Safety of direct oral provocation test to delabel reported mild beta-lactam allergy in infants

Background: Around 10% of people report a drug allergy and avoid some medications because of fear of allergic reactions. However, only after a proper diagnostic workup can some of these reactions be confirmed as allergic or nonallergic hypersensitivities. Beta-lactams (BLs) are the most common medication suspected of being involved in drug hypersensivity reactions (DHRs) in children. Recently, direct oral provocation tests (DPT) with BLs gained popularity within pediatric populations as a tool for delabeling children with suspected BL allergies. This study aimed to evaluate the safety of direct provocation tests in infants with mild cutaneous non-immediate reactions to BLs. Methods: The authors retrospectively analyzed the data of 151 infants between 2015 and 2022, referred for evaluating a suspected allergy to BLs that occurred before age 24 months. Results: The mean age of the children, including 55% male kids, at the suspected reaction was 15.9 months and the mean age at the time of the DPT was 39.6 months. In most cases, antibiotics were prescribed to treat common upper respiratory infections, such as acute otitis (54.3%) and acute tonsillitis (27.2%). Amoxicillin was considered the culprit drug in 62.9% of the cases, and the combination of amoxicillin–clavulanic acid in the case of 33.8% of children. The most frequent associated cutaneous clinical manifestations were maculopapular exanthema in 74.8% and delayed urticaria/angioedema in 25.2%. Of the 151 infants evaluated, parents of 149 infants agreed for a direct DPT, and only three had a positive test (2%). Symptoms resulting from the DPT were mild and easily treatable. Conclusions: A direct DPT without prior tests is a safe and effective procedure to delabel BL allergy, even in infants... (AU)

Diarrea grave en una lactante previamente sana: un reto diagnóstico / Severe diarrhoea in a previously healthy infant: a diagnostic challenge

Aunque la causa más frecuente de los procesos diarreicos infantiles son las infecciones, ante cuadros graves y prolongados en el tiempo en los lactantes hay que descartar causas congénitas como trastornos genéticos o inmunodeficiencias. La colitis por citomegalovirus (CMV) es una causa poco frecuente de diarrea crónica en niños inmunocompetentes. Por lo general, su curso es leve y autolimitado, por lo que debemos pensar la posibilidad de que exista una inmunodeficiencia en los casos con una evolución más grave. Se recomienda realizar un estudio endoscópico en estos pacientes, precisando tratamiento antiviral aquellos con un curso de la enfermedad más grave o en caso de confirmarse situación de inmunodepresión (AU)

Although the most frequent cause of childhood diarrheal processes is infection, in the case of severe and prolonged symptoms in infants, congenital causes such as genetic disorders or immunodeficiencies must be ruled out. Cytomegalovirus (CMV) colitis is a rare cause of chronic diarrhoea in immunocompetent children. In general, it is a mild and self-limiting disease, so the possibility of immunodeficiency should be considered in cases with a more severe course. Performance of an endoscopic examination is recommended in these patients, and antiviral treatment is required in those with more severe forms of disease or with confirmed immunosuppression. (AU)

Secretory immunoglobulin A (sIgA) in saliva versus virulence proteins of enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) in ill and colonized children / Inmunoglobulina A secretoria en saliva frente a proteínas de virulencia de Escherichia coli enteropatogénica en niños enfermos y colonizados

INTRODUCTION: We evaluated the presence of sIgA in saliva, versus Escherichia coli secreted proteins (Esp) related to the type III secretion system (T3SS), and its semi-quantitative concentration in children under 2 years-old (no longer breastfed) who were previously colonized or infected with enteropathogenic E. coli (EPEC). METHODS: We analyzed the presence of sIgA in 40 children, who previously had positive cultures for EPEC associated (n = 17) or not associated (n = 23) with diarrhea, using the Western Blot technique versus E. coli secreted proteins: EspABCD. A semi-quantitative measurement of the reaction for each protein was made by its density peaks (OD). RESULTS: We found sIgA versus all or some EspABCD proteins in both groups. However, the ill patients had higher concentrations of these antibodies than colonized patients. DISCUSSION: The presence of sIgA in saliva could reflect an intestinal immune response and their levels could be related to a greater exposure and/or bacterial load

