Flexibilidad en las pautas take home de metadona en los CAD de Madrid Salud durante la pandemia de Covid-19 / Flexibility in the methadone take home guidelines in the CAD of Madrid Salud during the Covid-19 pandemic

El objetivo del estudio fue examinar qué cambios se realizaron en los horarios de dispensación y las pautas take home de metadona solución oral y comprimidos, en los siete Centros de Atención a las Adicciones (CAD) de Madrid Salud, a raíz del estado de emergencia y a lo largo de un año posterior a su entrada. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, obteniendo los datos de la revisión de los informes elaborados por la unidad de farmacia, encargada del suministro y control de la metadona, en tres momentos: febrero de 2020 y marzo de 2021, para las pautas de metadona quincenal; y además en noviembre de 2020 para las de tratamiento con metasedín. Se realizó un análisis de estadística descriptiva, calculándose frecuencias absolutas y relativas, así como el porcentaje de variación entre el primer momento y el último momento de medición. En todos los centros se redujeron los días de dispensación. Las pautas quincenales take home de solución de metadona aumentaron más del 50% en todos los centros, manteniéndose un año después un incremento total del 97%. Las personas en tratamiento de mantenimiento con Metasedín se incrementaron en un 45,3%. Las restricciones de movilidad debido al confinamiento por Covid-19 obligaron a flexibilizar y ampliar el take home. La buena respuesta de las personas en tratamiento ha favorecido el mantenimiento de los cambios, lo que ayuda a la normalización de un tratamiento estigmatizado. (AU)

The objective of the study was to examine the changes made in the dispensing schedules and oral solution methadone take home doses and tablets, in the seven Addiction Care Centers (CAD) of Madrid Salud, because of the state of emergency, and which ones remain one year later. A longitudinal descriptive study was conducted, obtaining the data from the review of the reports prepared by the pharmacy unit, responsible for supply and control of methadone, at three times: February 2020 and March 2021, for the two weeks methadone doses; in addition, people treated with Metasedín were included in November 2020. A descriptive statistical analysis was performed, calculating absolute and relative frequencies, as well as the percentage of variation between the first moment and the last moment of measurement. Dispensing days were reduced in all centers. Two weeks methadone solution take home doses increased by more than 50% in all centers, maintaining a total increase of 97% one year later. People in Metasedín maintenance treatment increased by 45.3%. Mobility restrictions due to confinement by Covid-19 forced to make more flexible and expand the take home. The good response of people in treatment has favored maintaining the changes, which helps to normalize a stigmatized treatment. (AU)

Satisfacción y experiencia de pacientes en tratamiento con sustitutivos opioides en España. Estudio PREDEPO / Patients’satisfaction and experience in treatment with opioid substitution therapy in Spain. The PREDEPO study

El objetivo es comparar la satisfacción, experiencia, objetivos y opinión de los pacientes con trastorno por consumo de opioides (TCO) en base a su tratamiento sustitutivo de opioides (TSO) actual (metadona o buprenorfina/naloxona (B/N)). El estudio PREDEPO es un estudio observacional, transversal, multicéntrico desarrollado en España que incluyó pacientes adultos, diagnosticados de TCO y en TSO, quienes contestaron una encuesta sobre su tratamiento actual. Se incluyeron 98 pacientes (B/N:50%, metadona:50%): edad media de 47 ± 8 años y el 80% varones. A nivel de la satisfacción con su tratamiento, los resultados fueron similares entre grupos. El factor “muy/bastante satisfactorio” que se reportó con mayor frecuencia fue “poder repartir las dosis en varios momentos del día” (44% B/N vs. 63% metadona; p = ,122). Se encontraron diferencias significativas en “tener que recoger la medicación diariamente” donde una menor proporción en el grupo B/N contestaron “muy/bastante molesto” versus el grupo metadona (19% vs. 52%, p = ,032). Los objetivos reportados por la mayoría de los pacientes fueron similares entre grupos (“no sentir más síndrome de abstinencia”, “disminuir o dejar definitivamente mi consumo de drogas”, “mejorar mi estado de salud” y “dejar de pensar en consumir todos los días”) excepto en “no tener más problemas de dinero” (72% B/N vs. 92% metadona; p = ,012). Estos resultados evidencian que existen expectativas no cubiertas con los TSO actuales y la necesidad de nuevos tratamientos que disminuyan la carga de la enfermedad, eviten la necesidad de una dosificación diaria y reduzcan el estigma, mejorando así el manejo del paciente, su adherencia y calidad de vida. (AU)

