Comparación del porcentaje de áreas no obturadas entre la técnica de compactación lateral en frío y la técnica de compactación lateral con ultrasonido / Comparison of the percentage of non-filledventa areas between cold lateral compaction technique and lateral compaction with ultrasonic technique

OBJETIVO: Comparar, en un estudio experimental in vitro, el porcentaje de áreas no obturadas entre la técnica de compactación lateral en frío (TCL) y la técnica de compactación lateral con ultrasonido (TCLU). MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio fue realizado en una muestra de 68 dientes humanos extraídos. Se asignaron de manera aleatoria en dos grupos de 34 dientes cada uno. Todos los dientes se cortaron a 16±1 mm de longitud desde el ápice hacia la corona, se instrumentaron con el sistema rotatorio Protaper Next (Dentsply) y se realizó protocolo de irrigación final con NaOCl al 2.5% y EDTA al 17% neutralizados con suero fisiológico entre ellos. El Grupo I se obturó con TCL y el Grupo II con TCLU. En ambos grupos se utilizó Sealapex como cemento. Los dientes fueron seccionados horizontalmente a 2, 4, 6 y 8 mm desde el ápice; cada corte se observó con un microscopio estereoscópico (56X) y se tomaron fotografías. Se calculó el porcentaje de área obturada con gutapercha, cemento y de áreas no obturadas, utilizando el programa ImageJ. El análisis de los resultados se llevó acabo mediante la suma de rangos de Wilcoxon. RESULTADOS: El grupo TCLU presentó un mayor porcentaje de gutapercha en el conducto radicular en comparación con el grupo TCL (94.4% y 87.4% respectivamente), menor porcentaje de áreas no obturadas (1.3% y 4.2%), y menor porcentaje de áreas ocupadas con cemento (3.8% y 7.2%). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (P<0.05).CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio muestran que la modificación de la técnica de compactación lateral con ultrasonido descrita en esta investigación presenta resultados in vitro superiores a TCL

AIM: To compare, in an Experimental in vitro study, the percentage of non-filled areas between cold lateral compaction technique (CLT) and lateral compaction with ultrasonic technique (LUT). METHODS: The study was made on in a sample of 68 extracted human teeth. They were randomized into two groups of 34 teeth each. All teeth were cut 16±1 mm from the apex and instrumented with the Protaper Next rotary system (Dentsply) and a final irrigation protocol was performed with NaOCl 2.5% and EDTA 17% neutralized with normal saline solution between them. Group I was filled with CLT and Group II with LUT. In both groups Sealapex was used as a cement. The teeth were sectioned horizontally at 2, 4, 6 and 8 mm from the apex; slices were the viewed through a stereomicroscope (56X) and pictures were taken. The percentage of gutta-percha filled area, percentage of non-filled area and percentage of sealer filled area were calculated for each section using the ImageJ program. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon Rank-Sum test. RESULTS: LUT had a higher percentage of gutta-percha in the root canal compared to CLT (94.4% and 87.4% respectively), lower percentage of non-filled area (1.3% and 4.2% respectively), and lower percentage of area occupied by sealer (3.8 % and 7.2% respectively). The differences were statistically significant(P <0.05).CONCLUSION: The results of this study showed that the modification of lateral compaction technique with ultrasonic described in this investigation presents in vitro results superior to CLT

Guía GETECCU 2020 para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Elaborada con metodología GRADE / GETECCU 2020 guidelines for the treatment of ulcerative colitis. Developed using the GRADE approach

INTRODUCCIÓN: Desde la publicación de la primera edición de la Guía en 2013, se ha generado mucha información en torno al tratamiento de la colitis ulcerosa, y se han introducido nuevos fármacos y protocolos de actuación. La práctica clínica ha variado substancialmente, lo que justifica nuevas aproximaciones y una revisión exhaustiva, así como la actualización de la evidencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utiliza nuevamente metodología GRADE, apoyados en una herramienta electrónica (https://gradepro.org). Los escenarios clínicos son los mismos que en la versión previa (inducción y mantenimiento en brote grave y en brote leve-moderado), así como las variables y su evaluación. En la guía actualizada, en relación a la versión previa, se eliminan tres preguntas, se añaden 14 y se mantienen 30, con un total de 44 preguntas clínicas. Tras una exhaustiva revisión de la evidencia, se actualizan las recomendaciones. RESULTADOS: De las 44 preguntas analizadas, en dos de ellas no se ha podido establecer ninguna recomendación por muy baja calidad de la evidencia, mientras que en las 42 restantes, basados en diferentes grados de calidad de evidencia, se ha formulado una recomendación de acuerdo con el sistema GRADE. En 25 de estas preguntas la recomendación final es fuerte a favor; en seis, fuerte en contra; mientras que en siete es débil a favor, y en cuatro débil en contra. Siguiendo los escenarios y las recomendaciones, se proponen seis algoritmos como guía sencilla en la toma de decisiones prácticas. CONCLUSIONES: Esta actualización de la guía previa publicada en 2013 intenta dar respuesta basada en la metodología GRADE a las diferentes preguntas que nos hacemos diariamente a la hora de decidir el tratamiento más adecuado de nuestros pacientes con colitis ulcerosa en los diferentes escenarios clínicos

