Contenido de yodo de la leche convencional ultrapasteurizada (UHT) de vaca: Variaciones a lo largo del año y diferencias regionales. Implicaciones para los estudios epidemiológicos sobre el estado de nutrición de yodo / Iodine contents in conventional ultra-high temperature (UHT) processed cow milk: Changes over the year and regional differences. Implications for epidemiological studies on iodine nutritional status

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La leche ultrapasteurizada (leche UHT) de vaca es la más consumida en el suroeste europeo. Los objetivos del estudio fueron: 1) describir el patrón que sigue la concentración de yodo (CY) en la leche convencional UHT de vaca a lo largo del año y 2) averiguar si existen diferencias en la CY en este tipo de leche según su procedencia geográfica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se compraron briks de leche convencional UHT de vaca de marcas comerciales disponibles en los grandes establecimientos de alimentación de Vitoria-Gasteiz (Araba/Álava) durante 12 meses consecutivos y se determinó su CY mediante cromatografía líquida de alta resolución. RESULTADOS: La mediana (P25-P75) de la CY en la leche (n = 489) fue de 190 (159-235) μg/L. La CY experimentó grandes variaciones a lo largo del año, alcanzando valores máximos entre enero y mayo, 241 (201-272) μg/L, y mínimos entre julio y noviembre, 162 (134-185) μg/L (p < 0,0001). La CY de la leche envasada en Alemania fue significativamente menor que la de las leches envasadas en España y en Francia, 119 (106-156) μg/L frente a 189 (159-229) μg/L y 205 (176-243) μg/L respectivamente (p < 0,0001). CONCLUSIONES: La leche convencional UHT de vaca es una fuente alimentaria muy importante de yodo, pero su CY es altamente variable. Conocer el patrón que sigue la CY en la leche a lo largo del año tiene mucho interés para la planificación de los estudios epidemiológicos sobre el estado de nutrición de yodo en escolares y para la interpretación de los resultados

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Ultra-high temperature (UHT) processed cow milk is the milk most commonly consumed in Southwest Europe. The study objectives were: 1) to describe the pattern followed by iodine concentration (IC) in conventional UHT milk over the year, and 2) to find out any differences in IC in this type of milk depending on its geographical origin. MATERIAL AND METHODS: Bricks of conventional UHT cow milk of commercial brands available in food stores in Vitoria-Gasteiz (Araba/Álava), Basque Country (Spain) were bought for 12 consecutive months, and their ICs were measured using high performance liquid chromatography. RESULTS: Median (P25-P75) IC in UHT milk (n = 489) was 190 (159-235) μg/L. IC in milk showed great changes over the year, reaching peak values between January and May (241 [201-272] μg/L), and minimal levels between July and November (162 [134-185] μg/L) (P < .0001). The IC of milk packed in Germany was significantly lower than that of milks packed in Spain and France, 119 (106-156) μg/L versus 189 (159-229) μ g/L and 205 (176-243) μg/L respectively (P < .0001). CONCLUSIONS: Conventional UHT cow milk is a very important nutritional source of iodine, but its IC is highly variable. Knowledge of the pattern followed by IC in milk over the year is of great interest for planning epidemiological studies on iodine nutritional status in schoolchildren and for interpretation of their results

La nutrición de yodo en España. Necesidades para el futuro / Iodine nutrition status in Spain Needs for the future

Aunque la nutrición de yodo en España ha mejorado en los últimos años, el problema no está resuelto del todo. Es preciso que las Instituciones sanitarias establezcan medidas para garantizar que la nutrición de yodo de toda la población sea la adecuada, especialmente entre los colectivos de mayor riesgo (niños y adolescentes, mujeres en edad fértil, mujeres embarazadas y madres lactantes). Debe aconsejarse un bajo consumo de sal, pero que esta sea yodada. También es imprescindible que las agencias de control alimentario establezcan un control efectivo sobre una adecuada yodación de la sal. En las futuras encuestas de salud debería incluirse indicadores sobre la nutrición de yodo. El estudio EUthyroid y la Declaración de Cracovia sobre la nutrición de yodo brindan una oportunidad para establecer un plan paneuropeo para la prevención de la deficiencia de yodo que debería ser considerada y aprovechada por las autoridades sanitarias

