Drogas de abuso asociadas a las intoxicaciones agudas: descripción global y análisis de las diferencias en mujeres atendidas en el servicio de urgencias / Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department

Objetivos. La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. Métodos. Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95%: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95%: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p < 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. Conclusiones. Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas. (AU)

Background. The prevalence of street drug abuse is difficult to establish in women because of stigma associated withthe practice. The main objective of this study was to analyze possible differences between men and women in a sample of patients attended for emergencies due to acute poisonings. The secondary aim was to identify variables associated with severe poisonings defined arbitrarily as requiring intensive care for more than 12 hours after hospital admission. Methods. Retrospective study in 2 hospital EDs. We included patients over the age of 18 years attended for street drug poisonings between July 1, 2020, and July 31, 2023. Epidemiologic, clinical, and laboratory variables were analyzed. Results. A total of 1032 patients were studied; 191 (18.5%) were women. The mean (SD) age was 35 years, and the prevalences of acute mental illness and HIV infection were high at 32.2% and 35.7%, respectively. Drug use was recreational in most cases (90.9%). Cocaine, alcohol, and methamphetamines were the substances most often used. Multivariate analysis showed that the factors associated with the seriousness of poisoning were age, with an odds ratio (OR) of 1.03 (95% CI, 1.01-1.05; P = .003); HIV (OR, 2.10; 95% CI, 1.29-3.41; P = .003); use of benzodiazepines (OR, 3.48; 95% CI, 2.14-5.66; P < .0001); and suicidal ideations (OR, 1.82; 95% CI, 1.25-3.79; P = .004). Conclusions. Differences in poisoning characteristics in women were found, probably related to the younger ages of men in the sample and their higher frequency of alcohol consumption. Public health policies and campaigns to prevent drug abuse should take gender differences into consideration in order to adapt messages to the target populations. (AU)

Cuadros cutáneo-mucosos asociados al consumo de cocaína / Cutaneous and Mucosal Conditions Associated With Cocaine Use

El consumo de cocaína, junto con algunos de sus adulterantes más frecuentes como el levamisol, puede provocar múltiples procesos cutáneos y mucosos, ya sean de índole isquémico, dermatosis neutrofílicas, lesiones destructivas de la línea media y vasculitis asociadas a ANCA, entre otros. Generalmente no se asocia clínica sistémica llamativa.Todos estos cuadros pueden presentar anticuerpos antinucleares, antifosfolípido y contra distintos antígenos de los neutrófilos, en ocasiones con un patrón característico. El estudio histológico suele mostrar cambios vasculares como vasculitis leucocitoclástica, necrosis de la pared y trombos. En este artículo revisamos las características clínicas, serológicas e histológicas de estas entidades, junto con los mecanismos fisiopatológicos implicados, el diagnóstico diferencial y su tratamiento. (AU)

Cocaine and some of its main adulterants, such as levamisole, can cause multiple cutaneous and mucosal manifestations, including ischemic complications, neutrophilic dermatoses, midline destructive lesions, and vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs). Striking systemic symptoms are generally not seen.In all these conditions, positive test results may be observed for antinuclear antibodies, antiphospholipid antibodies, and various ANCAs, sometimes with characteristic staining patterns. Histology typically shows vascular changes, such as leukocytoclastic vasculitis, necrotizing vasculitis, and thrombi. We review the clinical, serologic, and histologic features of cutaneous and mucosal conditions associated with the use of cocaine and also look at pathophysiologic mechanisms, differential diagnoses, and treatments. (AU)

[Translated article] Cutaneous and Mucosal Conditions Associated With Cocaine Use / Cuadros cutáneo-mucosos asociados al consumo de cocaína

Cocaine and some of its main adulterants, such as levamisole, can cause multiple cutaneous and mucosal manifestations, including ischemic complications, neutrophilic dermatoses, midline destructive lesions, and vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs). Striking systemic symptoms are generally not seen. In all these conditions, positive test results may be observed for antinuclear antibodies, antiphospholipid antibodies, and various ANCAs, sometimes with characteristic staining patterns. Histology typically shows vascular changes, such as leukocytoclastic vasculitis, necrotizing vasculitis, and thrombi. We review the clinical, serologic, and histologic features of cutaneous and mucosal conditions associated with the use of cocaine and also look at pathophysiologic mechanisms, differential diagnoses, and treatments. (AU)

