Empathic Resonance: A Case of Dissociative Identity Disorder (DID)

Dissociative identity disorder (DID) also referred as multiple personality disorder can be accompanied by related alterations in affect, behavior and sensory-motor functioning. This article describes the case of a 33-year-old woman with a diagnostic of DID and who required intensive treatment, who suffered bullying at the age of 15 with a demon personality. Despite psychopharmacological treatment there was no improvement until the emphatic resonance therapy was carried out. Our case report shows the complexity of providing treatment for patient with DID (AU)

Respuesta clínica y neurofisiológica a la efedrina en un paciente con síndrome miasténico congénito de canal lento / Clinical and neurophysiological response to ephedrine in a patient affected with slow-channel congenital myasthenic syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome miasténico congénito de canal lento, o síndrome de canales lentos, es un trastorno neuromuscular progresivo hereditario, autosómico dominante, causado por una activación anormal de los receptores de la acetilcolina en la unión neuromuscular. La alteración histopatológica característica es la degeneración selectiva de la placa terminal y la membrana postsináptica debido a la sobrecarga de calcio. La piridostigmina debe evitarse en este síndrome, y la quinidina o la fluoxetina son las terapias recomendadas actualmente. CASO CLÍNICO: Niña de 11 años con un fenotipo de cinturas de síndrome miasténico congénito de canal lento que presenta debilidad y fatiga lentamente progresivas desde los 8 años. Tras un empeoramiento clínico con piridostigmina, iniciado empíricamente antes de que los resultados de la secuenciación del exoma estuvieran disponibles, se observó una respuesta espectacular y sostenida con efedrina en monoterapia. La secuenciación del exoma reveló una mutación heterocigota de novo en el gen CHRNB1: c.865G>A; p.Val289Met (NM_000747.2). El estudio electromiográfico con estimulación repetitiva en el nervio peroneo mostró una disminución anormal en la amplitud (23,9%) y también la génesis de un segundo potencial de acción muscular compuesto más pequeño después del pico de la onda M principal en los nervios motores mediano, cubital y peroneo. CONCLUSIÓN: Aunque se han documentado respuestas favorables a agonistas adrenérgicos en asociación con la fluoxetina, ésta representa la primera aportación que documenta una respuesta clínica relevante con efedrina en monoterapia en un paciente con síndrome miasténico congénito de canal lento. Los agonistas adrenérgicos pueden considerarse una opción terapéutica en pacientes con este síndrome

INTRODUCTION: Slow-channel congenital myasthenic syndrome is an autosomal dominant inherited progressive neuromuscular disorder caused by abnormal gating of mutant acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. Its pathological hallmark is selective degeneration of the endplate and postsynaptic membrane due to calcium overload. Pyridostigmine should be avoided in this syndrome, being quinidine or fluoxetine the current recommended therapies. CASE REPORT: An 11-year-old girl with a limb-girdle phenotype of slow-channel congenital myasthenic syndrome presenting with a slowly progressive fatigable weakness at the age of 8 years. After a clinical worsening with pyridostigmine, empirically started before the exome sequencing results were available, a dramatic and sustained response to ephedrine monotherapy was observed. Whole exome sequencing revealed a de novo heterozygous mutation in CHRNB1 gene: c.865G>A; p.Val289Met (NM_000747.2). An abnormal decrement in amplitude (23.9%) from the first to fifth intravollley waveform was revealed after repetitive peroneal nerve stimulation at low frequencies. In addition, a second smaller compound muscle action potential after the peak of the main M-wave in median, ulnar and peroneal motor nerves was observed. CONCLUSION: Favorable responses to adrenergic agonists added to fluoxetine had been reported. However, to the best of our knowledge this is the first report on effective monotherapy with ephedrine in a slow-channel congenital myasthenic syndrome patient. Adrenergic agonists may be considered as a therapeutic option in patients with this syndrome

Reflejo pupilar mesópico en pacientes tratados con fluoxetina / Mesopic pupillary reflex in patients treated with fluoxetine

