RESUMO
Objetivo: evaluar si una intervención farmacéutica formativa permite mejorar la utilización de antibióticos en las faringoamigdalitis agudas (FAA) pediátricas. Material y métodos: estudio de intervención antes-después. Se analizaron las prescripciones de antibióticos (J01) asociadas a los códigos CIAP faringitis-amigdalitis estreptocócica (FAE) (R72), faringitis aguda (R74) y amigdalitis aguda (R76) antes y después de una intervención farmacéutica formativa sobre pediatras de Atención Primaria (AP). Se calculó el porcentaje de prescripciones de antibióticos de primera elección (penicilina V, penicilina G o amoxicilina) asociadas al código CIAP R72 y CIAP R74-R76. La intervención farmacéutica consistió en un taller formativo y sesiones clínicas. Resultados: la prescripción de antibióticos sistémicos disminuyó de forma significativa en el periodo posintervención respecto al preintervención (44,1% frente a 46,2% (p = 0,014)). Se observó un aumento significativo del porcentaje de prescripciones de antibióticos de primera elección asociadas al código CIAP R72 (84,3% frente a 57,6%; p <0,001) y una disminución de las prescripciones de amoxicilina/clavulánico (13,6% frente a 22,9%; p <0,001) y de azitromicina (1,0% frente a 11,3%; p <0,001) asociadas al código CIAP R72. Conclusiones: las prescripciones de antibióticos de los pediatras de AP disminuyeron, optimizándose el uso de antibióticos de primera elección en las FAE (AU)
Objective: to assess whether a pharmaceutical education intervention achieved a reduction and improvement in the prescription of antibiotics for management of paediatric acute pharyngitis (PAP).Material and methods: we conducted a pre-post intervention study. We analysed the prescription of systemic antibiotics (J01) associated with diagnoses corresponding to CIAP codes for streptococcal pharyngitis-tonsillitis (R72), acute pharyngitis (R74) and acute tonsillitis (R76) before and after a pharmaceutical education intervention on primary care (PC) paediatricians. We calculated the percentage of antibiotic prescriptions corresponding to first-line antibiotics (penicillin V, penicillin G or amoxicillin) associated with CIAP code R72 and CIAP codes R74-R76. The pharmaceutical education intervention consisted of a training workshop and clinical sessions.Results: the prescription of systemic antibiotics decreased significantly in the post-intervention period compared to the pre-intervention period (44.1% versus 46.2%; p = 0.014). There was a significant increase in the percentage of first-line antibiotic prescriptions out of the total prescriptions associated with CIAP code R72 (84.3% versus 57.6%; p = 0.000) and a decrease in the proportion of prescriptions of amoxicillin-clavulanic acid (13.6% versus 22.9%; p <0.001) and azithromycin (1.0% versus 11.3%; p <0.001) over the total prescriptions associated with CIAP code R72.Conclusions: there was a decrease in antibiotic prescription by PC paediatricians with improvement in the prescription of first-line agents for PAP. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Gestão de Antimicrobianos , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Faringite/tratamento farmacológico , Tonsilite/tratamento farmacológico , Antibacterianos/administração & dosagem , Penicilina V/administração & dosagem , Penicilina G/administração & dosagem , Amoxicilina/administração & dosagem , Doença AgudaRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Doenças da Boca/etiologia , Acantose Nigricans/diagnóstico , Sífilis/complicações , Sífilis/tratamento farmacológico , Transtornos de Deglutição/complicações , Tonsila Faríngea/patologia , Linfadenopatia/patologia , Biópsia , Tonsila Palatina/patologia , Exocitose , Imuno-Histoquímica , Infecções por Spirochaetales/diagnóstico , Penicilina G/administração & dosagemRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Coriorretinite/etiologia , Doença Aguda , Antibacterianos/uso terapêutico , Coriorretinite/tratamento farmacológico , Oftalmoscopia , Penicilina G/uso terapêutico , Pigmentos da Retina , Epitélio/patologia , Escotoma/etiologia , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cancro/patologia , Cancro/diagnóstico , Pescoço/patologia , Penicilina G/administração & dosagem , Cancro/tratamento farmacológico , Febre/etiologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Treponema/isolamento & purificação , Assunção de RiscosRESUMO
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Humanos , Masculino , Cancro/diagnóstico , Cancro/patologia , Doenças Retais/patologia , Reto/lesões , Reto/patologia , Soropositividade para HIV/complicações , Colonoscopia/métodos , Colonoscopia/tendências , Penicilina G/uso terapêutico , Treponema pallidum/fisiologia , Infecções por Treponema/patologiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Endocardite/complicações , Endocardite , Abscesso/complicações , Fluordesoxiglucose F18/administração & dosagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons/instrumentação , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Penicilina G/uso terapêutico , Gentamicinas/uso terapêutico , Infecções Relacionadas à Prótese , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Ecocardiografia/métodos , Infecções Relacionadas à Prótese/complicações , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológicoRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Celulite/complicações , Celulite/diagnóstico , Celulite/tratamento farmacológico , Prednisona/uso terapêutico , Penicilina G/uso terapêutico , Infecções Pneumocócicas/complicações , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase/normasRESUMO