INTRODUCCIÓN: Evaluamos la presencia de inmunoglobulina secretoria A (sIgA) frente a proteínas secretadas por E. coli (Esp) relacionadas con el sistema de secreción tipo III (T3SS) en saliva, y su concentración semicuantitativa en niños menores de 2 años (no lactantes) colonizados o infectados previamente con E. coli enteropatógena (EPEC). MÉTODOS: Analizamos la presencia de sIgA en 40 niños con cultivos positivos previos para EPEC asociados (n=17) o no (n=23) con diarrea, mediante la técnica de Western-blot frente a las proteínas secretadas por E. coli (EspABCD), realizando mediciones semicuantitativas de la reacción de cada proteína mediante sus picos de densidad (OD). RESULTADOS: Ambos grupos presentaron sIgA frente a las proteínas EspABCD, aunque los pacientes enfermos presentaron mayores concentraciones de estos anticuerpos que los colonizados. DISCUSIÓN: La presencia de sIgA en la saliva podría reflejar una respuesta inmune intestinal y sus niveles podrían estar relacionados con una mayor exposición y/o carga bacteriana

Epidemiological characteristics and strategies for the prevention of diarrheal disease in indigenous children: A scoping review / Características epidemiológicas y estrategias para la prevención de la diarrea en niños indígenas: una revisión scoping

Aim: The a:im of the present scoping review was to map the scientific evidence about iarrheal disease in indigenous children and the strategies that can be used to prevent it. Methods: The subject headings were indigenous population; child; diarrhea; dysentery; epidemiology; and prevention, primary; also the following keywords characteristic, epidemiologic study; and children. The databases consulted were Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, MEDLINE via the US National Library of Medicine/National Institutes of Health, and Web of Science. Initially, 268 studies were identified, and after being screened using the eligibility criteria, six were selected. Finally, via reference tracking, five more were identified. The final sample was made up of eleven articles. Results: The results confirmed higher mortality rates due to diarrheal disease among indigenous children who are socially disadvantaged and living in poor hygienic and basic sanitation conditions. Among the primary prevention strategies are basic sanitation, health education better hygiene habits, animal control, breastfeeding, supplementing the diet with zinc, vitamins, and the rotavirus vaccine. The preventive strategies included the use of oral rehydration solutions, adequate nutrition, prescribed antimicrobials, and intravenous fluid replacement with glycaemic and electrolyte correction in severe cases. Conclusion: In conclusion, public policies regarding the indigenous population and cross-cultural care should be strengthened. The present study confirmed that, at a global level, there is a lack of publications studying this issue

Objetivo: El objetivo de la presente scoping review fue mapear las evidencias científicas sobre la enfermedad diarreica en niños indígenas y las estrategias que se pueden usar para prevenirla. Método: Se utilizó el siguiente vocabulario controlado: población indígena, niño, diarrea, disentería, epidemiología y prevención primaria, también las siguientes palabras clave: estudio epidemiológico característico y niño. Las bases de datos consultadas fueron Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), MEDLINE a través de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU./Institutos Nacionales de Salud (PubMed) y Web of Science. Inicialmente, 268 estudios fueron identificados y, después de ser seleccionados usando los criterios de elegibilidad, 6 fueron seleccionados. Finalmente, a través del rastreo de referencia, 5 más fueron identificados. La muestra final se compuso de 11 artículos. Resultados: Los resultados confirmaron tasas de mortalidad más altas debido a la enfermedad diarreica entre niños indígenas socialmente desfavorecidos, y que viven en malas condiciones higiénicas y de saneamiento básico. Entre las principales estrategias de prevención están saneamiento básico, educación en salud, mejores hábitos de higiene, control de animales, lactancia, suplementación de la dieta con cinc, vitaminas y vacuna contra el rotavirus. Estrategias de prevención incluyen el uso de soluciones de rehidratación oral, nutrición adecuada, antimicrobianos prescritos y reposición intravenosa de líquidos con corrección glucémica y electrolítica en casos graves. Conclusión: Las políticas públicas en relación a la población indígena y el cuidado transcultural deben ser fortalecidas. El presente estudio confirmó que, a nivel global, faltan publicaciones estudiando esta cuestión

¿La patata es culpable? / Is the potato guilty?

