Ácido hipocloroso como antiséptico en la atención al paciente con sospecha de infección por COVID-19 / Hypochlorous acid as an antiseptic in the care of patients with suspected COVID-19 infection

PropósitoEl virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, se transmite por aerosoles o por contacto con superficies infectadas. La ruta de entrada al cuerpo se produce a través de la mucosa nasal, oral o conjuntival. El personal sanitario debe usar medidas de protección efectivas a la entrada del virus en mucosas, tanto filtros físicos como antisépticos. Uno de los antisépticos usados en oftalmología, formulado a base de ácido hipocloroso al 0,01%, consideramos que podría tener acción virucida frente al virus SARS-CoV-2. El objetivo del estudio fue revisar la evidencia científica sobre la actividad virucida del ácido hipocloroso frente al SARS-CoV-2.MétodosSe realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de Pubmed y Web of Science para identificar artículos relevantes sobre la actividad virucida del ácido hipocloroso en diferentes concentraciones, publicados hasta el 4 de octubre de 2020.ResultadosLa búsqueda arrojó un total de 20 artículos. Los estudios analizados mostraron pruebas de la eficacia virucida del ácido hipocloroso, a una concentración del 0,01%, frente al SARS-CoV-2, así como frente a otros virus.ConclusionesEl ácido hipocloroso al 0,01% podría actuar como antiséptico eficaz frente al SARS-CoV-2, creando una barrera protectora sobre las mucosas para evitar la entrada del virus y el desarrollo de la infección COVID-19. El producto puede ser aplicado en ojos, nariz y boca, sin efectos nocivos. Por ello, consideramos necesario valorar su uso en el protocolo de atención sanitaria al paciente en consultas de oftalmología, así como recomendar su uso a la población general para disminuir la carga viral y/o evitar transmisión de la infección. No obstante, se requerirían estudios adicionales in vivo para confirmar su acción virucida.

PurposeThe SARS-CoV-2 virus, which causes COVID-19 disease, is transmitted by aerosols or by contact with infected surfaces. The route of entry to the body is through the nasal, oral or conjunctival mucosa. Health workers must use effective protection measures against the entry of the virus into mucous membranes, both physical and antiseptic filters. There is an antiseptic used in Ophthalmology that we believe could have virucidal action against the SARS-CoV-2 virus, formulated based on 0.01% hypochlorous acid.MethodsAn exhaustive search has been carried out in the databases of Pubmed and Web of Science to identify relevant articles on the virucidal activity of hypochlorous acid in different concentrations until October 4, 2020.ResultsThere is evidence of the virucidal efficacy of 0.01% hypochlorous acid against SARS-CoV-2. According to the different scientific publications reviewed, hypochlorous acid has virucidal efficacy against different viruses, among them, SARS-CoV-2.ConclusionsThe 0.01% hypochlorous acid could act as an effective antiseptic against SARS-CoV-2, exerting a barrier on the mucosa to prevent COVID-19 infection. It can be used on the eyes, nose and mouth. We consider it necessary to assess its use in the protocol for patient health care in ophthalmology consultations, as well as to recommend its use to the general population to reduce viral load and / or prevent transmission of infection. Additional in vivo studies would be required to confirm its antiseptic action.

Suero salino hipertónico 7.5% en el tratamiento de la a1calosis metabólica hipoclorémica grave / Hypertonic saline 7.5% to treat serious hypochloremic metabolic alkalosis