The aim of this study was to compare patients’ satisfaction, experience, objectives, and opinion based on their current opioid substitution therapy (OST) (buprenorphine/naloxone (B/N) or methadone). The PREDEPO study is an observational, cross-sectional, multicentric study performed in Spain. Adult patients diagnosed with opioid use disorder (OUD) receiving OST were included. They were asked to fill in a questionnaire regarding their current OST. A total of 98 patients were enrolled (B/N: 50%, methadone: 50%). Mean age was 47 ± 8 years old and 80% were male. Treatment satisfaction was similar between groups. The most frequently reported factor for being “very/quite satisfied” was “being able to distribute the dose at different times throughout the day” (44% B/N vs. 63% methadone; p = .122). A significantly lower proportion of patients in the B/N group versus the methadone group reported that having to collect the medication daily was “very/quite annoying” (19% vs. 52%, p = .032). Treatment objectives reported by the majority of patients were similar between groups (“not feeling in withdrawal anymore”, “reduce/definitely stop drug use”, “improve my health”, and “stop thinking about using daily”) except for “not having money problems anymore” (73% B/N vs. 92% methadone; p = .012). These results suggest there are several unmet expectations regarding current OST. There is a need for new treatments that reduce the burden of OUD, avoid the need for daily dosing, and are less stigmatizing which in turn could improve patient management, adherence and, quality of life. (AU)

Estudio de seguimiento de 35 años de pacientes admitidos a tratamiento con metadona entre 1982-1984 en Asturias, España / A 35-year follow-up study of patients admitted to methadone treatment between 1982-1984 in Asturias, Spain

El objetivo fue evaluar el estado de una población dependiente a la heroína 35 años después de su primera inscripción en un tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM). Se utilizó un protocolo ad hoc para evaluar morbilidad, consumo y tratamiento de la adicción en la muestra de supervivientes. Se calculó la razón de mortalidad estandarizada (RME) con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Un total de 214 pacientes ingresaron en TMM entre 1982 y 1984 en el Servicio de Salud Pública de Asturias. Se recibió información sobre 195 sujetos, de los cuales 146 habían fallecido. Los hombres representaron el 77,5% de la cohorte del estudio. Durante el período de seguimiento de 35 años, la RME fue de 11,75 (IC 95% = 9,95 – 13,77). En la muestra de supervivientes, el 5,7% todavía estaba inscrito en TMM; el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se diagnosticó en un 38,77% y la hepatitis B/C en un 73,46%; el consumo actual de heroína se informó en un 4,1%. No hubo diferencias de género en la mortalidad o la condición de VIH y hepatitis B/C. Ninguna de las mujeres consumía heroína en el seguimiento de 35 años en comparación con el 5,26% de los hombres. En conclusión, nuestro estudio confirma la alta tasa de mortalidad a largo plazo, incluso después de la inscripción en TMM. (AU)

The objective was to evaluate outcomes in a heroin-dependent population 35 years after first enrolment in methadone maintenance treatment (MMT). An ad hoc protocol was used to assess drug misuse, treatment, and drug-related morbidity in the survivor sample. The standardized mortality ratio (SMR) and 95% confidence interval (CI) were calculated. A total of 214 heroin-dependent patients entered MMT between 1982 and 1984 in the Asturias Public Health Service. Information was received on 195 subjects, of whom 146 were deceased. Men accounted for 77.5% of the study cohort. Over the 35-year follow-up period, the SMR was 11.75 (95% CI = 9.95 – 13.77). In the survivor sample, 5.7% were still enrolled in MMT; human immunodeficiency virus (HIV) was diagnosed in 38.77% and hepatitis B/C in 73.46%. No differences were found between sexes in mortality or HIV and hepatitis B/C status. None of the female survivors were using heroin at the 35-year follow-up compared with 5.26% of males. In conclusion, our study confirms the high long-term mortality rate of heroin addicts, even after enrollment in MMT. (AU)