El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES o food protein-induced enterocolytis syndrome) es una patología alérgica no mediada por IgE inducida por proteínas alimentarias. Cursa con vómitos de repetición asociados a diarrea, palidez, letargia o hipotensión 1-4 horas tras la ingesta del alimento desencadenante. Los desencadenantes más habituales son la leche de vaca y la soja; sin embargo, también se han descrito asociada a alimentos sólidos, como la patata

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non IgE mediated allergic disorder induced by food protein that presents in young infants. It is characterized by persistent vomiting associated to diarrhea, lethargy, pallor or hypotension presenting 1-4 hours after the ingestion of the triggering food. The most frequent triggers are cows's milk and soy, but solid foods have also been described as triggers, including potato

Malabsorción congénita de glucosa y galactosa: una causa rara de diarrea grave en el lactante / Congenital glucose-galactose malabsorption: A rare and severe cause of infant diarrhea

No disponible

A novel TTC37 mutation causing clinical symptoms of trichohepatoenteric syndrome such as pyoderma gangrenosum and immunodeficiency without severe diarrhea

No disponible

Experiencias en torno a la falta de acceso al agua en hogares del Estado de Guanajuato, México / Experiences around the lack of access to water in homes in the State of Guanajuato, Mexico

Fundamentos: Se analiza la experiencia en hogares del Estado de Guanajuato, México, que padecen limitaciones en torno al acceso al agua en calidad y cantidad. Métodos: Se aplicó una encuesta de 17 ítems a 352 hogares (jefas de familia) para medir las experiencias en torno al acceso al agua, además de la seguridad alimentaria, escolaridad y aspectos sociodemográficos. Resultados: Un 33,4% de los hogares reportaron preocupación de no tener acceso al agua y el 74,8% no tuvo acceso. El 70,8% tuvo que comprar agua para beber y el 5,7% se enfermó y lo relacionó con el consumo de agua. Un 65,6% de los hogares presentó inseguridad alimentaria. La correlación fue significativa para nivel de escolaridad de las jefas de familia, el número de hogares con niños de 1 y 12 años con el uso de agua de la llave para beber, preparar leche en polvo para los niños, y para los alimentos en casa y agua fresca. Conclusiones: Estas experiencias de los hogares en torno al acceso al agua contribuyen a la discusión y al desarrollo de escalas sobre inseguridad al agua, considerando la seguridad alimentaria

Background: We analyze the experience in households in the State of Guanajuato, Mexico that suffer from limitations regarding access to water in quality and quantity. Methods: A survey of 17 items was applied to 352 households (female heads of household) to measure experiences regarding access to water, in addition to food security, schooling and sociodemographic aspects. Results: Where 33,4% of households reported concern about not having access to water and 74,8% did not have access. 70,8% had to buy water to drink and 5,7% got sick and related it to water consumption. 65,6% of households showed food insecurity. The correlation was significant for the level of education of female heads of household, households with children under 1 and 12 years old with the use of tap water, preparing powdered milk for children, and for food at home and water. Conclusions: These experiences of households around access to water contribute to the discussion and development of scales that insecurity to water, considering food security

Manejo y pronóstico de la displasia epitelial intestinal / Management and prognosis of intestinal epithelial dysplasia

No disponible

A novel TTC7A deficiency presenting with combined immunodeficiency and chronic gastrointestinal problems

No disponible

Gastroenteritis aguda bacteriana: 729 casos reclutados por una red nacional de atención primaria / Acute bacterial gastroenteritis: 729 cases recruited by a Primary Care national network