INTRODUCCIÓN: Actualmente el tratamiento de enfermedades mentales mediante antidepresivos es muy frecuente. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los antidepresivos más prescritos a nivel mundial y han sido asociados con alteraciones en la acomodación o la pupila. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la fluoxetina sobre el reflejo pupilar y la acomodación en población joven. METODOLOGÍA: El grupo de estudio contó con siete pacientes diagnosticados de depresión y tratados con fluoxetina; como grupo control se incluyeron 22 sujetos. Se evaluaron los reflejos pupilares y el estado acomodativo mediante el pupilómetro Power Refractor II. Se midieron 5 fases de 3 segundos cada una. En la fase 2 se produjo un deslumbramiento con una luz blanca. RESULTADOS: Para el diámetro pupilar se han obtenido valores máximos y mínimos mayores en el grupo de pacientes tratados con fluoxetina que en el control en todas las fases de medida. Para el grupo control se observa una contracción pupilar máxima en la fase de deslumbramiento, sin embargo, en el grupo de estudio se observa en la fase tras el deslumbramiento. En cuanto a la acomodación no se obtuvieron diferencias significativas entre ambos grupos. CONCLUSIONES: En pacientes tratados con fluoxetina existen alteraciones pupilares observándose diámetros pupilares mayores y menor velocidad de contracción pupilar. La falta de resultados concluyentes en cuanto a la acomodación no significa que no existan cambios relacionados con esta, cuya detección requerirá de futuros estudios utilizando diferentes metodologías y con un tamaño muestral mayor

INTRODUCTION: currently the treatment of mental illness by antidepressants is very frequent. Selective serotonin re-uptake inhibitors are the most prescribed antidepressants worldwide and have been associated with alterations in accommodation or pupil. The objective of this study is to evaluate the effects of fluoxetine on the pupillary reflex and the accommodation in young population. METHODOLOGY: The study group included seven patients diagnosed with depression and treated with fluoxetine; 22 subjects were included as a control group. The pupillary reflexes and the accommodative state were evaluated using the Power Refractor II pupilometer. Five phases of 3 seconds each were measured. In phase 2 there was a glare with a white light. RESULTS: For the pupil diameter, maximum and minimum values were obtained in the group of patients treated with fluoxetine than in the control in all the measurement phases. For the control group, a maximum pupillary contraction is observed in the glare phase, however, in the study group it is observed in the phase after glare. As for the accommodation, there are no significant differences between the two groups. CONCLUSIONS: In patients treated with fluoxetine there are pupillary alterations like a bigger pupillary diameters and slower pupillary contraction. The lack of conclusive results in terms of accommodation does not mean that there are no changes related to it, whose detection requires future studies with different methodologies and with a larger sample size

Tú a Harvard y yo a Princenton. De la depresión a la esquizofrenia / You to Harvard and I to Princeton. From depression to schizophrenia

Hasta hace poco tiempo las enfermedades mentales eran tratadas como un todo, sin diferenciación alguna; las investigaciones realizadas en estos últimos años han resaltado las diferencias existentes entre algunas de ellas, de tal forma que hoy en día existen tratamientos específicos para las patologías descritas. El objetivo principal de este trabajo, es el de mostrar dos enfermedades diferentes pero que en muchos casos se confunden, depresión y esquizofrenia. Patologías que pueden tener como desencadenantes, situaciones muy diversas y que requieren un tratamiento farmacológico diferente. Para ello, se realizará un análisis de dos películas, Prozac Nation (2001) de Erik Skjoldbjaerg y Una mente maravillosa (2001) de Ron Howard que reflejan las vivencias reales de dos personajes; se analizará la sociedad en la que conviven y el entorno que les rodea, pero resaltando muy especialmente el apartado de la farmacoterapia, que medicamentos se utilizan, si es correcto su uso, los efectos adversos que presentan… para de esta forma poder prever si la visión de la película tiene carácter formativo en este tipo de temática

Until recently mental diseases were treated as a whole, without any differentiation. Recent researchs have highlighted the differences between some of them, so consequently there are specific treatments for these pathologies today. The main objective of this work is to show two different diseases which in many cases are confused: depression and schizophrenia. These pathologies can have as triggers situations very diverse and that require different treatment. For the analysis, we are going to use two films: Prozac Nation (2001) by Erik Skjoldbjaerg and A beautiful mind (2001) by Ron Howard, which reflect the real experiences of two characters; the society in which they live and the environment around them, but especially focusing in the pharmacotherapy area, medications used, its correct use, the adverse effects and so on; in order to be able to decide if the vision presented by films has a formative carácter in these diseases

