Optimización de la farmacoterapia en paciente con asma severa no controlada / Optimization of the pharmacotherapy in a patient with non-controlled severe asthma and therapeutic non-compliance

Como parte del curso de Atención Farmacéutica II de la Licenciatura en Farmacia de la Universidad de Costa Rica los estudiantes, bajo la supervisión de profesores de la cátedra, ofertan el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes crónicos polimedicados que lo requieran. Se presenta un caso de una paciente femenina de 50 años con asma bronquial severa no controlada con polimedicación. Se le brinda el servicio de SFT, se identifican resultados negativos asociados a la medicación (RNM) manifestados y potenciales, se realizan intervenciones farmacéuticas que permiten un control del asma evaluado con Asthma Control Test (ACT) de 23 y un valor de pico flujo de 420L/ min luego de la intervención

The students of the Degree in Pharmacy from the University of Costa Rica took part in a course called Pharmaceutical Care II part. As a section of this course and under the supervision of their professors, the students offered a service of pharmacotherapeutic follow-up to polymedicated chronic patients who require it. A case of a 50 years old female patient was presented. She suffered uncontrolled severe bronchial asthma with polymedication. The pharmacotherapeutic follow-up service was given to the patient. Negative results associated to the medication were identified as manifested or potential. Thus, pharmaceutical interventions were performed and allowed to control a health problem as it was shown by an ACT punctuation of 23 and a peak flow value of 420 L/min after the intervention

Persistencia al tratamiento y uso de recursos con corticosteroides y agonistas ß-adrenérgicos de larga duración inhalados a dosis fijas para el tratamiento del asma: estudio retrospectivo de base poblacional / Persistence to treatment and resources use with inhaled fixed-dose combinations of corticosteroids and long-acting ß-adrenergic agonists for the treatment of asthma: A population-based retrospective study

Objetivo: Determinar la persistencia, las exacerbaciones y el uso de los recursos en los pacientes que inician tratamiento inhalador con fluticasona propionato/formoterol (PF/Form) con relación a otras combinaciones de corticoide inhalado/agonista ß-adrenérgico de larga duración (CI/LABA) en dosis fijas, para el tratamiento del asma en condiciones de práctica clínica habitual. Material y métodos: Estudio observacional realizado a partir de la revisión de registros médicos. Se incluyeron sujetos ≥18 años que iniciaron tratamiento con CI/LABA y que cumplieran con determinados criterios de inclusión/exclusión. El seguimiento se realizó durante un año. Grupos de estudio: a) PF/Form y b) otras-combinaciones (Otros-CI/LABA). Principales medidas: persistencia, ratio posesión del medicamento (RPM), exacerbaciones y costes (directos/indirectos). El análisis estadístico se elaboró mediante modelos de regresión, con p <0,05. Resultados: Se seleccionó a 3.203 pacientes. Por grupos: a) PF/Form: 7,0% y b) Otros-CI/LABA: 93,0%. La edad media fue de 52,2 años y el 60,8% fueron mujeres. El 44,9% de los pacientes presentaban un asma persistente-moderado. Los pacientes en tratamiento con PF/Form se asociaron a una mayor persistencia (67,6 vs. 61,2%; p=0,043), mayor RPM (80,6 vs. 74,3%; p=0,002) y menores exacerbaciones (16,0 vs. 21,9%; p=0,021), especialmente exacerbaciones severas (4,0 vs. 7,7%; p=0,043). El promedio/unitario del coste total (ANCOVA) fue menor en los pacientes en tratamiento con PF/Form (2.033 vs. 2.486 €; p=0,012), respectivamente. El coste total se asoció a exacerbaciones (ß = 0,618), severidad-asma (ß = 0,214), edad (ß = 0,073) y falta de adherencia (RPM: ß = −0,031), con p <0,01. Conclusiones: Los pacientes en tratamiento con PF/Form se asociaron a una mayor adherencia al tratamiento (persistencia, RPM), circunstancia que repercute en menores exacerbaciones severas y costes totales para el sistema nacional de salud. Estas diferencias podrían ser debidas a las propiedades farmacológicas del fármaco o a otros factores no medidos

Objective: To determine the persistence, exacerbations, and use of resources in patients who use inhaler treatment with fluticasone propionate/formoterol (PF/Form) in relation with other combinations of inhaled corticosteroid/long-acting ß-adrenergic (ICS/LABA) at fixed doses, for the treatment of asthma in real-life practice. Material and methods: Observational study conducted by reviewing medical records. The study included subjects ≥18 years of age who started treatment with ICS/LABA and who met certain inclusion/exclusion criteria. The follow-up was carried out for one year. Study groups: a) PF/Form and b) Other-combinations (Other-ICS/LABA). Main measurements: Persistence, medication possession ratio (MPR), exacerbations, and costs (direct/indirect). The statistical analysis was performed using regression models, with a P<.05. Results: A total of 3,203 patients were included in the study. By groups: a) FP/Form: 7.0% and b) Other-ICS/LABA: 93.0%. The mean age was 52.2 years, and 60.8% were women. A total of 44.9% of patients had persistent-moderate asthma. Patients under treatment with FP/Form were associated with greater persistence (67.6 vs. 61.2%, P=.043), a higher RPM (80.6 vs. 74.3%, P=.002), and less exacerbations (16.0 vs. 21.9%, P=.021), particularly severe-exacerbations (4.0 vs. 7.7%, P=.043). The mean/unit of the total cost (ANCOVA) was lower in patients under treatment with PF/Form (2,033 vs. € 2,486, P=.012), respectively. The total cost was associated with: Exacerbations (ß=0.618), asthma-severity (ß=0.214), age (ß=0.073), and lack-adherence (RPM: ß=−0.031), P<.01. Conclusions: Patients undergoing treatment with PF/Form were associated with greater adherence to treatment (persistence, RPM), a circumstance that leads to less severe exacerbations and total costs for the national health system. These differences could be due to the pharmacological properties of the drug or other factors not measured

Prevención de eventos adversos cardiacos relacionados con el uso de fármacos en pacientes con trastorno mental grave: a propósito de un caso / Prevention of cardiac adverse events associated with the use of drugs in patients with severe mental illness: case report

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Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares: importancia de la TC espiratoria / Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: Usefulness of espiratory chest CT

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