Objetivo: Conocer las principales características clínicas y epidemiológicas de la gastroenteritis bacteriana pediátrica en nuestro medio. Pacientes y métodos: Estudio observacional en el ámbito de la población española. Recogida de encuestas durante un año de niños con coprocultivo positivo a bacterias. Análisis bivariado y 2 modelos multivariantes (para las variables tratamiento antibiótico, y comparación Campylobacter/Salmonella). Resultados: Un total de 729 episodios de gastroenteritis bacteriana en las 17 comunidades autónomas (41,2% mujeres y 58,8% varones). La mediana de la edad fue 3,41 años (rango intercuartílico 1,55 a 6,72). El 59,9% de los aislamientos fueron Campylobacter, el 31,8% Salmonella no tifoidea, el 2,7% Aeromonas, el 2,5% Yersinia y más de un germen el 1,5%. La mayoría de contagios (70%) son directos, y la intoxicación alimentaria es más improbable (25,9%). Salmonella es significativamente menos frecuente que Campylobacter en menores de 3 años (OR ajustada: 0,61; IC95%: 0,43 a 0,86; p = 0,005), y Campylobacter es más habitual en el medio rural (OR ajustada 1,48; IC95%: 1,07 a 2,07; p = 0,012). Se indicó antibiótico en el 33,2% de los casos, significativamente más si hubo productos patológicos en heces (OR ajustada: 1,53; IC95%: 1,04 a 2,27; p=0,031), duró más de 7 días (OR ajustada: 2,81; IC95%: 2,01 a 3,93; p<0,000), o se hospitalizó (OR ajustada: 1,95; IC95%: 1,08 a 3,52; p=0,027). Conclusiones: La etiología de la diarrea bacteriana pediátrica es la propia de un país desarrollado. El mecanismo de contagio es principalmente directo, y se tratan con antibióticos más casos de los que parecería recomendable (AU)

Objective: To determine the main clinical and epidemiological features of bacterial gastroenteritis in our environment. Patients and methods: An observational study of a Spanish population in 17 Autonomous Communities. Questionnaires of children with a stool positive culture to bacteria were collected over a one year period. A bivariate analysis was performed on the variables involved, as well as two multivariate models (for antibiotic treatment variables, and comparison Campylobacter/Salmonella). Results: A total of 729 bacterial gastroenteritis episodes were recorded in the 17 Spanish autonomous regions, of which 41.2% were girls and 58.8% boys. The median age was 3.41 years old (interquartile range 1.55 to 6.72). The bacteria isolated were 59.9% Campylobacter, 31.8% non-Typhi Salmonella, 2.7% Aeromonas, 2.4% Yersinia, and 1.5% had more than one strain. Most infections (70%) were direct contacts, and food poisoning was less probable (25.9%). Salmonella is significantly less frequent than Campylobacter in children under the age of 3 years (adjusted OR 0.61; 95%CI: 0.43 to 0.86; P=.005), and Campylobacter is more frequent in rural areas (adjusted OR 1.48; 95%CI: 1.07 to 2.07; P=.012). Antibiotic was prescribed in 33.2% of cases. There was a greater significant difference if stools contained blood or mucus (adjusted OR 1.53; 95% CI: 1.04 to 2.27; P = .031), if the symptoms lasted more than 7days (adjusted OR 2.81; 95% CI: 2.01 to 3.93; P < .000), or if the child was admitted to hospital (adjusted OR 1.95; 95% CI: 1.08 to 3.52; P = .027). Conclusions: The aetiology of bacterial diarrhoea in paediatrics is typical of that of a developed country. The transmission mechanism is mainly direct, and more cases than appropriate are treated with antibiotics (AU)

Gastroenteritis agudas y virus entéricos: impacto de la detección de norovirus / Acute gastroenteritis and enteric viruses: Impact on the detection of norovirus

