Fosfatos de origen vegetal, fitato y calcificaciones patológicas en la enfermedad renal crónica / Plant phosphates, phytate and pathological calcifications in chronic kidney disease

El fitato o myo-inositol-1,2,3,4,5,6-hexakis dihidrogenofostato (InsP6) es un compuesto fosforado de origen natural que está presente en numerosos alimentos, principalmente en legumbres, cereales integrales y frutos secos. Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) experimentan una mortalidad por enfermedad cardiovascular hasta 30veces mayor que la población en general. Las calcificaciones vasculares (CV) contribuyen directamente en la morbimortalidad general, y de forma especial en la ERC. Esta elevada mortalidad se debe, en parte, a la elevación en los niveles de fósforo en sangre. Por ello, el control de fósforo en la dieta es fundamental. El fósforo dietético puede clasificarse en función de su estructura en fósforo orgánico (origen vegetal y animal) e inorgánico (conservantes y aditivos). El fósforo de origen vegetal (legumbres y frutos secos), principalmente asociado a InsP6, es menos absorbible por el tracto gastrointestinal humano siendo la biodisponibilidad del fósforo procedente de estos alimentos muy baja. Datos recientes indican que la restricción impuesta de alimentos que contienen fosfatos vegetales puede comprometer el aporte adecuado de nutrientes que tienen un efecto beneficioso en la prevención de episodios cardiovasculares, como pueda ser la fibra o al propio InsP6 presente en frutos secos y legumbres. Estudios experimentales en animales y observacionales en humanos sugieren que el InsP6 puede prevenir la litiasis, las CV y proteger de la osteoporosis. En conclusión, creemos necesario realizar estudios prospectivos para elucidar los posibles beneficios y riesgos de una dieta rica en fitato (InP6) en la ERC o de su uso como fármaco intravenoso en pacientes en hemodiálisis (AU)

Phytate, or myo-inositol 1,2,3,4,5,6-hexakis dihydrogen phosphate (InsP6), is a naturally occurring phosphorus compound that is present in many foods, mainly legumes, whole grains and nuts. Patients with chronic kidney disease (CKD) have cardiovascular disease mortality up to 30times higher than the general population. Vascular calcifications (VCs) directly contribute to overall morbidity and mortality, especially in CKD. In part, this high mortality is due to elevated levels of phosphorus in the blood. Therefore, control of dietary phosphorus is essential. Dietary phosphorus can be classified according to its structure in organic phosphorus (plant and animal) and inorganic (preservatives and additives). Plant-phosphorus (legumes and nuts), mainly associated with InsP6, is less absorbable by the human gastrointestinal tract as the bioavailability of phosphorous from plant-derived foods is very low. Recent data indicate that restriction of foods containing plant phosphates may compromise the adequate supply of nutrients that have a beneficial effect in preventing cardiovascular events, such as InsP6 or fibre found in legumes and nuts. Experimental studies in animals and observational studies in humans suggest that InsP6 can prevent lithiasis and VCs and protect from osteoporosis. In conclusion, we need prospective studies to elucidate the potential benefits and risks of phytate (InsP6) through the diet and as an intravenous drug in patients on haemodialysis (AU)

Utilización nutritiva de fósforo en el transcurso de la anemia ferropénica nutricional / Nutritive utilization of phosphorus during the course of nutritional ferropenic anaemia

Se ha estudiado el efecto de la evolución de la anemia ferropénica nutricional sobre la utilización digestiva y metabólica de fósforo en tres periodos 20, 30 y 40 días. Los animales de experimentación han sido 48 ratas macho de la raza Wistar albina que se dividieron en 6 grupos: tres grupos controles(C) y tres grupos ferrodeficientes (FD) que recibieron una dieta AIN 93G con contenido normal (45mg Fe/kg dieta) o con un bajo contenido de hierro (5 mg/Fe Kg dieta) respectivamente durante 20, 30 ó 40 días. Se ha encontrado un aumento significativo en la utilización digestiva y metabólica de fósforo en el transcurso de la anemia ferropénica nutricional, efecto que se va haciendo más patente a medida que evoluciona la ferrodeficiencia. Este incremento en la utilización nutritiva de fósforo es debido principalmente al mecanismo pasivo de absorción de fósforo que opera principalmente en el yeyuno-íleon y es predominante en situación de anemia ferropénica nutricional(AU)

The evolution of the nutritional iron deficiency anemia on the digestive and metabolic utilization of phosphorus has been studied during three periods: 20, 30 and 40 days. 48 male Wistar albino breedrats were divided in 6 groups: three control groups (C) and three Fe-deficient groups (FD) receiving AIN 93G with normal-Fe content (45 mg /kg diet) or with a low-Fe content (5 mg/Kg diet) respectively during 20, 30 ó 40 days. A significant increase in the digestive and metabolic utilization of phosphorus has been found in the course of the nutritional iron deficiency anemia, effect that become more pronounced as the ferrodeficiency is instaured. This increase in the nutritive utilization of phosphorus is due mainly to the passive mechanism of phosphorus absorption which operates principally in the jejunum-ileum and is predominant in situation of nutritional iron deficiency anemia(AU)

Recambio sanguíneo en una intoxicación por organofosforado (Pyrinex(R)). Reporte de un caso / Blood replacement for organophosphate (Pyrinex(R)) poisoning: a case

Los organofosforados, inhiben de forma permanente la acetilcolinesterasa y penetran en el sistema nervioso central llevando a una mayor toxicidad y la necesidad de administración de antídotos. Presentamos el caso de un joven de 22 años de edad, que ingirió insecticida Pyrinex® (Clorpirifos) en intento suicida, el paciente presentó sintomatología colinérgica severa ingresando al Hospital General Santa Bárbara del Estado Zulia, en el que permaneció 7 días, siendo posteriormente referido al Hospital Universitario de Los Andes del Estado de Mérida donde fue tratado en la Unidad de Emergencia de adultos de shock traumático. Requirió de apoyo mecánico ventilatorio, atropinización continua por 22 días, reactivador de la acetilcolinesterasa y recambio sanguíneo en 6sesiones; recuperó el estado de alerta 14 días después de la ingestión del tóxico y 7 días después de su ingreso al Hospital Universitario de Los Andes. Discutimos las manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento en la intoxicación por un insecticida tipo organofosforado (AU)

Organophosphates inhibit acetylcholinesterasepermanently and enter the central nervous system leading to increased toxicity and the need for administration of antidotes. We present the case of a 22-year-old man who ingested Pyrinex ®insecticide (Chlorpyrifos) in attempted suicide, the patient developed severe cholinergic symptoms entering the Hospital General Santa Bárbara, Zulia State, where he stayed for 7 days, and was later referred to the Hospital Universitario de Los Andes, Merida State, where he was treated in the Adult Emergency Unit of traumatic shock. He required mechanical ventilatory support, continuous atropinization for 22 days, reactivation of acetyl cholinesterase and blood replacement in 6 sessions; alertness was recovered 14 days after ingestion of the toxin and 7 days after admission to the Hospital Universitario de Los Andes. We discuss the clinical manifestations, complications and treatment of poisoning by an organophosphate insecticide type (AU)