Amnesia global transitoria y consumo de tóxicos que motivan la consulta al servicio de urgencias / Emergency department visits for transient global amnesia alone or in association with substance abuse

Objetivo. Conocer la epidemiología de las consultas en urgencias por amnesia global transitoria (AGT), ya sea pura, asociada al consumo de tóxicos o en el contexto de una agresión sexual. Método. Estudio retrospectivo de enero a diciembre de 2018. Se revisaron las AGT atendidas en intoxicados (AGTtox), en víctimas de agresiones sexuales (AGTsex) y las amnesias puras (AGTpur), evaluando la presencia de tóxicos. Resultados. Se identificaron 287 AGT: 169 AGTsex (58,9%), 62 AGTpur (21,6%) y 56 AGTtox (19,5%). De ellas, 218 (76%) fueron mujeres y la edad osciló entre 16 y 90 años (60,6% menores de 30 años). Reconocieron consumo de alcohol 201 casos (72,8%), con etanolemia positiva en 105 (49,1%) (media de 0,74 g/l y máxima de 3,9 g/l). Admitieron consumo de cannabis 20 pacientes (7,1%), con analítica positiva en 39 casos (17,3%); cocaína 14 (4,9%), con analítica positiva en 28 (12,4%), y anfetaminas 5 (1,7%), con analítica positiva en 20 (8,8%). Presentaron sínto-mas de intoxicación 58 casos (20,1%). Cuatro pacientes ingresaron en coma. Se realizó una tomografía computariza-da (TC) craneal a 66 pacientes (23%), se hospitalizaron 7 y no hubo ningún fallecimiento. Conclusiones. La prevalencia de AGT es mayor si se incluyen los intoxicados y las agresiones sexuales, modificando la determinación de tóxicos la epidemiología de la AGT en urgencias

Objectives. To study the epidemiology of emergency department visits for transient global amnesia (TGA) by itself or associated with substance abuse or sexual assault. Methods. Retrospective study of cases treated from January to December 2018. Data for all patients with TGA were extracted, and cases were classified as associated with substance abuse (TGASUB), sexual assault (TGASEX), or neither (TGAONLY). Results. A total of 287 TGA cases were found: 169 (58.9%) were TGASEX, 62 (21.6%) TGAONLY, and 56 (19.5%) TGASUB. Two hundred eighteen (76%) were female and 69 (24%) were male. Ages ranged from 16 to 90 years; 174 (60.6%) were under the age of 30 years. Two hundred one patients (72.8%) reported consuming alcohol; and 105 (49.1%) were positive on testing (mean blood alcohol concentration, 0.74 g/L; maximum, 3.9 g/L. Twenty patients (7.1%) reported using cannabis, and 39 (17.3%) had positive test results; 14 reported using cocaine (4.9%) and 28 (12.4%) tested positive; 5 (1.7%) reported using amphetamines and 20 (8.8%) tested positive. Fifty-eight (20.1%) had symptoms of intoxication. Four were admitted in coma. A computed tomography scan was ordered for 66 patients (23%), 7 patients were hospitalized, and none died. Conclusions. The prevalence of TGA is higher if cases of substance abuse and sexual assault are counted. Toxicolgy testing changes the epidemiology of TGA in emergencies

Turn back crime: medicamentos ilegales y papel del farmacéutico comunitario / Turn back crime: illicit products and the role of the community pharmacist

