Mielopatía cervical por déficit de cobre secundario a sobrecarga de zinc dental. A propósito de un caso / Cervical myelopathy due to copper deficiency secondary to dental zinc overload: A case report

Se presenta el caso de un varón de 68años con un cuadro progresivo de hipoestesia braquial y crural con ataxia de la marcha, sugiriendo una mielopatía subaguda de cordones posteriores, demostrada en RM. Tras analítica sanguínea se diagnostica de déficit de cobre tras intoxicación por zinc, secundario al uso de un pegamento para dentaduras postizas que contenía zinc. Se inició tratamiento con cobre, retirándose el pegamento dental. Se inició tratamiento rehabilitador con fisioterapia, hidroterapia y terapia ocupacional. Se consiguió una mejoría funcional, pasando de una lesión medular ASIAD nivel C4 a otra ASIAD nivel C7. Deberían estudiarse los niveles de cobre en todas aquellas mielopatías no compresivas, de aparición subaguda, si existe una clara afectación de los cordones posteriores. El déficit de cobre en análisis establecería el diagnóstico. El tratamiento rehabilitador, el aporte de cobre suplementario y la retirada del zinc es fundamental para la prevención de daño neurológico irreversible.(AU)

We present the case of a 68-year-old man with progressive brachial and crural hypoaesthesia with gait ataxia suggesting subacute myelopathy of the posterior cords, demonstrated by MRI. After blood tests, a diagnosis of copper deficiency was made following zinc intoxication, secondary to the use of denture glue containing zinc. Treatment was started with copper and the dental glue was removed. Rehabilitation treatment was started with physiotherapy, hydrotherapy and occupational therapy. Functional improvement was achieved, going from an ASIAD level C4 to an ASIAD level C7 spinal cord injury. Copper levels should be studied in all non-compressive myelopathies of subacute onset if there is clear involvement of the posterior cords. Copper deficiency in analysis would establish the diagnosis. Rehabilitative treatment, supplementary copper supplementation and zinc withdrawal are essential to prevent irreversible neurological damage.(AU)

The huge potential of targeting copper status in the treatment of colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) commonly leads to cancer deaths and is often diagnosed at advanced stages. It also faces difficulties due to the poor results of conventional treatments such as surgery, chemotherapy, and radiotherapy. Copper is a mineral nutrient whose intrinsic properties have a two-way effect on the production and treatment of cancer. Copper's redox properties allow it to be used in developing anti-cancer drugs, while its potential toxicity leads to oxidative stress and even cancer. Copper status is closely related to colorectal tumors’ proliferation and metastasis. The study of the mechanisms of copper homeostasis, cuproplasia, and cuproptosis due to altered copper status plays a crucial role in developing anticancer drugs. Therefore, targeting alteration of copper status becomes a potential option for treating colorectal cancer. This review summarizes the mechanisms by which altered copper status causes CRC progression and emphasizes the potential of regulating copper status in treating CRC (AU)

Valoración ecográfica de la dinámica diafragmática en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tras tratamiento con indacaterol/glicopirronio / Ultrasound assessment of diaphragmatic dynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease after treatment with indacaterol/glycopyrronium

Introduction Air trapping is one of the main determinants of dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). An increase in air trapping leads to a change in the normal diaphragmatic configuration with associated functional impairment. Said deterioration improves with bronchodilator therapy. Chest ultrasound (CU) has been used to assess changes in diaphragmatic motility after short-acting bronchodilator therapy, but there are no previous studies on these changes after long-acting bronchodilator treatment. Material and methods Interventional prospective study. Patients with COPD and moderate to very severe ventilatory obstruction were included in the study. Diaphragm motion and thickness were assessed by CU before and after 3 months of treatment with indacaterol/glycopirronium 85/43 mcg. Results Thirty patients were included (56.6% men, mean age: 69.4 ± 6.2 years). Pre- and post-treatment diaphragmatic mobility measured during resting breathing, deep breathing, and nasal sniffing were 19.9 ± 7.1 mm and 26.4 ± 8.7 mm (p < 0.0001); 42.5 ± 14.1 mm and 64.5 ± 25.9 mm (p < 0.0001); and 36.5 ± 17.4 mm and 46.7 ± 18.5 mm (p = 0.012), respectively. A significant improvement was also found in the minimum and maximum diaphragm thickness (p < 0.05), but there were no significant changes in the diaphragmatic shortening fraction after treatment (p = 0.341). Conclusions Treatment with indacaterol/glycopyrronium 85/43 mcg every 24 hours for 3 months improved diaphragmatic mobility in patients with COPD with moderate to very severe airway obstruction. CU may be useful for assessing the response to treatment in these patients (AU)

