Probable interacción farmacológica entre sulfonilurea y betabloqueante en paciente con DM-II. Un reporte de caso / Probable pharmacological interaction between sulfonylurea and beta blocker in patients with DM-II. A case report

El estudio presenta el caso de una mujer de 47 años con diabetes tipo 2 (DM-II), hipertensión y anemia, tratada con metformina, glibenclamida, metoprolol y hierro/ácido fólico. Se identificó una interacción farmacológica entre glibenclamida y metoprolol, causando síntomas de hipoglucemia por la tarde. La evaluación mediante la Escala de Probabilidad de Interacciones Farmacológicas (EPIF) de Horn sugirió una interacción probable. El análisis farmacocinético reveló que el tiempo en el cual se alcanzan las concentraciones máximas de ambos fármacos coincidía con el inicio de los síntomas. Se implementó un nuevo horario de medicación que resolvió los síntomas. La interacción farmacológica se atribuyó al bloqueo de los efectos adrenérgicos por el metoprolol, comprometiendo la capacidad de contrarrestar la acción de la insulina liberada por la glibenclamida. Se resalta la importancia de la vigilancia, la toma de decisiones informadas y la implementación de estrategias preventivas para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico en pacientes con condiciones clínicas específicas, como la DM-II y enfermedades cardiovasculares concomitantes.(AU)

La mortalidad entre las sulfonilureas / Mortality among the sulphonylureas

Fundamento: Las sulfonilureas (SU) son una opción terapéutica en segunda intención (cuando la metformina [MET] no se puede utilizar), o en el segundo nivel, en asociación con MET. Sin embargo, estos antidiabéticos orales (ADO) están asociados con un alto riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) en comparación con otros ADO. La sensibilidad tisular y el riesgo de hipoglucemia son distintos según la SU, por ello esta revisión en forma de metaanálisis intenta evaluar si la mortalidad y el riesgo cardiovascular son diferentes según la molécula. Métodos: Para ello se buscó en Medline y en Embase, hasta el 11 de junio de 2014, estudios controlados que evaluaran el riesgo de muerte por cualquier causa (MCC), de muerte cardiovascular (MCV), o por infarto agudo de miocardio (IAM) entre al menos 2 SU. Se examinaron las diferencias entre el riesgo de ECV y SU utilizando modelos de efectos aleatorios con comparación directa por pares en una red de metaanálisis que incorporara datos directos e indirectos. Resultados: En 18 estudios evaluados, con un total de 167.327 pacientes, 14.970 murieron (9%); 841 (4%) de 19.334 que utilizaban gliclazida, 5.482 (11%) de 49.389 con glimepirida, 2.106 (15%) de 14.464 con glipizida; 5.296 (7%) de 77.169 con glibenclamida; 1.066 (17%) de 6.187 con tolbutamida y, por último, 179 (23%) de 784 con clorpropamida. Hubo una baja inconsistencia en la red de metaanálisis referente a la MCC y al riesgo relativo (RR) de muerte en relación con glibenclamida, que fue de 0,65 (IC 95% 0,53-0,79) para gliclazida, de 0,83 (IC 95% 0,68-1,00) para glimepirida, de 0,98 (IC 95% 0,80-1,19) para glipizida, de 1,13 (IC 95% 0,90-1·,42) para tolbutamida, y de 1,34 (IC 95% 0,98-1,86) para clorpropamida. Parecidas asociaciones se dieron en la MCV, de tal manera que el RR en comparación con glibenclamida fue de 0,60 (IC 95% 0,45-0,84) para gliclazida; de 0,79 (IC 95% 0,57-1,11) para glimepirida, de 1,01 (IC 95% 0,72-1,43) para glipizida, de 1,11 (IC 95%0,79-1,55) para tolbutamida, y de 1,45 (IC 95% 0,88-2,44) para clorpropamida. Conclusión: Concluyen que gliclazida y glimepirida se asociaron con un menor riesgo de MCC y MCV en comparación con glibenclamida. Con ello, se aconseja que los médicos consideren las diferencias en el riesgo de mortalidad entre las SU para seleccionar cuál deben prescribir (AU)

No disponible

Tratamiento actual de la diabetes gestacional / Current treatment for gestational diabetes

No disponible

Diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano institucionalizado / Type 2 diabetes mellitus in elderly institutionalized patients