Hiponatremia asociada al consumo de inhibidores de la recaptación de serotonina / Hyponatraemia associated with the use of serotonin reuptake inhibitors

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Precauciones en la prescripción de inhibidores de la recaptación de serotonina / Precautions in prescribing serotonin reuptake inhibitors

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Debut del síndrome de Susac durante la gestación, seguimiento a dos años y revisión de la literatura / Susac syndrome debut during pregnancy, two-year following up and review of the literature

Introducción: el síndrome de Susac es una enfermedad neurológica infrecuente caracterizada por la triada clínica oclusión arterial retinal, pérdida auditiva y encefalopatía. Desde su descripción por primera vez en dos mujeres por J.O. Susac en 1979, 304 casos han sido reportados, 13 de los ellos durante la gestación. Presentamos el primer caso, para nuestro conocimiento, en una gestante española con seguimiento a dos años comparándolo con los casos publicados previamente durante el embarazo. Paciente: mujer de 40 años gestante de 21 + 6 semanas. Caso: paciente que acude por cefalea intensa, desorientación y alteración del comportamiento. El electroencefalograma presenta una afectación generalizada y la resonancia magnética muestra alteraciones en la sustancia blanca. En el fondo de ojo se objetiva hiperemia papilar. Los resultados del análisis sanguíneo eran normales incluyendo la determinación de múltiples anticuerpos. La paciente comienza con pérdida auditiva bilateral progresiva por lo que se instaura tratamiento con corticoesteroides y ciclos de inmunoglobulinas, con buenas respuestas clínicas y radiológicas. El transcurso del resto del embarazo fue satisfactorio naciendo un neonato de 35 semanas tras rotura prematura de membranas. Siete meses más tarde la paciente presenta una recaída visual que se recupera con tratamiento intravenoso. Tras 2 años de seguimiento, solo presenta déficit visual leve. Discusión: a pesar de los casos publicados, el síndrome de Susac es una patología desconocida, especialmente durante la gestación. El tratamiento óptimo y el pronóstico son inciertos, aunque los corticoesteroides y las inmunoglobulinas han demostrado eficacia

Introduction: Susac syndrome is an infrequent neurological condition which primarily presents with the clinical triad of retinal artery occlusion, hearing loss, and encephalopathy. From its initial report on two women in 1979 by J.O. Susac, 304 cases has been reported from which 13 were during pregnancies. Here we present the first reported case to our knowledge in a Spanish pregnant women with a following up of 2 years compared with all of the previous cases reported on pregnancies. Patient: 40 year-old woman pregnant of 21 weeks and 6 days. Results: The patient was brought to our hospital due to severe cephalea, disorientation and history of behavioral changes. The electroencephalogram witnessed generalized affectation and the magnetic resonance showed white matter lesions. The fundus of the eye witnessed hyperemic papillae. The analytic was normal including the study of a great deal of antibodies. Bilateral progressive hearing loss was added to her first condition. Treatment was instituted with corticosteroids and immunoglobulin cycles showing positive clinical and radiological response. The course of the gestation was favorable with the birth of a healthy newborn at 35 weeks due to premature rupture of membranes. Seven months later she experienced a visual relapse recovered after intravenous treatment. Currently and after a two-year follow-up, she has virtually a complete recovery highlighting solely mild visual deficit. Discusion: Despite the published cases, Susac syndrome is still an elusive disease especially during pregnancy. The optimal treatment and the prognosis are unknown, although corticosteroids and immunoglobulins have demonstrated their efficacy

Bigeminismo ventricular en relación con fluoxetina / Ventricular bigeminy in relation to fluoxetine

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Respecto a la monitorización electrocardiográfica periódica del intervalo QT en pacientes a tratamiento con ISRS / Periodic electrocardiographic monitoring of the QT interval in patients on SSRI treatment

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Síndrome de QT largo secundario a fluoxetina / Long QT syndrome due to fluoxetine