Introducción El atrapamiento aéreo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es uno de los principales responsables de la disnea en estos enfermos. Su incremento conlleva que el diafragma pierda su configuración habitual y se afecte así su funcionalidad, la cual parece mejorar tras la administración de terapia broncodilatadora. La ecografía torácica (ET) se ha utilizado para evaluar estos cambios tras el uso de broncodilatadores de acción corta, pero no hay estudios que valoren estas variaciones con el empleo de broncodilatadores de acción larga. Material y métodos Estudio prospectivo intervencionista de 3 meses de seguimiento donde se valoró el movimiento/grosor diafragmático con ET antes y después del inicio del tratamiento con indacaterol/glicopirronio 85/43 mcg en pacientes EPOC con obstrucción moderada-muy grave al flujo aéreo. Resultados Treinta pacientes fueron incluidos (56,6% hombres, edad media: 69,4 ± 6,2 años). La movilidad diafragmática pre y postratamiento en respiración a volumen corriente, profunda y sniff nasal fue de 19,9 ± 7,1 mm y 26,4 ± 8,7 mm (p < 0,0001), 42,5 ± 14,1 mm y 64,5 ± 25,9 mm (p < 0,0001) y 36,5 ± 17,4 mm y 46,7 ± 18,5 mm (p = 0,012), respectivamente. También existió una mejora significativa en el grosor diafragmático mínimo y máximo (p < 0,05) pero no en la fracción de engrosamiento diafragmático tras tratamiento (p = 0,341). Conclusione El tratamiento con indacaterol/glicopirronio 85/43 mcg cada 24 horas durante 3 meses mejoró la movilidad diafragmática en paciente con EPOC con obstrucción moderada-muy grave al flujo aéreo. La ET puede ser útil en la valoración de la repuesta al tratamiento de estos pacientes (AU)

Enfermedad de Wilson / Wilson's disease: overview

La enfermedad de Wilson (EW) es una enfermedad hereditaria rara causada por la deficiencia del trasportador ATP7B. La proteína codificada por este gen facilita la incorporación del cobre a la ceruloplasmina. Por lo tanto, la EW condiciona una acumulación de cobre principalmente en el hígado y en el sistema nervioso central. Su espectro clínico es amplio, desde pacientes asintomáticos hasta enfermedad hepática crónica, fallo hepático agudo o síntomas neurológicos. El diagnóstico se establece mediante la combinación de signos y pruebas diagnósticas como medición de ceruloplasmina, excreción urinaria de cobre, cuantificación de cobre en tejido seco y estudio genético. Las terapias farmacológicas deben ser mantenidas de por vida e incluyen fármacos quelantes del cobre como la D-penicilamina o la trientina e inhibidores de la absorción de cobre como las sales de zinc. El trasplante hepático debe ser una opción en la enfermedad hepática terminal. (AU)

Wilson's disease (WD) is an uncommon hereditary disorder caused by a deficiency in the ATP7B transporter. The protein codified by this gene facilitates the incorporation of the copper into ceruloplasmin. Therefore, WD accumulates copper primary in the liver and secondary in other organs, such as the central nervous system. It represents a wide spectrum of disease, ranging from being asymptomatic in some patients to promote an acute liver failure in others. The diagnosis requires a combination of clinical signs and symptoms, as well as some diagnostic tests such as the measurement of serum ceruloplasmin, the urinary excretion of copper, the liver biopsy or the genetic testing. The treatment must be maintained lifelong and includes some drugs such as chelating agents (penicillamine and trientine) and inhibitors of the copper absorption (zinc salts). Lastly, the liver transplant should be an option for patients with end-stage liver disease. (AU)

Impacto de la ecografía clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca atendidos en hospitalización a domicilio / Impact of clinical ultrasound in patients with heart failure treated in home