Although iodine nutrition in Spain has improved in recent years, the problem is not completely resolved. It is necessary that health institutions establish measures to ensure an adequate iodine nutrition of the population, especially among the highest risk groups (children and adolescents, women of childbearing age, pregnant women and nursing mothers). A low salt intake should be advised, but it should be iodized. It is also imperative that food control agencies establish effective control over adequate iodization of salt. Indicators on iodine nutrition should be included in future health surveys. The EUthyroid study and the Krakow Declaration on iodine nutrition provide an opportunity to set up a pan-European plan for the prevention of iodine deficiency that should be considered and used by health authorities

Sialoadenitis aguda bilateral como reacción adversa a contraste yodado / Acute sialadenitis as adverse reaction to iodinated contrast

La inflamación de las glándulas salivales secundaria a la administración de contraste yodado es una reacción adversa muy poco frecuente. Su etiología no está aclarada y, aunque tiene un curso benigno, se han descrito complicaciones asociadas. Presentamos dos casos de submaxilitis aguda bilateral como reacción adversa tras la administración intravenosa de contraste yodado en dos varones de 60 y 63 años de edad a los que se realizó en los días previos una tomografía computarizada

Swelling of the salivary glands after administration of iodinated contrast is a very rare adverse reaction. Its etiology is not clear and although it has a benign course associated complications have been reported. We report two cases of acute bilateral sialadenitis after intravenous iodinated contrast in 60 and 63 year-old men who underwent a computed tomography scan in the previous days

Yodoprofilaxis, 65 años después suenan las voces del pasado / Iodine prophylaxis, voices from the past after 65 years

En el año 1953, el Dr. Felipe Rodríguez Moreno se incorpora para continuar el trabajo sobre endemia bociosa de la escuela de Granada, liderada por el Dr. Ortiz de Landázuri. En ese paisaje descubre una alta prevalencia de bocio (62% en mujeres), que se relacionaba con el tipo de dieta consumida, de tal forma que los más desfavorecidos tenían una prevalencia de bocio aún mayor. Así mismo, se encuentra una relación familiar en cuanto al bocio, de manera que los sujetos con bocio normalmente tienen un familiar en primer grado también afectado. El agua de bebida es pobre en yodo de forma generalizada, por lo que no hay diferencias significativas en la prevalencia de bocio según la fuente de la que se surtan los paisanos. Solo se encontraron dos mujeres con cretinismo y dos varones afectados de «idiocia». Por ello, cabe pensar que se trata de bocios normofuncionantes. Tras iniciar yodoprofilaxis con sal yodada en Güejar Sierra, se produce un descenso de la prevalencia de bocio de un 53% a un 13% entre los años 1953-1958 (AU)

In 1953, Dr. Felipe Rodríguez Moreno joined the Granada Research Group on Endemic Goiter, which was led by Dr. Ortiz de Landázuri. A high goiter prevalence (62% in women) was found out within the area, and that prevalence was observed to be related to the dietary habits of the time, being the most disadvantaged those who were showing a greater prevalence. A relationship between the high goiter prevalence and the family of the subjects with goiter was also found out, as they usually had a first-degree relative with affection. Iodine content of drinking water was poor throughout the area, so the prevalence was not significantly different between individuals who drank from different water sources. There were only two females with cretinism and two males affected by «idiocy», so the goiters were probably euthyroid. After introducing iodine prophylaxis with iodized salt in Güejar-Sierra, prevalence decreased from 53% to 13% between 1953 and 1958 (AU)

Beneficios del uso de sal yodada en niños de edad escolar / Benefits of iodized salt for school age child

Fundamentos: El yodo es un mineral imprescindible para el normal funcionamiento del organismo humano. La ingesta de yodo, la mayoría de las veces, es totalmente dependiente de los alimentos elegidos en la dieta diaria cuando no se hace uso de la sal yodada. El objetivo de este trabajo fue estimar el uso de sal yodada en los hogares con niños en edad escolar de entre 6 y 12 años. Métodos: A través de una encuesta nutricional, dirigida a padres que respondían acerca de los hábitos alimentarios de sus hijos, se pudo obtener la información correspondiente. Sobre una población total de 312 niños que cursaban primaria en diferentes colegios de la ciudad de Valencia (España), se realizó un estudio observacional descriptivo transversal del cual se obtuvo una muestra de 245 cuestionarios, recogidos entre junio y diciembre de 2012. Resultados: El 47,6% de los hogares siempre utilizaban algún tipo de sal yodada sin combinar con sal común, mientras el 15,38% de los hogares consumían tanto sal común como algún tipo de sal yodada. Conclusiones: Cerca de la mitad de los hogares hacen uso de la sal yodada, de esta manera pueden beneficiarse de las propiedades que este mineral aporta a la dieta y evitar las importantes enfermedades que la carencia de este mineral provoca en las personas (AU)