El objetivo del presente trabajo fue describir y analizar la situación en España de los productos de venta ilícita, tanto medicamentos como complementos alimenticios, poniendo en conocimiento las principales acciones realizadas en los últimos meses y su contextualización a nivel mundial. Asimismo, servir de alerta sobre la magnitud del problema y la importancia del papel del farmacéutico comunitario. Se realizó una búsqueda de información tanto a nivel nacional como internacional y se realizó un análisis descriptivo de las Notas Informativas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (medicamentos ilegales, uso humano, 2015). Los productos de venta ilícita representan un problema grave para la salud pública que no ha parado de aumentar. En España, en 2015 se publicaron 20 notas donde se prohibió y retiró un total de 35 productos. Dichos productos estaban comercializados como complemento alimenticio y presentaban un principio activo en cantidad suficiente para conferirle legalmente la condición de medicamento. El 86% se dirigía a la disfunción eréctil. Para minimizar este problema, es imprescindible la colaboración internacional, siendo la última y más importante operación PANGEA VIII, en junio del 2015, implicando a 115 países. En enero del 2016 entró en vigor la Convención Medicrime, tratado internacional sobre la falsificación de productos médicos y delitos similares. Por otro lado, también es necesario concienciar a la ciudadanía y dotarla de mecanismos para identificar el riesgo potencial. Los productos adquiridos fuera de los canales legales de distribución no aseguran el cumplimiento de las normas de correcta fabricación, distribución, ni posterior conservación y carecen de la información adecuada (AU)

The objective of this article was to describe and analyze the situation of illicit products in Spain, both medicines and dietary supplements, notifying main actions taken in recent months and their worldwide contextualization. Also serve as a warning about the magnitude of the problem and the importance of the role of the community pharmacist. Searches of information were looked at a national and international level. A descriptive analysis of the Information Notes published by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices (AEMPS, Illegal Drugs, Human Use, 2015) was also conducted. Illicit sale products constitute a major problem for public health that has not stopped increasing. Specifically, in Spain, 20 Notes were published in 2015. These included the prohibition and withdrawal of a total of 35 products. Marketed as dietary supplement, they contained an active ingredient enough to be legally considered as a medicine. 86% were aimed at treating erectile dysfunction. It is essential international collaboration to minimize this issue. The last and most important operation was PANGEA VIII in June 2015, which involved 115 countries. In January 2016, the «Medicrime Convention» entered into force, an international agreement on counterfeiting of medical products and similar crimes. In addition, it is necessary to raise awareness and provide the citizens with mechanisms to identify potential risks inherent to the illicit sale products. Products purchased outside the permitted distribution channels do not ensure compliance with good manufacturing practice, distribution or subsequent storage, and they lack of adequate information (AU)

Tratamiento farmacológico estimulante del TDAH / Stimulant drug treatment

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno del neurodesarrollo más frecuente en la infancia. Es un trastorno cognitivo-conductual con una base genética y neurobiológica (neuroanatómica, neuroquímica y neuropsicológica) bien establecida y una sintomatología clínica muy heterogénea aunque identificable a través de unos síntomas nucleares de inatención, que evolucionan a lo largo de la vida. Debe ser considerado un problema de primer nivel individual (académicas, laborales y sociales) y socioeconómico ( elevado riesgo de abuso de sustancias, exclusión social e incluso criminalidad). Por tanto, su diagnóstico y tratamiento precoz son de vital importancia en el pronóstico a largo plazo del mismo. El tratamiento debe ser individualizado y ajustarse a las necesidades del individuo según su edad, gravedad de los síntomas, repercusión funcional e incluso preferencias del paciente y su familia. Sin embargo, diversos estudios demuestran que, de forma aislada y salvo excepciones, el tratamiento farmacológico tanto con psico-estimulantes como con fármacos no estimulante es el más eficaz. Los psico-estimulantes tienen un tamaño de efecto mayor que los no psico-estimulantes y un porcentaje de éxito entre el 70-80% de los pacientes en los que se inicia, mostrando eficacia y seguridad contrastada desde hace muchos años. las formas de liberación prolongada son, a priori, nuestra primera elección pues facilitan el cumplimiento terapéutico con un efecto más estable a lo largo del día y menor riego de abuso. En este artículo revisaremos las características, indicaciones, dosis y efectos adversos del tratamiento farmacológico del TDAH con psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina, etc.) (AU)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most frequent childhood and adolescence neurodevelopment disorder. ADHD is a neurocognitive disorder with a well-established genetic and neurobiological basis (neuroanatomical, neurochemical, and neuropsychological). The core behavioral symptoms of ADHD are inattention, hyperactivity, and impulsivity which evolve over the life. Considering the individual (academic, job, social) and socioeconomic consequences (e.g. risk of substance abuse, social exclusion, or even criminality), ADHD should be considered a mayor health issue. Therefore an early diagnosis and treatment are of primary importance to make long-term prognosis even better. Treatment should be individualized and adjusted to the individual characteristics (age, severity of symptoms, functional impairment, or the preferences of the patient or their relatives). Multimodal treatment is often the best way to treat, being pharmacological intervention with stimulants or non-stimulants drugs, the treatment of choice in children and adolescents with ADHD. Stimulants have a larger effect size than non-stimulants, being around 70-80% responders and the safety profile is acceptable and widely known for years. The use of extended-release formulations are preferable due to several advantages such as a lower risk of abuse, easy dosing and administration, lower patient variability and uniform action throughout the day. The current study reviews the characteristics, indications, doses, and side effects of stimulants on ADHD (AU)