El consumo de cocaína, junto con algunos de sus adulterantes más frecuentes como el levamisol, puede provocar múltiples procesos cutáneos y mucosos, ya sean de índole isquémico, dermatosis neutrofílicas, lesiones destructivas de la línea media y vasculitis asociadas a ANCA, entre otros. Generalmente no se asocia clínica sistémica llamativa. Todos estos cuadros pueden presentar anticuerpos antinucleares, antifosfolípido y contra distintos antígenos de los neutrófilos, en ocasiones con un patrón característico. El estudio histológico suele mostrar cambios vasculares, como vasculitis leucocitoclástica, necrosis de la pared y trombos. En este artículo revisamos las características clínicas, serológicas e histológicas de estas entidades, junto con los mecanismos fisiopatológicos implicados, el diagnóstico diferencial y su tratamiento. (AU)

Diferentes perspectivas ante las adicciones en la narrativa antiheroica de los personajes de Peaky Blinders / Different perspectives on addictions in the antiheroic narrative of the characters in Peaky Blinders

Introducción: La presente investigación analiza la narrativa y la construcción de los personajes en la serie Peaky Blinders (Knight, BBC, 2013-2022), inspirada en los acontecimientos reales que protagonizó la banda criminal de homónimo nombre a principios del siglo XX en Birmingham. El estudio tiene como objetivo determinar las diferentes perspectivas de sus protagonistas ante las adicciones y el consumo de drogas en el contexto de su época. Método: Mediante un diseño metodológico basado en la integración conceptual (Ruíz de Mendoza, 2009) de las teorías sobre narrativa audiovisual (Canet y Prósper, 2009), la crítica cinematográfica (Orellana, Almacellas y Watt, 2019), la estructura mítica y creación de personajes (Vogler, 2020) y el análisis fílmico y documental (Brisset, 2011), se analizan los personajes de Peaky Blinders, sus tramas, arcos narrativos y su papel en las diferentes temporadas de la serie con el propósito de estudiar el tratamiento de este tipo de adicciones en la ficción y reflexionar acerca de los imaginarios sociales que representan como reflejo del éxito y la decadencia de su tiempo. Resultados y discusión: El resultado de este análisis arroja una interesante reflexión sobre la representación de diferentes tipologías de drogas en la serie. Mientras el opio es tratado como parte de la construcción antiheroica del personaje principal, la cocaína sirve como activador de la violencia y la brutalidad de uno de los personajes secundarios. (AU)

Introduction: This research analyzes the narrative and the construction of the characters in the Peaky Blinders series (Knight, BBC, 2013-2022), inspired by the real events that the criminal gang of the same name starred in at the beginning of the 20th century in Birmingham. The study aims to determine the different perspectives of its protagonists regarding addictions and drug abuse in the context of their time. Method: Through a methodological design based on the conceptual integration (Ruíz de Mendoza, 2009) of the theories on audiovisual narrative (Canet and Prósper, 2009), film criticism (Orellana, Almacellas and Watt, 2019), the mythical structure and creation of characters (Vogler, 2020) and the film and documentary analysis (Brisset, 2011), we analyze the characters of Peaky Blinders, their plots, narrative arcs and their role in the different seasons of the series. This study’s purpose is to examine how drugs are represented in fiction and how they reflect the social imaginaries and the success and fall of characters and their time. Results and discussion: This analysis provides an interesting discussion on the representation of different types of drugs in the series. While opium is treated as part of the anti-heroic construction of the main character, cocaine serves as an activator for the violence and brutality of one of the secondary characters. (AU)

Different perspectives on addictions in the antiheroic narrative of the characters in Peaky Blinders / Diferentes perspectivas ante las adicciones en la narrativa antiheroica de los personajes de Peaky Blinders