Una mujer de 93 años de edad ingresa en una planta de hospitalización convencional por una infección respiratoria aguda. La paciente tiene diabetes mellitus tipo 2 de unos 15 años de evolución y no presenta otras comorbilidades asociadas, salvo progresiva dependencia por senescencia y un ingreso hospitalario previo por neumonía hace 6 meses; actualmente vive en una residencia asistida. En un análisis reciente tenía una HbA1c de 7,8%, con una creatinina sérica de 1,3mg/dl (MDRD: 45ml/min). Su tratamiento habitual consistía en glibenclamida 5mg al día y metformina 850mg cada 12h. ¿Qué pauta debemos seguir una vez hospitalizada? ¿Precisa de alguna modificación de su tratamiento al alta? (AU)

A 93-year-old woman is admitted to a conventional hospital ward for an acute respiratory infection. The patient has type 2 diabetes mellitus of approximately 15 years evolution and has no other associated comorbidities, except for progressive dependence due to senescence and a previous hospitalization for pneumonia 6 months ago. She is currently in an assisted-living residence. A recent laboratory test revealed an HbA1c level of 7.8%, with a serum creatinine level of 1.3mg/dl (MDRD, 45ml/min). Her standard treatment consists of 5mg of glibenclamide a day and 850mg of metformin every 12hours. What regimen should we follow once she is hospitalized? Does she require any change in her treatment at discharge? (AU)

Review of metformin and glyburide in the management of gestational diabetes / Revisión de la metformina y la gliburida en el manejo de la diabetes gestacional

Background: Worldwide, gestational diabetes affects 15% of pregnancies. It is recommended in patients with gestational diabetes to initiate diet therapy and if this is not adequate, insulin is the next treatment modality. While insulin is the preferred drug therapy to manage gestational diabetes in the majority of women, it may not always be the best option for all women. Objective: The purpose of this review is to assess the efficacy and safety of oral agents for treatment of gestational diabetes. Methods: A literature search of the MEDLINE, Ovid databases and Google Scholar was performed using the search term "gestational diabetes" combined with each "metformin" and "glyburide". The time frame for the search was inception through August 2014. Randomized controlled trials and cohort (both prospective and retrospective) trials, published in English, with human participants were included. Studies included only pregnant women diagnosed with gestational diabetes. Results: There were no significant differences in preterm deliveries, delivery modes, macrosomia, and birth weights and large for gestational age when utilizing glyburide vs insulin for gestational diabetes management. There were significantly higher neonatal intensive care unit admissions as well as longer lengths of stay for hypoglycemia and respiratory distress in babies whose mothers were treated with glyburide versus insulin. For the studies comparing metformin to insulin, there are no significant differences reported for birth weight, gestational age, delivery mode, prematurity and perinatal deaths. Women taking metformin may require supplemental insulin more frequently than those taking glyburide. Conclusion: Glyburide and metformin appear to be safe and effective to manage blood glucose in patients with gestational diabetes who prefer to not utilize insulin or who cannot afford insulin therapy. All other oral therapies to manage blood glucose levels during gestational diabetes should be reserved until additional evidence is available regarding safety and efficacy to both mother and fetus (AU)

Antecedentes: En el mundo, la diabetes afecta al 15% de los embarazos. Se recomienda en pacientes con diabetes gestacional que se comience con dieta y, si esto no es adecuado, la insulina es la siguiente modalidad de tratamiento. Aunque la insulina es la farmacoterapia preferida para el manejo de la diabetes gestacional en la mayoría de las mujeres, puede que no siempre sea la mejor opción para todas ellas. Objetivo: El propósito de esta revisión es evaluar la eficacia y seguridad de los agentes orales para el tratamiento de diabetes gestacional. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura en MEDLINE, bases de datos de Ovid y Google Scholar con el término de búsqueda "diabetes gestacional" combinado con metformina y con gliburida. El maco temporal de la búsqueda fue desde la creación hasta agosto de 2014. Se incluyeron los estudios controlados aleatorizados y de cohorte (tanto prospectivos como retrospectivos), publicados en inglés, y con participantes humanos. Los estudios incluían solo mujeres embarazadas con diabetes gestacional. Resultados: No había diferencias en los partos pretérmino, tipos de parto, macrosomía, y pesos y alturas al nacer cuando se usaba gliburida contra insulina en el manejo de la diabetes gestacional. Hubo significativamente más ingreso en unidades neonatales de cuidados intensivos y mayores duraciones de internamiento por hipoglicemia y estrés respiratorio en recién nacidos cuyas madres fueron tratadas con gliburida contra insulina. En los estudios que comparaban metformina con insulina no hubo diferencias significativas que reportar en peso al nacer, edad gestacional, modo de parto, muertes prematuras y perinatales. Las mujeres que tomaron metformina requirieron suplementación con insulina con más frecuencia que las que tomaron gliburida. Conclusión: La gliburida y la metformina parecen ser seguras y efectivas para manejar la glicemia en pacientes con diabetes gestacional que prefieren no utilizar insulina o que no pueden permitirse el tratamiento con insulina. Todos los otros tratamientos orales para gestión de la glicemia durante la diabetes gestacional deberían reservarse hasta que esté disponible más evidencia sobre su seguridad y eficacia para la madre y el feto (AU)