Tratamiento farmacológico no estimulante en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) / Non-stimulant drug treatment in attention déficit hyperactivity disorder (ADHD)

La elección del fármaco adecuado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) debe basarse en la característica individuales del paciente. El tamaño de efecto de los fármacos no estimulantes es menor que el de los estimulantes, pero esta diferencia se minimiza en estudios de larga duración y en pacientes naïve. Se debe considerar su uso en el caso de comorbilidades como el trastorno por tics, el trastorno ansioso depresivo o en el abuso de sustancias. Dentro del grupo de fármacos no estimulantes, la atomoxetiva en el único aprobado en España para esta indicación, con un inicio de acción que puede tardar varias semanas. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de la recaptación de noradrenalida. La clonidina, el bupropión y los antidepresivos tricíclicos están disponibles par su uso pero no cuentan con indicación para el TDAH. Próximamente contaremos con nuevos recursos terapéuticos en este grupo, con la aprobación de uso de la guanfacina de liberación prolongada (AU)

Choosing the right drug in the treatment of ADHD should be based on individual patient characteristics. The effect size of the non-stimulant drug is less than the stimulant, but this difference is minimized in long-term studies or in naive patients. Its use should be considered in the case of comorbidities such as tic disorder, depressive anxiety disorder or substance abuse. Within the group of non-stimulant drugs, atomoxetine is the only approved for this indication in Spain, with its onset of action may take several weeks. Its mechanism of action in based on blocking the reuptake of norepinephrine. Clonidine, bupropion and tricyclic antidepressants are available for use but not indicated for ADHD. Coming soon will have new therapeutic resources in this group, with the approval of use of guanfacine extended release (AU)

Hacia un entendimiento de los mecanismos moleculares de los tratamientos farmacológicos del trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Towards an understanding of the molecular mechanisms underlying the pharmacological treatments of attention deficit hyperactivity disorder