En el año 2013, se realizó un estudio transversal que reveló 28 casos de sífilis activa en 219 mujeres privadas de libertad (MPL) en una cárcel de Cochabamba, Bolivia. Se buscó la sífilis congénita (SC) en los niños que convivían con las madres infectadas. Resulta importante la prevención de la transmisión vertical de la sífilis mediante un despistaje sistemático de las embarazadas y el tratamiento oportuno por profesionales entrenados, dentro del ámbito carceral que representa una población clave para el control de esta enfermedad responsable de complicaciones graves (AU)
In 2013 a cross-sectional study was carried out that revealed 28 cases of active syphilis amongst female inmates in a prison of Cochabamba, Bolivia. A search was conducted for congenital syphilis amongst the children that lived with the infected mothers. It is important to note the prevention of perinatal transmission of syphilis by systematic screening of pregnant women and appropriate treatment given by trained professionals within the prison environment, which represents a key population for controlling this disease, which is responsible for causing severe complications (AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Sífilis Congênita/complicações , Sífilis Congênita/diagnóstico , Sífilis Congênita/etiologia , Prisões/organização & administração , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Bolívia/epidemiologia , Estudos Transversais/métodos , Penicilina G/administração & dosagem , Exantema/tratamento farmacológico , Imunoglobulina M/análiseRESUMO
Presentamos el caso de una niña de nueve años que presenta una tumoración del músculo esternocleidomastoideo en el contexto de un traumatismo con diagnóstico definitivo de piomiositis. El texto repasa la sintomatología, las pruebas complementarias y el tratamiento, así como los principales diagnósticos diferenciales (AU)
We report the case of a nine-year-old girl who presents a post-traumatic sternocleidomastoid tumoration with final diagnosis of pyomyositis. Symptomatology, diagnostic tests, treatment and main differential diagnosis are reviewed (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Piomiosite/complicações , Piomiosite/tratamento farmacológico , Piomiosite , Músculo Esquelético , Músculo Esquelético/patologia , Músculo Esquelético , Antibacterianos/uso terapêutico , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêutico , Clindamicina/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Staphylococcus aureus , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Linfadenite/diagnóstico , Linfadenite/tratamento farmacológico , Músculos/patologia , Músculos , Penicilina G/uso terapêuticoRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Sífilis/complicações , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Líquen Plano/complicações , Líquen Plano/diagnóstico , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/imunologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica , Penicilina G/uso terapêutico , Dermatite/complicações , Dermatite/tratamento farmacológico , Exocitose , Exocitose/imunologia , Sorologia/métodos , Biópsia/métodosRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neurossífilis/complicações , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Penicilina G/uso terapêutico , Sistema Nervoso Central/patologia , Oftalmopatias/complicações , Oftalmopatias/patologia , Mononeuropatias/complicações , Estudos Retrospectivos , Corioidite/complicações , Acuidade Visual , Leucocitose/complicações , Paresia/complicações , Tetraciclinas/uso terapêutico , Meningite/complicaçõesRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pupila , Transtornos da Visão/complicações , Transtornos da Visão/diagnóstico , Exantema/complicações , Astenia/complicações , Astenia/diagnóstico , Esclerose Múltipla/complicações , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Penicilina G/uso terapêutico , Perda Auditiva/complicações , Perda Auditiva/diagnóstico , Neurossífilis/complicações , Neurossífilis/diagnóstico , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Sífilis/complicações , Sífilis/diagnósticoRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Penicilina G/metabolismo , Penicilina G/farmacologia , Penicilina G/uso terapêutico , Testes Cutâneos/métodos , Resistência beta-Lactâmica/imunologia , Resistência beta-Lactâmica/fisiologia , Penicilina G/imunologia , Hipersensibilidade a Drogas/complicações , Hipersensibilidade a Drogas/imunologiaRESUMO
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Feminino , Humanos , Coreia/diagnóstico , Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão/diagnóstico , Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão/tratamento farmacológico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Penicilina G/uso terapêutico , Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão/imunologia , Sorodiagnóstico da Sífilis/métodos , Síndromes Paraneoplásicas/diagnóstico , Anticorpos Antineoplásicos , Fatores Imunológicos/uso terapêutico , Diazepam/uso terapêutico , Encefalite LímbicaRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Discite/microbiologia , Streptococcus/patogenicidade , Infecções Estreptocócicas/complicações , Dor Lombar/etiologia , Penicilina G/uso terapêuticoRESUMO