Introduction: This research analyzes the narrative and the construction of the characters in the Peaky Blinders series (Knight, BBC, 2013-2022), inspired by the real events that the criminal gang of the same name starred in at the beginning of the 20th century in Birmingham. The study aims to determine the different perspectives of its protagonists regarding addictions and drug abuse in the context of their time. Method: Through a methodological design based on the conceptual integration (Ruíz de Mendoza, 2009) of the theories on audiovisual narrative (Canet and Prósper, 2009), film criticism (Orellana, Almacellas and Watt, 2019), the mythical structure and creation of characters (Vogler, 2020) and the film and documentary analysis (Brisset, 2011), we analyze the characters of Peaky Blinders, their plots, narrative arcs and their role in the different seasons of the series. This study’s purpose is to examine how drugs are represented in fiction and how they reflect the social imaginaries and the success and fall of characters and their time. Results and discussion: This analysis provides an interesting discussion on the representation of different types of drugs in the series. While opium is treated as part of the anti-heroic construction of the main character, cocaine serves as an activator for the violence and brutality of one of the secondary characters. (AU)

Introducción: La presente investigación analiza la narrativa y la construcción de los personajes en la serie Peaky Blinders (Knight, BBC, 2013-2022), inspirada en los acontecimientos reales que protagonizó la banda criminal de homónimo nombre a principios del siglo XX en Birmingham. El estudio tiene como objetivo determinar las diferentes perspectivas de sus protagonistas ante las adicciones y el consumo de drogas en el contexto de su época. Método: Mediante un diseño metodológico basado en la integración conceptual (Ruíz de Mendoza, 2009) de las teorías sobre narrativa audiovisual (Canet y Prósper, 2009), la crítica cinematográfica (Orellana, Almacellas y Watt, 2019), la estructura mítica y creación de personajes (Vogler, 2020) y el análisis fílmico y documental (Brisset, 2011), se analizan los personajes de Peaky Blinders, sus tramas, arcos narrativos y su papel en las diferentes temporadas de la serie con el propósito de estudiar el tratamiento de este tipo de adicciones en la ficción y reflexionar acerca de los imaginarios sociales que representan como reflejo del éxito y la decadencia de su tiempo. Resultados y discusión: El resultado de este análisis arroja una interesante reflexión sobre la representación de diferentes tipologías de drogas en la serie. Mientras el opio es tratado como parte de la construcción antiheroica del personaje principal, la cocaína sirve como activador de la violencia y la brutalidad de uno de los personajes secundarios. (AU)

La respuesta placebo en el consumo de cocaína: una revisión sistemática / Placebo response in cocaine intake: A systematic review

El estudio de la respuesta placebo en la modulación de los efectos de las drogas de abuso está recibiendo un interés creciente. El objetivo de la presente revisión sistemática es examinar la respuesta placebo en el consumo de cocaína. Para ello realizamos una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Web of Science, PubMed y Scopus, que ha sido complementada con una búsqueda manual, incluyendo finalmente un total de 15 artículos entre ambas búsquedas. Los resultados muestran respuestas mayores tras la administración de cocaína que tras el placebo; asimismo, se ha encontrado que la exposición a los estímulos relacionados con la cocaína genera una expectativa en las personas con antecedentes de su consumo, que desempeña un papel crucial en las respuestas inducidas tanto objetivas como subjetivas (principalmente, el aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial y el aumento del deseo o «craving»), que no son tan pronunciadas en los sujetos sin antecedentes de consumo. Estos resultados sugieren que este fenómeno está mediado por una historia de condicionamiento de los participantes consumidores que determina la respuesta a la droga incluso antes de ingerirla. El conocimiento del funcionamiento de la respuesta placebo en el consumo de drogas permite identificar marcadores del estado de la enfermedad, pudiendo así implementar mejores estrategias de intervención. (AU)

The study of the placebo response in the modulation of the effects of drugs of abuse is receiving increasing interest. The aim of the present systematic review is to examine the placebo response in cocaine use. For this purpose, we conducted a literature search in the Web of Science, PubMed and Scopus databases, which has been complemented with a manual search, finally including a total of 15 papers between both searches. The results indicate higher responses after cocaine administration than after placebo; moreover, it has been found that exposure to cocaine-related stimuli generates an expectancy in people with a history of cocaine use, which plays a crucial role in both objective and subjective induced responses (mainly increased heart rate and blood pressure and increased craving), which are not as pronounced in subjects without a history of cocaine use. These results suggest that this phenomenon is mediated by a conditioning history of the consuming participants that determines the response to the drug even before ingestion. Knowledge of the functioning of the placebo response in drug use allows the identification of markers of the disease state, thus allowing the implementation better intervention strategies. (AU)