El metilfenidato y las anfetaminas son los fármacos más utilizados para el tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Estos fármacos modulan la noradrenalina tanto como la dopamina. El metilfenidato funciona únicamente como bloqueador de los transportadores de noradrenalina y dopamina. Las anfetaminas tienen este mismo efecto, pero, además, producen la liberación de noradrenalina, dopamina y serotonina desde las vesículas neuronales presinápticas. Las anfetaminas son más eficientes en aumentar los niveles sinápticos de dopamina, al no requerir que las neuronas estén activadas para producir la liberación de neurotransmisores. Los aumentos de dopamina producidos por estos fármacos se han identificado en el estriato en seres humanos; sin embargo, es probable que los efectos de los fármacos sean también importantes en otros circuitos cerebrales, particularmente en la corteza prefrontal. El bloqueo del transportador de noradrenalina en circuitos de la corteza prefrontal también aumenta los niveles de dopamina. Adicionalmente, se considera que algunos efectos importantes noradrenérgicos son mediados por receptores del subtipo alfa-2a. Un estudio recientemente hecho en primates mostró que el metilfenidato y la atomoxetina aumentaron la eficiencia de las neuronas piramidales, pero a través de diferentes mecanismos. El metilfenidato disminuye señales no específicas a través de receptores dopaminérgicos del tipo D1. En contraste, la atomoxetina incrementa la amplitud de las señales específicamente relacionadas con la función de la neurona particular, a través de receptores alfa-2a. Este hallazgo, aunque en primates, implica que el uso de combinaciones de agentes actuando de manera complementaria en los receptores D1 y alfa-2a debería considerarse y evaluarse de manera rigurosa en pacientes con TDAH que no responden suficientemente bien a tratamiento con un solo fármaco (AU)

Methylphenidate and the amphetamines are the most frequently used medications for treating attentiondeficit/ hyperactivity disorder (ADHD). These medications modulate both norepinephrine as well as dopamine. Methyl phenidate is a pure blocker of the norepinephrine and dopamine transporters. The amphetamines also block reuptake of both catecholamines, but they also release all three monoamines, norepinephrine, dopamine, and serotonin, from presynaptic vesicles. Amphetamines are the most robust agents in increasing synaptic dopamine levels, since they do so regardless of the endogenous level of the relevant neurons. Stimulant-evoked synaptic increases of dopamine have been demonstrated in the striatum in humans, but pharmacologic effects are likely relevant to therapeutic action in other regions, particularly the prefrontal cortex. Blockade of noradrenergic reuptake in the prefrontal cortex may also indirectly increase prefrontal dopamine levels, but there is also evidence that noradrenergic effects are mediated by alpha-2a noradrenergic receptors. A recent study in non-human primates found that methylphenidate and atomoxetine both increased the efficiency of prefrontal pyramidal neurons, but via distinct mechanisms. Methylphenidate decreased non-specific signals, i.e., neuronal noise, via D1 receptors. By contrast, atomoxetine increased the strength of specific signals via activation of alpha-2 receptors. These findings, although in non-human primates, suggest that combinations of agents working on these complementary systems (D1 and alpha-2a) may be worth considering and evaluating rigorously in patients with ADHD with sub-optimal responses to monotherapy (AU)

Tratamiento del trastorno por déficit de atención / Treatment of attention deficit disorder

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Tratamiento farmacológico de las afasias / Pharmacological treatment of aphasias

Estudios recientes sugieren que la utilización de determinados psicofármacos, en combinación con terapia comportamental, puede ser de utilidad en la rehabilitación de las afasias, para acelerar la recuperación del lenguaje. En este artículo presentamos una revisión actualizada del tratamiento farmacológico de las afasias, centrada en las investigaciones con los compuestos sobre los que hay mayor evidencia clínica: bromocriptina, anfetaminas, donepezilo y piracetam

Recent studies suggest that the use of certain psychotropic drugs in combination with behavior therapy can be useful in the treatment of aphasia, accelerating language recuperation. We provide an update of pharmacological treatments for aphasia, focusing on the compounds for which there is greatest clinical evidence: bromocriptine, amphetamines, donepezil and piracetam

Metanfetamina / Metamphetamine

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Drogas de diseño y anestesia / Designer drugs and anesthesia

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Estudio evolutivo de las dilataciones ventriculares por ecografía transfontanelar / A study of the evolution of ventricular dilatations using transfontanellar ultrasonography

