Clinical utility properties of new endodontic silicate-based sealers: a systematic review

Introduction: Filling in the root canal system plays a key role in the success of endodontic treatment. New silicate-based sealers have recently been introduced on the market to improve the properties of sealers used in these treatments. Before performing endodontic treatment, it is always useful to know the properties of different sealers. Objectives: The aim of this study was to review the literature and compare the clinically useful properties of new silicate-based sealers with those of conventional epoxy resin-based cements. Methods: After establishing the adapted research question, a literature review was carried out in two databases (Medline via Pubmed and Wiley Library via Cochrane Library) combining MeSH (Medical Subject Headings) and free terms. A manual electronic search was also performed. The clinically useful properties selected were discolouration, sealing capacity, radiopacity, setting time and solubility. Results: Of the 224 potential studies obtained, 20 were selected for reading of the full text. Another 4 studies were selected after manual electronic searching of which 2 were excluded, leaving 22 studies for inclusion in the review. The following physical properties were analysed: 2 for tooth discolouration; 4 for sealing ability; 11 for radiopacity; 9 for setting time; and 12 for solubility; 9 of the articles evaluated several properties. Conclusions: No differences in tooth discolouration were observed between silicate-based and resin sealers. No differences in sealing ability were observed in most of the studies consulted. All sealers analysed showed radiopacity values within the recommended standards. Both setting time and solubility depended on the type of sealer; with some of the silicate-based sealers having higher solubility than the resin-based. (AU)

Manejo ortógrado de perforaciones radiculares: a propósito de dos casos / Orthograde management of root canal perforations: two case reports

Las perforaciones radiculares son complicaciones no deseadas que pueden ocurrir durante el tratamiento de conductos. Los principales factores que afectan el pronóstico de un diente que presenta una perforación son la localización y el tamaño de esta, el tiempo transcurrido hasta su reparación, el grado de contaminación previa, y la presencia de una radiolucidez adyacente. La aparición de materiales biocompatibles como el agregado de trióxido mineral (MTA) incrementó de forma sustancial el pronóstico de estos dientes alcanzando tasas de éxito de alrededor del 90%. El objetivo de este artículo es describir el manejo ortógrado de dos casos con perforaciones radiculares laterales en los que se utilizaron materiales y técnicas distintas para su sellado. En ambos casos, previamente al sellado ortógrado de las perforaciones, se realizó una desinfección abundante con hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2,5%. En el primer caso, se realizó la obturación del tercio apical del conducto usando una técnica de condensación vertical con gutapercha caliente, y posteriormente se obturó el resto del conducto, incluida la perforación, mediante MTA blanco (Angelus, Londrina, PR, Brasil). En el segundo caso, que además presentaba la dificultad añadida de un instrumento fracturado, se utilizó Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, Francia) en toda la longitud del conducto radicular donde se encontraba la perforación. La ausencia de signos y síntomas clínicos y la curación radiográfica en progreso revelan unos resultados satisfactorios en las revaluaciones postoperatorias a los 6 y 18 meses

Root perforations are undesired complications that can occur during root canal treatments. The prognosis of teeth with root perforations could be affected by several factors described in the literature, such as location, size, immediacy in the repair, previous microbial contamination and the presence of a radiolucency adjacent to perforation. However, the introduction of mineral trioxide aggregate (MTA) resulted in an improved prognosis and higher success rates. The purpose of this case report was to describe two nonsurgical endodontic retreatments with lateral root perforations using two different materials and techniques for filling. A disinfection with 2,5% sodium hypochlorite was carried out in both root canals with root perforation. In the first case, the apical third of the canal was filled with vertically compacted warm gutta-percha, while the rest of the canal was sealed with white MTA (Angelus, Londrina, PR, Brazil) for proper sealing of the perforation. In the second case, in addition to presenting the added difficulty of a separated instrument, the complete root canal filling with perforation was performed using Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France). The absence of clinical signs and symptoms and the radiographic healing in progress revealed satisfactory results after 6 and 18 months of follow-up

Efficacy and safety of the pharmacotherapy used in the management of hyperkalemia: a systematic review