INTRODUCTION: Since the first edition of the Guidelines was published in 2013, much information has been generated around the treatment of ulcerative colitis, and new drugs and action protocols have been introduced. Clinical practice has changed substantially, warranting new approaches and a comprehensive review and update of the evidence. MATERIAL AND METHODS: Once again, we used the GRADE approach, supported by an electronic tool (https://gradepro.org). The clinical scenarios are the same as in the previous version (induction and maintenance in severe and mild-moderate flare-ups), as are the variables and their evaluation. However, in the updated guidelines, three questions have been deleted, 14 added and 30 maintained, making a total of 44 clinical questions. After an exhaustive review of the evidence, the recommendations are now updated. RESULTS: Of the 44 questions analysed, no recommendation could be established in two due to the very low quality of the evidence, while in the other 42, based on different degrees of quality of evidence, recommendations were made according to the GRADE system. In 25 of these questions the final recommendation is strongly in favour, in six strongly against, in seven weakly in favour and in four weakly against. According to the scenarios and recommendations, six algorithms are proposed as a simple guide for practical decision-making. CONCLUSIONS: The aim of this update of the 2013 guidelines is to provide answers, based on the GRADE approach, to the different questions we ask ourselves daily when deciding the most appropriate treatment for our patients with ulcerative colitis in the different clinical scenarios

Dermatitis alérgica de contacto por ácido capriloil salicílico / Allergic contact dermatitis due to capryloyl salicylic acid

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Metotrexato en la enfermedad de Crohn / Methotrexate in Crohn’s disease

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino delgado y colon, que cursa con episodios repetidos de actividad inflamatoria que lesiona la pared intestinal provocando potenciales complicaciones locales y manifestaciones extradigestivas. En el tratamiento de la enfermedad de Crohn se barajan diversas estrategias en función de la actividad, localización macroscópica de las lesiones, complicaciones locales, historia farmacológica previa, etc. Los grupos de fármacos utilizados en la enfermedad de Crohn incluyen corticoides, salicilatos, inmunomoduladores, agentes biológicos anti-TNFa y metotrexato. Aunque el metotrexato se utiliza desde hace tiempo en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, recientes investigaciones han puesto de manifiesto su utilidad en diferentes situaciones. En el presente artículo se revisan los datos disponibles en la bibliografía acerca de las indicaciones del metotrexato en la enfermedad de Crohn, sus pautas de administración y su manejo en la práctica asistencial (AU)

Chrohn’s disease is a chronic inflammatory disease of the small bowel and colon that causes recurrent episodes of inflammatory activity that damages the intestinal wall and provokes potential local and non-gastrointestinal manifestations. Several strategies are available to treat this disease and the choice depends on disease activity, the macroscopic localization of the lesions, local complications, the patient’s prior pharmacological history, etc. The most widely used drug groups in Crohn’s disease include corticosteroids, salicylates, immunomodulatory drugs, biological anti-TNFa agents and methotrexate. Although the latter has been used for many years in the treatment of Crohn’s disease, recent research has revealed its utility in distinct situations. The present article reviews the data available in the literature on the indications for methotrexate in Crohn’s disease, regimens, and its management in clinical practices (AU)

Intoxicación por salicilatos / Salicylate poisoning

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El mejor tratamiento del brote grave es que no exista. El mantenimiento, la clave de la colitis / No best treatment for severe outbreaks: Maintenance, the key in colitis