Background: Iodine is an essential mineral for the normal function of the human organism. When iodized salt is not employed, the consumption- on most occasions - depends entirely on the foods chosen in the daily diet .The aim of this study was to evaluate the use of iodized salt in households of children between 6 and 12 years of age. Methods: By using a nutritional questionnaire completed by parents about their child’s eating habits, the corresponding information was obtained. In a total population of 312 children from various primary schools in the city of Valencia (Spain), an observational, descriptive cross-study was carried out. The result of which was an exhibit of 245 questionnaires gathered between June and December of 2012. Results: 47, 6% of households always and only use iodized salt whilst 15, 38% of households consume both iodized and non-iodized salt. Conclusions: Almost half of the households employ iodized salt, therefore benefiting from the properties of this mineral and avoiding the serious illnesses which the lack of the mineral can provoke.the Mediterranean diet and also a moderate physical activity, being greater among boys and younger (AU)

¿Hay que ofrecer suplementos de yodo a madres que dan el pecho? / Do we have to give iodine supplementation to breastfeeding mothers?

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Interferencia en electroforesis capilar debida a contraste yodado / Iodinated contrast interference in capillary electrophoresis

La electroforesis capilar de proteínas séricas es la técnica más utilizada actualmente por los laboratorios clínicos para la detección de componentes monoclonales en suero por su elevada sensibilidad, rapidez y alto nivel de automatización, mejorando notablemente los resultados frente a los métodos basados en la utilización de geles. Sin embargo, se han descrito interferencias por sustancias exógenas no proteicas que absorben a la misma longitud de onda y provocan la aparición de falsos positivos. Se describen dos pacientes a los que se les realiza una extracción de sangre para una analítica programada que incluye la determinación del proteinograma. En ambos casos, justo antes de la extracción, se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) de tórax con contraste yodado. En el proteinograma se observa un pico monoclonal en la fracción beta. La inmunofijación e inmunosustracción de ambos sueros no confirma la presencia del pico, por lo que se sospecha la existencia de una interferencia por el contraste yodado. Posteriormente, se solicita una nueva extracción a ambos pacientes para repetir el proteinograma y en ambos casos se observa la desaparición del pico obteniéndose un perfil electroforético totalmente normal (AU)

Capillary electrophoresis of serum proteins is the method most currently used by clinical laboratories for the detection of monoclonal components in serum due to it being highly automated and rapid, with a high sensitivity, significantly improving the results compared to methods based on the use of gel techniques. However, there have been reports of interference by exogenous, non-protein substances that absorb at the same wavelength and cause false positives. Blood samples for laboratory analysis, including protein electrophoresis, were taken from two patients just after they had been subjected to a computed tomography (CT) scan with iodinated contrast. A monoclonal peak was observed in the beta fraction of the electrophoresis pattern, which was unable to be confirmed by immunofixation or immunosubtraction, leading to the suspicion of interference by iodinated contrast. A second sample was requested in bothcases to repeat the analysis, which showed the disappearance of the peak, with a totally normal electrophoretic profile being obtained (AU)

"Hidden" bone metastasis from thyroid carcinoma: a clinical note / Metástasis ósea "oculta" en el carcinoma tiroideo: estudio de un caso clínico

The 131I-iodide (131I) whole-body scan, for thyroid carcinoma is at times difficult to interpret. In a diagnostic whole body 131I scan of a patient with follicular carcinoma, a posterior skull lesion was partially hidden by overlapping facial structures. On lateral head view, the abnormality was clearly evident. SPECT/CT and MRI showed the lesion originated in the occipital bone and had enlarged into the posterior fossa. The mass was surgically removed and the patient received 131I therapy for residual tissue. The study demonstrates a pitfall in the reading of two dimensional radioiodine images which can be overcome by SPECT or lateral imaging (AU)

