Prevalencia de enfermedades que afectan las potencialidades del movimiento y el desempeño funcional en adultos mayores institucionalizados / Prevalence of diseases affecting movement and functional performance in elderly institutionalized

Introducción. El proceso de envejecimiento genera en su presentación cambios fisiológicos que pueden favorecer la ocurrencia de enfermedades que dentro de sus características van a repercutir en mayor o menor medida sobre las capacidades funcionales y desempeños. Objetivo. Establecer la prevalencia con la que se dan enfermedades que afectan las potencialidades del movimiento y el desempeño funcional en adultos mayores institucionalizados. Método. Se desarrolló un estudio transversal tomando de un censo la totalidad de adultos mayores que aparecían en los registros estadísticos de atención de Fisioterapia de las prácticas del Programa de Fisioterapia de la Universidad Manuela Beltrán en el mes de febrero de 2011, y a partir de lo anterior se calcularon las prevalencias de las entidades. Resultados. Un 41,3% (n=50, error estándar=0,04) de las afecciones atendidas que repercuten en las potencialidades del movimiento comprometían al sistema musculoesquelético, un 30,57% (n=37, error estándar=0,05) afectaban el sistema nervioso, y un 18,18% (n=22, error estándar=0,07) al sistema cardiopulmonar. Conclusiones. Las principales entidades atendidas en Fisioterapia que limitan las potencialidades del movimiento en el adulto mayor institucionalizado son las que afectan elementos del sistema musculoesquelético (AU)

Introduction: The presence of the aging process generates physiological changes. These changes may favor the occurrence of diseases whose characteristics will have a repercussion, to a greater or lesser extent, on the subject’s functional capabilities and performance. Objective: To determine the prevalence of diseases that affect the motion potential and functional performance in the elderly institutionalized subjects. Method: A cross-sectional study was carried out through a census of all elderly adults who were included in the statistical records of Physiotherapy care practices of the Physiotherapy Program at the University Manuela Beltrán in the month February 2011. Based on the above, prevalence was calculated. Results: A total of 41.3% (n = 50, standard error = 0.04) of the conditions seen that have a repercussion on the motion potentialities affect the musculoskeletal system, 30.57% (n = 37, standard error = 0.05) affect the nervous system and 18.18% (n = 22, standard error = 0.07) the cardiopulmonary system. Conclusions: The main conditions treated in physiotherapy that limit potential movement in the institutionalized elderly subject are those that affect the musculoskeletal system(AU)

Síndrome de temor a caerse en personas mayores de 65 años con mareos de repetición: estudio descriptivo / Fear of falling in the elderly with recurrent dizziness: A descriptive study

Introducción. Los objetivos de este estudio son analizar la prevalencia y los factores de riesgo del síndrome de temor a caerse (STAC) en personas mayores de 65 años con mareos de repetición. Métodos. Estudio transversal que incluye 109 pacientes derivados desde atención primaria o urgencias extrahospitalarias del centro de salud, desde enero a diciembre de 2008, en Archena (Murcia) por mareos de repetición. Se registra historia clínica, fármacos, grado de temor a caerse a través de pregunta simple y escala Falls Efficacy Scale (FES) y situación social y funcional mediante cuestionarios CUBRECAVI y GHQ-28. Resultados. El STAC ocurre en el 71,5% de esta población con mareos de repetición y afecta más a mujeres que a hombres. Las variables asociadas con alto riesgo para STAC tras análisis multivariante fueron diabetes mellitus (OR: 35,15; intervalo de confianza [IC]: 4,57–270,07; p<0,001) y consumo de antidepresivos (OR: 9,84; IC: 1,48–65,36; p=0,017), mientras que las variables asociadas con bajo riesgo para STAC fueron una mayor frecuencia de relaciones sociales (OR: 0,18; IC: 0,04–0,86; p=0,017) e independencia para las actividades de la vida diaria (OR: 0,17; IC: 0,04–0,76; p=0,021). Conclusiones. Entre pacientes mayores con mareos frecuentes se observa una muy elevada proporción de síndrome de miedo a caerse. Este resultado es uno de los más altos publicados. Los factores asociados al STAC en esta población fueron tener diabetes mellitus y tomar antidepresivos como factores de riesgo; mientras, la mayor frecuencia de relaciones sociales y mayor independencia para las actividades de la vida diaria son factores protectores. En esta población, haber sufrido caídas no se asocia al STAC(AU)