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Quality by design (QbD) approach to formulate in situ gelling system for nose to brain delivery of Fluoxetine hydrochloride: Ex-vivo and In-vivo study / Enfoque de calidad por diseño (QbD) para formular el sistema de gelificación in situ para el suministro desde la nariz al cerebro del hidrocloruro de fluoxetina: estudio in vitro e in vivo

Objective: The purpose of the present study is to develop an ion sensitive in situ nasal gel of Fluoxetine hydrochloride for brain delivery. A 32 factorial design was used to investigate effect of independent variable on dependent variables. Methods: Formulations were evaluated for gelation study, viscosity, gel strength, mucoadhesion strength, drug content, ex-vivo drug permeation, in vivo pharmacodynamic and stability study. Results: The results revealed that as the concentration of gellan gum and HPMC were increased, there was increase in viscosity and mucoadhesive strength and decrease in percent release. The optimized formulation F4 showed highest drug release 94.24 %. In locomotor activity and forced swim test study, the in situ gel treated rats showed significant responses as compared to control group. Histopathological examinations showed no evidence of nasal mucosal damage. The in situ nasal gel was stable after 3 months. Conclusion: It was concluded that, the in situ nasal formulations of Fluoxetine hydrochloride which enhanced nasal absorption and patient compliance for the treatment of depression

Objetivo: El propósito del presente estudio es desarrollar un gel nasal sensible a iones de clorhidrato de Fluoxetina (FXH) para el suministro cerebral. Se utilizó un diseño factorial 32 para investigar el efecto de la variable independiente en las variables dependientes. Métodos: Se evaluaron las formulaciones para el estudio de gelificación, viscosidad, resistencia de gel, fuerza de mucoadhesión, contenido de fármaco, permeabilidad in vitro de fármacos, estudio farmacodinámico in vivo y estudio de estabilidad. Resultados: Los resultados revelaron que a medida que aumentaba la concentración de goma de gelano y HPMC, había un incremento en la viscosidad y resistencia a la mucoadhesión y disminución en el porcentaje de liberación. La formulación F4 optimizada mostró la liberación de fármaco más alta del 94,24%. En el estudio de actividad locomotora y prueba de natación forzada, las ratas tratadas con gel in situ mostraron respuestas significativas en comparación con el grupo de control. Los exámenes histopatológicos no mostraron evidencia de daño en la mucosa nasal. El gel nasal in situ fue estable después de 3 meses

Síndrome de Down: una agenda ética para el futuro cercano / No disponible

El autor hace una valoración ética sobre la posibilidad de administrar fármacos a la madre de un feto con síndrome de Down, con el fin de mejorar el desarrollo cerebral del nasciturus desde las primeras etapas de la vida. Considera que el ensayo clínico que ya se está preparando con el fármaco fluoxetina (prozac), un antidepresivo con el que se ha demostrado que mejora la neurogénesis en modelos animales de síndrome de Down, no está éticamente justificado debido al actual riesgo que conlleva

An ethic evaluation is made on the possibility to administer drugs during pregnancy to mothers who will deliver a baby with Down syndrome, with the objective to improve the neural development of the fetus as earlier as possible. A clinical trial has been proposed to analyze the effect of fluoxetine (prozac), an antidepressive drug that has been shown to improve neurogenesis in animal models of Down syndrome. On the basis of the present knowledge, the author considers that the trial is not ethically justified

Trastornos de la conducta alimentaria en el deporte: detección y prevención. A propósito de un caso / Eating disorders in sport: detection and prevention. About a case

Se ha objetivado un mayor riesgo de presentar trastornos alimentarios en los deportistas, sobre todo en las mujeres. Como factores de riesgo predisponentes destacan la edad (13-20) y la obesidad materna; entre los precipitantes, las críticas sobre el cuerpo; y como factor perpetuante, la consecuencia de la inanición (retraso menstrual superior a 3 meses). Debido a la gravedad de este trastorno, es fundamental realizar una adecuada detección y prevención. En este contexto, describimos un caso clínico como referencia para profundizar en esta patología muy relacionada con el ámbito deportivo