Reclasificación y transferencia de insulina a sulfonilureas en un paciente con mutación en KCNJ11 tras 15 años de tratamiento con insulina / Reclassification and transfer from insulin to sulfonilureas in a KCNJ11 mutation after 15 years of insulin therapy

No disponible

Coste-efectividad del uso de esquemas de tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 / Cost effectiveness of the use of pharmacological treatment regimens in patients diagnosed with type 1 Diabetes Mellitus

Objetivo. Determinar la evaluación coste-efectividad de los esquemas de manejo farmacológico en el paciente diabético. Diseño. Diseño de coste-efectividad. Emplazamiento: Unidades de Medicina Familiar 9, 13 y 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de Querétaro. Participantes. Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con tiempo de diagnóstico entre uno y cinco años. Mediciones Principales. Se integraron tres grupos de 30 pacientes cada uno: Grupo 1: Tratamiento farmacológico con insulina NPH más metformina; Grupo 2: Tratamiento farmacológico con glibenclamida más metformina; Grupo 3: Tratamiento farmacológico con metformina. La técnica muestral fue por cuota, se utilizó como marco muestral los listados de pacientes con diabetes en las unidades de medicina familiar. Las variables estudiadas incluyeron características sociodemográficas, de salud, coste del uso de los servicios (medicina familiar, laboratorio y farmacia); y efectividad (glucemia promedio menor a 130 mg/dl). Para el análisis estadístico se utilizó porcentajes, promedios y escenarios para coste-efectividad. Resultados. En todos los escenarios la efectividad más alta corresponde al esquema de metformina, la efectividad fluctúa entre 48,3% y 100%. El promedio anual de consultas en medicina familiar es más alto en el esquema de glibenclamida más metformina (10,0). El coste más alto corresponde al esquema glibenclamida más metformina (173,67 euros). En el escenario de 130 mg/dl la mejor relación coste-efectividad se presenta en el esquema de metformina, lograr el 100% de efectividad tiene un coste de 1.657 euros en el esquema insulina más metformina, 695 euros en el esquema glibenclamida más metformina y de 334 euros en el esquema de metformina. Conclusión. La mejor relación coste-efectividad corresponde al esquema de metformina (AU)

Objective. To determine the evaluation cost effectiveness of the schemes of pharmacologic therapy in the diabetic patient. Design. Cost-effectiveness Location. Familiar Medicine Units 9, 13 and 16 of the Mexican Institute of the Social Insurance of the city of Querétaro. Participants. Patients with diagnosis of diabetes mellitus type 2, with time of diagnosis between one and five years. Main measurements. Three groups of 30 patients integrated themselves each one: Group 1: Pharmacologic treatment with metformina and insulin NPH; Group 2: Pharmacologic treatment with glibenclamida and metformina; Group 3: Pharmacologic treatment with metformina. The technical sample was by quota, was used as frame sample the listings of patients with diabetes in the familiar medicine units. The studied variables included to characteristics sociodemographics, of health, cost of the use of the services (medicine familiar, to laboratory and pharmacia); and effectiveness (glycaemia smaller average to 130 mg/dl). For statistical analysis was used percentage, averages and scenes for cost-effectiveness. Results. In all the scenes the highest effectiveness corresponds to the metformina scheme, the effectiveness fluctuates between 48.3% and 100.0%. The annual average of consultations in familiar medicine is highest in the scheme of glibenclamida and metformina (10.0). The highest cost corresponds to the scheme glibenclamida and metformina (€173.6). In the scene of 130 mg/dl the best relation cost effectiveness appears in the metformina scheme, to obtain the 100% of effectiveness has a cost of €1,657 in scheme insulin and metformina, euros695 in the scheme glibenclamida and metformina, and e334 in scheme metformina. Conclusion. Best relation cost effectiveness corresponds to the metformina scheme (AU)