Gran úlcera gástrica perforada por consumo de cocaína / A large perforated gastric ulcer due to cocaine use

Juxtapyloric perforation is one of the most common digestive tract complications associated with cocaine use. We present the case of an habitual user of cocaine who goes to the Emergency Department due to epigastric pain due and intolerance of days of evolution. An endoscopic finding of a large antral ulcer with an ischemic appearance; in which it is not possible to show pylorus. (AU)

Cocaína y síndrome de Ekbom: a propósito de un caso / Cocaine and Ekbom syndrome: A case report

El delirio de parasitosis es un trastorno psicocutáneo caracterizado por la presencia de una convicción delirante de parasitación en el paciente. Se presenta el caso clínico de una mujer diagnosticada de síndrome de Ekbom, secundario al consumo de cocaína, que presentó una buena respuesta clínica al tratamiento con olanzapina. Para el tratamiento del delirio de parasitosis es fundamental el trabajo multidisciplinar junto a psiquiatría, así como el establecimiento de un estrecho vínculo terapéutico con el paciente. (AU)

Delusional infestation is a psycho-cutaneous disorder in which sufferers have a fixed belief of parasitization.A case report of a woman diagnosed with delusional infestation secondary to cocaine use is presented, with a good clinical response to treatment with olanzapine. For the treatment of delusional infestation, multidisciplinary work with psychiatry is essential, as well as the establishment of a strong therapeutic rapport with the patient. (AU)

Manifestaciones de cabeza y cuello secundarias al uso de cocaína. Revisión bibliográfica / Head and neck manifestations of cocaine abuse. Review

Introducción y objetivo: El consumo de cocaína se ha asociado a patología a múltiples niveles, pero ésta es especialmente relevante a nivel de cabeza y cuello, por ser la vía intranasal una de sus más frecuentes vías de consumo. Este trabajo describe las principales manifestaciones clínicas del consumo de cocaína en el área otorrinolaringológica, y se analizan algunos de los diagnósticos diferenciales que se han de descartar. Método: Se realizó una revisión bibliográfica vía, PubMed, Cochrane y Google Schoolar con artículos publicados entre 1999 y 2019 con la palabra cocaine junto con diferentes términos de búsqueda, siguiendo los criterios PRISMA para la selección de artículos. Resultados: La búsqueda inicial redujo los artículos a 641, finalizando la selección en 63 artículos, a los cuales se añadieron otros 66 desde otras fuentes. Finalmente, 129 artículos fueron incluidos en la presente revisión sistemática. Conclusiones: La necrosis de la línea media y la perforación septal son las manifestaciones más frecuentemente descritas asociadas al abuso de cocaína. Sin embargo, esta sustancia puede originar otras muchas lesiones en cabeza y cuello, generalmente de difícil diagnóstico, sobre todo cuando el paciente niega el abuso de sustancias. (AU)

Introduction and objective: Cocaine abuse has been linked to pathology in multiple levels, but especially relevant are the ones located in the head and neck area, since one of the most used routes of administration is precisely through the nose (snorted). This paper describes the main clinical manifestations of cocaine use in the otolaryngologic area, and analyses some of the differential diagnoses that must be ruled out. Method: A systematic review was conducted via PubMed, Cochrane and Google Schoolar with articles published between 1999 and 2019 using the word «cocaine » together with some other search terms, following the PRISMA criteria for the selection of articles. Results: The initial search reduced the articles to 641, from which 63 articles were selected based on their content. In addition to those, another 66 were added from different sources. Finally, 129 articles were included in this systematic review. Conclusions: Midline necrosis and septal perforation are the most common manifestations described as due to cocaine abuse. However, this substance can cause many other head and neck lesions, usually difficult to diagnose, especially when the patient denies substance abuse. (AU)

Necrosis auricular bilateral secundaria a cocaína adulterada con levamisol / Bilateral auricular necrosis secondary to levamisole-adulterated cocaine