Revisión sistemática sobre el manejo clínico del dolor crónico y el trastorno por uso de opioides simultáneo / Systematic review on the clinical management of chronic pain and comorbid opioid use disorder

La crisis causada por los opioides recetados y sus efectos secundarios relacionados son un problema de salud pública en todo el mundo. La mayoría de estos medicamentos se recetan para el afrontamiento del dolor crónico. La coexistencia del trastorno por uso de opioides (TUO)en pacientes con dolor crónico representa un desafío complejo debido ala necesidad de controlar tanto el dolor como el TUO. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de los tratamientos posibles para dicha población con TUO y dolor crónico. Se ha realizado una revisión sistemática usando las bases de datos Cochrane Library, MEDLINE, PsycINFO y ClinicalTrials.gov, conforme a las pautas PRISMA. Los artículos elegibles abordaron los resultados en pacientes con dolor crónico y diagnóstico comórbido de TUO, después de aplicar una intervención. De593 artículos identificados, nueve eran elegibles para la revisión cualitativa(n = 7 intervenciones farmacológicas; n = 2 intervenciones psicológicas). Lametadona, la buprenorfina, la terapia cognitivo-conductual y el mindfulness mostraron resultados prometedores, pero los datos no eran concluyentes (<2ECA con bajo riesgo de sesgo). No está claro si el tratamiento con agonistas opioides debe mantenerse o disminuirse y qué fármaco debe prescribirse para la terapia de sustitución de opioides (metadona o buprenorfina/naloxona). El mindfulness y la terapia cognitivo-conductual tienen un efecto discreto en la mejora del afecto negativo, pero no del dolor. El enfoque terapéutico podría individualizarse sobre la base de una toma de decisiones conjunta. (AU)

The crisis caused by prescribed opioids and their related side effects area public health problem worldwide. Most of these are prescribed forcoping with chronic pain. The coexistence of opioid use disorder (OUD)in patients with chronic pain represents a complex challenge due tothe need for managing both pain and OUD. The aim of this systematic review is to evaluate the efficacy of feasible treatments for this population with OUD and comorbid chronic pain for both conditions. A systematic database search has been performed using Cochrane Library, MEDLINE, PsycINFO and ClinicalTrials.gov in compliance with PRISMA guidelines. Eligible articles addressed the outcomes in chronic pain patients with comorbid opioid use disorder after treatment interventions were applied. Of 593 identified articles, nine were eligible for qualitative review (n = 7pharmacological interventions; n = 2 psychological interventions). Methadone, buprenorphine, cognitive-behavioral and mindfulness showed promising results, but data were inconclusive (<2 RCT with low risk of bias). It is unclear whether the opioid agonist treatment should be maintained ortapered and which drug should be prescribed for the opioid substitution therapy (methadone or buprenorphine/naloxone). Mindfulness andcognitive behavioral therapy have a discrete effect on improving negativeaffect but not pain. The therapeutic approach might be individualized under a shared decision-making basis. (AU)

Aparición tardía de síndrome de piernas inquietas como síntoma de abstinencia a la metadona en pacientes oncológicos: reporte de dos casos / Late onset of restless legs syndrome as a methadone withdrawal symptom in cancer patients: report of two cases

El síndrome de piernas inquietas es una alteración del sueño frecuente, el cual involucra usualmente un deseo urgente de mover las piernas, asociado con una sensación displacentera y movimientos periódicos de las mismas durante el sueño. La fisiopatología de este síndrome ha sido ampliamente estudiada y aun no es completamente clara, entendiéndose en la actualidad que en el mismo influyen factores de la personalidad, genéticos y ambientales. En el presente escrito describimos 2 casos en los cuales la suspensión del tratamiento con metadona se consideró fuertemente asociada a la presentación de síndrome de piernas inquietas en pacientes sin diagnóstico previo del mismo.(AU)