Factores organizativos y profesionales asociados con la prescripción correcta de glibenclamida para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 / Organizational and professional factors associated with the correct glyburide prescription to treat type 2 diabetes mellitus

INTRODUCCIÓN: En México hay una alta proporción de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2)en descontrol, así como problemas en la calidad de la conducta prescriptiva en la atención médica del primer contacto a pesar de las recomendaciones de la normatividad e información basada en la evidencia de las guías clínicas publicadas. OBJETIVOS: Analizar los factores asociados a la correcta prescripción en el tratamiento de laDM2.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal con muestra aleatorizada por conglomerados polietápico en 6 hospitales generales de zona y 5 unidades de medicina familiar, donde se aplicó encuesta a paciente y médico para conocer el patrón de descripción; a partir de la información recogida se realizaron regresiones logísticas bivariadas entre la correcta prescripción de glibenclamida por parte del médico y cada uno de los factores para finalmente ajustar modelos de regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se evaluó a 267 médicos, de los cuales el 39,62% fueron clasificados como correcta prescripción. Dentro de los principales factores que favorecen la correcta prescripción destacan los relacionados con la experiencia del médico, contar con una especialidad, los años desde la graduación de la especialidad y tener práctica clínica en más de un lugar. CONCLUSIONES: Estos resultados muestran la necesidad de desarrollar intervenciones educativas en las que se modifiquen los factores identificados para la correcta prescripción

INTRODUCTION: In México, there is a high proportion of patients with uncontrolled type 2 diabetes mellitus (DM2), as well as multiple problems in the quality of prescribing in first contact medical care, despite the recommendations of the regulations, evidence-based guidelines, and international reports. OBJECTIVE: To analyze the factors associated with good prescribing of treatment for DM2. MATERIAL AND METHODS: Survey research methods with a random multi-stage cluster sampling. Two surveys were conducted with patients and physicians to assess prescription patterns in hospitals and ambulatory care clinics. A set of bivariate logistic regressions were carried out to assess the association of the prescription patterns with organizational and medical factors, and multiple logistic regression models were finally fitted. RESULTS: A total of 267 physicians were evaluated, of whom 39,62% were classified as prescribing correctly. Among the principal factors associated with correct prescription were, physician experience, to have specialty training, years since graduation from the specialty, and to have a clinical practice in more than one setting. CONCLUSIONS: The results show the need to develop educational interventions to address the factors identified with good patterns of prescription for diabetes in Mexican hospitals and ambulatory clinics

Diabetes de comienzo en la infancia tratada con sulfonilureas / Childhood-onset diabetes treated with sulphonylureas

La diabetes MODY (maturity onset diabetes of the young) tipo 3 pertenece al grupo de las diabetes monogénicas y está causada por mutaciones en los genes del factor nuclear hepático 1 alfa (HNF1-alfa). Aunque en la infancia la forma más frecuente es la tipo 2, en la población generales la tipo 3. Presentamos el caso de un niño de 12 años con hiperglucemia basal y posprandrial. No se refieren síntomas cardinales de diabetes tipo 1. Existen numerosos casos de diabetes en su familia. El péptido C es 1,13 ng/ml y los marcadores de autoinmunidad pancreática son negativos. Se encuentra una mutación en el gen HNF1-alfa en el paciente, así como en su padre y en su hermana. Se inicia tratamiento con glibenclamida a dosis de 2,5 mg/día para disminuir el riesgo de afectación microvascular, que en la diabetes MODY tipo 3 es tan alto como en la diabetes tipo 1. De ese modo, las glucemias se normalizan y la hemoglobina glucosilada se sitúa entre el 4,9 y el 5,6%. Nose observan efectos colaterales, salvo algunas hipoglucemias leves (AU)

MODY 3 type diabetes belongs to the group of monogenic diabetes and is caused by mutations in the gene for hepatocyte nuclear factor 1-alpha (HNF1-alpha). Although MODY 2 type diabetes is the most frequent form of MODY diabetes in childhood, type 3 is the most frequent in the general population. We report the case of a 12 year old child with basal and post-prandrial hyperglycaemia. Nocardinal symptoms of type 1 diabetes mellitus were present. There are numerous cases of diabetes in his family. C-Peptide was 1.13 ng/ml and pancreatic autoimmunity markers were negative. HNF-1alpha gene mutation was found in the patient as well as in his father and sister. Treatment with glibenclamide was started at a dose of 2.5 mg/day in order to reduce the risk of microvascular disease, as this as high in MODY 3 type diabetes as in type 1 diabetes mellitus. Blood glucose returned to normal and glycosylated haemoglobin was maintained between 4.9 and 5.6 %. Side-effects were not observed except some mild hypoglycaemias (AU)