La cocaína es la droga estimulante ilegal más consumida en Europa, siendo España uno de los países con mayor consumo. La adulteración de la cocaína con levamisol, de nueva aparición, ha provocado casos de neutropenia severa y vasculitis necrotizante. Presentamos el caso de un paciente que tras consumo de cocaína adulterada con levamisol presenta clínica sugestiva de necrosis bilateral de pabellón auricular. La adulteración de la cocaína con levamisol puede inducir una reacción inmunológica de tipo vasculitis causando necrosis cutánea irreversible si no cesa su uso. El tratamiento con aspirina y corticoides es aún controvertido. A pesar de ser una entidad rara, el conocimiento de este tipo de lesión es importante en nuestro medio para un precoz diagnóstico y tratamiento. (AU)

Cocaine is one of the most consumed ilegal drugs in Europe, with Spain heading the list. The recent appearance of levamisol-adulterated cocaine has led to new cases of severe neutropenia and necrotizing vasculitis among consumers. We report a case of a patient with bilateral auricular necrosis after levamisole-adulterated cocaine. Adulteration of cocaine with levamisole can lead to inmunological vasculitis-like response causing irreversible skin nerosis if continuosly consumed. Aspirin and corticotherapy treatment are still controversial. Although skin necrosis secondary to levamisole-adulterated cocaine is still unusual, diagnosis and early treatment of this kind of entity is crucial. (AU)

Abuso de drogas durante el embarazo y su impacto neonatal. Análisis de los períodos 2002-2008 y 2009-2017 / Drug abuse during pregnancy and its neonatal impact. Analysis of the periods 2002-2008 and 2009-2017

Objetivos: Determinar la prevalencia del abuso de drogas entre nuestras gestantes y las características de sus embarazos, partos y recién nacidos.MétodosEstudio observacional retrospectivo de los neonatos nacidos entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2017 en nuestro centro, hijos de madres consumidoras, y comparación con nuestro estudio de 2002-2008.ResultadosEl consumo de heroína está disminuyendo, mientras que el de cannabis y metanfetamina están aumentando. Observamos una disminución del síndrome de abstinencia asociado al consumo de metadona y benzodiacepinas y un aumento de las madres consumidoras de benzodiacepinas y cannabis que dan el pecho. Los hijos de madres que consumen heroína y cocaína son dados de alta al domicilio materno con menos frecuencia. Observamos un predominio del consumo entre las mujeres españolas excepto en las metanfetaminas, donde la mayoría son filipinas. (AU)

Objectives: To determine the prevalence of substance abuse among our pregnant women and the characteristics of their pregnancies, deliveries and new-born infants.MethodsRetrospective observational study of infants born between January 1, 2009 and December 31, 2017 in our centre to substance-abusing mothers and compared with our 2002-2008 study.ResultsHeroin use is decreasing, while cannabis and methamphetamine use are increasing. We observed a decrease in withdrawal associated with methadone and benzodiazepine use and an increase in breastfeeding in benzodiazepine and cannabis users. The infants of mothers who use heroin and cocaine are discharged to the mother's home less often. We observed a predominance of substance abuse among Spanish women except for methamphetamines, where the majority of users are Filipino. (AU)

Tratamiento coordinado entre centros de adicciones y salud mental vs. tratamiento no coordinado para pacientes con patología dual: mayor abandono, pero menor deterioro de la discapacidad funcional / Coordinated treatment between centres addiction and mental health centres vs. uncoordinated treatment for patients with dual pathology: greater dropout, but less deterioration of functional disability