There has been an increased risk of eating disorders in athletes, especially in women. Predisposing risk factors include age (13-20) and maternal obesity; among precipitants, criticism of the body and as a perpetuating factor, the consequence of starvation (menstrual delay of more than 3 months). Due to the severity of this disorder, adequate detection and prevention is essential. In this context, we describe a clinical case as a reference to deepen this pathology closely related to the sports field

Fluoxetina, topiramato y combinación de ambos en el control de la conducta alimentaria antes de la cirugía bariátrica / Fluoxetine, topiramate, and combination of both to stabilize eating behavior before bariatric surgery

Introducción. El tratamiento farmacológico de la obesidad está dirigido principalmente a la pérdida de peso, mantenimiento de la pérdida de peso y la reducción del riesgo (reducción de la grasa corporal, factores de riesgo cardiovasculares y la incidencia de diabetes mellitus). Entre los fármacos que han sido evaluados para bajar de peso están los antidepresivos (fluoxetina) y antiepilépticos (topiramato). Material y Métodos. Se analiza la conducta alimentaria y la pérdida de peso en una muestra de pacientes con obesidad mórbida antes de la cirugía bariátrica. Aquellos pacientes que sufrían trastornos alimentarios se agruparon en tres grupos: un grupo recibió 40 mg de fluoxetina/día (Grupo A); topiramato 200 mg/día (Grupo B) y el otro fluoxetina 40 mg y 200 mg de topiramato (Grupo C). Resultados. Los pacientes tratados con fluoxetina más topiramato perdieron más peso a los 3 y 6 meses antes de la cirugía. Conclusiones. El uso de psicofármacos (fluoxetina y topiramato) en pacientes obesos mórbidos con trastornos de la alimentación puede representar una ayuda para el manejo de la conducta alimentaria antes de la cirugía bariátrica

Introduction. Pharmacotherapy for the management of obesity is primarily aimed at weight loss, weight loss maintenance and risk reduction (reduction in body fat, risk factors for cardiovascular disease and the incidence of diabetes mellitus). Among drugs that have been evaluated for weight loss include antidepressants (fluoxetine) and antiepileptic (topiramate). Material and Methods. We analyzed eating behavior and weight loss in a sample of morbid obesity patients before bariatric surgery. The patients suffering eating disturbances symptoms were grouped into three groups: one group received 40 mg of flouxetine/day (Group A); another group received topiramate 200 mg/day (Group B); and the third group of patients were treated with fluoxetine 40 mg and 200 mg of topiramate/day (Group C). Results. Patients treated with fluoxetine plus topiramate lost more weight at 3 and 6 months before surgery. Conclusions. The use of the psychopharmaceutical drug (fluoxetine and topiramate) in morbid obese patients with eating disorders could represent a new approach to the management of eating behavior before bariatric surgery

Utilización de olanzapina en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar / Use of olanzapine in the treatment of schizophrenia and bipolar disorder

La olanzapina es un derivado tienobenzodiacepínico que pertenece al grupo de los fármacos antipsicóticos de segunda generación. Fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) y la European Medicines Agency (EMA) en el año 1996 para el tratamiento de la esquizofrenia, y en el mismo año la EMA autorizó su utilización en el trastorno bipolar. Más tarde se aprobó para el tratamiento de episodios depresivos del trastorno bipolar en combinación con fluoxetina (FDA, año 2003), tratamiento a largo plazo y prevención de recaídas del trastorno bipolar I (FDA, año 2004) y depresión resistente en combinación con fluoxetina (FDA, año 2009). Los autores realizaron una revisión crítica y exhaustiva de la evidencia científica existente acerca de la eficacia y la seguridad de la olanzapina en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar I (AU)

Olanzapine is a derived of tienobenzodiazepina that integrate in a group of second generation of antipsychotics drugs. It was aproved by the Food and Drug Administration (FDA) and the European Medicines Agency (EMA) in the year 1996 for the treatment of schizophrenia, and in the same year the EMA authorizes their use in bipolar disorder. Sooner it was approved for the treatment of depressive Bipolar Disord episodes in combination with fluoxetine (FDA, year 2003), treatment in long term and prevention relapses of bipolar disorder I (FDA, year 2004) and resistant depression in combination with fluoxetine (FDA, year 2009). The authors carried out a critical and thorough review of existing scientific evidence about the efficacy and safety of olanzapine in schizophrenia and bipolar I disorder (AU)