Manifestaciones orales en la diabetes mellitus tipo 2 / No disponible

No disponible

La automonitorización glucémica en los pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina, ¿es una técnica apropiada para todos los pacientes? / Capillary blood glucose monitoring in non-insulin treated patients with type 2 diabetes. Is that technique appropriate for all patients?

No hay un criterio unánime en la literatura médica acerca del beneficioque aporta el autoanálisis glucémico en el control metabólico(valorado por la HbA1c) en los pacientes diabéticos no tratados coninsulina. Nuestra experiencia en el seguimiento de un grupo pequeñode pacientes que, tras sufrir un episodio coronario, se incorporana un programa educativo parece que se decanta a favor del autoanálisis,observándose una mejoría más importante en la HbA1c deaquellos pacientes que lo realizan. Sin embargo, entre los profesionalessí existe unanimidad respecto a la necesidad de sistematizarmétodos de enseñanza adaptados a programas concretos que demuestrenempíricamente su eficacia.Los programas de educación terapéutica en diabetes incorporan el autoanálisisglucémico como una herramienta de apoyo para el aprendizaje,pues permite a las personas comprender, asumir y, sobre todo,experimentar la relación directa entre sus hábitos de vida y sus glucemias.De esta manera, desarrollan habilidades y estrategias que les permitenel autocontrol del tratamiento, tanto en alimentación como en larealización de ejercicio físico, o en los cambios en la medicación oral

There is no unanimous consensus in medical literature regarding the benefits of glucose self-monitoring in the metabolic control (evaluatedaccording to the HbA1c) in patients with non-insulin treated diabetes.Our experience in the follow-up of a small group of patients that, aftersuffering a coronary episode, joined an educational programme wouldappear to support the process of self-monitoring, fi nding a more significant improvement in the HbA1c of those patients who followed theprogramme. Nevertheless, there is unanimous consensus among professionalsregarding the need to systematise teaching methods adaptedto specifi c programmes that empirically prove its effectiveness.The therapeutic education programmes on diabetes include glucoseself-monitoring as a support tool for patient education, since it helpspeople to understand, to come to terms with and, above all, to experience,the direct relationship between their lifestyle habits and theirblood sugar levels. Like that, they develop skills and strategies thatmake it possible for them to self-monitor the treatment, both in termsof diet as well as physical exercise, or in terms of changes in the oral medication (AU)

Atrial flutter and myocardial infarction-like ECG changes as manifestations of left ventricle involvement from lung carcinoma

Lung cancer involvement of the heart is not unusual, but in most cases is silent. Arrhythmia and electrocardiographic findings suggesting an acute myocardial infarction could be the first manifestation of myocardial infiltration by the tumour. Echocardiography could be a valuable tool to define the diagnosis in patients with lung cancer and newly diagnosed arrhythmia or ST-T wave alterations. When echocardiographics findings are not conclusive, magnetic resonance imaging (MRI) allows differentiation between tumour and myocardium (AU)

No disponible

Glinidas. Revisión de su uso terapéutico en la diabetes mellitus tipo 2 / Glinides. A review of their therapeutic use in type 2 diabetes mellitus

Las glinidas representan una nueva familia de secretadores de insulina, químicamente heterogénea, caracterizados por un inicio de acción rápido y de corta duración. La repaglinida posee un efecto hipoglucemiantes uperponible al de las sulfonilureas convencionales. Algunos estudio sindican un descenso en el riesgo de hipoglucemias, sobre todo nocturnas, y en el caso de omisión de una comida principal. Este fármaco parece especialmente útil en estadios iniciales de la diabetes tipo 2 y en combinación con metformina. Puede emplearse en pacientes con insuficiencia renal moderada y está contraindicada en caso de insuficiencia hepática grave. La nateglinida presenta una menor duración de acción y un peor control de la hemoglobina glucosilada que la repaglinida. Algunos estudios experimentales sugieren que las glinidas pueden preservar mejor que las sulfonilureas la función de la célula betapancreática y que el mejor control de las excursiones glucémicas posprandiales podría tener un efecto beneficioso en la reducción del riesgo cardiovascular de estos pacientes (AU)

