Historia natural del macroaneurisma arterial de nervio óptico / Natural history of an optic disc macroaneurysm

CASO CLÍNICO: Varón de 76 años con agudeza visual (AV) de 0,05, que presentaba retinopatía hipertensiva, con hemorragias y manchas algodonosas en haz papilomacular y edema macular. La angiografía fluoresceínica mostró una dilatación sacular hiperfluorescente arterial correspondiente con un macroaneurisma papilar y la tomografía de coherencia óptica (OCT), edema macular. A los 2 meses, la AV mejoró a 0,7, con cierre espontáneo del macroaneurisma y resolución del edema macular. DISCUSIÓN: Los macroaneurismas papilares son infrecuentes y presentan dificultades en su diagnóstico. No existe ningún tratamiento seguro y eficaz y, en concordancia con los pocos casos publicados, la involución espontánea permite la recuperación visual

CASE REPORT: A 75-year old man with reduced vision in his left eye (0.05) presented with hypertensive retinopathy, retinal haemorrhages and cotton wool spots in the papillomacular bundle, as well as macular oedema. Fluorescein angiography showed a saccular hyperfluorescent lesion corresponding to arterial macroaneurysm on the optic disc, with the optical coherence tomography demonstrating macular oedema. At 2 months follow-up, vision had improved to 0.7 with spontaneous closure of the macroaneurysm and resolution of the macular oedema. DISCUSSION: Arterial macroaneurysms on the optic disc are unusual and are difficult to diagnose clinically. There is no safe and effective treatment, and our case, as the few single cases reported, showed that they can spontaneously close and enable visual function to recover

Tubulaciones retiniana externas / Outer Retinal tubulations

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Effect of fluorescein on renal function among diabetic patients

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Falta de concordancia entre los cuestionarios y las pruebas diagnósticas en el síndrome de ojo seco / Lack of concordance between dry eye syndrome questionnaires and diagnostic tests

PropósitoReportar la prevalencia del síndrome de ojo seco (SOS) y calcular la validez interna de dos cuestionarios para diagnosticar el síndrome de ojo seco y correlacionarlo con los resultados de varias pruebas diagnósticas.Material y métodoSe seleccionaron pacientes mayores de 50 años del sistema de salud de Castilla y León, en Valladolid. Contestaron los cuestionarios modificados de McMonnies (Q1) y Ocular Surface Index questionnaire (OSDI, Q2) y se les realizó: tiempo de ruptura lagrimal (TBUT), tinciones con fluoresceína y rosa de bengala y Schirmer con anestesia. Se registraron los resultados y se realizó análisis descriptivo, de concordancia y fiabilidad de Q1 y Q2 mediante áreas bajo la curva ROC.ResultadosUn total de 270 sujetos (58,2% mujeres; 41,8% hombres) con edad promedio de 64,5 años (IC 95%: 63,3 - 65,7) se enrolaron. El promedio de Q1 fue de 1,2 y la “sensación de arenillas” y las “molestias en ambientes secos” los síntomas más frecuentes. Para Q2 99,2% fueron “sensación de arenillas” y 98,9% “sensación de ardor”. Con la combinación Schirmer-TBUT, la prevalencia del SOS en Valladolid fue del 24,2%, 45,8% con TBUT y 45,6% con Schirmer. Utilizando Schirmer-TBUT, la prevalencia del SOS fue de 27,6% para mujeres (p<0,15) y 19,6% para hombres. Los valores del área bajo la curva ROC para Q1, Q2 y la mayoría de las pruebas diagnósticas fueron<0,5, excepto para Q2 y TBUT (0,503). Para Schirmer-TBUT, el valor de Q1 fue de 0,49 y 0,45 para Q2. Los valores de Cronbach alfa fue > 0,7 para todos los ítems de Q1 y Q2. Se obtuvieron concordancias estadísticamente significativas (p<0,05) con la combinación Schirmer – TBUT (κ=0,14) y TBUT- tinción fluoresceína (κ=0,09)(AU)

ConclusionesQ1 y Q2 no son fiables para el diagnóstico del SOS y tienen pobre consistencia interna. Las tinciones con fluoresceína y rosa de bengala resultaron ser las más concordantes para el diagnóstico del SOS. No hay correlación entre los cuestionarios y las pruebas diagnósticas objetivas del SOS(AU)

PurposeTo report the prevalence of dry eye syndrome (DES) in a subset of patients > 50 years old in Valladolid, Spain, calculate internal validity of two DES screening questionnaires, and correlate the results with DES diagnostic tests.MethodsPatients > 50 years-old were randomly selected from the medical network census in Valladolid; they answered the modified McMonnies questionnaire (Q1) and the Ocular Surface Index questionnaire (Q2) and then underwent an ophthalmic evaluation which included: tear break-up time (TBUT), fluorescein and Rose Bengal staining, and Schirmer with anesthesia were performed. Descriptive analysis, test concordance analysis, and Q1 and Q2 reliability using ROC curves were performed.ResultsA total of 270 subjects (58.2% female; 41.8% male) with an average age of 64.5 years (95% CI: 63.3 - 65.7) were enrolled. The prevalence of DES based on the Schirmer-Tear break-up time tests combination was 24.2%. The mean Q1 score was 1.2, and 1.4 for Q2. Grittiness and discomfort in dry environments (28.9%) were the most common symptoms recorded for Q1. For Q2 “grittiness” (99.2%) and “burning sensation” (98.9%)were the most common symptoms. With the Schirmer-TBUT combination, DES prevalence in Valladolid was 24.2%, 45.8% with TBUT, and 45.6% with Schirmer test. Values for the areas under the ROC curve for Q1, Q2, and most objective tests were < 0.5, except for Q2 and TBUT (0.503). Cronbach alpha was > 0.7 for all Q1 and Q2 items. Statistically significant concordance was reported for Schirmer – TBUT (κ=0.14) and TBUT- fluorescein staining (κ=0.09); (P<0.05).ConclusionsQ1 and Q2 were unreliable for DES diagnosis and showed poor internal consistency. Fluorescein and Rose Bengal staining were the most concordant tests for DES diagnosis. Finally, there was no correlation between either screening questionnaire and objective DES diagnostic tests(AU)

Presencia del virus del papiloma humano en lesiones de liquen escleroso y atrófico vulvar. Estudio por inmunohistoquímica e hibridización in situ / Human papillomavirus infection in vulvar lesions of lichen sclherosus et atrophicus. Study by immunohistochemistry and in situ hibridization

Se presentan dos pacientes con liquen escleroso y atrófico (LEA) de localización vulvar. Se estudió la presencia del virus del papiloma humano (VPH) por inmunohistoquímica y por hibridización en las células del epitelio.En ambos la prueba fue positiva para dicho virus. Este hallazgo plantea dos interrogantes: a) el VPH podría tener relación directa con el desarrollo del LEA al actuar como antígeno en las células epiteliales, desencadenando diversos mecanismos inmunológicos, y también podría ser un cofactor para el desarrollo del carcinoma espinocelular, dado que esta afección se considera preneoplásica, y b) que el VPH se encuentre como un contaminante, como sucede en numerosas lesiones que no son de etiología vírica primaria. Creemos que en nuestros casos hay alta probablilidad de tener una relación directa del virus con la producción del LEA. Nos apoyamos en la bibliografía consultada de numerosos casos con esta asociación y porque además la mejoría más rápida de sus lesiones se obtuvo cuando a los tratamientos clásicos por vía local y sistémica se agregó el tratamiento específíco antivírico (imiquimod) (AU)