The transmittable through stinging microbiota differs between honeybees and wasps: a potentially greater microbial risk of the wasp sting for humans / La microbiota transmisible a través de la picadura difiere entre abejas y avispas: un riesgo microbiano potencialmente mayor de la picadura de avispa para los humanos

The present research investigated whether accidental contact through stinging with honeybees, wasps, and hornets could represent a microbial hazard for humans. It has been previously suggested that such contact may transmit pathogens causing infections that could even be fatal for some susceptible individuals. Stinging simulation experiments were performed in the lab with live insects collected from the environment in Lemnos Island (north-eastern Greece), while different selective agar media targeting some clinically important bacteria (i.e., Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis/faecium, and Pseudomonas aeruginosa) were used as substrates for microbial recovery and identification. Results revealed none of the target pathogenic bacterial species in the honeybee samples, with bacilli, staphylococci, and micrococci dominating their surveyed microbiota. However, most of the suspect colonies isolated from wasps and hornets belonged to important hygienic indicators (i.e., enterococci, Proteus mirabilis, and coliforms), implying possible contact of these insects with fecal origin materials. To sum up, the microbiota that may be transmitted to humans through stinging appears to differ between honeybees and wasps/hornets, while the isolation from the latter samples of some other important opportunistic pathogens, such as Enterobacter spp. and Klebsiella spp., also known for multidrug resistance, could be an additional reason of concern.(AU)

Accidentes vinculados a la Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento voluntario en Uruguay por SARS-CoV-2 / Accidents related to Pediatric Plastic Surgery during voluntary confinement in Uruguay due to SARS-CoV-2

Introducción y objetivo: Epidemiológicamente se esperaban cambios en los patrones de consulta en emergencia durante la pandemia por SARS-CoV-2. La permanencia dentro del hogar de todos los integrantes de la familia, la suspensión de la actividad deportiva, recreativa y social, sumadas al temor por concurrir a emergencia y contraer COVID-19 podían generar la interrogante en cuanto a la incidencia de accidentes. Material y método: Analizamos las historias clínicas de las consultas en emergencia de 3 instituciones en Uruguay, país en el cual el confinamiento durante la pandemia por COVID-19 fue voluntario desde el 13 de marzo de 2020 al 29 de junio del mismo año. Incluimos todos los motivos de consulta vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica en nuestro medio en pacientes menores de 16 años. Resultados: Obtuvimos datos de 166 pacientes. Durante el mismo período del 2019 se recabaron datos de 268 pacientes. Conclusiones: Nuestro trabajo evidencia menos accidentes vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento. Los pacientes de sexo masculino fueron los más afectados durante el confinamiento y fuera de él. Hubo una disminución de accidentes en pacientes de 6 a 16 años, siendo la franja más afectada la de los pacientes de edad prescolar. Aumentaron las mordeduras de perro, disminuyeron las consultas menos graves junto con los procedimientos más sencillos y no se evidenció aumento en los ingresos hospitalarios ni en las cirugías por accidentes. (AU)

Background and objective: Changes in the epidemiology at the emergency department during the SARS-CoV-2 pandemic were expected. Confinement of all family members, the suspension of sports, and social activity, in addition to the fear of attending an emergency and contracting COVID-19 could change the incidence of accidents. Methods: The medical records of the emergency department of 3 institutions in Uruguay, country in which confinement during the COVID-19 pandemic was voluntary from March 13, 2020 to June 29 of the same year. All the consults related to Pediatric Plastic Surgery in patients under 16 years of age were included. Results: Data was obtained from 166 patients during the period of voluntary confinement. During the same period of 2019, data from 268 patients were collected. Conclusions: In our study, fewer accidents related to Pediatric Plastic Surgery were present during confinement. Male patients were the most affected in both periods. A decrease in accidents was evidenced in patients aged 6-16 years, with preschool-age patients being the most affected group. Not severe consultations decreased along with the simplest procedures and there were no increases in hospital admissions or surgeries due to accidents. (AU)

Linfagitis superficial reactiva a insecto: un camino por la vía linfática / Insect-reactive superficial lymphangitis: a walk through the lymphatic pathwa

