¿Conocemos todas las interacciones farmacológicas?: el transportador OATP1B1 / Do we know all the pharmacological interactions? The OATP1B1 transporter

En ancianos es frecuente la polimedicación. Esto incrementa el riesgo de sufrir reacciones adversas a los medicamentos, y también el riesgo de sufrir interacciones que pueden ser relevantes. Las interacciones más frecuentes son las que afectan a la farmacocinética de los medicamentos y, especialmente, al metabolismo de estos. Aquí el citocromo P450 tiene mucha relevancia, pero desde hace poco más de una década se conoce otro mecanismo implicado, las proteínas transportadoras de membrana. Dentro de estas tienen especial relevancia las OATP (Organic anion transporting polypeptide) de las que existen diferentes tipos y ubicaciones. La competición de diferentes substratos por estas proteínas puede generar interacciones que acaban repercutiendo en el tratamiento farmacoterapeutico del paciente

In the elderly, polymedication is frequent. This increases the risk of adverse reactions to medications, and also the risk of interactions that may be relevant. The most frequent interactions are those that affect the pharmacokinetics of drugs and, especially, their metabolism. Here the cytochrome P450 has a lot of relevance, but for a little more than a decade we know another mechanism involved, the membrane transporter proteins. Within these are the OATP (Organic anion transporting polypeptide) of which there are different types and locations. The competition of different substrates for these proteins can generate interactions that end up having an impact on the pharmacotherapeutic treatment of the patient

Autoimmune Hepatitis (Immune-Mediated Liver Injury) Induced By Rosuvastatin / Hepatitis autoinmune (lesión de hígado mediante la inmunidad) inducida por rosuvastatin

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Managing hypertriglyceridemia in children with systemic lupus erythematosus: two sides of the same coin / Manejo de la hipertrigliceridemia en niños con lupus eritematoso sistémico: 2 caras de la misma moneda

Hypertriglyceridemia is common in children with systemic lupus erythematosus (SLE). A retrospective analysis of the baseline clinical-pathological presentation and treatment outcome (status of lipid profiles) was performed in two children with SLE, who presented with extreme hypertriglyceridemia over a follow-up period of four weeks. The children were treated with prednisolone, mycophenolate mofetil (MMF), hydroxychloroquine and hypolipidemic agents, depending on their disease status. On serial follow-up, the first child showed a significantly raised serum triglyceride level after receiving one week of oral prednisolone therapy. Anti-lipoprotein-lipase (LPL) autoantibody was absent. Lipid profile levels of this child gradually improved after replacing oral prednisolone with another immunosuppressant, namely MMF. The second child presented with extreme hypertriglyceridemia with positive anti-LPL autoantibody. She responded to plasmapheresis followed by increasing the dose of immunosuppressant. So, extreme hypertriglyceridemia in children with SLE may be steroid induced or due to presence of anti-LPL auto antibody. Management should be individualized depending on the etiology (AU)

La hipertrigliceridemia es común en niños con lupus eritematoso sistémico. Un análisis retrospectivo de la presentación clínico-patológica al inicio del estudio y los resultados del tratamiento (estado de los perfiles lipídicos) se llevó a cabo en 2 niños con lupus eritematoso sistémico, que presentaron hipertrigliceridemia extrema durante un período de seguimiento de 4 semanas. Los niños fueron tratados con prednisolona, micofenolatomofetil, hidroxicloroquina y agentes hipolipidemiantes, dependiendo de su estado de salud. En el seguimiento, el primer niño mostró un nivel de triglicéridos en suero significativamente elevado después de recibir una semana de tratamiento con prednisolona oral. No existían anticuerpos antilipoproteína lipasa. Los niveles de perfil de lípidos de este niño mejoraron gradualmente después de sustituir la prednisolona oral con otro inmunosupresor, a saber micofenolatomofetil. El segundo niño presentó hipertrigliceridemia extrema con autoanticuerpos antilipoproteína lipasa-positivos. Ella respondió a la plasmaféresis seguida del incremento de la dosis de inmunosupresores. Por lo tanto, la hipertrigliceridemia extrema en niños con lupus eritematoso sistémico puede ser inducida por esteroides o debido a la presencia de autoanticuerpos antilipoproteína lipasa. El manejo debe ser individualizado en función de la etiología (AU)

Drug eruption caused by rosuvastatin

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Introducción: estatinas y salud cardiovascular / No disponible

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Beneficio clínico de las estatinas: ¿hemos cubierto todo el espectro? / The clinical benefits of statins: have we covered the full spectrum?