Antecedentes y objetivo: En España, más del 10% de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) dados de alta son reingresados en los primeros 30 días. Se diseña este trabajo para valorar si el tratamiento dela ICA guiado por ecografía clínica (EC) en el ámbito de hospitalización a domicilio (HAD) reduce la incidencia de reingreso y mortalidad respecto al abordaje estándar (AE).Pacientes y métodosSe diseñó un ensayo clínico aleatorizado (ECA), abierto, paralelo, unicéntrico y controlado (NT05042752). Se incluyeron de forma consecutiva a pacientes>18 años ingresados por ICA en HAD desde enero del 2021 hasta abril del 2021 en el Hospital Reina Sofía de Tudela. Los pacientes se aleatorizaron a «grupo ecografía (GE)» (realización de AE y EC) y «grupo control (GC)» (AE). El tratamiento diurético fue modificado según los hallazgos del AE junto con la EC o según los hallazgos del AE, respectivamente. Las variables principales fueron el riesgo relativo (RR) de reingreso y mortalidad por ICA.ResultadosUn total de 79 pacientes fueron aleatorizados, 39 a GE y 40 a GC. De ellos, solo completaron la intervención 35 del GC y 35 del GE. El riesgo de reingreso por ICA se redujo un 60% en el GE respecto del GC (RR 0,4; IC del 95%: 0,1-1) y el de mortalidad en un 30% (RR 0,7; IC del 95%: 0,2-2,2). A pesar de la relevante magnitud del efecto encontrado, los resultados no alcanzan la significación estadística por falta de potencia.ConclusiónNuestros resultados sugieren que en HAD, el tratamiento de la ICA guiado por EC podría reducir el riesgo de reingreso y mortalidad respecto al AE, aunque hacen falta estudios con mayor potencia estadística que confirmen estos resultados. (AU)

Background and objective: In Spain, more than 10% of patients discharged with acute heart failure (AHF) are readmitted in the first 30 days. This study is designed to assess whether the treatment of AHF guided by clinical ultrasound (CU) in the setting of hospitalization at home (HAH) reduces the incidence of readmission and mortality compared to the standard care (SC).Patients and methodsA randomized, open, parallel, single-center and controlled clinical trial (RCT) was designed (NT05042752). Patients >18 years of age admitted for AHF to HAD from January 2021 to April 2021 at the Reina Sofía Hospital in Tudela were consecutively included. The patients were randomized to the UG-ultrasound group (SC and CU performed) and the CG-control group (SC). The diuretic treatment was tailored according to the findings of the SC together with the CU or according to the findings of the SC respectively. The main variables were the relative risk of readmission and mortality from AHF.ResultsA total of 79 patients were randomized, 39 to UG and 40 to CG. Of these, only 35 of the UG and 35 of the CG completed the intervention. The risk of readmission due to AHF was reduced by 60% in UG compared to CG (RR 0.4; 95% CI: 0.1–1) and mortality by 30% (RR 0.7; 95% CI: 0.2–2.2). Despite the relevant magnitude of the effect found, the results did not reach statistical significance due to lack of power.ConclusionOur results suggest that in HAH, a CE guided strategy for AHF could reduce the risk of readmission and mortality compared to SC alone. However, studies with greater statistical power are needed to confirm these results. (AU)

Describing Callous Unemotional Traits and Stressful Life Event Trajectories: Differences on Risk Factors and Mental Health Outcomes from the Age of 3 to 10

Callous Unemotional (CU) traits are associated with different environmental risk factors, such as negative stressful life events (SLE). The most common studied SLE associated with CU trait has been childhood maltreatment, but less is known about how other SLE impact the development of CU traits. Therefore, this work examines risk factors, personal factors (executive functioning), and mental health outcomes associated with the trajectories of Callous Unemotional (CU) traits and Stressful Life Events (SLE) in a community sample of children. A cohort of 377 preschoolers were followed up between ages 3 and 10. Several risk factors and outcomes for three trajectory groups (high CU/SLE; high CU/low SLE; and the reference group with low CU/SLE) were analyzed by using multiple post-hoc comparisons. We hypothesized that children with high CU/SLE would face more contextual risk factors, more executive functioning difficulties and more mental health problems than children with high CU/low SLE or the reference group. At the age of 3, children who showed high CU/SLE faced more early contextual adversity, including socioeconomic difficulties and maternal antisocial behavior than the other groups of children. At the age of 10, children with high CU/SLE presented more peer problems and higher psychopathology symptoms than the reference group, but no differences on mental health outcomes in comparison to the high CU/low SLE group. These results have potential implications for clinical practice and studies attempting to identify different CU subtypes in children. (AU)

Colangiocarcinoma en un paciente con enfermedad de Wilson / Cholangiocarcinoma in a patient with Wilson´s disease