La linfangitis superficial aguda reactiva a picadura de insecto es una entidad poco descrita en la literatura. Se caracteriza por una inflamación de los conductos linfáticos debido a las toxinas inoculadas por el insecto. Se presenta como una lesión eritematosa ovalada en la zona de la picadura, que se extiende de manera lineal siguiendo el trayecto de un vaso linfático. El diagnóstico es clínico y el tratamiento sintomático. Es importante descartar la etiología infecciosa que puede confundirse con esta patología y cursar con elevada gravedad. Presentamos el caso de una paciente de 69 años, sin antecedentes personales de interés ni alergias conocidas, que acude a consulta por una lesión eritematosa, lineal y pruriginosa que por la anamnesis y la exploración podría ser una linfangitis aguda reactiva a insecto.(AU)

Acute superficial lymphangitis after insect bite is an entity little reported in the literature. This is characterized by an inflammation of the lymphatic ducts due to toxins inoculated by the insect. It presents as an oval erythematous lesion in the bite area, which extends in a linear manner along the path of a lymphatic vessel. Diagnosis is clinical and treatment is symptomatic. It is important to rule out the infectious etiology that can be confused with this pathology and be very serious. We report the case of a 69-year-old patient with no relevant personal history of interest or known allergies, who came to the clinic with an erythematous, linear and pruritic lesion that, based on the history and examination, could correspond to acute insect-reactive lymphangitis.(AU)

Mordeduras de perro. Análisis epidemiológico (2011-2018) y estrategias preventivas / Dog bites. Epidemiological analysis (2011-2018) and preventive strategies

Introducción: las mordeduras de perro en niños constituyen una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. El objetivo de este estudio es describir características epidemiológicas y clínicas de estos incidentes en pacientes pediátricos de nuestro entorno, así como aportar medidas de prevención para disminuir la incidencia. Material y métodos: estudio retrospectivo a partir de pacientes atendidos por mordedura de perro durante un periodo de nueve años en un hospital de tercer nivel. Se recogieron variables demográficas, raza de perro, localización de lesiones, relación entre perro y niño, tratamiento recibido y secuelas. Resultados: se registraron 236 pacientes, con una edad media de siete años. La mayoría de las agresiones se produjeron en los meses de primavera y verano. En el 76% de los casos el perro era conocido. Solo el 10% de los ataques fueron por perros considerados peligrosos. El 51% de las lesiones se localizaron en la cabeza y el cuello y el 40% en las extremidades. Se indicó profilaxis antibiótica en el 90%. Un 5% requirió ingreso. Se describieron secuelas estéticas y psicológicas en un 15% y 10%, respectivamente. Conclusiones: las mordeduras de perro siguen siendo un motivo de consulta en urgencias pediátricas, siendo los menores de seis años los más afectados. El perro agresor es en la mayoría de los casos del entorno familiar y de raza considerada no peligrosa. La persistencia de estos incidentes debe hacer adoptar medidas preventivas que ayuden a concienciar a la población y así disminuir la frecuencia y gravedad de estas lesiones (AU)

Introduction: dog bites in children continue to cause significant morbidity and mortality worldwide. The purpose of our study was to describe the epidemiological and clinical characteristics of these accidents in the paediatric population of our area and to propose preventive strategies to reduce their incidence. Material and methods: we conducted a retrospective study of patients that received care for dog bites in a tertiary care hospital over an 8-year period. We collected data on demographic variables, dog breeds, sites of injury, the relationship between the dog and the child, the treatment received and sequelae. Results: we identified 236 patients, with a mean age of 7 years. Most attacks occurred in spring or summer. In 76% of cases, the child was acquainted with the dog. Only 10% of attacks involved breeds considered potentially dangerous. Fifty-one percent of injuries were in the head or neck and 40% in the extremities. Antibiotic prophylaxis was prescribed in 90% of cases. Five percent required admission. Cosmetic sequelae were documented in 15% of patients and psychological sequelae in 10%. Conclusions: dog bites continue to be a reason for seeking emergency care in the paediatric population, and they are most frequent in children aged less than 6 years. In most cases, the attacking dog was a family pet of a breed not considered dangerous. The persistence of these incidents calls for the implementation of preventive measures to raise awareness in the population and thus reduce the frequency and severity of these injuries (AU)

Respuesta al comentario del Dr. Galán / No disponible

No disponible

Herida avulsiva: efectividad de la terapia de presión negativa en una mordedura de perro / Degloving injury: dog bite with exposed tendon. effectiveness of negative-pressure wound therapy