Glinides are a new, chemically heterogeneous class of insulin-secreting agents characterized by rapid onset and short duration of action. Repaglinide has an equivalent hypoglycemic effect to conventional sulfonylureas. Several studies have reported a decreased risk of hypoglycemias, particularly nocturnal hypoglycemic episodes or those occurring after a main meal has been missed. This drug seems to be particularly useful in the early stages of type 2 diabetes or in combination with met formin. Repaglinide can be used in patients with moderate renal insufficiency, but is contraindicated in severe hepatic dysfunction. Nateglinide has a shorter duration of action and is less effective in HbA1c control than repaglinide. Several experimental studies have suggested that glinides could be more effective in preserving beta-cell function than sulfonylureas, and that improvement of postprandial glucose levels could exert a protective cardiovascular effect (AU)

Prevención de la hiperglucemia progresiva en la diabetes tipo 2 de inicio reciente. Posibles repercusiones del estudio ADOPT en la práctica clínica / Prevention of progressive hyperglycaemia in recent-onset type 2 diabetes. Impact of ADOPT study in the clinical practice

No disponible

Utilidad de Diamel en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento combinado con glibenclamida / Beneficial effects of Diamel on metabolic control in type 2 diabetic subjects in combined treatment with glibenclamide

Introducción: El complemento alimenticio Diamel, compuesto por aminoácidos, vitaminas, oligoelementos, extracto de lechuga y extracto de arándano, activados por proceso de magnetización molecular, con acciones a nivel pancreático y gastrointestinal, podría representar una alternativa terapéutica en la diabetes tipo 2 (DM2). Objetivos: Evaluar durante seis meses el control metabólico, la sensibilidad insulínica y la función de células beta en pacientes con DM2 empleando glibenclamida más Diamel. Se evaluó la hipótesis de que Diamel puede disminuir la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2. Pacientes y métodos: Se estudiaron 60 pacientes con DM2, que se aleatorizaron para recibir glibenclamida más Diamel (grupo A, n= 30) o sólo glibenclamida (grupo B, n= 30). Se administraron dos cápsulas de Diamel 30 minutos antes del desayuno, el almuerzo y la cena. Los pacientes incluidos tenían una edad entre 40 y 65 años y el tiempo de evolución de la diabetes era de 0 a 10 años. Se excluyeron aquellos con hemoglobina glucosilada (HbA1c) mayor del 10% o con complicaciones crónicas moderadas o graves. Se siguieron durante seis meses con evaluación clínica y bioquímica (insulinemia en ayunas, glucemia basal y glucemias posprandiales de dos horas, HbA1c, colesterol, triglicéridos, colesterol HDL, índices HOMA-S y HOMA-B) al inicio, a los tres y seis meses. Resultados: Se encontraron índices de masa corporal medios de sobrepeso y un tiempo de evolución de la diabetes de 5,3 años (grupo A) o 3,9 años (grupo B). Los cambios en el control metabólico fueron significativamente mejores en el grupo de Diamel, con disminución de la dosis diaria de glibenclamida a los seis meses. Ambos grupos presentaron resistencia insulínica (HOMA-S), con tendencia a disminuir en el grupo A, aunque al comparar los grupos esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La secreción de insulina (HOMA-B) se elevó significativamente en el grupo con Diamel en comparación con el grupo control, en el que la secreción insulínica descendió. Conclusiones: Éste es el primer estudio controlado con el complemento Diamel. Aunque no se realizó con un diseño doble ciego, Diamel parece ser útil para mejorar el control metabólico y la función de la célula beta al menos durante los seis meses de seguimiento