Introducción: El norovirus es el segundo agente causal de las gastroenteritis agudas víricas en niños después del rotavirus. Su prevalencia está subestimada debido a que no se realiza habitualmente un diagnóstico específico. El estudio de los diagnósticos microbiológicos, realizados antes y después de la fecha de implantación de un test de detección de un microorganismo concreto, permite estimar el porcentaje de casos no diagnosticados con anterioridad (por la no implantación) y los que se dejarían de diagnosticar en caso de su supresión. En este artículo estudiamos la epidemiología de las gastroenteritis agudas por virus antes y después de la implantación del test CerTest Norovirus GI+GII. Material y métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo realizado en pacientes menores de 15 años con gastroenteritis aguda desde enero de 2013 hasta abril de 2015. Se dividió la muestra en 2 grupos; en el primero la búsqueda se limitó a adenovirus y rotavirus y en el segundo la determinación de norovirus se incorporó al diagnóstico sistemático. Se incluyó a 604 pacientes, 313 en el primer grupo y 291 en el segundo. Resultados: Las características demográficas fueron similares en ambos grupos. Se identificaron 58/313 (18,5%) virus entéricos en el primer grupo y 97/291 (33,3%) en el segundo. Del segundo grupo 31 muestras fueron positivas para norovirus, siendo 12 (4,1%) positivas exclusivamente para norovirus. No se encontraron diferencias significativas en las características clínicas de los virus intestinales. Conclusiones: Se observó un aumento real del 4,1% en el porcentaje de casos con agente etiológico identificado al implementar la técnica diagnóstica CerTest Norovirus GI+GII. El rotavirus sigue siendo la causa más frecuente de gastroenteritis aguda en nuestro medio, seguido de cerca por el norovirus (AU)

Introduction: Norovirus is the second cause of acute viral gastroenteritis in infants after rotavirus. However, its prevalence is underestimated because a specific diagnosis is not usually performed. The comparative study of microbiological diagnostics, performed before and after the implementation date of a test for detecting a particular microorganism, allows the estimation of the percentage of cases not properly diagnosed earlier (for non-implementation of the test) and those that would be left to diagnose if the test is removed. In this paper we study the epidemiology of acute gastroenteritis virus before and after the implantation of the Norovirus GI+GII CerTest. Material and methods: An observational retrospective cohort study was conducted on patients under 15 years old with acute gastroenteritis, from January 2013 to April 2015. The sample was divided into two groups. In the first group, the search was limited to adenovirus and rotavirus, and in the second one, the determination of norovirus became part of the systematic diagnosis. The study included 604 patients, 313 in the first group and 291 in the second one. Results: Demographic characteristics were similar in both groups. In the first group, 58/313 (18.5%) enteric viruses were identified and in the second group, 97/291 (33.3%). In the second group, 31 positive cases for norovirus were identified, but only 12 (4.1%) of them were positive exclusively for this virus. No significant differences were found in clinical features of intestinal viruses. Conclusions: An actual increase of 4.1% was observed in the cases with an identified aetiological agent after implementing the Norovirus GI+GII CerTest diagnostic technique. The most common cause of acute gastroenteritis is rotavirus, closely followed by norovirus (AU)

Recomendaciones para el empleo de probióticos en la diarrea en la infancia / Recommendations for the use of probiotics in childhood diarrhea

La pediatría es una de las especialidades médicas donde los ensayos clínicos aleatorizados con probióticos han demostrado la eficacia y seguridad de éstos en diversas patologías, sobre todo digestivas. La mayor evidencia corresponde al empleo de probióticos en diversos tipos de diarreas, por lo que han sido incluidos en diferentes guías de práctica clínica. El efecto del probiótico debe valorarse en función de la cepa utilizada, la dosis y la duración del tratamiento. Los probióticos son eficaces en el tratamiento de la diarrea aguda infecciosa infantil, ya que acortan la duración media del proceso, el número de deposiciones y el porcentaje de episodios que se prolongan más de 4 días. De igual modo, han sido ampliamente estudiados para prevenir el desarrollo de la diarrea asociada a antibióticos, siendo los que tienen mayor nivel de evidencia la levadura (AU)