The incidence of hepatobiliary malignancies, and especially intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC), for patients with Wilson’s disease (WD), is very low, even for cirrhotic patients. It has been suggested that hepatobiliary carcinomas are less frequent in Wilson’s disease (WD) than in liver diseases of other etiology. However, the protective role of copper against malignancies is debated. Only a few cases of cholangiocarcinoma (CCC) in WD have been published. Here we report a case of a 39-year-old female, WD diagnosed at 19-year-old based on low ceruloplasmin level, low serum copper, and increased urinary copper. She was followed up and treated with chelating agents throughout nineteen years, after this asymptomatic period she reported abdominal pain. MRI showed hepatic lesions not suggestive of hemangiomas and a nodular lesion of 15mm in the right lobe. Liver biopsy was made, with non-specific fibrosis; negative for malignancy. Few months later she was admitted in the hospital because of rapidly development of epigastric/right hypochondrium abdominal pain with four days of evolution, anorexia and asthenia. Biopsy revealed cholangiocarcinoma as the primary tumor confirmed by strong CK7 and CK20 positivity. The curiosity of the presented case is the very rapid development of CCC despite continuous chelating agent therapy. (AU)

Bioaccumulation of heavy metals in Donax obesulus from the Lambayeque coast, Peru / Bioacumulación de metales pesados en Donax obesulus del litoral de Lambayeque, Perú

Donax obesulus is a bivalve widely mined collected and consumed widely by the local coastal population of the Lambayeque region, Peru. Donax obesulus lives in the coastal marine environment and presents anthropogenic disturbances, including pollutants such as heavy metals (cadmium, copper, and lead). The objectives were to quantify and evaluate the concentrations of copper, lead, and cadmium in edible tissues of Donax obesulus. The samples were collected from three different beaches on the Lambayeque coast (from south to north: Lagunas, San José, and El Gigante) between May and July 2013, and A physical-chemical treatment was performed to detect the heavy metal concentrations by inductively coupled plasma optical emission spectroscopy (ICP- OES). The results showed that copper presented a cumulative trend in tissues of Donax obesulus with the highest concentration collected at San José beach in July (10.1 µg g-1). In contrast, the concentrations of lead (> 0.3 µg g-1) and cadmium (> 0.2 µg g-1). Donax obesulus presents bioaccumulation of copper, lead, and cadmium. (AU)

Donax obesulus es un bivalvo ampliamente extraído, recolectado y consumido ampliamente por la población costera local de la región de Lambayeque, Perú. El ambiente costero-marino donde vive Donax obesulus presenta perturbaciones antropogénicas, incluyendo contaminantes como metales pesados ​​(cadmio, cobre y plomo). Los objetivos de esta investigación fueron cuantificar y evaluar las concentraciones de cobre, plomo y cadmio en tejidos comestibles de Donax obesulus. Donax obesulus las muestras fueron recolectadas en tres playas diferentes de la costa de Lambayeque (de sur a norte: Lagunas, San José y El Gigante) entre mayo y julio de 2013. Las muestras fueron sometidas a una prueba toxicológica Se les realizó un tratamiento fisicoquímico. realizado para obtener las concentraciones de metales pesados ​​mediante espectrometría de emisión óptica de plasma acoplado inductivamente (OES) (ICP). Los resultados mostraron que el cobre presentó una clara tendencia acumulativa en Donax obesulus con la mayor concentración en la playa de San José en julio (10.1 µg g-1). En cambio, las concentraciones de plomo (> 0,3 µg g-1) y cadmio (> 0,2 µg g-1) fueron escasas en todas las áreas de muestreo durante todo el curso de la investigación. a lo largo del tiempo que abarcó la investigación. La bioacumulación de cobre, plomo y cadmio que se encuentra en Donax obesulus podría NO vulnerar la seguridad alimentaria de sus consumidores. (AU)

El papel del resveratrol sobre el estrés oxidante inducido por metales pesados / The role of resveratrol on heavy metal-induced oxidative stress

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: el estrés oxidante se considera uno de los principales mecanismos de genotoxicidad y carcinogenicidad de los metales pesados. Por otra parte, el resveratrol posee propiedades antioxidantes y es uno de los polifenoles más estudiados debido a su gran variedad de efectos benéficos para la salud. Sin embargo, no hay revisiones sistemáticas de la literatura científica en las que se analicen los efectos del resveratrol sobre el estrés oxidante inducido por metales pesados. MÉTODOS: en esta revisión se realizó una búsqueda de artículos mediante las bases de datos PubMed® y ScienceDirect® (1996-2018). Después de aplicar diversos filtros, se consideraron once investigaciones in vivo e in vitro en las que se estudiaron los efectos del resveratrol sobre el estrés oxidante inducido por el arsénico (As), el cadmio (Cd), el cobre (Cu), el cromo (Cr) y el hierro (Fe). RESULTADOS: en la revisión se presenta un análisis de los efectos químicos del resveratrol sobre el estrés oxidante asociado a la exposición a compuestos metálicos. Se discute la interacción del resveratrol con la producción de especies reactivas de oxígeno (ERO) y el sistema antioxidante endógeno, y sus efectos sobre el daño del ADN. A partir de estos estudios se genera un diagrama que muestra las interacciones propuestas para el resveratrol, los metales pesados As, Cd, Cu, Cr y Fe, y el estrés oxidante. CONCLUSIONES: los estudios analizados muestran que el resveratrol es capaz de modular el estrés oxidante generado por diferentes compuestos de metales pesados como As, Cd, Cu, Cr y Fe