Introduction. The aims of this research are to analyse prevalence and risk factors of the fear of falling in people over 65 years with recurrent dizziness. Methods. This cross-sectional study includes 109 patients sent from General or Emergency Primary Care clinics of a Health Centre from January to December 2008 in Archena (Murcia). Data collected were clinical history, medication, fear of falling using a single question and Falls Efficacy Scale as well as social and functional status using Cubrecavi (Quality of Life Short Questionnaire) and GHQ-28 (General Health Questionnaire). Results. Fear of falling is detected in 71.5% of our elderly population with recurrent dizziness, and it affects women more often than men. The variables associated with fear of falling in the multivariate analysis were, diabetes mellitus (OR: 35.15; 95%CI: 4.57–270.07; P<0,001), taking antidepressants (OR: 9.84;95%CI: 1,48–5.36; P=0.017), and frequency of social relations (OR: 0.18; 95%CI: 0.04–0.86; P=0.017); and independence for activities of daily living (OR: 0.17;95% CI: 0.04–0.76; P=0.021). Conclusion. A very high proportion of fear of falling is observed among elderly patients with frequent dizziness. This is one of the highest proportions published. Associated factors with fear of falling were, having diabetes mellitus and taking antidepressants, as risk factors; and higher frequency of social relationships and higher independence for activities of daily living as protective factors. In this population, having had a fall is not related to fear of falling(AU)

Síndrome por movimiento en simuladores de helicóptero / Syndrome by movement in shammer

Introduction. Actually the flight shammers are a fundamental part in the programs of the pilots’ training. It is denominated«Syndrome by movement in shammer», to the group of symptoms and signs that appear in the pilot during the flight in the shammer. The main objective of the present study is to determine the symtomatology incidence that appears during the flight in shammer and to relate it with diverse variables. Methods. 125 pilots of helicopter of the Spanish armed forces were studied that went to the Center of Shammers of F.A.M.E.T to carry out a period of training in shammer. The study has been performed with a survey executed by all the fellows, where personal data were included, previous conditions to the flight in the shammer and appearance of symptoms and signs during the flight. Results. The clinic incidence during the flight was of 60.8% (76 pilots). The most frequent symptoms during the flight were fatigue, drowsiness, stomach uneasiness, tired view and sweat. This clinic was increased mainly by the gyros and landings. The intensity of the clinic was bigger in the pilots than they had described bigger susceptibility to the sicknessin real flight and in flight in shammer, in the pilots that described to have had to modify in some occasion the flight in shammer for clinic of sickness and in the pilots that flew in visual and instrumental combined flights or with night vision goggles. Conclusions. The main conclusion of the study is that the cinetosis in shammers is very frequent mainly in those susceptible pilots, independently of its experience and hours of flight (AU)

Los simuladores de vuelo son, hoy en día, una parte fundamental en los programas de entrenamiento de los pilotos. Se denomina Síndrome por movimiento en simulador», al conjunto de síntomas y signos que aparecen en el piloto durante el vuelo en el mismo. El principal objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de sintomatología que aparece durante el vuelo en simulador y relacionarla con diversas variables. Material y Métodos. Se estudió a 125 pilotos de helicóptero de las Fuerzas Armadas Españolas que acudieron al Centro de Simuladores de las Fuerzas Aeromóviles del Ejército de Tierra para realizar un periodo de entrenamiento en simulador. El estudio se ha valido de una encuesta estructurada y cumplimentada por todos los sujetos, donde se incluían datos personales, condiciones previas al vuelo en el simulador y aparición de síntomas y signos durante el mismo. Resultados. La incidencia de manifestaciones clínicas durante el vuelo fue del 60,8% (76 pilotos). Los síntomas más frecuentes durante el vuelo fueron fatiga, somnolencia, malestar de estómago, vista cansada y sudoración. Esta clínica se agravó sobre todo por los virajes y aterrizajes. La intensidad de la clínica fue mayor en los pilotos que habían descrito mayor susceptibilidad al mareo en vuelo real y en vuelo en simulador, en los pilotos que describieron haber tenido que modificar en alguna ocasión el vuelo en simulador por clínica de mareo y en los pilotos que volaron en vuelos combinados visuales e instrumentales o con gafas de visión nocturna. Conclusiones. La principal conclusión del estudio es que la cinetosis en simuladores s muy frecuente, sobre todo en aquellos pilotos susceptibles, independientemente de su experiencia y horas de vuelo (AU)

Contribución del análisis cinético de la marcha a la valoración de los trastornos del equilibrio de origen otorrinolaringológico / Contribution of kinetic analysis of the gain to the evaluation of otorhinolaryngology –originated balance disorders

Resumen.—Introducción. La inestabilidad en la marcha esuno de los síntomas presentes en los sujetos con trastornos del equilibrio. Sin embargo, todavía se desconoce qué parámetros se ven alterados en dichos pacientes. Este estudio pretende profundizar en el conocimiento de la contribución del análisis cinético de la marcha en la valoración funcional de pacientes con trastornos del equilibrio, a través de la comparaciónde dos parámetros globales de valoración de la marchaen seres humanos.Material y métodos. Se analizó la marcha de 349 pacientescon trastornos de equilibrio y 60 controles con el sistema NedAMH/IBV. Dicho sistema proporciona un índice de capacidad funcional de la marcha y otros parámetros como fuerzas verticales, anteroposteriores y mediolaterales, velocidad y tiempo de apoyo expresados como porcentaje de normalidad. El análisis de los parámetros medidos en la población con alteraciones del equilibrio mediante regresión logística binaria permitió obtener un nuevo índice clasificador (índicede equilibrio dinámico) entre pacientes y controles, que se comparó con el primero.Resultados y discusión. El nuevo índice clasificador ha resultado ser muy similar al índice de capacidad funcional de la marcha, por lo que concluimos que el sistema NedAMH/IBV permite valorar de forma objetiva el estado funcional de pacientes con trastornos del equilibrio