La gammagrafía de cuerpo entero con yodo radiactivo (131I) para el cáncer de tiroides es, a veces, difícil de interpretar. En una gammagrafía diagnóstica de cuerpo entero con 131I en un paciente con carcinoma folicular, las estructuras faciales sobrepuestas ocultaban parcialmente una lesión craneal posterior. En una proyección lateral de la cabeza, la anomalía quedó claramente manifiesta. Las tomografías por emisión de fotón simple y axial computarizada (SPECT/TAC) y de resonancia magnética nuclear (RMN) mostraron que la lesión se originaba en el hueso occipital y se extendía hasta la fosa posterior. La masa fue extirpada quirúrgicamente y al paciente se le trató con 131I para tratar el tejido residual. Este estudio demuestra un fallo en la lectura de dos imágenes bidimensionales de yodo radioactivo que puede evitarse mediante el uso de SPECT o de la adquisición de imágenes laterales (AU)

Eficacia del tratamiento con 131I en la enfermedad de Graves pediátrica / Efficacy of treatment with I 131 in paediatric Graves disease

INTRODUCCIÓN: El tratamiento con radioyodo en la enfermedad de Graves (EG) es una opción terapéutica curativa cada vez más utilizada en niños por encima de 5 años. En Estados Unidos su uso está muy extendido, pero en Europa sigue existiendo controversia respecto a su indicación en la edad pediátrica. OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia con la administración de I131 en la EG en edad pediátrica y analizar su eficacia y seguridad. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes pediátricos (< 18 años) diagnosticados de EG en nuestro hospital desde 1982 hasta 2012. Al alcanzar la pubertad, se ofreció una opción curativa a aquellos pacientes que no habían respondido al tratamiento con fármacos antitiroideos (AT). Analizamos las características de los pacientes, niveles de hormona tirotropa, T3 y T4, y autoanticuerpos, respuesta a AT, frecuencia de la remisión de la enfermedad post-I131, aparición de hipotiroidismo y efectos secundarios del I131.ResultadosDesde 1982 hasta 2012 fueron diagnosticados de EG 50 pacientes. Todos recibieron como tratamiento inicial AT, con una duración media 35,3 ± 25,9 meses. Se consiguió remisión permanente en el 46%. Se realizó tiroidectomía a 5 pacientes y se administró I131 a 14 pacientes. La dosis de yodo administrada osciló entre 8,5 y 13 mCi (10,9 ± 1,09). Se obtuvo remisión en el 100%. La tasa de hipotiroidismo permanente fue del 90%. No se observaron progresión de la oftalmopatía ni efectos secundarios en ningún paciente tratado con I131. CONCLUSIONES: El tratamiento con 131I en la EG pediátrica es seguro, lleva a la remisión completa a costa de hipotiroidismo y no exacerba la oftalmopatía. Puede considerarse su utilización en mayores de 5 años cuando no existe respuesta a AT o ante efectos secundarios importantes con esta medicación

INTRODUCTION: Radioiodine is an important therapeutic option in young patients with Grave's disease (GD). In the United States it is a widespread therapy, but in Europe its use in paediatrics is still controversial. AIM: To report our experience in radioiodine therapy of paediatric GD patients and analyse its effectiveness and safety. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied our paediatric population (<18 years of age) with GD, diagnosed from 1982 to 2012. A curative option was offered to patients who did not respond to anti-thyroid drug (AT) at puberty. We analysed, the patient characteristics, TSH, T4, T3 and thyroid antibodies levels, AT response, remission post I131, side effects, and hypothyroidism rates. RESULTS: A total of 50 patients were diagnosed with GD from 1982 to 2012. All patients received AT as initial treatment (mean duration: 35.3±25.9 months). Permanent remission was achieved in 46%. Thyroidectomy was performed in 5 patients, and 14 patients received I131 (mean dose: 10.9±1.09 mCi). Remission with I131 was obtained in 100%. The rate of permanent hypothyroidism was 90%. There was no progression of ophthalmopathy or side effects in any patientst reated with I131.CONCLUSION: Radioiodine treatment of paediatric GD patients is safe, leads to complete remission at the expense of hypothyroidism, and does not exacerbate ophthalmopathy. It can be considered in patients older than 5 years, who do no not respond to AT or with significant side effects with this medication

Uso de gadolinio como contraste en CPRE en pacientes con reacciones adversas a contrastes yodados / Use of gadolinium as contrast agent in endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with iodine allergy

