Olmesartán y enteropatía una década después: una asociación quizá no tan excepcional / Olmesartan and enteropathy a decade later: a perhaps not so exceptional association

Olmesartán es un potente antagonista de los receptores de la angiotensina II utilizado habitualmente en el tratamiento de la hipertensión arterial. Durante la última década se han descrito varios casos de enteropatía tipo esprúe asociados al uso de este fármaco, con afectación clínica severa que precisan hospitalización, pero afortunadamente con remisión completa tras la retirada del mismo. Se presenta el caso de una mujer de 82 años pluripatológica, con un síndrome diarreico crónico que derivó en una pérdida de 20kg de peso en los últimos tres meses. Para su hipertensión seguía doble terapia: olmesartán 40mg y lercanidipino 10mg/día. Basado en los hallazgos de la paciente presentada, se realiza una búsqueda bibliográfica de todos los casos publicados en revistas indexadas españolas (PubMed) y se comparan, intentando establecer un perfil de sospecha que promueva la suspensión de olmesartán y acelere las pruebas complementarias necesarias para descartar otros diagnósticos.(AU)

Olmesartan is a potent angiotensin II receptor antagonist commonly used in the treatment of high blood pressure. During the last decade, several cases of sprue-like enteropathy have been described associated with the use of this drug - with severe clinical involvement that requires hospitalization - but fortunately with complete remission after its discontinuation. We present the case of a multi-pathological 82-year-old woman with a chronic diarrhoeal syndrome that resulted in a weight loss of 20kg over the last three months. She was prescribed dual therapy for her hypertension: olmesartan 40mg, torasemide 10mg, and lercanidipine 10mg/day. Based on the findings of the patient presented, we conducted a literature search of all the cases published in Spanish indexed journals (PubMed) and compared them, attempting to establish a suspicion profile that would result in the suspension of olmesartan and accelerate the complementary tests necessary to rule out other diagnoses.(AU)

Mujer de 70 años con diarrea crónica / 70-year-old woman with chronic diarrhea

Presentamos el caso de una paciente mujer de 70 años hipertensa en tratamiento con olmesartán desde hace un año, sin otros antecedentes personales de interés. Ingreso a cargo del servicio de Medicina Interna por cuadro constitucional a estudio consistente en la pérdida confirmada de peso de 13 kg, diarrea crónica, pérdida de apetito, astenia y dolor abdominal tipo cólico intermitente. Tras un primer despistaje en busca de proceso neoplásico, se pensó en otras posibles opciones (AU)

We present the clinical case of a seventy-year-old female patient with hypertension in treatment with olmesartan since one year ago and no other past medical history of interest. She was hospitalized in the internal medicine department in order to study constitutional symptoms which consisted of confirmed weight loss of 13 kg, chronic diarrhea, loss of appetite, asthenia, and intermittent colic-like abdominal pain. After an initial screening for neoplastic disease, other possible options were considered (AU)

Enteropatía asociada a olmesartán / Olmesartan-associated enteropathy

La toma de antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II) puede desarrollar una enteropatía similar a la enfermedad celíaca, compartiendo incluso el mismo patrón histopatológico. El desconocimiento de esta entidad puede llevar a errores diagnósticos y terapéuticos. Se presenta el caso de un varón de 69 años, hipertenso en tratamiento con olmesartán, que es valorado por presentar diarrea de dos semanas de evolución, junto con pérdida ponderal de 5 kilogramos. Se realizó una biopsia de duodeno, donde se objetivó un patrón Marsh 3c. Tras la retirada del fármaco se confirma la mejoría clínica. Una segunda biopsia evidenció una regresión histológica a patrón Marsh 3. (AU)

Enteropatía atrófica refractaria a dieta sin gluten: ¿en que pensar? / No disponible

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Diarrea crónica de fácil solución, a propósito de 3 casos / Chronic diarrhea with easy solution, about 3 cases

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Probable interacción entre Olmesartán y Rosuvastatina por inhibición de OATP1B1 / No disponible

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¿Conocemos todas las interacciones farmacológicas?: el transportador OATP1B1 / Do we know all the pharmacological interactions? The OATP1B1 transporter

En ancianos es frecuente la polimedicación. Esto incrementa el riesgo de sufrir reacciones adversas a los medicamentos, y también el riesgo de sufrir interacciones que pueden ser relevantes. Las interacciones más frecuentes son las que afectan a la farmacocinética de los medicamentos y, especialmente, al metabolismo de estos. Aquí el citocromo P450 tiene mucha relevancia, pero desde hace poco más de una década se conoce otro mecanismo implicado, las proteínas transportadoras de membrana. Dentro de estas tienen especial relevancia las OATP (Organic anion transporting polypeptide) de las que existen diferentes tipos y ubicaciones. La competición de diferentes substratos por estas proteínas puede generar interacciones que acaban repercutiendo en el tratamiento farmacoterapeutico del paciente

In the elderly, polymedication is frequent. This increases the risk of adverse reactions to medications, and also the risk of interactions that may be relevant. The most frequent interactions are those that affect the pharmacokinetics of drugs and, especially, their metabolism. Here the cytochrome P450 has a lot of relevance, but for a little more than a decade we know another mechanism involved, the membrane transporter proteins. Within these are the OATP (Organic anion transporting polypeptide) of which there are different types and locations. The competition of different substrates for these proteins can generate interactions that end up having an impact on the pharmacotherapeutic treatment of the patient

Acute kidney injury secondary to diarrhea caused by "sprue-like" enteropathy associated with olmesartan / Daño renal agudo secundario a diarrea debido a enteropatía "sprue-like" asociada al olmesartan

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Enteropatía sprue-like en ancianos tratados con olmesartán / Sprue-like enteropathy in the elderly treated with olmesartan

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Enteropatía secundaria a olmesartán / Spruelike enterothy associated with olmesartan

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Enteropatía asociada a olmesartán con atrofia vellositaria en paciente con genotipo HLA-DQ2 y anticuerpos-antinucleares positivos / Sprue-like enteropathy associated with olmesartan in a patient with villous atrophy, HLA-DQ2 genotype and antinuclear antibodies

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Perfil clínico-analítico, serológico e histológico de la enteropatía sprue-like asociada con la toma de olmesartán / Clinical, laboratory, serological, and histological profile of sprue-like enteropathy associated with olmesartan use

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Enteropatía sprue-like secundaria a olmesartán / Sprue-like enteropathy linked to olmesartan

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