Introducción. Las dilataciones ventriculares, sobre todo la hidrocefalia en el neonato, son complicaciones y secuelas neurológicas muy temidas por su acción sobre la integridad neurológica del futuro individuo. Objetivos. Describir la evolución de las dilataciones ventriculares durante los primeros años de vida, así como estimar los cambios en las mediciones ventriculares para esta enfermedad de manera prospectiva. Pacientes y métodos. Se establecieron mediciones del sistema ventricular en neonatos con dilataciones ventriculares de cualquier intensidad en el período de septiembre de 1992 a diciembre de 2002, en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre, mediante estudios de ecografía transfontanelar, y se estableció un modo de seguimiento según la intensidad de la dilatación y de la evolución clínica y el desarrollo psicomotor. Todas las mediciones se procesaron y sometieron a análisis estadístico descriptivo y a análisis matemáticos para el caso del comportamiento de cada corte. Resultados. El 85,49 por ciento de las dilataciones ventriculares evolucionan a la remisión o no se modifican desde su diagnóstico. No se lograron estimar valores para la clasificación de las ventriculomegalias, por no estandarizarse los valores normales de estas estructuras en la morfometría encefálica neonatal. No existe asimetría encefálica en esta enfermedad, y ninguno de los cortes del procedimiento puede comportarse por sí solo como prescriptor. Conclusiones. La ecoencefalografía es útil en el diagnóstico y seguimiento de las ventriculomegalias. Éstas evolucionan en más de un 60 por ciento a la remisión, siempre que el diagnóstico sea oportuno y la conducta médica adecuada (AU)

Introduction. Ventricular dilatations, especially hydrocephalus in the newborn infants, are neurological complications and sequelae dreaded by the clinician because of their effects on the neurological integrity of the future individual. Aims. Our aim was to describe the evolution of ventricular dilatations during the first years of life, as well as how to carry out a prospective estimate of the changes in the ventricular measurements for this disease. Patients and methods. The ventricular systems of infants born with ventricular dilatations of any intensity between September 1992 and December 2002 at the Hospital Materno Infantil 10 de Octubre were measured using transfontanellar ultrasonography, and we established a type of follow-up according to the dilatation and the clinical progression and psychomotor development. All measurements were processed and submitted to a descriptive statistical analysis and to mathematical analysis for the case of the behaviour of each cut. Results. 85.49% of the ventricular dilatations progressed toward remission or did not change after diagnosis. It was not possible to estimate values for the classification of the ventriculomegalies because the normal values for these structures in neonatal brain morphometry are not standardised. Brain symmetry does not exist in this disease and none of the cuts of the procedure can behave as prescriptors by themselves. Conclusions. Ultrasonic encephalography plays a valuable role in the diagnosis and follow-up of ventriculomegalies, which progress towards remission in 60% of cases provided that diagnosis is early and suitable medical attention is provided (AU)

Pociones sexuales. Relación entre alcohol, drogas y sexo / Sex potions. Relationships between alcohol, drugs and sex

A lo largo de la historia, el consumo de drogas y de alcohol ha estado íntimamente ligado a la conducta sexual. A pesar de ello, sin embargo, casi todos los esfuerzos por mejorar la salud sexual y reducir los niveles de consumo de drogas y alcohol se ocupan de ambos problemas como si fueran independientes. Con una disponibilidad potencialmente mayor que nunca de sustancias que tienen efectos relacionados con el sexo, analizar los vínculos entre sexo y consumo de drogas se ha convertido en un factor crítico para tratar ambos problemas. En el presente estudio nos ocupamos de las relaciones entre alcohol, drogas y conducta sexual, incluyendo el consumo de afrodisíacos y facilitadores sexuales, de cómo las sustancias están cada vez más vinculadas a la violencia sexual, y de cómo el propio sexo puede ser un medio para obtener drogas. Analizamos cómo aquellos que consumen drogas y alcohol son sexualmente más activos, tienen más posibilidades de practicar un sexo poco seguro y, por ese motivo, mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual o de embarazos no deseados. Vemos cómo los servicios de asistencia para el consumo de drogas y la salud sexual pueden beneficiarse de un acercamiento entre ambos problemas. Finalmente, en el área de la prevención, estudiamos cómo los servicios de salud sexual pueden utilizar las imágenes relacionadas con la droga para dirigirse a quienes corren el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, y cómo esas iniciativas cada vez mayores en la prevención de drogas deben desafiar la imagen sexual de muchas substancias a fin de reducir su atractivo (AU)