Introducción Para la realización de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es necesario el uso de contrastes radiológicos, utilizándose habitualmente contrastes yodados. La pauta de actuación ante pacientes que han sufrido reacciones adversas a contrastes yodados y que van a recibir una CPRE es controvertida. Objetivo Evaluar la seguridad y eficacia de un contraste basado en gadolinio en pacientes con reacciones alérgicas previas a contrastes yodados durante la realización de CPRE. Material y métodos Se utilizó gadobutrol como agente de contraste, un compuesto basado en el gadolinio, sin utilizar profilaxis previa. Se realizaron 13 procedimientos en 11 pacientes con antecedentes de reacciones adversas previas a contrastes yodados. Resultados Las CPRE fueron completadas satisfactoriamente en todos los casos, obteniéndose 13 colangiogramas y un pancreatograma. La calidad de imagen obtenida fue buena, equiparable a la obtenida con los contrastes yodados utilizados habitualmente, y permitiendo realizar el diagnóstico y la terapéutica endoscópica sin suponer una limitación. No se encontraron efectos adversos relacionados con el contraste y tampoco complicaciones post-CPRE. Conclusiones El gadobutrol, un contraste basado en gadolinio, es una alternativa segura y eficaz en pacientes alérgicos a contrastes yodados(AU)

Introduction Radiologic contrasts are required during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). The most frequently used are iodine-based contrast media. Controversy still surrounds the optimal strategy in patients with previous adverse reactions to iodine contrasts that need to undergo an ERCP. Objective To evaluate the safety and efficacy of a gadolinium-derived contrast medium in patients with previous reactions to iodine-derived agents during ERCP. Material and methods Thirteen ERCP were performed in 11 patients with well-established adverse reactions to iodine compounds. ERCP was carried out with gadobutrol, a non-ionic gadolinium compound and without prophylaxis. Results In all patients, ERCP were satisfactorily completed. Thirteen cholangiograms and one pancreatogram were obtained. All procedures were technically successful, allowing diagnosis and endotherapy. The quality of the images was good, similar to those obtained with standard contrast media, and did not represent a limitation. No contrast-related adverse events were observed, and there were no post-ERCP complications. Conclusions Gadolinium-derived agents are a safe and effective alternative in iodine-allergic patients (AU)

Reacciones adversas a los medios de contraste yodados en radiología / Adverse reactions to iodinated contrast media

Objetivo. Los objetivos del estudio fueron determinar la incidencia de las reacciones adversas al contraste yodado, así como conocer las características de las mismas en un grupo de pacientes de procedencia ambulatoria, hospitalizados y urgencias de un centro hospitalario privado de Barcelona. Método. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo durante un periodo de 60 meses desde febrero de 2002 hasta febrero de 2007, analizando los pacientes sometidos a exploraciones de radiología con contraste yodado. Se evaluaron las reacciones adversas en el registro manual desarrollado en cumplimiento del Programa de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico. Las variables del estudio fueron vía de administración del contraste, dosis de contraste administrado, tipo de reacción adversa, signos y síntomas. El análisis estadístico realizado ha sido de tipo descriptivo. Resultados. Las reacciones adversas fueron 68 (0,3%), 64 leves (94,1%), 4 moderadas (5,9%) y 0 graves. En función de la vía de administración (endovenosa o oral) las reacciones fueron 67 (94%) y 1 (6%) respectivamente. En las inyecciones de contraste endovenoso con dosis entre 40 y 80ml, las reacciones leves fueron 87,5%, las moderadas el 12,5% y las graves el 0%. En la administración con dosis de contraste endovenoso entre 90 y 150ml, las reacciones leves fueron del 94,9% y las moderadas el 5,1%. Conclusiones. El número de reacciones adversas a los contrastes yodados utilizados en radiología es bajo y son leves, sin embargo, la enfermera debe estar preparada para reconocerlas y actuar ante ellas (AU)

Objective. The aim of the study is to determine the incidence of adverse reactions to iodinated contrast media and to characterise them in a group of outpatients, inpatients and emergency patients in a private hospital in Barcelona. Method. A retrospective cohort study was carried out over a 60 months period, from February 2002 to February 2007, analysing the patients who underwent to iodinated contrast radiological examinations. Adverse reactions were evaluated from the manual record format developed following the requirements of the Quality Assurance Program in Radiology. Study variables were, administration route, contrast media dose, adverse reaction type, and signs and symptoms. Statistical analysis was descriptive. Results. A total of 68 (0.3 %) of adverse reaction were registered of which 64 were mild (94.1%), 4 moderate (5.9%) and none severe. On the basis of the administration route (intravenous or oral) adverse reaction were 67 (94%) and 1 (6%) respectively. With a 40–80ml contrast media dose by injection, mild adverse reactions were 87.5%, moderate 12.5% and severe 0%. With a 90–150ml contrast media dose by injection, mild adverse reaction were 94.9% and moderate 5.1%. Conclusions. The number of adverse reaction using iodinated contrast media is low and are they are generally mild; however the nurse must be ready to recognise and treat them (AU)

