La biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama de más de 3 cm y axila clínicamente negativa frente a la indicación estándar T1-T2 < 3 cm / Sentinel node biopsy in t2 breast cancers larger than 3 cm and clinically negative axilla compared with the T1-T2 < 3 cm standard indication

Objetivo. Presentar nuestra experiencia en la aplicación de la biopsia del ganglio centinela (GC) en la estadificación axilar del cáncer de mama de más de 3 cm sin evidencia clínica de metástasis. Material y método. Análisis retrospectivo de 393 casos entre enero-2001 y diciembre-2006 divididos en grupos: (A) 47 casos con tumores T2N0 entre 3 y 5 cm, y (B) 346 casos T < 3 cm N0. Empleamos la técnica combinada con 99mTc-sulfuro de renio coloidal y azul de isosulfán. Se realizó una linfogammagrafía preoperatoria y la localización intraoperatoria tuvo lugar con una sonda gammadetectora y con el colorante azul. Se completó la linfadenectomía axilar sólo en el caso de metástasis en el análisis histológico del GC o en ausencia de localización del GC. Resultados. La detección del GC en T2 > 3 cm fue en la gammagrafía del 94 % y con la sonda gammadetectora del 96 %, sin diferencias estadísticamente significativas frente a los T < 3 cm (97 y 98 %). En los T2 > 3 cm la estadificación axilar final fue 45 % pN0, 8% pN1mi, 34 % pN1a, 11 % pN2a y 2% pN3a. Existieron diferencias significativas (p < 0,05) al comparar con lesiones < 3 cm palpables y no palpables (62% pN0 y 74 % pN0 respectivamente). En el seguimiento de los T2 > 3 cm (media 42,88 meses) no encontramos ningún caso con recaída a nivel axilar que pueda considerarse como falso negativo de la técnica. Conclusiones. La detección del GC es posible y segura en tumores de más de 3 cm con axila clínicamente negativa, evitándose en un 45 % de los casos la linfadenectomía axilar, por lo que consideramos que es correcta su inclusión en los criterios de indicación de la técnica en el cáncer de mama (AU)

Objective. To present our experience in the application of sentinel node (SN) biopsy in patients with breast cancer T > 3 cm without clinical evidence of axillary metastasis. Material and Method. Retrospective study of 393 cases in the period 2001-2006, divided into group (A) 47 patients with 3-5 cm T2N0 tumours and group (B) 346 patients T < 3 cm, N0. We employed the combined technique with 99mTc-colloidal rhenium sulphide and isosulfan blue dye. Preoperative lymphoscintigraphy was performed and the SN was located intraoperatively with a gamma ray detection probe and the blue dye. Axillary lymph node dissection was completed only when the SN was positive for metastasis in the histopathology analysis or not located. Results. The SN detection rate for T2 > 3 cm was 94 % in the scintigraphy and 96 % with the probe, with no statistically significant differences between T < 3 cm (97 % and 98 %). In T2 > 3 cm, the final staging was 45 % pN0, 8% pN1mi, 34% pN1a, 11 % pN2a and 2% pN3a. We found statistically significant differences (p < 0.05) when compared with palpable T < 3 cm and non-palpable cancer (62% pN0 and 74 % pN0, respectively). In the follow-up of T2 > 3 cm (median 42.88 months) we did not find any axillary relapse which could be considered a false negative of the technique. Conclusion. The detection of sentinel lymph nodes is feasible and safe in tumours larger than 3cm with clinically negative axilla. Axillary lymph node dissection can be avoided in 45 % of these patients and therefore, we consider that they should be included as a general indication in breast cancer SN detection (AU)

Falsa desaturación provocada por colorante durante la cirugía de mama / False low oximetry reading caused by patent blue vital dye during breast surgery