Background: Although the management of hyperkalemia follows expert guidelines, treatment approaches are based on traditionally accepted practice standards. New drugs have been assessed such as sodium zirconium cyclosilicate and patiromer; however, their safety and efficacy or effectiveness have not yet been compared to traditional pharmacotherapy. Objective: The present systematic review had the purpose to evaluate the efficacy, effectiveness, and safety of hyperkalemia pharmacotherapies. Methods: PubMed, LILACS, Cochrane Library, and ClinicalTrials were searched through November 2018. Clinical trial, cohort and case-control were searched. The risk of bias (RoB v2.0 and ROBINS-I) and quality of evidence (GRADE) at the level of outcomes were assessed. Results: Sixteen clinical trials and one retrospective cohort were identified regarding efficacy and safety of 24 different alternatives. The management of hyperkalemia remains empirical and off-label, since sodium zirconium cyclosilicate and patiromer are not available in several countries and further studies are required to assess efficacy, effectiveness and safety. Sodium or calcium polystyrene sulfonate (moderate confidence), sodium zirconium cyclosilicate (moderate confidence), and insulin plus dextrose (moderate confidence) showed superior efficacy to, respectively, placebo, no treatment, placebo, and dextrose. Other therapies (low confidence) showed similar efficacy compared to active or inactive alternatives. Most of the adverse events reported were nonspecific, so it was not possible to assign the cause and to classify as defined or probable. Conclusions: Comparative cohort and case-control studies are need to evaluate the safety and effectiveness of new and traditional pharmacotherapies to support the development of guidelines about acute and chronic hyperkalemia, with high-quality evidence

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Piedras de afilado para instrumental odontológico / Sharpening Stones for Dental Instruments

Los instrumentos dentales con el uso se van deteriorando y perdiendo el filo o corte, por lo que se debe realizar un afilado con las piedras adecuadas y la técnica correcta para mantenerlos en buen estado y fieles a su diseño original. En este trabajo haremos una puesta al día de este tema (AU)

With use, dental instruments deteriorate and lose their edge or cut, for which reason they must be sharpened with the proper stones and the correct technique to keep them in good condition and according to their original design. In this paper, we will update this subject (AU)

Adaptación marginal de tres minerals trióxido agregado en retrocervicales / Marginal adaptation of three mineral trioxide agrégate when used as retrofilling materials

Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la adaptación marginal de tres materiales a base de mineral trióxido agregado, Pro Root, MTA Ángelus y CPM, cuando se usan como materiales de obturación en cavidades retrógadas. Material y método: Se emplearon veintisiete raíces de premolares inferiores humanos, de un conducto, recién extraídos. Los conductos fueron limpiados y conformados con técnica manual corono-apical y obturados con conos de gutapercha y cemento de Grossman usando técnica de condensación lateral. Las raíces fueron apicectomizadas y se conformaron cavidades con ultrasonido. Se dividieron al azar en tres grupos y las retrocavidades se obturaron con los materiales en estudio. Luego de su endurecimiento los especimenes fueron observados al microscopio electrónico de barrido para evaluar la adaptación de los materiales a las paredes de la cavidad. Resultados: Los resultados de la investigación mostraron que no hay diferencias significativas en la adaptación de los tres materiales (p=0,824>0,01). No obstante el más estable en su comportamiento fue Pro Root (<20%), luego CPM (40%) y finalmente Ángelus. Conclusiones: En conclusión, si bien los tres materiales se adaptan bien a las paredes de la cavidad no cuentan con el mismo grado de confiabilidad por parte nuestra

Objective: The purpose of this study was to compare the sealing ability of three Mineral Trioxide Agrégate Pro Root, MTA Ángelus and CPM when use as retrofilling materials. Materials and method: Twenty seven single maxillary premolars were intrumented following crown down technique and obturated with laterally condensed gutta percha and sealer. Each root was then apically resected and a class I apical cavity was made with ultrasonic tips in all the specimens. Teeth were randomly divided in three groups and each one was filled with the studied materials. After materials setting the specimens were observed using MEB. Results: Stadistical analysis showed that the three materials reveled no significant difference. (p=0,824>0,01). Although the most reliable was Pro Root (20%) then CPM (40%) and finally Angelus (70%). Conclusions: Pro Root seems to be more beliable than the other two materials

Conceptos y práctica modernos de la cirugía endodoncia: una revisión / Modern endodontic surgery concepts and practice: a review

La cirugía endodoncia ha evolucionado hacia la microcirugía endodoncia. Empleando equipamiento, instrumentos y materiales actualizados que adaptan los conceptos biológicos a la práctica clínica, creemos que los enfoques microquirúrgicos producen resultados predecibles en la curación de las lesiones de origen endodóncico. En esta revisión, intentamos proporcionar los conceptos, técnicas, instrumentos y materiales más actuales, con la finalidad de demostrar qué lejos hemos llegado. Nuestro objetivo principal es enseñar de forma asectiva a la futura generación de licenciados y también entrenar a nuestros colegas para que incorporen estas técnicas y conceptos en la práctica diaria