Presentamos el caso de una mujer de 84 años que sufrió una mordedura de perro en el brazo, produciéndose, en consecuencia, una herida avulsiva en el tercio proximal de antebrazo, con la particularidad de dejar el tendón expuesto. En el caso que presentamos proponemos un tratamiento de utilización del colgajo como apósito viable junto al abordaje de la biopelícula, medidas protectoras del tendón y un tratamiento antibiótico. Por otra parte, la aparición de hipergranulación en el lecho de la herida fue un evento adverso que se consiguió resolver favorablemente sin llegar a comprometer la viabilidad del tendón expuesto. La utilización de terapia de presión negativa sobre la lesión logró un avance importante de la epitelización. En definitiva, la actuación de los profesionales en la consulta de enfermería fue crucial a la hora de facilitar la adhesión al tratamiento, manteniendo así la calidad de vida de la paciente

We present the case of an 84-year-old woman who suffered a dog bite on her arm; producing, consequently, an avulsive wound in the proximal third of the forearm, with the peculiarity of leaving the tendon exposed. In the case we present, we propose a treatment for the use of the flap as a viable dressing that, together with the biofilm approach, protects the tendon and an antibiotic treatment. On the other hand, the appearance of hypergranulation in the wound bed was an adverse event that was resolved favorably without compromising the viability of the exposed tendon. The use of Negative Pressure Therapy on the lesion achieved an important advance of the epithelization. In short, the performance of professionals in nursing consultation was crucial in facilitating adherence to treatment, thus maintaining the quality of life of the patient

Mordeduras de perro, un problema vigente en nuestro entorno / Dog Bites, a current problem in our environment

Objetivos. Las mordeduras de perro son motivo de consulta habitual en urgencias pediátricas. Si bien en nuestro medio raramente son letales, algunas conllevan secuelas estéticas graves. El objetivo del trabajo es analizar la casuística de mordeduras de perro y su repercusión en nuestro entorno Material y métodos. Revisión retrospectiva de pacientes atendidos por mordedura de perro en un centro pediátrico terciario entre 2013-2018. Estudiamos variables demográficas, localización de mordedura, relación perro-paciente, antibioterapia, necesidad de ingreso, complicaciones y secuelas derivadas. Resultados. Se analizaron 256 casos (edad media 6,4 años), 133 niños (51,9%) y 123 niñas (48%). En 153 casos el perro agresor era del entorno del paciente (59,8%). La localización más frecuente de heridas fue cabeza y cuello (94,1%), seguida de extremidades (4,7%) y genitales (1,6%). En 227 casos (88,7%) se administró antibiótico. La complicación más frecuente fue la infección de herida en 5 pacientes (2%). Precisaron ingreso hospitalario 20 pacientes (7,8%) con estancia media de 1,6 días. Se describieron secuelas estéticas en 10 casos (3,9%), 7 precisaron cirugía correctora. Conclusiones. Las mordeduras de perro persisten como motivo frecuente de consulta, produciéndose mayoritariamente por perros del entorno del paciente. La infección de herida representa la complicación más común, y la secuela estética facial supone la indicación más fre-cuente de intervención quirúrgica. Consideramos que por la cantidad de mordeduras y sus secuelas, la inclusión de medidas preventivas ante estos accidentes en guías de prevención del hogar, podría ser de utilidad para concienciar a la población y disminuir la incidencia de estas lesiones

Aims. Dog bites are frequent reason for consultation in pediatrics emergency department. Despite in our environment dog bites are rarely lethal, some of these accidents can have serious aesthetics consequences. The main goal of this article is to analyze dog bites casuistry and their impact in our community. Material and methods. Retrospective review of patients treated for dog bite in a tertiary pediatric center between 2013-2018. We studied patient’s demographic variables, bite localization, dog-patient relation-ship, antibiotic therapy, need for admission, complications and secondary sequelae. Results. 256 cases were analyzed (average age 6.4 years), 133 boys (51.9%) and 123 girls (48%). In 153 cases, the aggressor dog was from the patient’s familiar environment (59.8%). The most frequent location of the wounds was head and neck (94.1%), followed by extremities (4.7%) and genitals (1.6%). In 227 cases (88.7%) antibiotics were administered. Wound infection was the most frequent complication, occurring in 5 patients (2%). 20 patients (7.8%) required hospital admission with a mean stay of 1.6 days. Aesthetic sequelae were described in 10 cases (3.9%), 7 of which required correcting surgery. Conclusions. Dog bites persist as a frequent reason for medical consultation, most of them are provoked by patient familiar dogs. Wound infection represents the major complication, and the facial aesthetic sequelae are the most frequent indication for surgical intervention. We consider due to the amount of dog bites and their sequelae, the inclusion of preventive measures against these accidents in home prevention guidelines could be useful to reduce the incidence of these injuries