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: oxidative stress is considered one of the main mechanisms of genotoxicity and carcinogenicity of heavy metals. In contrast, resveratrol has antioxidant properties and is one of the most studied polyphenols due to its wide variety of beneficial health effects. However, there are no systematic reviews of the scientific literature in which the effects of resveratrol on oxidative stress induced by heavy metals are analyzed. METHODS: in this review, articles were searched using the PubMed® and ScienceDirect® databases (1996-2018). After applying various filters, eleven in vivo and in vitro researches were considered, in which the effects of resveratrol on oxidative stress as induced by arsenic (As), cadmium (Cd), copper (Cu), chromium (Cr) and iron (Fe) were studied. RESULTS: this review presents an analysis of the chemical effects of resveratrol on the oxidative stress associated with exposure to metal compounds. The interaction of resveratrol with the production of reactive oxygen species (ERO), the endogenous antioxidant system, and the effects on DNA damage are discussed. From these studies a diagram that shows the proposed interactions for resveratrol, heavy metals As, Cd, Cu, Cr and Fe, and oxidative stress is generated. CONCLUSIONS: the studies analyzed show that resveratrol is able to modulate the oxidative stress generated by different heavy metal compounds such as As, Cd, Cu, Cr and Fe

Hipocupremia severa y polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina / Severe hypocupremia and familial amyloid polyneuropathy

Introducción: presentamos el caso de un paciente con antecedentes de polineuropatía amiloidótica familiar por transtiretina (TTR-FAP) diagnosticado de hipocupremia severa. Caso clínico: varón de 79 años afecto de TTR-FAP. Visto en consulta de nutrición por desnutrición severa. En el estudio analítico presenta cifras de cobre (Cu) sérico y ceruloplasmina bajas, con Cu en orina también bajo. No tiene clínica digestiva ni antecedentes de cirugía gastrointestinal. Las pruebas de función hepática, la ferrocinética, las cifras de Hb y leucocitos y los niveles de zinc (Zn) no presentan alteraciones relevantes. Discusión: el Cu es un oligoelemento que participa como componente de las cuproenzimas en múltiples funciones fisiológicas. Los niveles séricos bajos pueden relacionarse con causas genéticas o adquiridas, como la baja ingesta, la cirugía bariátrica, el aumento de las pérdidas, etc. Las principales manifestaciones clínicas son hematológicas (anemia, leucopenia) o neurológicas (mielopatía, neuropatía periférica). El tratamiento tiene base empírica. En los casos severos puede iniciarse con administración intravenosa, seguido de mantenimiento por vía oral

Introduction: we report a patient with transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR-FAP) and severe hypocupremia. Case report: a 79-year-old male with TTR-FAP and severe malnutrition. Laboratory tests showed low serum copper (Cu) and ceruloplasmin levels, as well as low urinary Cu levels. The patient reported neither digestive symptoms nor previous gastrointestinal surgery. Liver function tests, iron metabolism, hemoglobin, leukocytes and zinc were normal. Discussion: Cu is a trace element. It is part of the cuproenzymes involved in several physiological functions. Hypocupremia can be related to genetic or acquired etiologies, including low intake, bariatric surgery, increased losses, etc. Primary clinical manifestations include hematological (anemia and leukopenia) and neurological (myelopathy, peripheral neuropathy) features. Treatment is empirical. In severe cases it may be initiated with endovenose administration, followed by oral supplementation

Proteinuria masiva por nefropatía por cambios mínimos secundaria a tratamiento con D-penicilamina en un paciente con enfermedad de Wilson hepática. A propósito de un caso / Massive proteinuria for minimal change nephropathy secondary to treatment with D-penicilamine in a patient with Wilson's disease. Case report

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Biosynthesis of chemical compounds by Candida albicans and Candida glabrata / Biosíntesis de compuestos químicos por Candida albicans y Candida glabrata