Esponemos en la actualidad de diferentes fármacos que van a intentar conseguir el mantenimiento de la remisión de los pacientes que han obtenido respuesta tras uno u otro tipo de tratamiento de inducción en dependencia de la gravedad inicial del brote. Así, los salicilatos serán los fármacos de elección en el mantenimiento de la remisión obtenida tras brote leve-moderado controlado con los propios salicilatos o corticoides orales. Los fármacos tiopurínicos serán de elección en el mantenimiento de la remisión obtenida tras brote grave o de aquellos pacientes en situación de corticodependencia o corticorresistencia. Los fármacos biológicos, fundamentalmente infliximab, tienen su papel en el mantenimiento de la remisión de los pacientes tras inducción de brote grave con el propio infliximab en los que los fármacos tiopurínicos han fracasado y en aquellos pacientes con intolerancia a ellos. Pero estos escenarios no siempre coinciden con lo que el especialista en aparato digestivo se encuentra en la práctica clínica diaria y serán fundamentalmente las condiciones del propio paciente (edad, evolución de la enfermedad, tratamientos previos, efectos secundarios y opinión propia), así como el «arte desempeñado por el médico», lo que determinará finalmente la actitud individualizada para cada paciente en particular (AU)

Several drugs are currently available to maintain remission in patients who have responded after one or other type of induction therapy, depending on the initial severity of the outbreak. Salicylates are the drugs of choice to maintain remission after a mild-to-moderate outbreak controlled by salicylates or oral corticosteroids. To maintain remission after a severe outbreak or in patients with corticosteroid dependence or resistance, thiopurines are the drugs of choice. In patients who have failed to respond to thiopurines and in those with thiopurine intolerance, biological agents, mainly infliximab, can be used to maintain remission in patients after induction therapy with infliximab for a severe outbreak. However, these scenarios may not reflect reality of gastroenterologists’ daily clinical practice. Treatment will therefore be based on the patient's individual characteristics (age, clinical course, previous treatment, adverse effects and personal preferences) as well as the physician's medical art (AU)

Eficacia del hierro intravenoso en el tratamiento de la anemia ferropénica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. ¿Existen factores predictivos de respuesta? / Efficacy of intravenous iron in treating iron deficiency anaemia in patients with inflammatory bowel disease. Are there predictors of response?

Introducción: la anemia por déficit de hierro es un problema frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Un número no despreciable de pacientes no responde o presenta intolerancia al hierro oral. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la efica - cia del hierro sacarosa intravenoso (Venofer®) en los pacientes con EII así como los potenciales factores que pueden influir en la respuesta al mismo. Diseño: estudio abierto, unicéntrico y con una inclusión consecutiva de casos. Material y métodos: se incluyeron pacientes con colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC) con anemia grave o anemia moderada con intolerancia al hierro oral. A todos los pacientes se les administró hierro sacarosa intravenoso y se les realizó una analítica que incluía hemoglobina (Hb). Además fueron estratificados según edad, sexo, hábito tabáquico, localización, patrón de la enfermedad, cirugías previas, tipos de cirugías, otras manifestaciones extraintestinales y tratamientos concomitantes. Se consideró como respuesta al tratamiento un aumento de la Hb igual o mayor de 2 g/dl o la normalización de la misma. Resultados: se incluyeron 54 pacientes, 34 (63%) con CU y 20 (37%) con EC, 18 (33,3%) hombres y 36 mujeres (66,6%), con edad media de 48 ± 14 años. El porcentaje total de respondedores se situó en el 52% (DE ± 0,5); un 43% experimentó un incremento de la Hb >= 2 g/dl y un 9% normalizó las cifras de Hb. En cuanto a los demás factores analizados tan solo se observó una disminución de respuesta al tratamiento en los pacientes que recibieron5-ASA (p < 0,05). Conclusiones: el tratamiento con hierro sacarosa intravenoso podría ser eficaz en los pacientes con EII con anemia grave o intolerancia al hierro oral. La utilización de salicilatos podría influir en la respuesta al tratamiento(AU)