Experiencia con 123I-Iodobenzamida en el diagnóstico diferencial de enfermedad de Parkinson frente a Parkinson plus / Experience with 123I-Iodobenzamide in the differential diagnosis of Parkinson's disease and Parkinson-plus disease

ObjetivoRealizar un análisis descriptivo de la implicación clínico-diagnóstica de la exploración con 123I-Iodobenzamida (IBZM) en los pacientes estudiados en nuestro centro por trastornos del movimiento sugerentes de Parkinson plus (PP).Material y métodoSe realizó SPECT con 123I-IBZM a 46 pacientes, procedentes de la consulta de trastornos del movimiento, por sospecha de PP. Según la clínica se distribuyeron en 3 grupos: 35 pacientes presentaban clínica atípica (CA) para enfermedad de Parkinson, 2 mostraban falta de respuesta al tratamiento habitual (FR) y en 9 se presentaban ambos factores (CA y FR). El resultado del SPECT se valoró únicamente de forma cualitativa.ResultadosDe los 35 pacientes con CA el 123I-IBZM apoyó el diagnóstico de PP en 15(42,9%), de los 2 con FR el estudio fue patológico en 1 y, de los 9 que presentaban ambos factores (CA y FR), el 123I-IBZM fue patológico en 6 casos (66,7%).ResultadosEn el 95,7% de la muestra (44 pacientes) la CA, con o sin FR, era el principal factor de sospecha de PP, y sólo en el 47,7% (22 pacientes) el 123I-IBZM resultó alterado. De estos 22 casos, en 20 el diagnóstico definitivo fue de PP (elevado valor predictivo positivo).ConclusiónEl estudio con 123I-IBZM es de gran utilidad en la práctica clínica, al proporcionar una información diagnóstica objetiva con implicaciones en el tratamiento y pronóstico de los pacientes con sospecha de PP(AU)

ObjectiveTo perform a descriptive analysis of the clinical and diagnostic implications of 123I-IBZM SPECT in the patients studied in our center for movement disorders suggestive of Parkinson-Plus Disease (PP).Subjects and methods123I-IBZM SPECT was performed in 46 patients referred from the movement disorders consultation due to suspicion of PP. According to their symptoms, they were distributed into 3 groups: 35 patients had atypical symptoms (AS) for Parkinson's Disease, 2 showed no response to standard therapy (NR) and 9 presented both factors (AS, NR). The results of SPECT were only assessed qualitatively.ResultsThe 123I-IBZM supported the diagnosis of PP in 15(42.9%) out of the 35 patients with AS. The 123I-IBZM was pathological in one of the two NR patients. Regarding the third group of patients (AS+NR), the 123I-IBZM was pathological in 6 cases (66.7%).ResultsIn 95.7% of our sample (44 patients), AS with or without NR was the main factor leading to suspicion of PP and the 123I-IBZM was altered in only 47.7% (22 patients). Of these 22 cases, the final diagnosis was PP (with high positive predictive value) in 20(91%).ConclusionThe study with 123I-IBZM is useful in the clinical practice because it provides objective diagnostic information with implications for the treatment and prognosis of patients with suspicion of PP(AU)

Aspectos físico-químicos de los contrastes radiológicos iodados y sus posibles reacciones secundarias / Physical and chemical aspects of the iodine radiological contrasts and its possible secondary reactions

El objetivo del presente trabajo es exponer un grupo de compuestos iodados con tres y seis átomos de iodo en su molécula que son derivados del ácido benzoico y son utilizados en Radiología como medios de contraste de gran interés clínico. Se estudian sus constantes físico-químicas y las ventajas que presentan los contrastes no iónicos sobre los iónicos. Se describen también los posibles efectos colaterales indeseables en un pequeño pero importante número de pacientes que pueden producirse por su inyección intravascular (AU)