Pediatrics is one of the medical specialties where randomized clinical trials with probiotics have demonstrated its efficacy and safety in various pathologies, especially digestive being their use in different types of diarrhea, where more evidence there is for what are included in different clinical practice guidelines. The effect of probiotic should be assessed according to the used strain, dose, administration time and the duration of the same. Probiotics are effective in the treatment of acute infectious diarrhea in children by shortening the average duration of the process, the number of liquid stools, and the percentage that lasts more than 4 days. In the same way, have been widely studied for preventing the development of antibiotic-associated diarrhea being those that have higher level of evidence the yeast Saccharomyces boulardii and strain Lactobacillus rhamnosus GG (AU)

Effects of zinc supplementation in the prevention of respiratory tract infections and diarrheal disease in Colombian children: A 12-month randomised controlled trial

BACKGROUND: Among the preventive strategies for lowering the incidence of upper respiratory tract infections (URTI) and acute diarrhoea episodes, two of the most common diseases in children, zinc supplementation has received special interest. However, there is a need for additional studies that determine the preventive effects of different doses of zinc on URTI and diarrhoeal disease episodes in children. METHODS: In a randomised, triple-blind clinical trial, we evaluated the efficacy of 12 months of daily zinc supplementation in the incidence of URTI and acute diarrhoea in a population of healthy children aged between 6 and 12 months living in Bogota, Colombia. The outcomes analysed were incidence of URTI, acute diarrhoeal disease episodes, and side effects of the interventions. RESULTS: Between 2010 and 2013, a total of 355 children underwent randomisation, with 174 assigned to the zinc supplementation group and 181 to the control group. In the multivariate analyses, having been randomised to the non-supplemented control group (IRR 1.73, 95% CI 1.52-1.97, p < 0.001), and nursery attendance (IRR 1.41, 95% CI 1.07-1.87, p = 0.016) were independently linked to the number of URTI. Likewise, having been randomised to the non-supplemented group (IRR 1.43, 95% CI 1.20-1.71, p < 0.001), and lower socioeconomic status (IRR 1.86, 95% CI 1.11-3.13, p = 0.018) were independently associated to the number of diarrhoeal disease episodes. CONCLUSIONS: Daily supplementation of 5mg of zinc during 12 months significantly decreased the incidence of URTI and diarrhoeal disease episodes in a healthy population of children aged between 6 and 12 months

No disponible

Cryptosporidium ubiquitum in Venezuela: First report in a paediatric patient with acute diarrhea / Cryptosporidium ubiquitum en Venezuela: primer informe en un paciente pediátrico con diarrea aguda

No disponible

Fracaso intestinal y trasplante en la enfermedad por inclusiones microvellositarias / Intestinal failure and transplantation in microvillous inclusion disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad por inclusiones microvellositarias es una entidad rara, de herencia autosómica recesiva y caracterizada por una diarrea grave de carácter secretor que produce un fracaso intestinal permanente dependiente de nutrición parenteral. Habitualmente se inicia en el período neonatal y el único tratamiento posible en el momento actual es el trasplante intestinal. PACIENTES Y MÉTODOS: Se revisa, de forma retrospectiva, a 6 pacientes (3 varones y 3 mujeres), diagnosticados entre 1998 y 2013 de enfermedad por inclusiones microvellositarias. RESULTADOS: Todos comenzaron en el primer mes de vida, con una mediana de edad de tres días (rango: 3-30 días) y presentaron diarrea secretora dependiente de nutrición parenteral, con un volumen fecal en ayunas de 150-200ml/kg/día. La microscopia óptica de muestras biópsicas duodenales mostró grados variables de atrofia vellositaria sin hiperplasia críptica, con acumulación de material PAS positivo en el citoplasma de los enterocitos del borde en cepillo y la inmunotinción anti-CD10 fue indicativa de inclusiones intracitoplasmáticas. La confirmación diagnóstica se realizó con microscopia electrónica. En 2 de ellos se realizó estudio genético que demostró mutaciones en el gen MYO5B. Evolutivamente, 3 fallecieron y 3 se encuentran vivos; 2 de ellos portadores de trasplante intestinal y el tercero en espera de trasplante multivisceral

