Solución del caso 4. Aneurisma sacular postestenosis del istmo aórtico en un adulto / Solution of case 4. Post-stenosis saccular aneurysm of the aortic isthmus in an adult

No disponible

Mixoma auricular / Auricular myxoma

No disponible

Prevalencia de soplo cardíaco e hipertensión en saharauis acogidos en España / Prevalence of heart murmur and arterial hypertension in Saharan's given refuge in Spain

No disponible

Casos clínicos en Cardiología (n° 10): niño de 12 años con un soplo cardiaco y alteraciones en el electrocardiograma / Clinical cases in Cardiology (n°. 10): 12 years old boy with heart murmur and abnormal electrocardiographic findings

Continuamos con la serie de casos clínicos en Cardiología pediátrica revisando los motivos de consulta frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, presentados de forma breve y práctica y tratando de mostrar la utilidad del electrocardiograma, método diagnóstico del que disponemos en Atención Primaria. En este número se presenta el caso de un niño de 12 años con un soplo cardiaco. Se discuten los hallazgos electrocardiográficos y la orientación en el manejo de este paciente(AU)

We continue the series in Paediatric Cardiology checking frequent reasons for consultation in the paediatric offices of Primary Care, presenting them in a brief and practical way and trying to show the electrocardiogram usefulness, diagnostic tool available at the Primary Care office. In this paper we present the case of a 12 years old boy with a heart murmur. The way physical exploration and electrocardiographic findings guide the diagnosis of this patient is discussed(AU)

Casos clínicos en Cardiología (nº 7): niña de 11 años con soplo cardiaco y alteraciones en el electrocardiograma / Clinical cases in Cardiology (nº 7): eleven years old girl with heart murmur and abnormal electrocardiography

Continuamos con la serie de casos clínicos en Cardiología Pediátrica revisando los motivos de consulta frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, presentados de forma breve y práctica y tratando de mostrar la utilidad del electrocardiograma, método diagnóstico del que disponemos en Atención Primaria. En este número se presenta el caso de una niña de 11 años con un soplo cardiaco detectado en una revisión del niño sano. Se discute cómo las características del soplo y los hallazgos electrocardiográficos orientan el manejo de esta paciente (AU)

We continue the series of clinical cases in Paediatric Cardiology checking frequent reasons for consultation in the paediatric offices of Primary Care, presenting them in a brief and practical way and trying to show the electrocardiogram usefulness, diagnostic tool available at the primary care office. In this paper we present the case of an 11 years old girl with a heart murmur found in a well child examination exam. The way clinical and electrocardiography findings guide the diagnosis of this patient is discussed (AU)

Varón de edad avanzada con soplo sistólico. Propuesta de un esquema de diagnóstico diferencial / Elderly male with systolic murmur. A proposal of a differential diagnosis schema

La presencia de un soplo sistólico a la auscultación cardiaca es un hallazgo frecuente en los pacientes de edad avanzada. El origen de estos soplos, puede ser debido a causas banales sin trascendencia clínica ni pronóstica o pueden ser provocados por patologías graves que requieren tratamiento específico. La prueba de elección para el estudio de un soplo es, en la actualidad, la ecocardiografía döppler. Sin embargo, la auscultación minuciosa junto con la realización de determinadas maniobras auscultatorias y el estudio del pulso carotideo son técnicas fundamentales en la consulta del médico de familia que nos permiten aproximarnos al diagnóstico y seleccionar a los pacientes para la realización de un estudio ecocardiográfico (AU)

The presence of a systolic murmur on cardiac auscultation is a frequent finding in the elderly patient. The origin of these murmurs may be due to insignificant causes without clinical or prognostic importance or may be caused by serious conditions that require specific treatment. The test of choice to study a murmur is currently the Doppler echocardiography. However, careful auscultation together with the performance of some auscultation maneuvers and the study of the carotid pulse are fundamental techniques in the family medical consultation that allow us to approach the diagnosis and select the patient who need an echocardiography study AU)

Soplo cardíaco como motivo de ingreso en una Unidad Neonatal: Experiencia de 5 años / Heart murmur as reason for admission to a Neonatal Unit: A 5-year experience

Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los pacientes con soplo cardíaco detectado en el período neonatal. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los neonatos estudiados por soplo cardíaco en el Hospital de Cabueñes durante el período comprendido entre 2003 y 2007.Resultados: Se incluyeron en el estudio 148 pacientes, con una mediana de edad gestacional de 39 semanas. El94,6% ingresaron desde el área de partos-planta de obstetricia, con una media de edad al ingreso de 1,91 días. Durante el ingreso se realizó electrocardiograma al 99,3% de los pacientes, radiografía de tórax (95,9%), ecocardiografía (95,3%) y gasometría (91,2%). Los defectos en los tabiques cardíacos (CIA o CIV) son las anomalías más frecuentes (75casos, 50,6%). La ecografía cardíaca ha resultado normal en54 casos (36,5%). La estancia media en nuestro centro ha sido de 4,11 días. La evolución ha sido favorable y no se han registrado fallecimientos. Precisaron traslado urgente a un centro terciario 4 pacientes. Conclusiones: La incidencia del soplo cardíaco como signo clínico en el período neonatal en nuestro centro es de13,81 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos. En la mayoría de los casos se corresponden con defectos leves (sobretodo defectos de los tabiques cardíacos) y un número importante de nuestros pacientes (36,5%) no presentan alteraciones en la ecografía cardíaca (AU)

Objective: To describe epidemiological and clinical characteristics and evolution of patients with heart murmurs detected in the neonatal period. Material and methods: Descriptive and retrospective study of newborns with heart murmur diagnosed in 'Hospitalde Cabueñes' from 2003 to 2007.Results: We included 148 patients, with a median gestational age of 39 weeks. The 94,6% were admitted from delivery room or obstetrics unit, with a mean age of 1,91days. During the admission electrocardiogram was made in 99,3% patients, chest radiography (95,9%), echocardiography(95,3%) and arterial gasometry (91,2%). The septal defects (ASD or VSD) were the most frequent anomalies (75cases, 50,6%). The echocardiography was normal in 54 cases(36,5%). The mean of stay in our hospital was 4,11 days. The prognosis was benign and we don´t register deaths. Four patients needed to be transferred to a reference hospital, and another four patients were referred for surgery in their first years of life. Conclusions: The incidence of heart murmur as clinical sign in the neonatal period in our hospital is 13,81 cases for1.000 newborns. Minor defects (mainly septal defects) were found in most patients and echocardiography was normal in an important number of patients (36,5%) (AU)

Cardiología para pediatras de Atención Primaria / Cardiology for Primary Care Paediatricians

La Cardiología infantil es la especialidad pediátrica que se encarga de la asistencia integral al niño (desde la concepción hasta la adolescencia) con enfermedad congénita o adquirida del sistema cardiovascular. Aunque la herramienta principal para el diagnóstico es la ecocardiografía, la anamnesis y la exploración física son fundamentales para sospechar una cardiopatía, de ahí que el pediatra de Atención Primaria tenga en este campo una labor crucial. Con entrenamiento, este será capaz de detectar con una alta fiabilidad una cardiopatía mediante la auscultación (AU)

Paediatric cardiology is the speciality that refers to the care of children (from conception through adolescence) with congenital or acquired disorders of the heart and vessels. Although the main diagnostic tool is echocardiography, medical history and physical examination are essential to suspect heart diseases, hence the primary care paediatrician in this field has crucial work. With training, they will be able to detect, with high reliability, heart disease by auscultation (AU)