Restless legs syndrome is a frequent sleep disturbance, which usually involves an urgent desire to move the legs, associated with an unpleasant sensation and periodic movements of the legs during sleep. Its pathophysiology has been widely studied and is still not completely clear, and it is currently understood that it is influenced by personality, genetic and environmental factors. In this paper we describe 2 cases in which the suspension of methadone treatment was considered strongly associated with the presentation of restless legs syndrome in patients without previous diagnosis of this syndrome.(AU)

Abuso de drogas durante el embarazo y su impacto neonatal. Análisis de los períodos 2002-2008 y 2009-2017 / Drug abuse during pregnancy and its neonatal impact. Analysis of the periods 2002-2008 and 2009-2017

Objetivos: Determinar la prevalencia del abuso de drogas entre nuestras gestantes y las características de sus embarazos, partos y recién nacidos.MétodosEstudio observacional retrospectivo de los neonatos nacidos entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2017 en nuestro centro, hijos de madres consumidoras, y comparación con nuestro estudio de 2002-2008.ResultadosEl consumo de heroína está disminuyendo, mientras que el de cannabis y metanfetamina están aumentando. Observamos una disminución del síndrome de abstinencia asociado al consumo de metadona y benzodiacepinas y un aumento de las madres consumidoras de benzodiacepinas y cannabis que dan el pecho. Los hijos de madres que consumen heroína y cocaína son dados de alta al domicilio materno con menos frecuencia. Observamos un predominio del consumo entre las mujeres españolas excepto en las metanfetaminas, donde la mayoría son filipinas. (AU)

Objectives: To determine the prevalence of substance abuse among our pregnant women and the characteristics of their pregnancies, deliveries and new-born infants.MethodsRetrospective observational study of infants born between January 1, 2009 and December 31, 2017 in our centre to substance-abusing mothers and compared with our 2002-2008 study.ResultsHeroin use is decreasing, while cannabis and methamphetamine use are increasing. We observed a decrease in withdrawal associated with methadone and benzodiazepine use and an increase in breastfeeding in benzodiazepine and cannabis users. The infants of mothers who use heroin and cocaine are discharged to the mother's home less often. We observed a predominance of substance abuse among Spanish women except for methamphetamines, where the majority of users are Filipino. (AU)

Centralización del plan de mantenimiento con metadona en un servicio de farmacia hospitalaria en la Comunidad de Madrid / Centralization of the methadone maintenance plan in a hospital pharmacy department in the Community of Madrid

En febrero de 2018 se publicó en la Comunidad de Madrid la Resolución 189/2018 con el objetivo de centralizar el procedimiento de adquisición, elaboración, distribución y dispensación de metadona a los Centros de Atención Integral a Drogodependientes del Servicio Madrileño de Salud bajo la responsabilidad de un servicio de farmacia hospitalaria. El servicio de farmacia hospitalaria inició esta actividad en marzo de 2018, siendo la primera vez que se centraliza en un servicio de farmacia hospitalaria la gestión integral del plan de mantenimiento con metadona para la atención de pacientes drogodependientes en la Comunidad de Madrid. Al inicio del proyecto se analizó el circuito anterior, se adaptó el laboratorio de farmacotecnia y se diseñó el procedimiento de adquisición de metadona. Se implementó una vía de comunicación con los Centros de Atención Integral a Drogodependientes, diseñándose formularios de so-licitud y se establecieron los correspondientes procedimientos de control derivados de su naturaleza estupefaciente. Se han diseñado y adjudicado, cumpliendo la Ley de Contratos de la Administración Pública, procedimientos normalizados para la adquisición de metadona, envases para la dosificación personalizada en los Centros de Atención Integral a Drogodependientes y rutas de transporte. Asimismo, se ha adjudicado un concurso para la implementación de un sistema informático de gestión y sistemas automatizados de dispensación, actualmente en vías de instalación. También se está actualizando el protocolo farmacoterapéutico del Plan de mantenimiento con metadona de la Comunidad de Madrid. En año y medio se han elaborado 5.300 litros de metadona solución y se han dispensado 2.844 prescripciones individualizadas. Disponemos de resultados de calidad percibida por los profesionales de los Centros de Atención Integral a Drogodependientes mediante una encuesta de satisfacción. La tasa de respuesta fue del 92%. El grado de satisfacción global fue: 91% muy satisfecho/bastante satisfecho y 9% satisfecho. Destaca el alto grado de satisfacción (bastante o muy satisfecho) del 81,8% con la eficacia y rapidez de la resolución de incidencias por parte de los profesionales del servicio de farmacia. Este proceso permite incorporar el conocimiento y experiencia de los farmacéuticos especialistas a este ámbito asistencial, así como aprovechar recursos, instalaciones y procedimientos ya existentes. Todo ello redunda en un abordaje eficiente, eficaz y seguro de esta actividad clínico-asistencial y posibilitar un cambio de modelo de asistencia farmacoterapéutica de los pacientes dependientes de opiáceos

