Embolización de sangrados arteriales periféricos con Onyx / Embolization in peripheral artery bleeding with Onyx

Objetivo. Describimos el uso del copolímero de alcohol etilen-vinílico (EVOH), disuelto en sulfóxido de dimetilo (DMSO) y mezclado con polvo de tantalio para hacerlo radioopaco, como agente embolígeno en el tratamiento endovascular de los traumatismos arteriales. Material y métodos. Hemos tratado 20 pacientes con pseudoaneurismas secundarios a biopsias o cirugía en 11 arterias musculoesqueléticas y 9 arterias viscerales (4 gastroduodenales). En todos los casos se realizó un estudio angiográfico diagnóstico que demostró la lesión arterial y de forma inmediata se realizó la embolización, así como el control angiográfico posembolización. La embolización se ha realizado con un sistema coaxial compuesto por un catéter guía hidrofílico del 4F con luz 0,038", un microcatéter compatible con la administración de DMSO y una microguía. Todos los casos han cursado con un síndrome hemorrágico agudo de diferente intensidad, 9 de ellos con shock hemorrágico. Resultados. El éxito técnico y clínico fue del 100%, sin recidivas del sangrado durante el seguimiento. Conclusiones. La embolización selectiva de sangrados arteriales con Onyx es eficaz, fácil, rápida y segura dadas sus propiedades, que lo hacen sencillo en el manejo

Objective. This study describes use of ethylene vinyl alcohol copolymer (EVOH) dissolved in anhydrous dimethyl sulfoxide (DMSO) and mixed with tantalum powder to achieve radiopacity as an effective, safe, and manageable embolic agent in endovascular treatment of artery haemorrhages. Materials and methods. Twenty patients with pseudoaneurysms secondary to biopsy, or surgery were treated, 11 musculoskeletal arteries, 9 visceral (4 gastroduodenal arteries). A diagnostic angiographic procedure that showed the artery lesion was always performed. Embolization was performedimmediately, followed by post-embolization angiographiccontrol. Transcatheter embolization was always performed,using a coaxial system consisting of a 4F hydrophilicguide catheter with 0.038” diameter, a microcatheter compatible with DMSO administration (Rebar microcatheter), and a microguide. All cases progressed with acute hemorrhagic syndrome of variable intensity. There were nine cases with hemorrhagic shock.Results. All cases were satisfactorily resolved without recurrence of bleeding during follow-up. Conclusions. Our experience with selective embolization of spontaneous or traumatic artery bleeding with Onyx hasbeen excellent due to its simple, rapid, and safe use

Estudio comparativo entre el hialuronato sódico al 0.15% y el alcohol polivinílico como tratamietno para el ojo seco / A comparative study of 0.15% sodium hyaluronate versus polyvinyl alcohol in the treatment of dry eyes

Objetivo: Evaluar la eficacia de dos lágrimas artificiales: el hialuronato sódico 0,15% y el alcohol polivinílico como tratamiento en pacientes con ojo seco.Material y métodos: Se ha seleccionado una muestra de 30 pacientes con ojo seco, en los que hemos considerado cada ojo por separado (60 ojos). A quince de ellos se les ha administrado como tratamiento alcohol polivinílico y a los otros quince hialuronato sódico 0,15%, en ambos casos 5 gotas al día durante un mes. Los parámetros que se han evaluado antes y después del tratamiento han sido: la agudeza visual, el test de Schirmer, el aclaramiento lagrimal, un cuestionario de sintomatología de ojo seco, la tinción corneal con fluoresceína, la tinción con rosa de bengala, la sensibilidad corneal así como la presencia de hiperemia bulbar, detritus en la lágrima, tapones en las glándulas de meibomio, eritema y edema en el borde libre palpebral.Resultados: Sólo hemos encontrado mejoría estadísticamente significativa tras el tratamiento en el valor del cuestionario, tinción con fluoresceína y tinción con rosa de bengala en el grupo de pacientes tratados con hialuronato sódico 0,15%. En el grupo de pacientes tratados con alcohol polivinílico no encontramos diferencia estadísticamente significativa en ninguno de los parámetros estudiados antes y después del tratamiento.Conclusiones: El hialuronato sódico 0,15% ha resultado ser más eficaz en el tratamiento de los pacientes con ojo seco que el alcohol polivinílico

Validación cuestionario para diagnóstico de ojo seco / Validation of a questionnaire for the diagnosis of dry eye

Objetivo: Validar un cuestionario para diagnóstico y seguimiento de pacientes con síntomas de enfermedad de superficie ocular. Evaluar la eficacia del tratamiento en ojo seco. Método: Elegimos la muestra estudio entre pacientes diagnosticados de ojo seco (n=44). El grupo control estaba constituido por sujetos sanos (n=92). El cuestionario fue cumplimentado al inicio y final del tratamiento con carbopol + alcohol polivinílico (Siccafluid®, Thea, España) cuatro veces al día. Se estableció una puntuación inicial y final, y una valoración frente a las pruebas diagnósticas clásicas: tiempo ruptura película lagrimal, Rosa Bengala y test de Schirmer. Resultados: Enrojecimiento ocular, legaña, sensación de sequedad, arenilla, cuerpo extraño, ardoz y quemazón, picor, malestar, pinchazos, lagrimeo y fotofobia son más frecuentes en pacientes con ojo seco y mejoran significativamente (<0,05) tras tratamiento. Borde párpado rojo, inflamación, espuma y escamas en borde palpebral, ojos pegados al levantarse, ojos llorosos, borrosidad transitoria y sensación de pesadez no mejoraron (p<0,05). La puntuación total disminuyó significativamente en un mes (p<0,01). En la validación frente a otros estándares para ojo seco resultó una sensibilidad del 76 por ciento y especificidad del 71,5 por ciento siendo patrón oro el test de Schirmer; y para Rosa de Bengala resultó una sensibilidad de 77 por ciento y especificidad 65 por ciento. Valoramos también valor predictivo positivo y negativos, valor global de la prueba, y razones de verosimilitud. Conclusiones: Este cuestionario es válido para diagnóstico y control de los pacientes con ojo seco. El carbopol + alcohol polivinílico es útil en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia lagrimal secretora.. (AU)