Las estatinas, fármacos hipolipemiantes de elección, tienen demostrados efectos beneficiosos en la prevención primaria y secundaria de la enfermedad arterial coronaria, con lo que se reduce la morbimortalidad cardiovascular. Sin embargo, numerosas evidencias científicas, tanto preclínicas como clínicas, permiten sostener que las estatinas presentan una variedad de efectos antiaterogénicos y cardioprotectores más allá de su efecto en el metabolismo lipídico. Estos efectos, mediados en gran medida por su capacidad para bloquear la síntesis de importantes intermediarios isoprenoides, han abierto nuevas perspectivas al uso terapéutico de estos fármacos. En este artículo se revisan en profundidad las propiedades protectoras de las estatinas, dependientes e independientes de la reducción del colesterol, y se analiza la utilidad de las estatinas en distintos escenarios clínicos de enfermedad arterial, como el síndrome coronario agudo, los procesos de revascularización, la insuficiencia cardiaca, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad arterial periférica (AU)

Statins, the cholesterol-lowering drugs of choice, have been shown to have beneficial effects in both the primary and secondary prevention of coronary artery disease, thereby reducing cardiovascular morbidity and mortality. However, evidence from both preclinical and clinical research supports the view that statins have a variety of antiatherogenic and cardioprotective effects that go beyond their influence on lipid metabolism. These effects, which are largely mediated by the drugs’ ability to block the synthesis of important isoprenoid intermediates, have provided new insights into their therapeutic use. This article presents a comprehensive review of the protective properties of statins, whether or not dependent on reducing the cholesterol level, and discusses the use of statins in different clinical presentations of arterial disease, including acute coronary syndrome, revascularization, heart failure, stroke and peripheral arterial disease (AU)

Eficacia de las estatinas en el manejo de la dislipemia. Un paso adelante / Effectiveness of statins for treating dyslipidemia. a step forward

A finales del año 2001, el National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel-III (NCEP-ATPIII) publicó su tercer informe para la detección, la evaluación y el tratamiento de la hipercolesterolemia, en el que quedaba patente el prominente papel que tiene el control de la concentración de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) en la reducción del riesgo cardiovascular. Hoy el cLDL sigue siendo la piedra angular en el tratamiento de la dislipemia, y en este sentido las estatinas son los fármacos más potentes para reducir el cLDL. Al mismo tiempo, las estatinas son los fármacos con evidencias más sólidas de eficacia clínica y reducción de la mortalidad cardiovascular en prevención tanto primaria como secundaria. Por otro lado, cada vez hay más evidencia de que los efectos beneficiosos de las estatinas pueden derivarse de la combinación de diversos efectos pleiotrópicos y de su efecto en otros protagonistas del metabolismo lipídico, como el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos. Todos estos efectos, unidos a la potente reducción del cLDL de las nuevas estatinas, tienen un papel clave en la disminución del riesgo total que presentan nuestros pacientes (AU)

At the end of 2001, the National Cholesterol Education Program published its third report on the detection, evaluation and treatment of hypercholesterolemia in adults (Adult Treatment Panel III), in which the significant role that controlling the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level plays in reducing cardiovascular risk was made clear. Today, LDL-C control remains the cornerstone of treatment for dyslipidemia and, in this context, statins are the most powerful drugs for reducing the LDL-C level. Moreover, the evidence for the clinical efficacy of statins and for their ability to reduce cardiovascular mortality in both primary and secondary prevention is stronger than that for any other drug. On the other hand, there is increasing evidence that the benefits of statins could be due to a combination of different pleiotropic effects and to their influence on other compounds involved in lipid metabolism, such as highdensity lipoprotein cholesterol and triglycerides. All these effects, combined with the powerful ability of novel statins to reduce the LDL-C level, play a key role in decreasing the overall risk exhibited by our patients (AU)

Control de la dislipemia en grupos clínicos especiales: mujeres, ancianos, VIH, enfermedad renal crónica, pacientes con síndrome metabólico / Treating dyslipidemia in specific population groups: women, the elderly and patients with HIV, chronic kidney disease or metabolic syndrome

Existen algunos grupos poblacionales en los que el control de la dislipemia todavía presenta algunas dudas. En el presente artículo se revisan las indicaciones del tratamiento hipolipemiante, preferentemente en prevención primaria, en algunos grupos especiales: mujeres, ancianos, infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana, pacientes con enfermedad renal crónica y pacientes con síndrome metabólico. Se hace especial hincapié en los datos obtenidos en el estudio JUPITER y otros estudios con rosuvastatina (AU)

There is still some disagreement about how dyslipidemia should be treated in particular population groups. This article provides a review of indications for lipid-lowering treatment, preferably for primary prevention, in specific groups of patients: women, the elderly, and those with an HIV infection, chronic kidney disease or metabolic syndrome. Special emphasis is placed on data obtained in the JUPITER trial and in other studies of rosuvastatin (AU)