Introduction: in inflammatory bowel disease (IBD) iron deficiency anaemia (IDA) is a very common disorder. Until recently, oral iron has been the mainstay therapy, nevertheless it has been associated with intolerance and noncompliance. Therefore, the goal of our study was to evaluate the efficacy of intravenous iron in IDA in IBD patients and the secondary aim was to investigate whether other potencial factors could influence in the response to the treatment. Design: an open-label, prospective, consecutive, single centre study. Material and methods: we performed our study in patients with ulcerative colitis (UC) or Crohn’s disease (CD) with severe anaemia or intolerance with oral iron. All of them received intravenous sacarose iron and did biochemistry profile with hemoglobine (Hb). Moreover, the correlation with other variables was studied: age, sex, smoking habit, IBD type, previous surgery and type of surgery and other treatments. Response was defined as Hb increase of >= 2 g/dL or normalization of the levels. Results: fifty-four patients were included into the study, 34 (63%) with UC y 20 (37%) with CD, 18 (33.3%) men and 36 women (66.6%) and the average was 48 ± 14 years. The total proportion of responders was 52% (SD ± 05); 43% of the patients reached Hb >= 2 g/dl and y 9% of them normalized Hb. Only the utilization of 5-ASA was associated with low response to iron treatment (p < 0.05). Conclusions: our study suggests that response to intravenous iron is achievable in the majority of patients with IBD and severe IDA or intolerance treatment with oral iron. Moreover, the patients with consumption of 5-ASA could had less response to the treatment(AU)

Actualizacion en el tratamiento de la colitis ulcerosa / Update on the treatment of ulcerative colitis

En la DDW 2010, acerca del tratamiento de la colitis ulcerosa se han presentado varios ensayos clínicos sobre nuevas terapias, con resultados negativos en su mayoría. Así, rituximab (anti CD 20) y MDX-1100 (inhibidor de quimiocinas) no mostraron eficacia, aunque es probable que en el futuro se prueben dosis más elevadas de ambos agentes. Tampoco se mostró útil un probiótico con capacidad de sintetizar y liberar interleucina 10 en la luz intestinal. Por el contrario, se comunicó otro ensayo con HMPL-004, extracto de una planta utilizada en medicina oriental, con resultados positivos en colitis levesmoderadas. Además de estos ensayos sobre nuevas terapias, también se presentaron datos acerca de las terapias actuales. En relación con los salicilatos, los resultados comunicados vuelven a enfatizar la importancia del cumplimiento en su eficacia y, en este sentido, del empleo en monodosis. En cuanto a su papel protector contra el cáncer de colon, los datos expuestos son contradictorios. Acerca de los agentes biológicos, estudios observacionales comunicados apoyan la eficacia de infliximab y datos controlados preliminares sugieren la utilidad de adalimumab. Sobre la aféresis leucocitaria, además de estudios observacionales españoles, se presentó un póster de un ensayo controlado y ciego, en el que se mostró eficaz para mantener la remisión de la colitis ulcerosa corticorrefractaria. Finalmente, sobre beclometasona se presentaron datos también españoles, retrospectivos y observacionales, que apoyan su utilidad (AU)

Several clinical trials on new therapies in ulcerative colitis were presented in Digestive Disease Week 2010, mostly with negative results. Thus, rituximab (anti CD 20) and MDX-1100 (a chemokine inhibitor) failed to show efficacy, although higher doses of both agents will probably be tested in the future. A probiotic able to synthesize and release interleukin-10 into the gut lumen also failed to prove useful. In contrast, HMPL-004, an extract from a herb used in Oriental medicine, was reported to have positive results in mild-to-moderate colitis. In addition to these data on new therapies, some other results segurion current therapies were also presented. The results communicated on salicylates once again emphasized the importance of compliance to achieve efficacy and the advantages of single-dose regimens in achieving this goal. The data reported on the protective role of salicylates against colon cancer were contradictory. Observational studies of biological agents supported the efficacy of infliximab and controlled preliminary data suggested the utility of adalimumab. Both Spanish observational studies and a poster presenting a blind, controlled trial showed the efficacy of leukocyte apheresis in maintaining remission in steroid-refractory ulcerative colitis. Finally, retrospective and observational Spanish data on beclomethasone supported the usefulness of this drug (AU)

Manejo hemodialíticode la intoxicación por salicilatos / No disponible

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Alopecia como reacción adversa de la mesalazina / No disponible

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Síndrome de Reye en paciente pediátrico / Reye's syndrome in a pediatric patient

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La verdadera historia de la Aspirina / The reliable history of Aspirin

Desde la mitad de los años treinta del siglo pasado, se ha considerado erróneamente que la Aspirina había sido descubierta por Felix Hoffmann, sin embargo recientes estudios reconocen a Arthur Eichengrün como el autor más importante. En este artículo se describe una breve historia del fármaco y cómo las pasiones políticas la modificaron