Introduction. Gait unsteadiness is one of thesymptoms reported by patients with balance disorders. However, it is still unknown as to which gait parameters are altered. This study aims to study in greater depth the knowledge regarding the contribution of kinetic analysis of gait to the functional assessment of patients with balance disorders by comparing two global parameters of evaluation of the human gait.Material and methods. The gait of 349 patients with balance disorders and 60 controls were analyzed with the NedAMH/ IBVÆÊ system. This system provides a functional capability index and other kinetics variables (vertical, anterior-posterior, media-lateral forces, velocity and time of support) on the gait expressed as a normality percentage. Analysis of the parametersmeasured in the population with balance disordersusing binary logistic regression made it possible to obtain a new classifying index (Dynamic Balance Index) between patients and controls that was compared with the first one.Results and discussion. The new classifying index is very similar to the Functional Capabilities Index of gait, so that we have concluded that the NedAMH/IBVÆÊ system makes it possible to evaluate objectively the functional status of patients with balance disorders (AU)

Los trastornos del movimiento en urgencias / Movement disorders in the emergency department

Los pacientes que acuden a urgencias con un cuadro clínico en el que predomina un trastorno del movimiento de instauración aguda o subaguda suponen un porcentaje pequeño de las urgencias neurológicas. Sin embargo, su conocimiento es importante ya que en muchos de estos casos un error en el diagnóstico o tratamiento puede conllevar una importante morbilidad e incluso mortalidad. La forma clínica de presentación de estos trastornos es variada y en algunos predomina la acinesia o la rigidez mientras que en otros casos son los movimientos anormales en forma de discinesias o balismos lo que caracterizan al cuadro clínico. El tipo de trastorno del movimiento orienta hacia una determinada etiología. El consumo de determinados fármacos o tóxicos supone una de las principales causas de trastorno agudo del movimiento dentro de las que se incluyen el síndrome neuroléptico maligno y el síndrome serotoninérgico. En esta revisión se ha dedicado un apartado a las urgencias que plantea la enfermedad de Parkinson y que incluyen el síndrome parkinsonismo-hiperpirexia, la psicosis aguda y las urgencias de los pacientes con neuroestimuladores. Las distonías y corea-balismo agudas son también abordadas, y por último se dedica un apartado a las trastornos del movimiento como forma de presentación de un ictus (AU)

Acute or sub-acute movement disorders represent a small percentage of neurological emergencies but it is necessary to be aware of their existence because a failure in their diagnosis or treatment can result in significant morbidity and mortality. Clinical presentation of acute movement disorders can be diverse. In some cases acinesia or rigidity predominates, while others are characterized by dystonia, chorea o balism. The type of movement disorder suggest a specific aetiology. Drugs represent the most frequent etiologic factor and are the cause of neuroleptic malignant syndrome and serotoninergic syndrome. Emergencies secondary to Parkinson’s disease are reviewed, including parkinsonism-hyperpirexia syndrome, acute psychosis and the emergencies derived from deep brain stimulators. Different aetiologies of acute dystonia and chorea are also covered and, finally, acute movement disorders due to stroke are reviewed (AU)

Enfermedad del desembarco (mal de débarquement) en la vida moderna / Mal de débarquement syndrome in modern life

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Actitud ante las caídas de los ancianos. Parte I: “El anciano que se cae” / Attitudes concerning falls in the elderly. Part I: "The elderly person who falls"

Se trata de una revisión acerca de las caídasen el anciano: La importancia del problema, elequilibrio y las caídas, epidemiología de las caídasy consecuencias de las mismas.Qué hacer con un anciano que sufre caídas.Cuáles son sus factores de riesgo, cómo evaluarlosy cómo hacer intervención en prevención

The article deals with falls in the elderly: the relevanceof the problem, balance and falls, as wellas the epidemiology of falls and their consequences.There is some discussion of what to do withthe elderly person who suffers from falls, whichare the main risk factors, how these may be evaluatedand how we can intervene towards prevention

Adecuación de pautas vacunales en viajes internacionales. Vacunas en desarrollo / Adecuation of vaccination to the international traveller. Vaccines under development

Los importantes movimientos poblacionales y los viajes a países exóticos tan frecuentes en los tiempos modernos hacen que cada vez más a menudo el médico sea consultado sobre vacunaciones o medidas preventivas que un viajero debería recibir antes de emprender su viaje. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) sólo exige la vacunación de la Fiebre Amarilla cuando se viaje a zonas endémicas así como la vacuna antimeningocócica para entrar en Arabia Saudí, el resto de las vacunas disponibles serán recomendadas según el tipo de viaje y la situación del viajero (AU)