Background: In the last three decades the species of Candida have been of great interest due to the high mortality rates that they cause in immunocompromised and hospitalized patients. These species are opportunistic pathogens and they have inhabited other environments long before colonizing human cells. Among these environments we find wastewater from mines, and water from aquifers and soils that contain high concentrations of precious metals as well as toxic and base metals. Aims: The aim of this study was to assess whether Candida albicans and Candida glabrata are able to maintain homeostasis in the presence of zinc, copper, cobalt or silver. Methods: To achieve the objective, each of the Candida species was exposed to every single metal individually in a salt solution. Subsequently the treated cells were lysed to evaluate the compounds formed by means of Scanning Electron Microscopy-Energy Dispersive X-ray spectroscopy (SEM-EDS). Results: When analyzing the compounds that both C. albicans and C. glabrata formed in the presence of each of the metals, we found that they had synthesized silver sulfide (Ag2S), cobalt sulfate (CoSO4), zinc phosphate (Zn3(PO4)2), or copper oxide (CuO). Conclusions: Our results indicate that both C. albicans and C. glabrata have enzymatic and non-enzymatic mechanisms that allow them to achieve homeostasis in a different specific manner for each of the single metals to which they were exposed. To our knowledge, this is the first work reporting that C. albicans and C. glabrata can reduce different metals, with the subsequent formation of sulfides, sulfates, phosphates and oxides. This ability, developed over time by these Candida species, is probably a kind of biochemical mechanism in order to survive and colonize many different environments, from water or soil to humans. For this reason, C. albicans and C. glabrata make up an excellent model of study, both from a medical and biotechnical point of view

Antecedentes: Las especies de Candida han cobrado gran interés en las últimas tres décadas debido a los altos índices de mortalidad que ocasionan en pacientes inmunodeficientes y hospitalizados. Estas especies son consideradas patógenas oportunistas y existen otros medios ambientes que estas levaduras han habitado mucho antes de haber colonizado al ser humano: aguas residuales de minas, agua de mantos acuíferos y suelos que contienen altas concentraciones de metales preciosos, metales tóxicos y metales comunes. Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue evaluar si Candida albicans y Candida glabrata eran capaces de mantener la homeostasis en presencia de los elementos químicos cinc, cobre, cobalto y plata. Métodos: Para lograr el objetivo, las dos levaduras fueron expuestas a cada uno de los metales elegidos de manera independiente, y posteriormente las células tratadas fueron lisadas para permitir la evaluación por medio de microscopía electrónica de barrido con espectrometría de dispersión de energía de rayos X (SEM-EDS) del compuesto formado. Resultados: Al analizar los compuestos que tanto C. albicans como C. glabrata formaron en presencia de cada metal, se encontró que habían sintetizado sulfuro de plata (Ag2S), sulfato de cobalto (CoSO4), fosfato de cinc (Zn3(PO4)2), u óxido de cobre (CuO). Conclusiones: Nuestros resultados indican que tanto C. albicans como C. glabrata poseen mecanismos enzimáticos y no enzimáticos que les permiten alcanzar una homeostasis de manera específica para cada metal al que son expuestas. A nuestro entendimiento este es el primer trabajo que documenta que C. albicans y C. glabrata pueden reducir distintos metales, con la subsecuente formación de sulfuros, sulfatos, fosfatos y óxidos. Esta habilidad que pudieron desarrollar a lo largo del tiempo estas especies de Candida para poder sobrevivir y colonizar medios ambientes tan diferentes, que van desde el agua o los suelos hasta el ser humano, las convierte en un excelente modelo de estudio, tanto desde el punto de vista médico como biotecnológico

Pancitopenia secundaria a déficit de cobre en un paciente en hemodiálisis / Pancytopenia due to copper deficiency in a hemodialysis patient

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Precipitado negro en nutrición parenteral / Black precipitate in parenteral nutrition

Introducción: durante la infusión de una nutrición parenteral sin lípidos se observó un precipitado negro en el filtro. Hay hallazgos similares publicados en los que se han detectado cobre y azufre (proveniente de la cisteína) en la composición del precipitado. Objetivo: comprobar que la cisteína y el cobre intervienen en la formación del precipitado. Métodos: se tomaron muestras de la solución de nutrición parenteral antes y después de su paso por el filtro. Se analizaron en ambas muestras las concentraciones de aminoácidos mediante cromatografía de intercambio iónico y derivatización post-columna con ninhidrina en un equipo Biochrom 30 y las de cobre mediante espectrometría de absorción atómica en un equipo PerkinElmer AAnalyst(TM) 200. Resultados: las concentraciones de cisteína y cobre en la solución disminuyeron en un 29,3% y 75,9%, respectivamente. Conclusiones: la disminución de las concentraciones de cisteína y cobre en la solución filtrada sugieren que ambos están involucrados en la formación del precipitado negro observado en el filtro