Torsade de pointes / Torsades de pointes

Presentamos el caso de un varón tratado por convulsiones con diazepam en varias ocasiones. Finalmente se demuestra un síndrome de QT largo adquirido que le predisponía a torsades de pointes manifestándose con convulsiones y, por tanto, tratado erróneamente. Se repasa el síndrome del QT largo, describiendo las diferentes causas tanto congénitas como adquiridas, diagnóstico electrocardiográfico, la medición corregida del intervalo QT según la frecuencia cardiaca y tratamiento (AU)

The present is the case of a male treated on several occasions for seizures with diazepam. Eventually, an acquired long QT syndrome was demonstrated which predisposed him to torsades de pointes, manifesting as seizures and henceforth treated erroneously. The long QT syndrome is reviewed, describing the different causes of long QT interval, both congenital and acquired, electrocardiographic diagnosis, according to heart rate and treatment (AU)

Trastorno de la comunicación social (pragmático), nueva categoría diagnóstica DSM-5, consideraciones clínicas y diagnóstico diferencial a propósito de un caso / Social (pragmatic) communication disorder, new DSM-5 diagnostic category, clinical considerations and differential diagnosis apropos of a case

Definición: el trastorno de comunicación social (pragmático) es una entidad diagnóstica incluida en el DSM-5. Se caracteriza por dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal, diferenciándose del trastorno del espectro autista por la ausencia de intereses restringidos y/o actividades estereotipadas. Caso clínico: presentamos el caso clínico de una paciente de catorce años de edad, con antecedentes familiares de trastorno del espectro autista (TEA), que es remitida a consulta de psiquiatría infanto-juvenil por un cuadro de ansiedad reactiva a un episodio de victimización en el instituto. En la exploración se evidencia una problemática centrada en la comunicación y las relaciones sociales que cumple criterios diagnósticos de trastorno de comunicación social. Conclusión: la adolescencia se puede considerar un periodo crítico para los pacientes que presentan trastornos de comunicación social, como pueden ser el TCS y los TEAs, siendo fundamental la detección temprana y el tratamiento centrado en el entrenamiento en habilidades sociales. El TCS podría incluirse dentro del fenotipo ampliado del Autismo en los parientes no autistas de individuos TEA

Definition: social (pragmatic) communication disorder is a new diagnostic entity included in the DSM-5. It is characterized by persistent difficulties in the social use of verbal and nonverbal communication, differing from autism spectrum disorder by the absence of restricted interests and/or stereotyped activities1. Case report: we report the case of a 14-year-old girl, with a family history of autism spectrum disorder (ASD). She was referred to the child and adolescent psychiatry clinic because of reactive anxiety secondary to bulling at school. On examination, her main problem was centered on communication and social relationships. She meets diagnostic criteria for social communication disorder. Conclusion: adolescence can be considered a critical period for patients with social communication disorder. Early diagnosis is essential, and the mainstay of treatment is a program of social skills training

A propósito de un caso: supresión emocional en estado avanzado de la enfermedad / A case report: emotional suppression in advanced disease

INTRODUCCIÓN. La supresión emocional se ha definido como un mecanismo predictor de la respuesta de afrontamiento a enfermedades físicas, pudiendo bloquear en la persona el desarrollo de estrategias activas para el manejo de sus emociones. Se expone el caso de una mujer de 59 años que durante los últimos años presenta una clínica somatica difusa. Su historia vital de pérdidas significativas, y su tendencia a la supresión emocional como estrategia bàsica de afrontamiento, enmascararon un cuadro depresivo cronificado, dificultando la atención y tratamiento medico, así como retrasaron el diagnóstico certero de la enfermedad. Se plantea la importancia de evaluar con prontitud estas posibles dificultades emocionales, de manera que puedan rescatarse estrategias de afrontamiento positivas que permitan al paciente un adecuado manejo de la enfermedad y de conductas de búsqueda de salud (AU)