INTRODUCTION: Microvillous inclusion disease is a rare autosomal recessive condition, characterized by severe secretory diarrhea that produces a permanent intestinal failure and dependency on parenteral nutrition. It usually begins in the neonatal period, and the only treatment at present is intestinal transplantation. PATIENTS AND METHODS: A retrospective review was conducted on 6 patients (three males and three females) diagnosed with microvillous inclusion disease between 1998 and 2013. RESULTS: All debuted in the first month of life, with a median age of three days (range, 3-30 days), and had secretory diarrhea dependent on parenteral nutrition, with fasting fecal volume of 150-200ml/kg/day. Light microscopy of duodenal biopsy samples showed varying degrees of villous atrophy without cryptic hyperplasia, accumulation of PAS positive material in the cytoplasm of enterocytes brush border, and anti-CD10 immunostaining was suggestive of intracytoplasmic inclusions. Diagnostic confirmation was performed with electron microscopy. Two of them had a genetic study, and showed mutations in MYO5B gene. Three died and three are alive; two of them with an intestinal transplantation and the third waiting for a multivisceral transplantation

Déficit congénito de lactasa: identificación de una nueva mutación / Congenital lactase deficiency: Identification of a new mutation

No disponible

Gastroenteritis bacteriana en un área de Zaragoza (España) / Bacterial gastroenteritis in an area of Zaragoza (Spain)

Objetivo: las infecciones agudas del tracto gastrointestinal figuran entre las enfermedades infecciosas más frecuentes en atención primaria. La participación de los distintos microorganismos difiere de unas áreas geográficas a otras, con variaciones estacionales y según el grupo de población estudiada. El objetivo de este trabajo es estudiar retrospectivamente los coprocultivos y la investigación de toxina A/B de Clostridium difficile realizados de 2010 a 2012 en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España) en pacientes pediátricos, que recibe las muestras de la población del área II de Zaragoza. Materiales y métodos: se recibieron 24 058 heces para coprocultivo (46,6% de Pediatría) y 4132 para investigación de toxina (3,4% de Pediatría). Resultados: el 9,6% de los coprocultivos fueron positivos para una o varias bacterias enteropatógenas (el 14,8% de las muestras de adultos y el 5,1% de las muestras pediátricas). El 5% de las determinaciones de toxina A/B de C. difficile fueron positivas (8,6% de las muestras pediátricas y 4,9% de las muestras de adultos). Conclusiones: las bacterias más frecuentemente aisladas, tanto en niños como en adultos, fueron Campylobacter (el 49,9% de los positivos en niños y el 37,1% en adultos) y Salmonella (el 33,8% de los positivos en niños y el 32,9% en adultos). La especie más frecuente de Campylobacter fue Cam- pylobacter jejuni y el serotipo de Salmonella más habitual fue Salmonella enteritidis (AU)

Objective: acute gastrointestinal infections are one of the most frequent infectious diseases in primary health care. Implication of microorganisms is variable in different geographical areas, according to seasonal period and population studied. The aim is to study retrospectively the stool cultures and the Clostridium difficile toxin A/B performed from 2010 to 2012 in the Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Spain) of paediatric patients from the area II of Zaragoza. Materials and methods: 24058 faeces were received for culture (46.6% from children) and 4132 faeces for toxin investigation (3.4%from children). Results: 9.6% of the stool cultures were positive for one or more enteropathogen bacteria (14.8% from adults and 5.1% from children). Five percent of the toxin investigations were positive (8.6% from children and 4.9 % from adults). Conclusions: The bacteria most frequently isolated in both adults and children were Campylobacter (49.9% of the positives in children and 37.1% in adults) and Salmonella (33.8% of the positives in children and 32.9% in adults). The most frequent serotype of Salmonella was Salmonella enteritidis and the most frequent species of Campylobacter was Campylobacter jejuni (AU)