Introducción. La sífilis es una enfermedad sistémica crónica de transmisión sexual causada por el Treponema pallidum. Puede afectar a cualquier estructura y se la conoce, entre otras, como "la gran simuladora". Caso clínico. Varón de 29 años acude por disminución de agudeza visual (AV) de ojo izquierdo (OI) de 10 días de evolución. El fondo de ojo (FO) derecho, presenta papila con bordes borrosos congestivos y en OI, lesión coriorretiniana blanco-amarillenta en hemirretina superior con focos subrretinianos. Sospechamos necrosis retiniana aguda en OI e iniciamos tratamiento con aciclovir vía intravenosa (IV). A la espera de resultados, apreciamos una progresión de la necrosis y disminución de AV. Con diagnóstico serológico positivo para sífilis y VIH, se inició tratamiento con penicilina G sódica durante 14 días, observándose en controles posteriores la mejoría del cuadro (AU)
Introduction. Syphilis is a chronic systemic disease sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. It can affect any structure and is known, among others, as "the great imitator". Clinical case. A 29 year old presents with decreased visual acuity (VA) of left eye (LE) of 10 days duration. The fundus (FO) right, presents papilla with congestive blurry edges and OI, yellowish-white chorioretinal lesion in upper hemiretina subrretinianos foci. Acute retinal necrosis suspect OI and started treatment with acyclovir intravenously (IV). Pending results, we appreciate a progression of necrosis and decreased AV. With positive serodiagnosis for syphilis and HIV, she was treated with penicillin G sodium for 14 days, showing improvement in subsequent checks the box (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Necrose Retiniana Aguda/diagnóstico , Sífilis/complicações , Infecções por HIV/diagnóstico , Penicilina G/uso terapêutico , Neurossífilis/complicaçõesRESUMO
Introducción. La Triada de Hutchinson, típica de la sífilis congénita, consiste en la aparición en un mismo paciente de queratitis intersticial, sordera y alteraciones dentarias. Dichas manifestaciones, aparecen cuando el contagio se produce en el canal del parto, a partir de una embarazada infectada o inadecuadamente tratada. Caso clínico. Paciente varón de 59 años que acude por disminución de agudeza visual en ambos ojos desde hace años, hiperemia y picor. La mejor agudeza visual corregida (MAVC) del ojo derecho (OD) es 0,1 y de 0,6 en ojo izquierdo (OI). En el OD, se observa lesión leucomatosa paracentral con adelgazamiento estromal sublesional sin aspecto infeccioso activo, apreciando vasos sanguíneos no perfundidos confluentes al leucoma. En retina OD, aparecen áreas de atrofia coriorretiniana peripapilares y periféricas. Se realiza una exploración fisica general, que no revela ningún dato de interés salvo el uso de audífono en el pabellón auditivo derecho por sordera de causa desconocida y ciertas alteraciones dentarias como la malformación de los incisivos. Ante una supuesta Triada de Hutchinson no diagnosticada, solicitamos confirmación serológica para Lues, obteniendo valores positivos en las pruebas treponémicas y no treponémicas. El paciente sufre una sífilis congénita no tratada, por lo que se deriva al Servicio de infeccioso para recibir tratamiento con altas dosis de Penicilina G por vía intravenosa. Conclusiones. Para el diagnóstico de sífilis, es necesario un alto nivel de sospecha. Se trata de una enfermedad infecciosa prevalente e incidente que puede simular otras alteraciones oculares (AU)
Introduction. The Hutchinson's Triad, typical of the congenital syphilis, consists of the appearance of the same patient of interstitial keratitis, deafness and dental alterations. The above mentioned manifestations, appear when the contagion takes place in the channel of the childbirth, from an infected or inadequately treated pregnant woman. Clinical case. 59-year-old patient male who comes for decrease of visual acuity in both eyes for years, hiperemia and irritation. The best corrected visual acuity (BCVA) right eye (OD) is 0,1 and of 0,6 in left eye (OI).In the OD, is observed a paracentral lesion by slimming stromal sublesional without infectious active aspect, estimating vessels withoutperfusion confluent to the leucoma. Areas of atrophy of retina appear in the right eye. There is realized a physical general exploration, which does not reveal any information of interest except the use of headphone in the auditory right pavilion for deafness of unknown reason and certain dental alterations as the malformation of the incisor teeth. A possible Hutchinson's Triad is suspected so we request analytical confirmation for syphilis obtaining positive values in treponemic test. The patient suffers a congenital not treated syphilis, for what it stems to the Service of infectiously to get treatment with high doses of intravenous Penicillin G (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis Congênita/diagnóstico , Ceratite/etiologia , Diagnóstico Tardio , Penicilina G/administração & dosagem , Administração Intravenosa , Treponema pallidum/isolamento & purificaçãoRESUMO
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