Throughout history drug and alcohol use has been intimately linked with sexual behaviour. Despite this however most attempts to improve sexual health and reduce levels of drug and alcohol use treat them as separate issues. With the availability of substances that have sex related effects potentially greater than ever, examining the links between sex and substance use has become a critical factor in addressing both issues. Here we discuss the relationships between alcohol, drugs and sexual behaviour, including the use of drugs as aphrodisiacs and sexual facilitators, how substances are increasingly being implicated in sexual assault, and how sex itself can be a means of obtaining drugs. We examine how those who use alcohol and drugs are more sexually active, more likely to practise unsafe sex, and hence at greater risk of sexually transmitted infections and unwanted pregnancy. We consider how treatment services for substance use and sexual health may benefit from an understanding of each other issues. Finally in the area of prevention, we discuss how sexual health services might utilise drug related imagery to target those at risk of sexual transmitted infections and how those developing drug prevention initiatives must challenge the sexual image of many substances in order to reduce their appeal (AU)

Hipertensión pulmonar primaria y su tratamiento / Primary pulmonary hypertension and its treatment

La hipertensión pulmonar primaria (HPP) es una enfermedad de etiología desconocida caracterizada por un incremento de la presión arterial pulmonar. Tradicionalmente, su tratamiento se ha basado en la utilización de la terapia vasodilatadora con antagonistas del calcio. Actualmente existen tratamientos que no sólo corrigen la vasoconstricción sino también otros efectos patogénicos asociados a la HPP, como son el remodelado vascular y la trombosis. Estos últimos tratamientos incluyen: a) análogos de prostaciclinas con diferentes vías de administración; b) antagonistas de los receptores de la endotelina; y c) fármacos que afectan a la vía metabólica del óxido nítrico. Estos avances farmacológicos han conseguido reducir el número de trasplantes pulmonares en los pacientes con HPP, que es la última alternativa terapéutica (AU)

El adolescente y las drogas ilegales / The adolescent and illegal drugs

Es evidente que los riesgos para la salud de los adolescentes nunca pueden reducirse a cero, pero en las últimas décadas se está produciendo un incremento en el consumo de drogas ilegales al tiempo que aumenta en la sociedad la cultura pro-consumo. Uno de cada cuatro adolescentes de 14 a 18 años de edad consume cannabis, el 3 por ciento consumen cocaína y en torno al 1-2 por ciento usan drogas de síntesis. Con ser éstas unas cifras preocupantes lo es más aún la baja percepción de riesgo que tienen y la banalización del problema. Debe hacerse prevención a través de la familia, que deberá ejercer una autoridad afectiva compartida y responsable; debe mejorarse de forma urgente la Educación para la Salud en la escuela, en la consulta y a través de los medios de comunicación idóneos (Internet tiene gran interés para este grupo de edad) ya que el consumo de sustancias ilegales constituye un problema de salud pública ante el cual los pediatras deben involucrarse. Es necesaria la detección precoz de consumidores en las consultas clásicas o para adolescentes que, por sus características, son preferidas (AU)

Tendencias, características y problemas asociados al consumo de drogas recreativas en España / Tendencies, characteristics, and problems associated with the consumption of recreational drugs in Spain