Lesions produïdes per atacs de gossos a infants. Experiència de dos hospitals de la província de Barcelona / Lesiones producidoas por ataques de perro a niños. Experiencia de dos hospitales de la provincia de Barcelona / Injuries caused by dog attacks to children. Experience of two hospitals in the province of Barcelona

Fonament: Els atacs de gossos a humans no són ocasionals i representen un seriós problema de salut pública. Hi ha poques dades a la bibliografia sobre el territori català o espanyol. Els infants tenen més risc de ser mossegats per un gos que qualsevol altre grup etari i, a més, la majoria de casos tenen lloc a la llar. Objectiu: Aquest article pretén caracteritzar les víctimes i descriure la gravetat de les lesions produïdes per mossegada de gos a pacients pediàtrics. Mètode: Estudi retrospectiu de casos atesos per atac de gos durant un període de tres anys en dos hospitals de tercer nivell de la província de Barcelona i anàlisi estadística bàsica de les dades obtingudes. Resultats: Les víctimes acostumen a ser infants en edat escolar, amb un nou pic a l'adolescència. No hi ha diferències per sexe. Les lesions més freqüents són a la cara i al coll, seguides de les extremitats, i la majoria són de caràcter lleu i moderat. Conclusions: Els infants són les víctimes més freqüents d'atacs de gossos, i els més petits són els que hi estan involucrats més sovint. El gos atacant sol ser la mascota de la família o d'amics. Les ferides en infants són freqüents a cara i coll, i provoquen seqüeles mèdiques i estètiques importants; en alguns casos fins i tot poden significar una amenaça per a la vida

Fundamento: Los ataques de perros a humanos no son ocasionales y representan un serio problema de salud pública. Se encuentran pocos datos en la bibliografía sobre el territorio catalán o español. Los niños tienen más riesgo de ser mordidos por un perro que cualquier otro grupo de edad y, además, la mayoría de casos se producen en el hogar. Objetivo: El presente artículo pretende caracterizar a las víctimas y describir la gravedad de las lesiones producidas por mordedura canina en pacientes pediátricos. Método: Estudio retrospectivo de casos atendidos por ataque de perro durante un periodo de tres años en dos hospitales de tercer nivel de la provincia de Barcelona y análisis estadístico básico de los datos obtenidos. Resultados: Las víctimas suelen ser niños en edad escolar, con un nuevo pico en la adolescencia. No se encuentran diferencias por sexo. Las lesiones más frecuentes son en cara y cuello, seguidas de las extremidades, la mayoría de carácter leve y moderado. Conclusiones: Los niños son las víctimas más frecuentes de ataques de perros, y los más pequeños son los más involucrados. El perro atacante suele ser la mascota de la familia o de amigos. Las heridas en niños son frecuentes en cara y cuello, y causan secuelas médicas y estéticas importantes, que en ocasiones pueden ser amenazantes para la vida

Background: Dog attacks to humans are more frequent than commonly believed, and represent a public health threat; however, there are very limited data available on the occurrence of these attacks in Spain and Catalonia. The risk of a dog bite is higher among children, and most attacks occur at home. Objective: To characterize the victims and describe the severity of the lesions caused by dog bites in children. Method: Retrospective descriptive analysis of patients seen for dog attacks during a three-year period in two tertiary-level hospitals in the Barcelona province. Results: The victims are usually school age children, with a peak among adolescents, and no difference by gender. The most frequent lesions are those in the face and neck, followed by extremities, and most are mild to moderate in severity. Conclusions: Children, particularly those between three and eight years of age, are the most common victims of dog attacks. The dog is usually a family or friends' pet. Most common wounds occur in face and neck, may cause long-term medical and esthetic sequelae, and in some cases can be life-threatening

Infección de herida por mordedura de gato / Cat bite wound infection

No disponible

Autochthonous Crimean-Congo haemorrhagic fever in Spain: So much to learn / Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo autóctona de España: tanto que aprender

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Púrpura fulminante aguda infecciosa secundaria a una herida por mordedura de perro / Acute infectious purpura fulminans secondary to a dog bite