Introduction: a black precipitate was observed in the filter during the infusion of a parenteral nutrition without lipids. There are similar findings published in which copper and sulphur (from cysteine) were found in the composition of the precipitate. Objective: to determine if copper and cysteine are involved in the formation of the precipitate. Methods: samples of the parenteral nutrition solution were taken before and after its passage through the filter. Amino acids concentrations were analysed in both samples by ion exchange chromatography and post-column derivatization with ninhydrin in a Biochrom 30 device. Copper concentrations were measured by atomic absorption spectrometry in a PerkinElmer AAnalyst(TM) 200 device. Results: a decrease in cysteine concentration of 29.3% was found. The concentration of copper decreased by 75.9%. Conclusions: the decrease in the concentrations of cysteine and copper in the filtered solution suggest that both are involved in the formation of the black precipitate observed in the filter

Influence of the type of amino acids in the formation of precipitates of copper and sulphur in parenteral nutrition / Influencia del tipo de aminoácidos en la formación de precipitados de cobre y azufre en nutrición parenteral

Objective: we found a black precipitate during the infusion of a parenteral nutrition without lipids. The objective of this study is to check the composition of the precipitate and the influence of the type of amino acids in its formation. Methods: four PN bags were prepared with the following composition: 1 l of amino acids solution, 150 g glucose, 60 mEq potassium, 217 mEq chloride, 105 mEq sodium, 15 mEq magnesium, 15 mEq calcium, 18.63 mmol phosphorus and trace elements (Addamel(R)). Each bag was prepared using a different type of amino acids solution with different amount of cysteine per litre: Tauramin(R) 10% (0.5 g/l), Primene(R) 10% (1.89 g/l), Tauramin(R) 12.6% (0.62 g/l) or Synthamin(R) 10% (0 g/l). Tauramin(R) 10% and Primene(R) 10% were packaged in glass containers whereas Tauramin(R) 12.6% and Synthamin(R) 10%, in plastic. The contents of each bag were filtered using Pall NEO96E 0.2 micron filters. A 2.25% area of each filter was observed by scanning electron microscopy at 100x magnification. The analysis by energy dispersive spectroscopy (EDS) was performed at 1,000x magnification. Results: in the Primene(R) 10% and Tauramin(R) 10% filters, a greater amount of precipitate was observed than with Tauramin(R) 12.6% and Synthamin(R) 10%. The percentage of copper and sulphur in each area of the filters studied was, respectively, 22.9% and 11.5% (Primene(R) 10%), 19.3% and 9.6% (Tauramin(R) 10%), 3.7% and 0% (Tauramin(R) 12.6%), 2.5% y 0% (Synthamin(R) 10%). Conclusions: the observed precipitate contains copper and sulphur. Precipitate formation occurs in high cysteine content amino acids solutions packaged in glass containers. It is important to use filters in the administration of PN to ensure that this type of precipitates are retained and do not pass to the patient. Key words

Objetivo: durante la infusión de una nutrición parenteral (NP) sin lípidos se observó un precipitado negro en el filtro. El objetivo del estudio es comprobar la composición del precipitado y la influencia del tipo de aminoácidos en su formación. Métodos: se prepararon cuatro bolsas de NP con 1.000 ml de solución de aminoácidos, 150 g glucosa, 60 mEq potasio, 217 mEq cloruro, 105 mEq sodio, 15 mEq magnesio, 15 mEq calcio, 18,63 mmol fósforo y oligoelementos (Addamel(R)). Se utilizaron distintos tipos de aminoácidos con concentraciones de cisteína diferentes: Tauramin(R) 10% (0,5 g/l), Primene(R) 10% (1,89 g/l), Tauramin(R) 12,6% (0,62 g/l) o Synthamin(R) 17 (0 g/l). Tauramin(R) 10% y Primene(R) 10% estaban envasados en vidrio y Tauramin(R) 12,6% y Synthamin(R) 17, en plástico. El contenido de cada bolsa se filtró utilizando filtros Pall NEO96E de 0,2 micras. Se estudió un área de 2,25% de cada filtro mediante microscopía electrónica de barrido a 100 aumentos. El análisis mediante espectroscopia de dispersión de energía (EDS) se realizó a 1.000 aumentos. Resultados: en los filtros con Primene(R) 10% y Tauramin(R) 10%, se observó mayor precipitación que con Tauramin(R) 12,6% y Synthamin(R) 10%. El porcentaje de cobre y azufre en cada área de los filtros estudiados fue 22,9% y 11,5% (Primene(R) 10%), 19,3% y 9,6% (Tauramin(R) 10%), 3,7% y 0% (Tauramin 12,6%), 2,5% y 0% (Synthamin 10%). Conclusiones: el precipitado observado contiene cobre y azufre. La formación de precipitados se produce con soluciones de aminoácidos envasadas en vidrio, con gran cantidad de cisteína. Es importante usar filtros en la administración de NP para garantizar que los precipitados se retengan y no se pasen al paciente