Introduction: The food supplement Diamel could represent a therapeutic alternative in type 2 diabetes (T2D). It contains amino acids, vitamins, trace elements, and lettuce and blueberry extracts, activated by a process of molecular magnetization, and acts in the pancreas and gastrointestinal tract. Objective: To evaluate, over a 6- month period, the metabolic control, insulin sensitivity and beta-cell function in patients with T2D receiving glibenclamide plus Dia mel. We tested the hypothesis that Diamel may reduce hyperglycemia in type 2 diabetic patients. Patients and methods: A total of 60 type 2 diabetic patients were randomized to Diamel plus glibenclamide (group A, n= 30) or to glibenclamide alone (group B, n= 30). Two Diamel capsules were administered 30 minutes before breakfast, lunch and dinner. Patients included were between 40 and 65 years of age and had a 0 -to- 10-year history of diabetes. Those patients with glycohemoglobin (HbA1c) of over 10% or moderate or severe chronic complications were excluded. Patients were followed for 6 months with clinical and laboratory evaluation (fasting plasma insulin, fasting plasma glucose, 2-hour postprandial blood glucose, HbA1c, cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, HOMA-S and HOMA-B) at the beginning and at 3 and 6 months. Results: Patients included in both groups were overweight, and the mean duration of diabetes was 5.3 years in group A and 3.9 years in group B. Metabolic control was significantly better in the group with Diamel, which resulted in a decrease in the daily glibenclamide dose at 6 months. Both groups showed insulin resistance (HOMA-S), which had a tendency to decrease in group A, although this reduction did not result in a statistically significant difference between the two groups. Insulin secretion (HOMA-B) increased significantly in the group with Diamel in comparison to the control group, in which insulin secretion decreased. Conclusions: This report presents the first randomized controlled trial with Diamel. Although the study was not double-blind, Diamel seems to be useful in improving metabolic control and beta cell function at least during the 6 months of follow-up

Efectos antidiabéticos de liposomas cargados con glibenclamida en ratas con diabetes inducida por alloxan / Antidiabetic activity of glibenclamide loaded liposomes in alloxan induced diabetic rats

Se estudió la actividad antidiabética de los liposomas cargados con glibenclamida en un modelo de diabetes inducida por alloxan en ratas. Se midió el nivel de glucosa en sangre a las 0 horas y 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 y 16 horas después del tratamiento. Las ratas con diabetes provocada por alloxan mostraron una reducción signifi cativa en el nivel de glucosa en sangre después del tratamiento con liposomas cargados con glibenclamida y glibenclamida administrada por vía oral (utilizado como estándar) en comparación con el control diabético. Se comparó el efecto antidiabético de los liposomas con el fármaco glibenclamida estándar de referencia (5mg/kg). Como conclusión, los resultados demuestran que la administración intraperitoneal de glibenclamida cargada con liposomas puede reducir los niveles de glucosa en sangre. Estos resultados sugieren la validez del uso clínico de liposomas cargados con glibenclamida

The antidiabetic activity of Glibenclamide loaded liposomes was investigated in model of alloxan-induced diabetes in rats. The blood glucose level was measured at 0 h and 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 and 16h after the treatment. The alloxan – diabetic rats showed signifi cant reduction in blood glucose level, after treatment with Glibenclamide loaded liposomes and orally Glibenclamide (used as standard) as compared to diabetic control. The antidiabetic effect of liposomes was compared with the reference standard drug Glibenclamide (5mg/kg). In conclusion, our result showed that the liposomes loaded glibenclamide when administered by i.p. may reduce blood glucose level. These results suggested the validity of clinical use of Glibenclamide loaded liposomes

K+ channels involved in contractility of rabbit small intestine

Most excitable cells, including gastrointestinal smooth muscle cells, express several types of K+channels. The aim of this study was to examine the types of K+ channels involved in the contractility of longitudinal smooth muscle of rabbit small intestinein vitro. Spontaneous contractions and KCl-stimulated contractions were reduced by atropine, phentolamine, propranolol, suramin, tetrodotoxin and indomethacin. The amplitude and tone of spontaneous contractions were increased by apamin, charybdotoxin, iberiotoxin, E4031, tetraetylammonium (TEA) and BaCl2. The frequency of contractions was reduced in the presence of apamin and TEA and increased by charybdotoxin. It was found that 4-aminopyridine increased the tone of spontaneous contractions and reduced the amplitude and frequency of contractions. Glibenclamide did not modify the amplitude, frequency or tone of contractions. KCl-stimulated contractions were increased by E4031, were not modified by apamin, glibenclamide, NS1619 or diazoxide, and were reduced by charybdotoxin, TEA, 4-aminopyridine or BaCl2. These results suggest that both Ca2+-activated K+ channels of small and high conductance, and HERG K+ channels and inward rectifier K+ channels participate in spontaneous contractions of small intestine. On the other hand, voltage-dependent K+ channels, HERG K+ channels, inward rectifier K+ channels and high conductance Ca2+-activated K+ channels are involved in KCl-stimulated contractions (AU)