In February 2018, Resolution 189/2018 was published in the Autonomous Community of Madrid with the objective of centralizing the procedure for the acquisition, preparation, distribution, and dispensing of methadone to Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients within the Madrid Health Service under the responsibility of a Hospital Pharmacy Service. The Hospital Pharmacy Service began this activity in March 2018. This is the first time that the comprehensive management of a methadone maintenance plan has been centralized in an Hospital Pharmacy Service for the care of drug-dependent patients in the Autonomous Community of Madrid. At the beginning of the Project, the previous workflow was analysed, the pharmaceutical laboratory was adapted, and the methadone acquisition procedure was designed. A communication channel with the Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients was implemented and application forms were designed. Corresponding control procedures were established given that the medication under consideration was a narcotic. Standard procedures for the acquisition of methadone, of containers for personalized dosing in Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients, and transport routes were designed and contracted out through public tender in compliance with the Public Administration Contract Law. A tender has also been awarded for the implementation of a computerized management system and automated dispensing systems, which are currently undergoing installation. The pharmacotherapeutic protocol of the Methadone Maintenance Plan of the Autonomous Community of Madrid is also being updated. Over 18 months, 5,300 L of methadone solution have been prepared and 2,844 individual prescriptions have been dispensed. High levels of perceived satisfaction were reported via a questionnaire administered to the Centre for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients staff. The response rate was 92%. Overall satisfaction was very satisfied/quite satisfied (91%) and satisfied (9%). These results highlight the high level of satisfaction (quite satisfied or very satisfied: 81.8%) with the effectiveness and speed of resolution of incidents by the Hospital Pharma-cy Service staff. This process incorporates the knowledge and experience of hospital pharmacists into this healthcare field, as well as taking advantage of existing resources, facilities, and procedures. All these aspects lead to an efficient, effective, and safe approach to this clinical-care activity and enable a change in the pharmacotherapeutic health care model for opioid-dependent patients

Episodios repetidos de psicosis de inicio tardío asociados a efavirenz / No disponible

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Falsos positivos en el despistaje de metadona en orina secundarios a tapentadol / False positives in urine methadone screening secondary to tapentadol

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Estrategia de enlace para la microeliminación de la hepatitis C en usuarios de drogas por vía parenteral en terapia sustitutiva con metadona en Guipúzcoa / No disponible

