Catéteres venosos periféricos innecesarios en la zona ambulatoria de un servicio de urgencias / Unnecessary peripheral venous catheters in ambulatory emergency care

El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de canalización innecesaria de catéteres venosos periféricos (CVP) en pacientes adultos atendidos en la zona ambulatoria del servicio de urgencias, y analizar potenciales factores asociados.Se realizó un estudio transversal exploratorio en un hospital de tercer nivel durante dos meses consecutivos. Se calculó la proporción de CVP insertados y no utilizados, y se relacionó con variables del paciente.A 701 pacientes se les insertó un CVP, en 103 (14,7%; IC95%: 12,1-17,3) el catéter no llegó a ser utilizado, siendo dados de alta directamente a domicilio. La edad superior a 64 años se asoció a una mayor tasa de inadecuación (19,3 vs 10,8%; p=0,002).Parece existir cierta proporción de catéteres canalizados de forma innecesaria en el área ambulatoria urgencias, lo que justificaría la implantación de programas de buenas prácticas en la valoración y selección de accesos vasculares.(AU)

The aim of this study was to estimate the frequency of unnecessary peripheral venous catheter (PVC) cannulation in adult patients attended in Ambulatory Emergency Care, and to analyse potential associated factors. An exploratory cross-sectional study was conducted in a tertiary hospital for two consecutive months. The proportion of canulated and unused PVC was calculated and related to patient variables. A PVC was cannulated in 701 patients. In 103 cases (14.7%; 95%CI: 12.1-17.3) the catheter was not used, and the patients were discharged directly home. Age over 64 was associated with a higher proportion of unsuitability (19.3% vs. 10.8%; p=0.002). There seems to be a certain proportion of catheters cannulated unnecessarily in Ambulatory Emergency Care, which would justify the implementation of good practice programmes in the assessment and selection of vascular accesses.(AU)

Síndrome de la bolsa de orina púrpura / Purple urine bag syndrome

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Occupational Asthma Due to Polyvinyl Chloride and Methyl Methacrylate in a Plumber

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Resultados de la aplicación de mitomicina en la dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo / Results the application of mitomicyn during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy by diode laser

Objetivo: Valorar el beneficio, efectos secundarios y seguridad de la aplicación de mitomicina C (MMC) de forma intraoperatoria, durante la realización de una dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo (TLA-ELA DCR). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo randomizado, intervencional y doble ciego. Se estudiaron 200 pacientes a 150 pacientes se les aplicó MMC intraoperatoria (0,4 mg/0,2 ml) durante un tiempo de 5 minutos, mediante un apósito de acetato de polivinilo que se coloca sobre la osteotomía. En el resto de pacientes fueron revisados a las 24 horas, 10 días, 1, 3 y 6 meses postcirugía. Se estudió el aspecto endoscópico y las posibles complicaciones. Los resultados se comparan mediante el test de Chi-cuadrado con la corrección de Yates. Se estudió la presencia o ausencia de efectos secundarios por la aplicación de MMC. Resultados: El seguimiento medio fue 15,25 meses (rango= 6-21 meses). El porcentaje de alteraciones por cicatrización excesiva fue del 21,77% y del 8,03%, en los pacientes sin y con MMC respectivamente. La diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,02). No hubo efectos secundarios por la aplicación de MMC. Conclusiones: La aplicación de MMC intraoperatoria tópica durante TLA-ELA DCR disminuye los hallazgos patológicos por cicatrización del área periférica al nuevo drenaje sin producir efectos secundarios