Introducción: Los pacientes con patología dual son generalmente tratados en centros de salud mental y adicciones.Aunque hay servicios integrados para estos pacientes, lo máscomún es desarrollar protocolos de actuación conjunta entreestos centros. El objetivo de este estudio es analizar el progreso terapéutico de pacientes diagnosticados de patologíadual, comparando los resultados de pacientes atendidos enlos centros de adicciones exclusivamente, de salud mentalo bien atendidos de manera coordinada entre ambos servicios. La hipótesis es que los pacientes atendidos de maneracoordinada presentarán una mejor evolución en términos dela sintomatología psicopatológica, consumo de drogas y discapacidad funcional.Método. La muestra está formada por 182 pacientesatendidos en centros de adicción (n = 62), de salud mental (n= 51) y tratados a través del protocolo de actuación conjunta(n = 62). Los instrumentos administrados fueron la WHODAS2.0, BSI-18 y la SDSS.Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la evaluación basal y el seguimiento ni en la WHODAS 2.0 ni en el BSI-18. Se encontróun incremento del consumo de cocaína en los tres grupos,aunque fue estadísticamente significativa en los pacientesde adicciones y de salud mental. Hubo una mayor tasa deabandono del tratamiento en los pacientes atendidos de manera coordinada. En términos de cambio fiable, entre los pacientes atendidos de manera coordinada hubo más pacientesque mejoraron en la WHODAS 2.0.Conclusiones. Los hándicaps de asistir a dos redes asistenciales pueden estar explicando el mayor abandono de lospacientes que siguen el protocolo de actuación conjunta. Sinembargo, los pacientes que se mantienen en esta modalidadterapéutica muestran un menor deterioro de la funcionalidad en comparación con las otras dos modalidades. (AU)

Background: Dual pathology is often found in addictionand mental health centers. Although there are integratedservices for these patients, most countries have developedjoint action protocols between addiction and mental healthcenters. The objective is to analyze the progress of patientsdiagnosed with dual pathology, comparing the therapeuticoutcomes of those who exclusively attend either addictionor mental health centers with those patients who followa program in which the two services are coordinated. It ishypothesized that patients assisted in coordinate mannerwill present a better evolution on psychopathological symptomatology, drug use and functional impairment. Methods. The sample was 182 dual pathology patientstreated in addictions centers (n=62), mental health centers(n=51) and treated in a coordinated manner (n=62). The instruments administered was WHODAS 2.0, BSI-18 and SDSS.Results. In general, no statistically significant differences were found between baseline and follow up inWHODAS and BSI-18. More cocaine use was found inthree groups but was statistically significant in patientsattended by addictions center and mental health centers.High percentages of abandonment were found in patientsattending coordinate services. In terms of reliable change, among those receiving the coordinated treatment,there were more patients who showed improvements inthe WHODAS 2.0 dimensions.Conclusions. The inconvenience caused by going to different treatment networks may partially explain these resultsrelated with abandonment. However, patients who remain intreatment in coordinated services, show lower functionalitydeterioration than patients in other modalities. (AU)

Urgencias tras consumo de cocaína: factores relacionados con el ingreso hospitalario / Emergencies following cocaine use: factors related to hospital admission

No disponible

Caracterización conductual y neuroinmune de la resiliencia al estrés social: Efectos reforzantes de la cocaína / Behavioral and neuroimmune characterization of resilience to social stress: Rewarding effects of cocaine

Numerosos estudios preclínicos han demostrado que el estrés socialincrementa la vulnerabilidad a los efectos reforzantes de la cocaína.Sin embargo, los resultados obtenidos no son homogéneos, observándose siempre una subpoblación que no muestra dicho incremento.Utilizando el modelo de derrota social (DS) repetida en ratones, eneste trabajo hemos querido caracterizar conductualmente a los ratones resilientes al incremento de los efectos reforzantes de la cocaínainducido por el estrés social. Utilizamos ratones adultos macho de lacepa C57/BL6 a los que sometimos al protocolo de DS repetida y tressemanas más tarde, realizamos el Condicionamiento de Preferenciade Lugar (CPL) inducido por una dosis no efectiva de cocaína (1mg/kg). Una vez finalizado este procedimiento se midieron los nivelesestriatales de interleucina 6, ya que el estrés social produce una respuesta de neuroinflamación. No se observó CPL en los ratones controles, pero los animales derrotados tomados en conjunto desarrollaron preferencia. Sin embargo, esta muestra se pudo dividir en ratonesresilientes (no desarrollaron preferencia) y susceptibles (presentaronCPL). Durante las derrotas sociales, los animales resilientes pasaronmenos tiempo en las conductas de huida y sumisión que los catalogados como susceptible y presentaron conductas de ataque hacia elratón residente, manifestando por tanto resistencia a ser derrotados.No se observaron diferencias en la respuesta de neuroinflamación,probablemente debido al largo periodo de tiempo trascurrido desdela última derrota social. Nuestros resultados sugieren que un estilode afrontamiento activo al estrés social va a ser determinante en laprotección del sujeto a desarrollar un trastorno por uso de drogas. (AU)