INTRODUCCIÓN: los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) son una población con alta prevalencia de infección por virus de la hepatitis C (VHC) y con grandes dificultades para el acceso a los tratamientos. Los programas de terapia sustitutiva con opioides realizan un seguimiento regular de estas personas. OBJETIVO: tratar de manera efectiva a esta población a través de un tratamiento directamente observado (TDO), acercando los recursos al centro de dispensación de metadona de Guipúzcoa (Bitarte). MÉTODOS: se incluyen todos los usuarios de metadona con anticuerpos positivos frente al VHC. A través de un circuito simplificado, el hepatólogo se desplaza al centro con el Fibroscan® y, tras la valoración, solicita el tratamiento. El tratamiento se dispensa en el centro de adicciones supervisado por el psiquiatra y personal de enfermería. Analizamos la prevalencia, las características de la población y la efectividad del circuito. RESULTADOS: Bitarte realiza seguimiento a 660 individuos. El 73,6 % tiene anticuerpos positivos para el VHC. La prevalencia de infección virémica es del 62,5 %. El genotipo predominante es el 1a seguido del 3. El 38,5 % tiene fibrosis avanzada (F3 y F4). El 38 % de usuarios mantiene un consumo de heroína activo. Se ha tratado al 82,07 % (174/212) de la población, con respuesta viral sostenida (RVS) a las 12 semanas del 97 %. No se han registrado reinfecciones. CONCLUSIONES: la prevalencia de VHC virémica en UDVP en terapia con metadona es del 62 %. La estrategia de enlace ha sido efectiva y se ha tratado hasta la fecha > 80 % de la población con infección activa

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Metadona intraoperatoria: ¿una isla en la anestesia libre de opioides? / Intraoperative methadone; an island among opioid free anesthesia drugs?

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Dolor en la enfermedad renal avanzada: síntoma frecuente e inexplorado / Pain in advanced kidney disease: frequent and unexplored symptom

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Methadone dosing in patients on ritonavir-boosted-based highly active antiretroviral therapy / Dosificación de metadona en pacientes en tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad incluyendo ritonavir

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Los discursos del riesgo de los usuarios de drogas en prisión / The discourses of risk of drug users in prison

Introducción y objetivos: en los últimos veinte años, los cambios sociológicos y las actuaciones encaminadas a mejorar la salud de los reclusos han contribuido a disminuir la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas y de sobredosis entre la población penitenciaria. Sin embargo, en la actualidad, se cuestiona la falta de innovación y la baja cobertura de programas específicos para las drogodependencias en estas instituciones. El objetivo de este trabajo es analizar los discursos de la población penitenciaria en torno al consumo de drogas y a los programas de drogodependencias. Materiales y métodos: estudio cualitativo con método fenomenológico. Se organizaron cuatro grupos de discusión con 29 consumidores de drogas. Se realizó un análisis del discurso de los posicionamientos del riesgo hacia el consumo de drogas y los programas de drogodependencias. Resultados: de la imbricación de los posicionamientos hacia el consumo de drogas y los programas de drogodependencias, emergieron tres discursos: a) "temerario", realiza prácticas de riesgo sin tomar medidas de prevención; b) "aventurero", consume drogas conservando los beneficios que estas reportan y controla las consecuencias negativas del consumo utilizando medidas de prevención; c) "prudente", se mantiene abstinente o consume ocasionalmente, minimizando al máximo los riesgos y daños. Discusión: las prácticas de consumo de drogas en prisión son asumidas por la población penitenciaria sobre la base de tres discursos del riesgo. Este estudio ilustra que para una mayor efectividad de las políticas de drogas en prisión es necesario adaptar los objetivos de los programas según la economización del riesgo de los consumidores de drogas

Introduction and objectives: in the last twenty years, sociological changes and actions aimed at improving the health of inmates have contributed to decrease the prevalence of infectious diseases and overdoses among prison population. Currently, however, drug addictions treatment penitentiary programs are questioned for lacking of innovation and deficiencies in coverage. In order to investigate this issue we analyzed the discourses of imprisonned people regarding drug use and drug addiction programs. Materials and methods: we applied a qualitative phenomenological method. We carried out four discussion groups with 29 encarcerated drug users and made an analysis of the discourse about different possitionings towards drug use and drug addiction treatment programs. Results: from the combination of positions regarding drug use and drug addiction treatment programs emerged three kind of discourses respectively called: a) "reckless", characteristic of people implied in risk practices without taking preventive measures; b) "adventourous", tipical of those that take drugs both keeping the benefits of these practices and controls its negative consequences using prevention measures; c) "prudent", of abstainers or occasionally users that minimize risks and damages. Discussion: encarcerated population accept drug use practices based on three risk discourses. The present study shows out that, in order to increase the effectiveness of drug policies in prison, drug treatement programs goals must be adapted to drug users particular economization of risk strategies