From the thirties of last century, the Aspirin has been wrongly considered as a Felix Hoffmann discovering. Nevertheless, recent research has put in evidence that the true inventor of this drug has been Arthur Eichengrün. In this paper, a short history of the drug is described, as well as the political interferences on it

Hiperqueratosis digitada diminuta múltiple / Multiple minute digitate hyperkeratoses

Una mujer de 50 años presentaba cientos de pequeñas lesiones papulosas hiperqueratósicas distribuidas por el tronco y la zona proximal de extremidades, sin afectación palmoplantar ni de los anejos cutáneos. Al microscopio las lesiones mostraban hiperqueratosis ortoqueratósica. La hiperqueratosis digitada diminuta múltiple tiene varias formas de presentación: familiar (con inicio en la segunda y tercera década de la vida), esporádica y postinflamatoria. El estudio histopatólogico demuestra que las formas familiares y esporádicas tienen características semejantes, diferentes de las formas postinflamatorias. (AU)

Hiperqueratosis focal acral / Focal acral hyperqueratosis

Las lesiones papulosas crateriformes en los bordes de las manos y/o pies constituyen una manifestación clínica común de muchas entidades que se agrupan bajo el término de acroqueratodermias marginales. Una de ellas es la hiperqueratosis focal acral, descrita en ocasiones bajo el término de acroqueratoelastoidosis. Aportamos el segundo caso descrito en la literatura española bajo el término de hiperqueratosis focal acral (AU)

Verrugas plantares / Plantar warts

Las verrugas plantares son lesiones producidas a causa de la infección por VPH; sonn muy frecuentes y pueden acompañarse de síntomas dolorosos a la presión al apoyar el pie, pero no presentan otro tipo de complicaciones. El tratamiento de elección es la crioterapia sola o acompañada de queratolíticos locales; el empleo de tratamientos más agresivos no está indicado (AU)

Piroxicam-induced photodermatitis. Cross-reactivity among oxicams. A case report

Background: there is a group of patients with contact allergy to thimerosal (thiosalicylic acid and ethylmercuric chloride), thiosalicylic acid sensitized, who develop photodermatitis to piroxicam. We present a case which we have investigated cross-reactivity among different oxicams. Methods and results: a 44-year-old man with contact allergy to thimerosal. A few hours after the intake of Feldene™ (piroxicam) while running outside, developed a papuloerithematosus exanthema in the neck, knees and forearms, and microvesicles on the finger webs, that became descamative a few days later. Oclusive patch tests with thiosalicylic acid, mercury, piroxicam, tenoxicam, droxicam and meloxicam and photopatch test with the oxicams were performed. Patch tests with thiosalicylic acid and piroxicam were positive and negative with the others. All the oxicams photopatch tests were positive.Conclusions: we present a case of photodermatitis and dermatitis to piroxicam, in a patient with contact allergy to the thiosalicylic moiety of thimerosal, in which cross-reactivity with the other oxicams have been demonstrated. In cases of oxicams-induced photodermatitis, all oxicams should be avoided, to elude posible cross-reactions (AU)

Fundamento: existe un grupo de pacientes con alergia de contacto al timerosal (ácido tiosalicílico y cloruro de etilmercurio), sensibilizados al ácido tiosalicílico, que desarrollan fotodermatitis a piroxicam. Se presenta un caso en el que se ha investigado la reactividad cruzada entre diferentes oxicams.Métodos y resultados: varón de 44 años de edad con alergia de contacto al timerosal. Algunas horas después de la ingesta de FeldeneTM (piroxicam) mientras corría al aire libre, desarrolló un exantema papuloeritematoso en el cuello, rodillas y antebrazos, y microvesículas en los espacios interdigitales, que se hizo descamativo unos pocos días más tarde. Se llevaron a cabo pruebas oclusivas del parche con ácido tiosalicílico, mercurio, piroxicam, tenoxicam, droxicam y meloxicam y pruebas del fotoparche con oxicams. Las pruebas del parche con ácido tiosalicílico y piroxicam fueron positivas y negativas con las otras. Todas las pruebas de fotoparche con oxicams fueron positivas.Conclusiones: se presenta un caso de fotodermatitis y dermatitis a piroxicam en un paciente con una alergia de contacto a la mitad tiosalicílico del timerosal, en el que se ha demostrado una reactividad cruzada con el resto de oxicams. En los casos de fotodermatitis inducida por oxicams, es preciso evitarlos todos, debido a una posible reacción cruzada (AU)