Un varón de 63 años con antecedentes de carcinoma de ano tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia hacía dos años, ingresó por presentar cuadro oclusivo de intestino delgado siendo intervenido de urgencia. Quince días después de esta cirugía fue nuevamente intervenido. Durante la intervención se apreció alcalosis metabólica grave, con pH 7,58, CO3H- 47,7 mmol/l y exceso de base 24,3 mmol/l. El paciente presentaba factores etiológicos preoperatorios favorecedores de la aparición de alcalosis metabólica hipoclorémica (niveles bajos de CI y K, aspiración prolongada del contenido gástrico, volemia baja y nutrición parenteral). La alcalosis metabólica fue tratada con 250 ml de suero salino hipertónico 7,5%, 40 mEq de CIK y medidas generales (adecuación del patrón ventilatorio, sustitución de la perfusión de Ringer lactado por suero fisiológico 0,9% y administración de omeprazol). La respuesta al tratamiento fue adecuada remitiendo los valores elevados a niveles aceptables en 2 b. La alcalosis metabólica es una alteración del equilibrio ácido-base frecuente en la clínica cuya etiología es variada y que presenta importantes implicaciones anestésicas. El suero salino hipertónico tiene una posible utilidad como parte del tratamiento de la alcalosis metabólica hipoclorémica aguda grave (AU)

A 63 year-old man with a history of anal carcinoma treated by surgery, chemotherapy and radiotherapy was admitted to our hospital two years later with small bowel obstruction requiring emergency surgery. Fifteen days later, be bad to be operated on once again. During the procedure, severe metabolic alkalosis developed: pH 7.58, CO3H- 47.7 mmol/L and a base excess or 24.3 mmol/L. The patient had the following preoperative risk factors for hypochloremic metabolic alkalosis: low levels or CI and K, prolonged aspiration of gastric contents, low plasma volume and parenteral nutrition. Metabolic alkalosis was managed with 250 mL or 7.5% hypertonic saline, 40 mEq of KCI, readjustment of the ventilatory pattern, perfusion of lactated Ringer's solution instead of 0.9% saline and administration of omeprazole. Response to treatment was good as elevated values fell to acceptable levels within two hours. Metabolic alkalosis is a common acid-base balance disorder which arises for a variety of reasons and which has significant anesthetic implications. Hypertonic saline may be useful for treating severe, acute bypochloremic metabolic alkalosis (AU)

No influencia de propanolol, ciclosporina, adriamicina y nifedipina en el marcaje in vitro de hematíes / No influence of propanolol, cyclosporine, adriamycin, and nifedipine in the in vitro labelling of erythrocytes

El objetivo del trabajo fue estudiar la posible interferencia de propanolol, ciclosporina, adriamicina y nifedipina en el marcaje in vitro de hematies.Material y Métodos: Se extrajeron muestras de 20 ml de sangre de 40 voluntarios sanos que no habían tomado ningún tipo de medicación una semana antes de la extracción. Alícuotas de 2,0 mL se incubaron a 37 °C con diferentes concentraciones de los medicamentos durante 30 minutos. En todos los casos se incubó un grupo control con solución salina (0,9 por ciento).Se utilizaron dos métodos de marcaje: 1) en el método EDTA se añadió 60 ml de SnCl2 (10,2 µg/ml), 2,0 ml de suero fisiológico, 0,2 ml de EDTA 2,2 por ciento y 7,4 MBq de Na99mTcO4 y se incubó 5 minutos y 2) en el método de hipoclorito inicialmente las muestras se incubaron con SnCl2 (10,2 mg/ml) durante 5 minutos. A continuación se añadió 40 µl de hipoclorito al 1 por ciento y todos los reactivos descritos en el método anterior. Con ambos métodos, los hematies fueron separados por centrifugación y se calculó el rendimiento de marcaje.Resultados: Los resultados no mostraron diferencias significativas entre el rendimiento de marcaje del grupo control y el de las diferentes concentraciones de fármacos estudiadas. Tampoco se observaron diferencias significativas entre los dos métodos de marcaje utilizados.Conclusión: Ambos métodos de marcaje son válidos para la preparación in vitro de 99mTc-hematies. La ausencia de diferencias significativas en el rendimiento de marcaje indica que las interferencias observadas por algunos investigadores in vitro estan relacionadas con concentraciones superiores a los niveles plasmáticos terapéuticos. Por otro lado las interferencias descritas in vivo podrían deberse a la aparición de catabolitos activos y/o interferencia entre diversos medicamentos (AU)