Drogas y consumo de alto riesgo: patrón epidemiológico a partir de análisis de cabello en el contexto forense / High-risk drug use: epidemiological pattern through hair testing in the forensic context

OBJETIVO: Las encuestas epidemiológicas son las fuentes básicas de información sobre el consumo de drogas, aunque presentan algunas limitaciones en este campo: sus resultados pueden verse condicionados por la falta de veracidad de las respuestas y el método de muestreo dificulta la detección de comportamientos de baja prevalencia en las poblaciones diana. El objetivo de esta investigación fue establecer el patrón epidemiológico del consumo de drogas en la población sometida a análisis de drogas en cabello en el marco de investigaciones judiciales, con el fin de aportar una fuente de información adicional al conocimiento del consumo de drogas de alto riesgo. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de consumo de drogas en la población sometida a análisis de drogas en cabello en el contexto forense (N=5.292). Se obtuvo la prevalencia de consumo de cannabis, cocaína, heroína, ketamina, anfetamina (AP), metanfetamina (MA), 3,4-metilendioxi-metanfetamina (MDMA), 3,4-metilendioxianfetamina (MDA), 3,4-metilendioxi-N-etilamphetamina (MDEA) y metadona. Se analizó la asociación entre el consumo de drogas y los factores demográficos, así como de sus tendencias, mediante la prueba de Chicuadrado de Pearson. Se obtuvo la distribución de frecuencias de las concentraciones de drogas en cabello y se evaluó en relación con el sexo y la edad, utilizando los métodos no paramétricos U de Mann-Whitney y H de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: En el periodo 2013-2015, la prevalencia de consumo de cocaína fue particularmente elevada (49%) en la población estudiada, próxima a la de cannabis (54%). Las tasas de consumo de heroína, metadona, MDMA y anfetamina resultaron entre un 10% y mun 18%. Durante el período estudiado, se registró un aumento significativo del consumo de MDMA, heroína y anfetamina, así como una disminución significativa del consumo de metadona. CONCLUSIONES: Cannabis y cocaína son las drogas de abuso más frecuentes entre la población sometida a análisis de drogas en cabello en el marco de investigaciones judiciales en el periodo estudiado, si bien las proporciones de consumidores de heroína, MDMA y anfetamina muestran una tendencia creciente. Los patrones de consumo varían en función de la edad y del sexo, observándose disminución del consumo de cannabis y MDMA e incremento del consumo de heroína y metadona al aumentar la edad. El consumo de cannabis, cocaína y MDMA resulta más prevalente en hombres y el de metadona en mujeres

OBJECTIVE: The basic sources of information on drug use are epidemiological surveys, although they have some limitations: their results may be conditioned by the lack of veracity of the responses and the sampling method makes it difficult to detect lowprevalence behaviours in target populations. This study aimed to establish the epidemiological pattern of drug use in the population undergoing drug testing in hair, in the framework of judicial investigations, in order to provide an additional approach to the knowledge of high-risk drug use. METHODS: A cross-sectional study on drug use was conducted on the population subjected to drug testing in hair (N=5,292) in the forensic context. Prevalence of cannabis, cocaine, heroin, ketamine, amphetamine (AP), methamphetamine (MA), 3,4-methylenedioxy- methamphetamine (MDMA), 3,4-methylenedioxyamphetamine (MDA), 3,4-methylenedioxy-N-ethylamphetamine (MDEA) and methadone uses were obtained. Association between drug use and demographics, and trends of prevalence over the period were analysed using the Pearson Chi-square test. Frequency distribution of drug concentrations in hair was obtained and it was assessed in relation to gender and age using the non-parametric Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis H methods. RESULTS: During the period 2013-2015, prevalence of cocaine use was particularly high (49%), rating second among the population studied, after cannabis use (54%). Proportions of heroin, methadone, MDMA and amphetamine use ranged from 10% to 18%. There was a significant increase in prevalence of MDMA, heroin and amphetamine use during the period 2013-2015, as well as a significant decrease in methadone use. The rates of cannabis, cocaine and MDMA use were higher in men, whereas methadone use was higher among women. CONCLUSIONS: Cannabis and cocaine are the most frequently abused drugs among the population undergoing drug testing in hair in the framework of judicial investigations over the three-year period, although the proportions of heroin, MDMA and amphetamine users show an increasing trend. Drug use patterns vary according to age and sex, with a decrease in cannabis and MDMA use and an increase in heroin and methadone use as age increased; cannabis, cocaine and MDMA use are more prevalent among men and methadone use among women