Endodontic surgery has now evolved endodontic microsurgery. By using state-of-the-art equipment, instruments and materials that match biological concepts with clinical practice, we believe that microsurgical approaches produce predictable outcomes in the healing of lesions of endodontic origin. In this review we attempted to provide the most current concepts, techniques, instruments and materials with the aim of demonstrating how far we have come. Our ultimate goal is to assertively teach the future generation of graduate students and also train our colleagues to incorporate these techniques and concepts into everyday practice

Aplicaciones clínicas del MTA en odontopediatría / No disponible

Desde su aparición en 1993, numerosos artículos han sido publicados en la literatura describiendo las distintas utilidades del MTA enodontología. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de las principales publicaciones aparecidas respecto a este material y de esta forma, poder clarificar y describir sus aplicaciones en la práctica clínica odontopediátrica (AU)

From its appearance in 1993, numerous articles have been published in literature describing the different utilities from MTA in dentistry. The objective of this article is to make a revision of main publications appeared with respect to this material and of this form, to be able to clarify and to describe to its applications in pediatric dentistry clinical practice (AU)

Cuantificación de la gammagrafía ósea en dos fases como método objetivo en el seguimiento de la sinoviortesis radioisotópica / Quantification of scintigraphy as an objective method in the follow-up of radioisotopic synoviorthesis

Este trabajo intenta aportar una herramienta objetiva que pueda contribuir a la valoración del resultado de la sinoviortesis radioisotópicas (SR). El objetivo de este estudio es comprobar el valor de la cuantificación de la gammagrafía ósea en fase precoz y tardía de las articulaciones sometidas a SR con 90Y silicato, con el fin de objetivar la mejoría clínica que experimentan la mayoría de estos pacientes. Se han cuantificado 69 gammagrafías óseas (GO) en fase precoz y tardía pertenecientes a 23 pacientes a los que se les practicó SR con 90Y. El primer estudio gammagráfico se realizó previo al tratamiento, el segundo y tercer estudio se realizaron a los dos y seis meses. En cada GO cuantificamos el índice: cuentas por píxel de la articulación sana / patológica. También calculamos, en la fase tardía, el cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana. Para el análisis estadístico comparativo de los resultados de la cuantificación utilizamos el test de la t de Student para datos apareados. El nivel de significación estadística se consideró a partir de p < 0,05. Todos los pacientes experimentaron una mejoría clínica. Si comparamos los índices obtenidos en las GO dos meses posttratamiento y pre-tratamiento, encontramos significación estadística (p < 0,05) en el aumento de los índices para la proyección anterior y en fase tardía. Si comparamos los índices obtenidos en las GO seis meses post-tratamiento y pretratamiento, encontramos una aumento de los índices estadísticamente significativo en las proyecciones anterior (p < 0,01) y posterior (p < 0,05) de la fase precoz y en la proyección anterior de la fase tardía (p < 0,01). El cociente cuentas por píxel del hueso sano / cuentas por píxel de la articulación patológica y sana no experimentó un incremento significativo en ninguno de los controles (dos y seis meses). Recomendamos el uso del método de cuantificación de los índices (cuentas por píxel articulación sana / patológica) propuesto en este trabajo, por tratarse de un método sencillo de realizar, de bajo coste y fiable en el seguimiento de pacientes sometidos a SR (AU)

Exposición al amianto y sus efectos sobre la salud / Exposure to asbestos and its effects on health

La exposición al amianto causa fibrosis pulmonar, fibrosis y placas pleurales, cáncer de pulmón y mesotelioma maligno pleural e intestinal. También se ha asociado con cáncer de laringe, del tracto gastrointestinal y del riñón, aunque no de forma tan concluyente. La evidencia disponible sugiere que no hay un nivel de seguridad, es decir, no existe una concentración de fibras sin riesgo para el organismo, al menos en lo que se refiere al mesotelioma. Aunque son las situaciones en las que se produce emisión de elevadas concentraciones de amianto las que preferentemente deben evitarse, cualquier fuente potencial de contaminación debe ser eliminada, utilizando las técnicas y equipos adecuados (AU)

El amianto en España: situación actual y perspectivas / Asbestos in spain: current situation and perspectives

En España todavía no se ha abordado de forma adecuada el problema de la exposición de los trabajadores y de la población general al amianto, un producto que todavía se utiliza y se encuentra presente en edificios, materiales y estructuras muy diversos. Para afrontar este problema, es necesario que se desarrollen acciones tales como el fomento del debate social, el control y la vigilancia de los colectivos expuestos al amianto en la actualidad y en el pasado, la compensación e indemnización de las víctimas, el control del amianto actualmente instalado y el control del mercado internacional del amianto (AU)