La mayoría de las células excitables, incluyendo las células lisas gastrointestinales, expresan varios tipos de canales de K+. El objetivo de este estudio es examinar los tipos de canales de K+que están involucrados en la contractilidad del músculo liso longitudinal del intestino delgado de conejoin vitro. Las contracciones espontáneas y las producidas por KCl se redujeron por atropina, fentolamina, propranolol, suramina, tetrodotoxina e indometacina. La amplitud y tono de las contracciones espontáneas aumentaron por apamin, charybdotoxina, iberiotoxina, E4031, tetraetilamonio (TEA) y BaCl2, mientras que la frecuencia de las contracciones se redujo en presencia de apamin, charybdotoxina y TEA. La 4-aminopiridina aumentó el tono de las contracciones espontáneas y redujo la amplitud y frecuencia de las contracciones. La glibenclamida no modificó la amplitud, frecuencia y tono de las contracciones. Las contracciones producidas por el KCl aumentaron en presencia de E4031, no fueron modificadas por el apamin, glibenclamida, NS1619 o diazóxida y disminuyeron en presencia de la charybdotoxina, TEA, 4-aminopiridina o BaCl2. Estos resultados sugieren que los canales de K+ activados por Ca2+ de pequeña y gran conductancia, canales de K+ HERG canales de K+ rectificadores de entrada participan en las contracciones espontáneas del intestino delgado. Por otra parte, los canales de K+ voltaje-dependientes, canales de K+ HERG, canales de K+ rectificadores de entrada y canales de K+activados por Ca2+ de gran conductancia están implicados en las contracciones producidas por el KCl (AU)

Uso de hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Use of oral lipid-lowering drugs in patients with type-2 diabetes mellitus

Objetivo. Investigar el uso de los hipoglucemiantes orales (HO) con respecto a la Norma Oficial Mexicana (NOM)-015-SSA-1994 para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diseño. Estudio descriptivo observacional. Emplazamiento. Atención primaria. Unidad de Medicina Familiar número 80 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Participantes. Un total de 332 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento farmacológico y estudios de laboratorio recientes. Mediciones principales. Edad, índice de masa corporal, años de evolución de la diabetes, tipo de tratamiento farmacológico y dosis de HO, tiempo de administración del HO, glucosa, colesterol total y triglicéridos. Se dividió a los pacientes en 2 grupos según el IMC: grupo 1, IMC = 27 kg/m2. Además, cada grupo se subdividió de acuerdo con el tipo de tratamiento farmacológico. Resultados. La glibenclamida fue el HO más prescrito (52% en ambos grupos). Hubo diferencias significativas intragrupales entre la edad del paciente y los años de evolución de la diabetes en el grupo 1, mientras que en el grupo 2, el subgrupo de metformina sola se asoció con concentraciones bajas de glucosa y altas de triglicéridos en relación con los otros subgrupos. Todos los pacientes tuvieron descontrol glucémico. Conclusiones. Los datos muestran una variabilidad en el tratamiento con HO en los pacientes con DM2 con respecto a la NOM. Se recomienda la unificación de criterios en la atención primaria para el patrón de prescripción y la utilización de HO para tener un mejor control metabólico en este tipo de pacientes

Objective. To investigate whether oral lipid-lowering drugs (OLL) are used in line with the Mexican Official Regulation (NOM)-015-SSA-1994 for preventing, treating, and monitoring diabetes mellitus 2 (DM2) patients. Design. Observational, descriptive study. Setting. Primary care. Unit of Family Medicine (UMF) No. 80 of the Mexican Social Security Institute. Participants. 332 patients diagnosed with DM2, taking pharmacological treatment and with recent laboratory studies. Main measurements. Age, body mass index (BMI), years of evolution of diabetes, type of medication and OLL dose, time taking OLL, glucose, total cholesterol, and triglycerides. The patients were divided into 2 groups on the basis of the BMI: group 1 with BMI=27. In addition, each group was sub-divided by the type of medication. Results. Glibenclamide was the OLL most prescribed (52% in both groups). In group 1 there were significant intra-group differences between patient's age and years of evolution of diabetes, whereas in group 2 only the metformin sub-group was associated with lower glucose concentrations and higher concentrations of triglycerides than in the other sub-groups. All patients had deficient glucaemia control. Conclusions. The data show that OLL treatment for DM2 patients varied from the NOM. Unification of criteria in primary care for the prescription pattern and the use of OLL for better metabolic control of this kind of patient were recommended