Envejecer en un programa de mantenimiento con metadona. Una perspectiva desde el marco de los determinantes sociales de la salud / Aging in a methadone maintenance program. A perspective from the framework of social determinants of health

OBJETIVO: Las personas en tratamiento con metadona han aumentado su esperanza de vida, envejeciendo de una forma prematura con comorbilidades. El objetivo de este estudio fue conocer el perfil sociodemográfico y clínico de estas personas en el Centro de Atención a las Adicciones del distrito de Latina (perteneciente a Madrid Salud), así como la percepción de la influencia del tratamiento en su envejecimiento. Se tuvo como marco el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud. MÉTODOS: Se utilizó una metodología mixta en dos fases: una cuantitativa, para describir las características sociodemográficas y clínicas de la población de estudio; y otra cualitativa, mediante entrevistas semiestructuradas a una muestra intencional, para explorar el historial de vida y la percepción de necesidades futuras respecto de la salud de los participantes. RESULTADOS: En los resultados destacó que la edad media de la muestra era de 48,28 años, que eran en su mayoría hombres (81,25%), de origen español, con un nivel de estudios y económico bajos y con una estancia media en tratamiento con metadona de +/-13 años. Se encontró un aumento de patologías mentales cuantos más años llevaban en el programa, así como que, a menor edad de inicio en el consumo, aumentaba la presencia de VIH y virus de la Hepatitis C. En sus discursos se halló que los determinantes sociales de la salud han condicionado su historia vital. CONCLUSIONES: Tanto el consumo como la metadona contribuyen a su estigmatización, no favoreciendo su inclusión normalizada en la sociedad y determinando un estado elevado de vulnerabilidad. Ésta aumenta a medida que lo hace su edad, no recibiendo los recursos adecuados para atender a sus futuras necesidades

OBJECTIVE: People on methadone treatment have increased their life expectancy, aging prematurely with comorbidities. The objective of this study was to know the sociodemographic and clinical profile of these people in the Center for Addiction Care in the district of Latina (belonging to Madrid Salud), as well as the perception of the influence of the treatment on their aging. The Social Determinants of Health Model was used as a framework. METHODS: A mixed methodology was used in two phases: a quantitative one, to describe the sociodemographic and clinical characteristics of the study population; and another qualitative one, through semi-structured interviews to an intentional sample, to explore the history of life and the perception of future needs regarding the health of the participants. RESULTS: The results highlighted that the average age of the sample was 48.28 years, that they were mostly men (81.25%), of Spanish origin, with a low level of education and economics and with a medium stay in treatment with methadone of +/- 13 years. An increase in mental pathologies was found the more years they had been in the program, as well as, at a lower age of onset in consumption, the presence of HIV and Hepatitis C virus increased. In their speeches it was found that the social determinants of Health have conditioned its vital history. CONCLUSIONS: Both consumption and methadone contribute to its stigmatization, not favoring its normalized inclusion in society and determining a high state of vulnerability. This increases as age does, not receive adequate resources to meet their future needs

¿Qué hacer en los casos que dan positivo a metadona en los controles de drogas en carretera? La experiencia de España / What to do when drivers test positive for methadone in roadside drug tests? The Spanish Experience

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Mortalidad entre los pacientes en tratamiento con metadona e infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y/o hepatitis C / Mortality rate in patients on methadone treatment and infected with the human immunodeficiency virus and/or the hepatitis C virus

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