Preclinical studies have shown that social stress increases vulnerability to the reinforcing effects of cocaine. However, the results are notalways homogeneous, revealing a subpopulation that does not show apreference for cocaine. Thus, the main aim of the present study wasto characterize the behavioral profile of resilient mice to the stress-induced rewarding effects of cocaine using an animal model of repeatedsocial defeat stress (SD). To this end, male adult mice of the C57/BL6 strain were exposed to SD and, three weeks later, assessed usingthe Conditioned Place Preference paradigm induced by an ineffectivedose of cocaine (1mg/kg). Afterwards, the striatal levels of interleukin6 were measured, as social stress usually induces a neuroinflammatory response. Control mice did not develop CPP, while defeated micedid overall develop a preference for the drug-paired compartment.Based on the conditioning score that they exhibited, the SD samplewas subdivided into resilient (did not develop preference) and susceptible mice (developed preference). During the SD sessions, resilientanimals showed less flight and submission behaviors than susceptible mice and they presented attack behaviors towards the residents,thereby showing their resistance to being defeated. There were nodifferences in the neuroinflammatory response, probably due to thelong time elapsed after the last SD session. These results suggest thatan active coping style to social stress may be decisive in protecting theindividual from developing an addiction. (AU)

Cuando las personas que consumen drogas inyectadas tienen la palabra: Análisis cualitativo de contenidotemático sobre la percepción de uso de una aplicación móvil para los programas de intercambio de jeringas / When people who inject drugs speak: Qualitative thematic analysis of the perception of a mobile app for needle exchange programs

España es el país de Europa Occidental con más prevalencia del Virusde la Inmunodeficiencia Humana entre personas que se inyectan drogas. La presencia de Virus de la Hepatitis-C supera el cincuenta porciento en esta población. Al mismo tiempo, la Organización Mundialde la Salud considera que la cobertura media de material de inyecciónpor usuario y año es baja. Con más de treinta años de experiencia enel despliegue de los servicios y programas de reducción de daños, lasventajas que posibilita la eSalud y la mSalud como la accesibilidad yasequibilidad, pueden incorporarse también a la reducción de daños.El objetivo de este estudio fue analizar la percepción que las personasque consumen drogas inyectadas tienen sobre una aplicación móvilpara mejorar el acceso a material de inyección. Partiendo de un enfoque cualitativo se recogió información a través de cinco grupos focalesen los que participaron 51 personas consumidoras de drogas inyectadas en activo. Se llevó a cabo un análisis de contenido temático cuyos principales resultados indicaron que la aplicación tuvo una buenaaceptación y se consideró sencilla y útil. Los participantes refirieronque la aplicación contribuía a mejorar el acceso a material de inyección, a reducir el estigma de los drogodependientes, y a optimizar laplanificación del usuario para adquirir la jeringa en el proceso ritualdel consumo. Como puntos a mejorar, destacaron reducir el excesode información preventiva y simplificar la ruta de descarga de la webapp. En conclusión, la aplicación se posiciona como una herramienta útil para complementar la intervención ordinaria de los programasde intercambio de jeringas. (AU)

Spain is the Western European country with the highest prevalenceof Human Immunodeficiency Virus among people who inject drugs.The Hepatitis-C Virus affects over fifty per cent of this population. Atthe same time, the World Health Organization considers that the average coverage of injection material for drug user per year is low. Harmreduction programs and services have been deployed for over thirtyyears, and these could now incorporate the advantages of eHealth andmHealth to improve harm reduction. The aim of this qualitative anddescriptive study is to analyze how people who inject drugs perceive anapplication for mobile devices. Fifty-one such drug users participatedactively in five focus groups. The main results of the thematic content analysis indicated that the application was welcomed as easy anduseful. Participants reported that the application contributed to improving access to injection material, reducing the stigma of drug-dependence and optimizing the organization of the ritual of injection.Excessive preventive information and problems downloading the webapp were identified as aspects for improvement. In conclusion, theapplication was seen as a useful eHealth tool that complements thenormal intervention of needle exchange programs. (AU)