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Picaduras de medusas y otros animales marinos venenosos: su impacto en la actividad de los socorristas de playa / Stings from jellyfish and other venomous marine life: impact on beach lifeguard services

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Celulitis por Pasteurella multocida tras mordedura de gato y posterior eritema nudoso / Pasteurella multocida cellulitis after cat bite and subsequent erythema nodosum

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Dermatoscopia de leishmaniasis cutánea aguda / Dermoscopy of acute cutaneous leishmaniasis

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Eosinophilic cellulitis possibly due to mosquito bite with high IL-5 production

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Dermoscopic Findings of Jellyfish Stings Caused by Pelagia noctiluca / Dermatoscopia de las picaduras de medusa causadas por Pelagia noctiluca

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Jellyfish are free-living members of the phylum Cnidaria who share a specialized stinging cell, the cnidocyte. Pelagia noctiluca is the most frequent and toxic jellyfish species found in the Balearic beaches and cnidocytes are arranged in pigmented clusters called 'warts'. Dermoscopy continues to expand its use much beyond the pigmentary lesions and to date, there is no data regarding dermoscopic findings in jellyfish stings. The aim of the present work was to study the dermoscopic findings of jellyfish stings in the island of Mallorca. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the clinical and dermoscopic images of 25 episodes of jellyfish stings caused by P. noctiluca that occurred between 2009 and 2015. RESULTS: Overall, the following dermoscopic features were found: brown dots (84%), pinkish hue (56%), pinpoint brown crusts (44%), scale-crust (40%), brown 'Chinese characters pattern' (32%), 'serpentine' ulceration (28%), linear purpura (20%), and whitish-yellow crusts (15%). Vessels were mainly dotted (36%) or reticular (16%). Scale-crust, serpentine ulceration and pinkish hue were significantly more frequent in lesions older than 2 days. Conclusions and limitations: Our study identifies 4 dermoscopic features that may represent the contact with P. noctilucacnidocytes: brown dots, brown 'Chinese characters pattern', pinpoint brown crusts and whitish-yellow crusts. A peculiar finding of 'serpentine ulceration' with brown dots would be very suggestive of P. noctiluca sting. We believe dermoscopy is a valuable tool in the diagnosis of jellyfish stings when a clear history of contact is lacking. Further studies are needed to validate our findings in other jellyfish species

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las medusas son miembros del phylum Cnidaria que comparten una célula urticante especializada, el cnidiocito. En Baleares, Pelagia noctiluca es la medusa más frecuente y tóxica. En ella los cnidiocitos se encuentran en agrupaciones pigmentadas llamadas 'verrugas'. La dermatoscopia continúa ampliando su uso más allá de las lesiones pigmentadas, pero hasta la fecha no se ha utilizado en el diagnóstico de las picaduras de medusa. El objetivo del presente trabajo es estudiar los hallazgos dermatoscópicos en esta patología en la isla de Mallorca. PACIENTES Y MÉTODOS: Revisamos retrospectivamente las imágenes clínicas y dermatoscópicas de 25 episodios de picaduras de medusa por P. noctiluca entre 2009 y 2015. RESULTADOS: Se encontraron las siguientes imágenes: puntos marrones (84%), tono rosado (56%), costras marrones puntiformes (44%), escamocostra (40%), patrón en 'letras chinas' marrones (32%), ulceración 'en serpentina' (28%), púrpura lineal (20%) y costras blancoamarillentas (15%). Los vasos fueron puntiformes (36%) o reticulares (16%). La escamocostra, la ulceración en serpentina y el tono rosado fueron significativamente más frecuentes en las lesiones de más de 2días de duración. Conclusiones y limitaciones: Nuestro estudio identificó 4 imágenes dermatoscópicas debidas al contacto con los cnidiocitos: puntos marrones, patrón en 'letras chinas' marrones, costras marrones puntiformes y costras blancoamarillentas. La combinación de ulceración 'en serpentina' y puntos marrones sería muy sugestiva de picadura por P. noctiluca. La dermatoscopia es una herramienta útil en el diagnóstico de las picaduras de medusas, en ausencia del antecedente de contacto con ellas. Se necesitan más estudios para validar estos hallazgos en picaduras por otras especies de medusa

Pruritic, Indurated Lesions on a Man's Forearms / Paciente con lesiones de pruriginosas e induras en antebrazos

No disponible