El Azul Patente V (APV) o Patent Blue Vital (BPV) (Laboratoire Guerbet, Francia) es un colorante utilizado intraoperatoriamente para identificar el ganglio centinela en el carcinoma invasivo de mama. Este es el primer ganglio que drena del tumor primario, por lo que su detección disminuye la necesidad de extirpación total de la mama junto con el vaciamiento ganglionar y los problemas que de ello se derivan. Al igual que otros colorantes, el APV puede interferir en la correcta lectura del pulsioxímetro, infravalorando los valores reales. Exponemos el caso de una mujer de 31 años sometida a tumorectomía y vaciamiento del ganglio centinela. Tras inyección intradérmica de APV (100 mg, administrados debido a la dificultad para localizar el ganglio centinela) en la mama izquierda se detectó un descenso en la saturación periférica de la hemoglobina (SpO2 ) pasando de 99% a 93%. Tras la determinación de gasometrías arte-riales que resultaron ser normales y descartándose otras patologías se realizó el diagnóstico diferencial

Patent blue vital (patent blue V; Laboratoire Guerbet, France) is used to identify the sentinel node during surgery for invasive breast cancer. Detecting the sentinel node that first drains the primary tumor reduces the need for total breast and wide axillary node removal, with the problems that such radical surgery involves. Like other dyes, patent blue V can interfere with accurate pulse oximeter reading, leading to underestimation of real values. We report the case of a 31-year-old woman who underwent lumpectomy and removal of the sentinel node. After intradermal injection of patent blue V dye into the left breast (100 mg administered because the sentinel node was difficult to locate) a drop in peripheral oxyhemoglobin saturation from 99% to 93% was detect-ed by the pulse oximeter. When arterial blood gas analysis showed normal values and other causes were ruled out, the diagnosis was false low oximetry reading due to patent blue V dye

Nevo anelástico zoniforme. Su probable relación con las anetodermias primarias no inflamatorias congénitas / Zosteriform nevus anelasticus. Its probable relationship with the primary, non inflammatory congenital anetoderma

El nevo anelástico es una malformación del tejido conectivo con una histopatología caracterizada por ausencia parcial o total del tejido elástico. Presentamos un caso de un nevo anelástico de aparición connatal, localizado en el hemitórax derecho de disposición zoniforme. Sugerimos la probable vinculación de este nevo con las anetodermias primarias, no inflamatorias y congénitas (AU)

Sensibilidad y especificidad de las pruebas "in vitro" en las reacciones alérgica al altes / Sensitivity and specificity of "in vitro" test for latex allergy

No disponible

Localización del ganglio centinela en el cáncer de mama mediante sonda gammadetectora y colorante. Estudio preliminar / Locating of the sentinel node in breast cancer by gamma probe and coloration agent. Preliminary study

Objetivo: La biopsia del ganglio centinela parece ofrecer una alternativa a la linfadenectomía convencional en el estadiaje de pacientes con cáncer de mama. Se han estudiado varias técnicas para identificar el ganglio centinela, usando azul vital o radiocoloide. El objetivo de este estudio fue evaluar nuestros resultados preliminares en estas técnicas. Material y métodos: En este trabajo, realizado en el Instituto Valenciano de Oncología, 21 mujeres con cáncer de mama T1-T2, con una edad media de 52 años (rango: 42-73) fueron sometidas a biopsia del ganglio centinela y posterior linfadenectomía axilar. Se usaron el colorante azul y el radioisótopo para identificar el ganglio centinela, usando una sonda detectora de radiación gamma. Resultados: El ganglio centinela fue identificado por linfogammagrafía en el 100 por ciento de los casos. Se localizó por colorante azul en el 33 por ciento y por la combinación de azul y radioisótopo en 95 por ciento. De los 21 pacientes de este estudio, en 7 (35 por ciento) el ganglio centinela fue histológicamente positivo; en 6 casos el ganglio centinela fue el único afecto (86 por ciento). Hubo correlación histológica entre el estado del ganglio centinela y de los ganglios axilares en el 95 por ciento de los casos. Conclusiones: La técnica del ganglio centinela es un método prometedor y de fácil realización en pacientes con cáncer de mama, clínicamente T1-T2N0M0, aportando información sobre el estadiaje axila (AU)