Se revisan las características, tendencias y repercusiones del consumo de algunas drogas recreativas (principalmente, éxtasis, anfetaminas y alucinógenos) en España, basándose en diversas fuentes, básicamente encuestas domiciliarias y escolares, indicadores de problemas (tratamiento, urgencias y mortalidad), y estudios etnográficos sobre consumidores. La prevalencia de consumo es relativamente baja comparada con la de otras drogas recreativas, como alcohol o cánnabis. Generalmente, se consumen de forma ocasional, en fines de semana, y en espacios lúdicos. Los consumidores son muy jóvenes, mayoritariamente varones, y suelen consumir también otras drogas psicoactivas. En el caso del éxtasis, se detecta una tendencia al aumento del consumo, y, entre los estudiantes de 14-18 años, al descenso del riesgo percibido ante el consumo ocasional. La implicación del éxtasis, anfetaminas o alucinógenos en los tratamientos ambulatorios y en las urgencias hospitalarias por drogas es menos frecuente que la del alcohol, heroína o cocaína, pero en las urgencias su implicación es creciente. Además, recientemente han comenzado a aparecer urgencias (generalmente, con disminución del nivel de conciencia) relacionadas con el consumo de Gamma-Hidroxi-Butirato (GHB). Se discuten las implicaciones de esta situación para el desarrollo de programas asistenciales, preventivos y de reducción del daño (AU)

To review the characteristics, tendencies, and consequences of the consumption of certain recreational drugs (mainly, ecstasy, amphetamines, and hallucinogens) in Spain, based on different sources, basically house and school surveys, indicators of problems (treatment, emergencies, and mortality), and etnographic studies in consumers. The prevalence of consumption is relatively low compared with that of other recreational drugs such as alcohol or cannabis. Generally, they are consumed occasionally, at weekends and in recreational places. Consumers are young, the majority are males, and usually also consume other psychoactive drugs. In the case of ecstasy, a tendency toward an increase in consumption is detected, and, among students of 14- 18 years, a decrease of the perceived risk of occasional consumption. The involvement of ecstasy, amphetamines or hallucinogens in outpatient treatments and in hospital emergency department for drugs is less frequent than that of alcohol, heroin or cocaine, but in emergency departments their involvement is growing. Furthermore, emergencies have begin to recently appear (generally, with a decrease in the level of consciousness) related to Gamma-HydroxyButirate (GHB). The implications of this situation for the development of programmes of assistance, prevention, and harm reduction are discussed (AU)

Screening de drogas de abuso en sangre total mediante inmunoensayo enzimático cedia originalmente diseñado para el análisis de orina. Aplicación a casos forenses

El objetivo de este trabajo es el desarrollo de un método para detectar la presencia de drogas de abuso en sangre mediante la aplicación de la técnica de inmunoensayo enzimático CEDIA (cloned enzyme donor immunoassay) originalmente desarrollado para el análisis de orina. Las drogas de abuso que se analizaron fueron: anfetaminas, benzodiazepinas, cannabis, cocaína y metabolitos, metadona, y opiáceos. Para calcular el número de falsos positivos y falsos negativos de esta técnica, se compararon los resultados obtenidos mediante inmunoensayo con los resultados cromatográficos. La utilidad principal de esta técnica es la realización del screening de drogas de abuso en sangre cuando no existe una muestra de orina. Se estudiaron 375 casos forenses (AU)

Intoxicación por GHB: A propósito de dos casos / Intoxication by gamma-hydroxibutiric acid: two cases

Se presentan dos casos de intoxicación por GHB o 'éxtasis líquido'. La frecuencia de esta intoxicación ha aumentado mucho en nuestro medio. Los clínicos deberían conocer su existencia y sus efectos adversos (AU)

Urgencias por drogas de síntesis

La expansión del consumo de drogas, especialmente relacionada con el ocio y la diversión, es un hecho incontestable y al que deben enfrentarse los profesionales que trabajan en los servicios de urgencias prehospitalarias y hospitalarias, los médicos de familia, los internistas, los intensivistas, los cardiólogos, los neurólogos, los psiquiatras, etc. El consumo de psicoestimulantes y otros productos durante los fines de semana supone actualmente un problema de salud pública (AU)

Bloqueo auriculoventricular de primer grado y síncope por consumo de derivados anfetamínicos

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