Aim of the study: To study the effects, secondary effects and security of the intrasurgical application of mitomicyn C during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser (TLA-ELA DCR). Methods: We carried out a randomized, prospective, interventional and double blind study in 200 patients: intrasurgical mitomicyn C was applied in 150 of then (0.4 mgr/0.2 ml) for 5 minutes by means of a polivinil acetate dressing over the osteotomy. In other 50 patients MMC was not used we followed up at 24 hours, 10 days and 1, 3 and 6 months after surgery. Endoscopic aspects and possible complications were valued. The results were compared using the Chi-squared test with the Yates correction. We looked for the presence or abscense of secondary effects in the application of mitomicyn C. Results: The average follow up was 15.25 months (range 6 to 21 months). The percentages of alterations for excesive scarring were 21.77% in patients without and MAC 8.03% in the ones MMC. The difference was statisticaly significant (p= 0.02). We did not find secondary effects due to application of mitomcyn. Conclusions: Intrasurgical application of topical MMC during TLA-ENL DCR reduces the number of pathological findings due to scarring of the surrouding area of the new drainage without secondary effects

Asma ocupacional en envasadores de alimentos / Occupational asthma in food packers

Se describe el caso de una paciente de 26 años de edad que trabajando en una empresa manufacturadora de pescado desarrolló asma bronquial cuando fue trasladada a una zona dedicada al envase del producto. Las diversas pruebas efectuadas, incluida una prueba de provocación bronquial específica, confirmaron el diagnóstico de asma ocupacional. Si bien el cloruro de polivinilo ha sido el agente involucrado en este tipo de asma, se discuten otros posibles agentes etiológicos. Aunque poco frecuente, consideramos relevante reconocer este tipo de asma, dado el amplio uso que tiene este material en nuestro medio (AU)

Hospital sostenible (parte I). Exposición pediátrica a cloruro de polivinilo y ftalatos. Medidas preventivas / Sustainable hospital (1st part). Pediatric exposure to polyvinyl chloride and phthalates, preventive aspects

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Estudio comparativo del grado de satisfacción del paciente en cateterismo intermitente con el uso de las sondas Lofric y las de cloruro de polivinilo / A comparative study of satisfaction grades in patients on intermittent catherization using Lofric and polivinyl chloride catheters

OBJETIVO: Comparar el grado de satisfacción que produce el uso de las sondas LoFric, en el paciente pediátrico en cateterismo intermitente, frente a las sondas convencionales de PVC.MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 40 p, todos ellos con experiencia en el cateterismo intermitente, fueron incluidos en este estu-dio. Después de un periodo de 2 meses utilizando la sonda LoFric, a todos los pacientes se les envió un cuestionario a su domicilio para que rellenasen anónimamente. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos (ampliación vesical, esfínter artificial y Mitrofanoff) debido a las grandes diferencias que puede representar el sondaje en cada uno de ellos. RESULTADOS: El 87,5 por ciento (35 p) respondieron de forma correcta al cuestionario. El 86 por ciento (30 p) encontraron el aprendizaje con la sonda LoFric fácil o muy fácil y a un 14 por ciento (5 p) éste les resultó difícil. De los 4 p que tenían dificultades para introducir su sonda habitual en la vejiga, en 3 (75 por ciento) estas dificultades desaparecieron con el uso de la sonda LoFric. El 51 por ciento (18 p) contestaron que tenían algunas molestias a la introducción de su sonda habitual y en el 72 por ciento éstas desaparecieron con el uso de la sonda LoFric. De los 6 p que tenían molestias durante la retirada de su sonda habitual, en 5 (83 por ciento) desaparecieron cuando utilizaban la nueva sonda.El 70 por ciento de los pacientes prefiere la sonda LoFric porque disminuye o elimina las molestias que se producen con su sonda habitual, entra en la vejiga con más facilidad y suavidad, y no necesita del uso de lubricante. Un 17 por ciento refiere que al estar tan lubricada se escurre con facilidad y el sondaje es más difícil. CONCLUSIONES: El uso de esta sonda estaría justificado en todos los pacientes que tengan molestias con la utilización de su sonda habitual y en todas aquellas situaciones especiales (esfínter artificial, Mitrofanoff, ampliación vesical) en donde las complicaciones relacionadas con el sondaje adquieren una mayor gravedad (AU)