Las recomendaciones de la European Society of Urogenital Radiology sobre uso de medios de contraste y la oportunidad de usar contraste paramagnético en pacientes alérgicos a contrastes yodados tratados mediante endourología / European Society of Urogenital Radiology recommendations of the use of contrast techniques and the opportunity of using paramagnetic contrast in iodine-alergic patients treated with endourology

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Manejo del hiperaldosteronismo primario en la provincia de Cáceres. Experiencia de 20 años / Management of primary hiperaldosteronism in the Cáceres province. Twenty-year experience

El hiperaldosteronismo primario (HA1.º) es una forma secundaria de hipertensión arterial (HTA) de fácil diagnóstico, provocado por la secreción inadecuada de aldosterona por la corteza suprarrenal. Con el objeto de establecer las principales características clínicas y bioquímicas de estos pacientes revisamos la base de datos de los últimos 20 años de la consulta monográfica de HTA del Servicio de Nefrología del Hospital San Pedro de Alcántara. De los 937 pacientes con HTA de origen no renal, 16 fueron diagnosticados de HA1.º (1,7 por ciento). No encontramos diferencias en cuanto al sexo. La media de edad fue de 45,8 +/- 9,28 años. Sólo 10 de los 16 presentaban clínica sugerente de HA1.º La tensión arterial (TA) media en la primera consulta fue de 161 +/- 19/101 +/- 13 mmHg. La repercusión orgánica en el momento del diagnóstico era grado II en el 50 por ciento de los casos y grado I en el 50 por ciento restante. Se constató hipopotasemia en 10 pacientes; los 6 restantes presentaban niveles de potasio normales. En todos encontramos niveles elevados de aldosterona basal; en 2 casos la renina no se encontraba suprimida. La gammagrafía con yodo-colesterol permitió localizar la lesión en 13 de los 16 pacientes; la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética identificaron 2 casos confirmados por el test postural y la respuesta quirúrgica; en un caso no pudo establecerse la localización. Se diagnosticaron 8 adenomas y 7 hiperplasias bilaterales. Se intervinieron quirúrgicamente 5 de los adenomas, permaneciendo 3 pacientes normotensos son tratamiento y dos con buena respuesta ( cifras de TA normales con dosis bajas de espironolactona). Las hiperplasias, los adenomas no intervenidos y el caso no localizado presentan cifras de TA normales con dosis bajas de espironolactona (AU)

Reacciones adversas a los medios de contraste yodados en pacientes tratados con interleuquina 2 / Adverse effects to iodinated contrast media in irterleukin-2 treated patients

Objetivo: La interleuquina 2 (IL-2) es un potente estimulador de la respuesta inmune que provoca regresión tumoral en pacientes oncológicos. Sin embargo, como contrapartida, la IL-2 puede inducir sensibilización a los medios de contraste yodados (MCI), fenómeno descrito con poca frecuencia en la bibliografía. En este trabajo describimos el incremento de reacciones adversas a los MCI en nuestros pacientes tratados con IL-2 y planteamos actitudes de manejo específicas ante esta situación.Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de 712 pacientes oncológicos (168 tratados con IL-2 y un grupo control de 544 sin este tratamiento) estudiados mediante tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso (administración de 80-160 ml de MCI no iónico a través de un inyector). Ningún paciente presentaba antecedentes alérgicos al inicio del tratamiento.Resultados: La incidencia de reacciones adversas a los MCI entre nuestros pacientes tratados con IL-2 fue 7,14 por ciento (de 168 pacientes). Esta cifra difiere significativamente (p < 0,001) de la del grupo control (1,28 por ciento de 544 pacientes). Así los pacientes tratados con IL-2 presentan un riesgo relativo 5,6 veces mayor (IC 95 por ciento; 2,2-13,9) de padecer una reacción adversa con respecto a los no tratados. La mayor parte de estas reacciones adversas en los pacientes tratados con IL-2 fueron leves y evolucionaron favorablemente sin tratamiento en 11 pacientes.Un paciente requirió hidratación intravenosa forzada por hipotensión.Conclusiones: La IL-2 (potente estimulador del sistema inmune) debe considerarse factor de riesgo para el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad u otras reacciones adversas a los MCI.El conocimiento de este hecho debe ser tenido en cuenta en las decisiones y en las estrategias de seguimiento del paciente en el Servicio de Radiología (AU)