Empleo de probióticos y prebióticos en atención primaria / Use of probiotics and prebiotics in primary care

Los probióticos se utilizan en gran número de patologías tanto pediátricas como en el adulto, principalmente en problemas gastrointestinales como la diarrea aunque también se ha valorado su efecto beneficioso en alteraciones inmunológicas como la dermatitis atópica y, en los últimos años, en diferentes patologías de la mujer como las vulvovaginitis y las mastitis. Sin embargo, el empleo de probióticos no está del todo incorporado a la práctica clínica habitual por los médicos de Atención Primaria debido en parte a los resultados poco concluyentes de la mayoría de los estudios, y por otro lado a la gran diversidad en el diseño de los mismos, lo que justifica la variabilidad en los resultados de su eficacia. Esto trae consigo una importante dificultad para desarrollar guías definitivas de tratamiento, aunque hay excepciones como, por ejemplo, la de la WGO. El objetivo del presente taller, impartido en el VI Workshop de la Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos es formar a los médicos de Atención Primaria, tanto pediatras como generalistas, en las aplicaciones clínicas de estos preparados nutricionales en diversas patologías: diarrea aguda y diarrea asociada a antibióticos, enterocolitis necrotizante, empleo en fórmulas lácteas infantiles, cólico del lactante, síndrome de intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, vulvovaginitis y mastitis (AU)

Probiotics are used in a great number of both paediatric and adult diseases, mainly in gastrointestinal disorders, like diarrhoea. Nevertheless, their beneficial effect on immune alterations, such as atopic dermatitis and, more recently, in women related diseases such as vulvovaginitis and mastitis have also been observed. However, the use of probiotics is not completely implemented into the routine clinical practice for primary care physicians. There is still a great controversy with scarce scientific evidence, due to the diversity in the designs thereof which justifies the variability in the efficacy results. This outcome leads to difficulties in developing definitive treatment guidelines although there are exceptions, for example, WGO. The aim of this workshop, held at the VI Congress of the Spanish Society of Probiotics and Prebiotics is the training of primary care physicians, both paediatricians and general practitioners in the clinical applications of these nutritional preparations in different diseases: acute diarrhoea; antibiotic associated diarrhoea, necrotizing enterocolitis, employment in infant milk formulas, infant colic, irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease, as well as vulvovaginitis and mastitis (AU)

Probióticos en la diarrea aguda y asociada al uso de antibióticos en pediatría / Probiotics for the treating acute diarrhea and preventing antibioticassociated diarrhea in children

Los probióticos son beneficiosos en el tratamiento de la diarrea aguda. Una revisión sistemática demuestra que el uso de probióticos reduce en un día la duración de la diarrea y disminuye el 59% el riesgo de que la diarrea persista más allá de 4 días. También disminuye en 24 horas la duración de la estancia hospitalaria. El efecto beneficioso de los probióticos es específico para cada especie. Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii son los dos probióticos que han demostrado su eficacia en la diarrea aguda. El uso de probióticos disminuye en un 50% la incidencia diarrea asociada a antibióticos. No se han descrito efectos secundarios de importancia en los ensayos clínicos realizados aunque se han descrito infecciones invasivas en niños inmunodeprimidos o portadores de vías centrales (AU)

Probiotics are helpful in the treatment of acute diarrhea. Several systematic reviews show that the use of probiotics shortens the duration of diarrhea in one day and reduces by 59% the risk of diarrhea lasting longer than 4 days. Hospital stay is 24 hours shorter in children treated with probiotics. The benefitial effect of probiotics is species-specific; Lactobacillus rhamnosus GG and Saccharomyces boulardii are the two species with proven efficacy in the treatment of acute diarrhea. The use of probiotics reduces by 50% the risk of antibiotic-associated diarrhea. No significant side effects were found in the clinical trials but rare cases of invasive infections have been reported in immunosuppressed children or those with indwelling central venous catheters (AU)