Trasplante hepático urgente por fallo hepático agudo por enfermedad de Wilson / Urgent liver transplantation for acute liver failure due Wilson's disease

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Experiencia con láminas de cobre antimicrobiano en Chile / No disponible

No disponible

Dark Airway Pigmentation in a Copper Miner / Pigmentación oscura de la vía aérea en un minero del cobre

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Serum zinc and copper concentrations and ratios in cirrhotic patients: correlation with severity index / Concentraciones séricas de zinc, cobre y sus cocientes correspondientes en pacientes cirróticos: correlación con el índice de severidad

Introduction: zinc (Zn) and copper (Cu) are essential elements that play an important role in the whole-body metabolism and seems to have a role in the pathogenesis of the liver cirrhosis (LC).Objective: the aim of this study is to evaluate the influence on serum Zn and Cu concentrations and Cu/Zn ratios of different factors like cirrhosis, severity index, age, sex, death, and disease complications. Methods: ninety-three patients with LC were included. The severity index was measured by the Child-Pugh index (CPI).Results: mean serum Cu concentration and Cu/Zn ratio were significantly higher in patients than in healthy controls (p ≤ 0.001). Serum Zn concentrations were reduced with higher cirrhosis severity (specifically low vsmedium severity CPI, p < 0.05). Mean serum Cu concentration was significantly higher in the oldest (> 50 years) versusyoungest (< 30 years) age group. Serum Zn concentrations were lower and Cu/Zn ratios were higher (p < 0.05) in patients that died. Among complications, significantly higher serum Zn concentrations were found in cirrhotic patients with ascites than in those with bacteremia-sepsis. Conclusions: levels of Zn, Cu and Cu/Zn ratio are affected by the presence of hepatic cirrhosis. Serum Zn concentrations are lower with higher severity of cirrhosis, while those for Cu are increased in cirrhotic patients. We can observe that the presence of elevated Cu/Zn ratios in these patients might be useful in the evaluation of suspected liver cirrhosis

Introducción: el zinc (Zn) y el cobre (Cu) son elementos esenciales ya que juegan un papel fundamental en el metabolismo en general y parecen tener implicación en la patogénesis de la cirrosis hepática (CH). Objetivos: el objetivo del presente estudio es evaluar la influencia sobre los niveles séricos de Zn y Cu, y sobre los cocientes entre los niveles de Cu y Zn de diferentes factores como la cirrosis, el índice de severidad, la edad, el sexo, la mortalidad y las complicaciones de la enfermedad. Metodología: noventa y tres pacientes con CH fueron incluidos en el estudio y el grado de severidad se midió utilizando el índice Child-Pugh (ICP). Resultados: las concentraciones séricas de Cu y los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encontraron significativamente aumentados en los pacientes con respecto a los controles sanos (p ≤ 0.001). A mayor grado de severidad cirrótica, se obtuvieron valores medios de Zn significativamente disminuidos (concretamente en los enfermos con ICP bajo frente a los que tenían un ICP medio, p < 0.05). La media de las concentraciones séricas de Cu fue significativamente superior en el grupo de sujetos de mayor edad (> 50 años) con respecto al grupo más joven (< 30 años). En aquellos pacientes que habían sufrido un deceso, las concentraciones séricas de Zn estaban significativamente disminuidas, mientras que los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encontraron elevadas (p < 0.05). En cuanto a las complicaciones de la enfermedad, obtuvimos valores séricos significativamente elevados de Zn en aquellos pacientes cirróticos que padecían ascitis respecto a los que presentaban bacteriemia-sepsis. Conclusiones: los valores de Zn, Cu y los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encuentran afectados en la enfermedad cirrótica. Las concentraciones séricas de Zn son bajas cuando existe un mayor grado de severidad de la cirrosis hepática, mientras que los valores de Cu apararen incrementados en los pacientes con esta enfermedad. Podemos observar que la presencia de valores elevados de los cocientes entre los niveles de Cu y Zn podría ser de utilidad en la evaluación de la posible presencia de la enfermedad

Mielopatía por déficit de cobre: la gran simuladora / Myelopathy secondary to copper deficiency: The great imitator

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