Emotional suppression has been defined as a mechanism that could be predictor of the coping response to physical illness, this response could block in the person a developing active strategies to manage their emotions. We described the case report of a 59 years-old woman, who showed at the last time diffuse somatic symptoms. Her psychobiography of significant personal losses, and her tendency to show emotional suppression as a basic coping style, masked a chronic depressive disease. These coping styles could be blocked the medical treatment and care of the patient, moreover than delayed the accurate diagnosis of the disease. It was highlight that the early assessment of these coping styles in front of emotional difficulties could be rescue positive coping responses, to allow the appropriate management of the disease and their health related behavior (AU)

Fluoxetine ameliorates imbalance of redox homeostasis and inflammation in an acute kidney injury model

Ischemia-reperfusion (IR) has been reported to be associated with augmented reactive oxygen radicals and cytokines. Currently, we aimed to examine the influence of fluoxetine, which is already used as a preoperative anxiolytic, in the context of IR induced by occlusion of infrarenal abdominal aorta (60 min of ischemia) and its effects on renal oxidative status, inflammation, renal function, and cellular integrity in reperfusion (120 min post-ischemia). Male rats were randomly assigned as control, IR, and pretreated groups. The pretreated group animals received fluoxetine (20 mg/kg, i.p.) once daily for 3 days. Renal tissue oxidative stress, myeloperoxidase activity, proinflammatory cytokines (tumor necrosis factor-alfa, interleukin-1beta, interleukin-6), histology, and function were assessed. As an anti-inflammatory cytokine, interleukin-10 was also assessed. IR led to a significant increase in lipid hydroperoxide, malondialdehyde, and pro-oxidant antioxidant balance and decrease in superoxide dismutase activity and ferric reducing/antioxidant power level (p < 0.05), but fluoxetine was able to restore these parameters. High concentrations of tumor necrosis factor-alfa, interleukin-1beta, interleukin-6, and myeloperoxidase activity caused by IR were significantly decreased in kidney tissue with fluoxetine. In addition, interleukin-10 levels were high in fluoxetine pretreated group. IR resulted in disrupted cellular integrity, infiltration of tissue with leukocytes, and decreased serum creatinine-urea levels (p < 0.05). Fluoxetine significantly restored impaired redox balance and inflammation parameters of rats subjected to IR to baseline values. This beneficial effect of fluoxetine on redox balance might be addressed to an improvement in renal function (AU)

Manía inducida por antidepresivos en el trastorno obsesivo compulsivo / Antidepressant induced mania in obsessive-compulsive disorder

Actualmente el tratamiento de elección para el trastorno obsesivo compulsivo son los fármacos antidepresivos, los cuales han demostrado en diversos estudios tener propiedades antiobsesivas notables. Aun así, es un hecho ampliamente demostrado que todos los fármacos antidepresivos pueden producir en los pacientes que los toman un fenómeno de switch (viraje a la manía). Aunque este fenómeno se ha descrito de forma más frecuente en el trastorno bipolar, en los últimos a˜nos también se han descrito varios casos de manías o hipomanías inducidas por antidepresivos en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en tratamiento con estos fármacos. Estos casos plantean la hipótesis de una posible importante comorbilidad entre el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno bipolar. En este artículo se presenta el caso de una paciente con trastorno obsesivo compulsivo que fue tratada con fluoxetina y que posteriormente desarrolló un episodio de hipomanía, el cual requirió la suspensión del tratamiento antidepresivo y la instauración de tratamiento con un fármaco antipsicótico para volver al estado de eutimia (AU)

Antidepressant drugs are currently the main treatment for obsessive-compulsive disorder, as they have demonstrated remarkable anti-obsessional properties. Nevertheless, all antidepressants are associated with treatment-emergent affective switch. This event has been more frequently reported in bipolar disorder, but in the last few years, it has also been described in several cases of antidepressant induced mania or hypomania in patients with obsessive-compulsive disorder. These cases demonstrate the hypothesis of a possible important comorbidity between obsessivecompulsive disorder and bipolar disorder. This article presents the case of a patient with obsessive-compulsive disorder, who was treated with fluoxetine and then developed an episode of hypomania. The antidepressant treatment had to be stopped and a new treatment started with an antipsychotic drug to restore the euthymic state (AU)