Estudio observacional sobre los efectos del palmitato de paliperidona inyectable mensual sobre la hospitalización y asistencia urgente / An observational study of the effects of the monthly injections of paliperidone palmitate on hospital admissions and emergency care

Se trata de un estudio donde se ha seleccionado una muestra de 84 pacientes en seguimiento en unidades de salud mental comunitaria con diagnóstico de trastorno mental y en tratamiento con palmitato de paliperidona (PPM). El objetivo ha sido investigar si, tras la administración de PPM, se experimentan reducciones en los ingresos hospitalarios, media de estancia y necesidad de atención urgente durante el periodo de un año. El método utilizado para analizar los diferentes grupos (muestra general, muestra con esquizofrenia, muestra con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo) ha sido de imagen en espejo. Se ha realizado un análisis bivariante comprobando la existencia de diferencias estadísticamente significativas (Prob > chi2) entre los resultados anteriores y posteriores al tratamiento con PPM, observándose una disminución de los ingresos hospitalarios, reduciendo los días de hospitalización y la asistencia a urgencias generales

This observational study included a sample of 84 patients selected for follow-up in community mental health units, with a diagnosis of mental disorder and on treatment with paliperidone palmitate (PPM). The objective was to determine whether there were any reductions in hospital admissions, days of hospital stay, and emergency care after administering PPM, during a one year follow-up. A mirror-image method was used to analyse the different groups (general sample, sample with schizophrenia, sample with schizophrenia, or schizoaffective disorder). A bivariate analysis was carried out, with statistically significant differences (Prob > chi2) being found between the results before and after the treatment with PPM, with a reduction in hospital admissions, days of hospital stay, and urgent care

Síndrome de Usher y esquizofrenia. A propósito de un caso / Usher syndrome and schizophrenia. A case report

El síndrome de Usher (SU) es una enfermedad caracterizada por una alteración importante de la audición y de la visión. Se trata de la causa hereditaria más frecuente de presentación de sordera junto con ceguera, pudiendo afectar también al equilibrio. Se ha observado la asociación con diversas enfermedades mentales, destacando entre ellas la esquizofrenia. Presentamos el caso clínico de un paciente de 50 años de edad con SU tipo II, sin antecedentes personales de enfermedad psiquiátrica, que presenta desorganización conductual, alteraciones sensoperceptivas y del contenido y forma del pensamiento. La aparición de psicosis está descrita con frecuencia en estos pacientes, siendo su identificación precoz, esencial para un abordaje integral

Usher syndrome is an illness mainly characterized by a significant impairment of hearing and vision. It is the most common inherited cause of deafness along with blindness, and it may also affect balance. An association with various mental disorders has been observed, particularly with schizophrenia. We are reporting the case of a 50-year-old patient with Usher syndrome type II, without previous history of psychiatric disorder, who presents with behavioural disorganization, sensory-perceptual disturbances and alterations in form and content of thought. Psychosis is often described in patients Usher syndrome, and its early detection is essential to a comprehensive approach

Episodios repetidos de psicosis de inicio tardío asociados a efavirenz / No disponible

No disponible

Hipotermia grave tras administración de paliperidona depot: a propósito de un caso / No disponible

No disponible

Psicosis lúpica: revisión de la literatura a propósito de un caso / Lupus psychosis: presentation of a case and a literature review

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta al tejido conectivo de múltiples órganos. Las alteraciones neuropsiquiátricas en el LES son habituales y definitorias, con prevalencias de hasta el 95% según algunos estudios. Sin embargo, la psicosis lúpica es poco común, con prevalencias que oscilan entre el 2 y el 11%. Se presenta el caso de una mujer de 30 años con 2 hospitalizaciones psiquiátricas previas por clínica psicótica y actualmente en tratamiento antipsicótico, que ingresa por cuadro compatible con síndrome hemolítico urémico. Dados los resultados de la batería de pruebas complementarias efectuada, se diagnostica de LES y se postula de forma retrospectiva la impresión diagnóstica de una psicosis lúpica. Esta revisión recalca el valor de la realización de pruebas complementarias como baterías de autoinmunidad con anticuerpos antinucleares y técnicas de neuroimagen en los primeros episodios psicóticos para descartar etiologías orgánicas, como la psicosis lúpica

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease that affects the connective tissue in multiple organs. The neuropsychiatric changes in SLE are common and well-defined, with prevalences up to 95% according to some studies. However, lupus psychosis is uncommon, with prevalences that vary between 2% and 11%. The case is presented of a 30 year-old woman with 2 previous psychiatric hospital admissions due to a clinical picture of psychosis. She was currently on anti-psychotic treatment, and was admitted due to a clinical picture compatible with Uraemic Haemolytic Syndrome. Given the results of the battery of complementary tests carried out, she was diagnosed with SLE, and retrospectively a lupus psychosis was diagnosed. This review re-assesses the value of carrying out batteries of complementary tests of autoimmunity with antinuclear antibodies and neuro-imaging techniques in the primary psychotic episodes in order to rule organic origins, such as lupus psychosis

Olanzapina como causa de síndrome neuroléptico maligno, revisión bibliográfica a raíz de un caso clínico / Olanzapine as a cause of neuroleptic malignant syndrome, bibliographic review following a clinical case

No disponible

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, hiponatremia y antipsicóticos. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, hyponatraemia and antipsychotics. Review of the evidence and case report

Introducción. La hiponatremia es un efecto secundario asociado al uso de psicofármacos, entre ellos, los antipsicóticos. El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y la polidipsia se han postulado como mecanismos etiopatogénicos subyacentes. Asimismo, se propone que exista una afectación biológica en la esquizofrenia que promueva la hiponatremia. Caso clínico. Presentamos a una paciente de 45 años con diagnóstico de esquizofrenia que comienza con un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética probablemente secundario a palmitato de paliperidona. Discusión. A partir de este caso, realizamos una revisión de la literatura disponible y planteamos la interrelación de la hiponatremia, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, la polidipsia, la propia psicosis y otros mecanismos etiopatogénicos. Conclusiones. La hiponatremia es una complicación importante e impredecible, de la que desconocemos su fisiopatología exacta en pacientes psicóticos. Son necesarios más estudios que esclarezcan su patogenia y determinen la necesidad de seguimiento analítico de pacientes que reciben tratamiento antipsicótico, sobre todo aquellos con diagnóstico de esquizofrenia (AU)

Introduction. Hyponatraemia is an adverse drug reaction to psychotropic medication, among them the antipsychotics. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and polydipsia have been suggested as aetiopathogenic mechanisms. Moreover, it has been postulated that there is a biological dysfunction in schizophrenia that induces hyponatraemia. Case report. A case is presented on a 45-year old woman with schizophrenia who has an syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, which was suspected of being due to paliperidone palmitate. Discussion. A review was made of the available published evidence and proposed the relationship between hyponatraemia, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, polydipsia, the psychosis itself, and other aetiopathogenic mechanisms. Conclusions. Hyponatraemia is an important and unpredictable complication, for which its pathophysiology remains unknown. Further studies are needed to establish its pathogenic mechanisms and to determine the need of analytical monitoring in patients who are on treatment with antipsychotics, especially those with schizophrenia (AU)

Infección urinaria por Acinetobacter baumannii e intoxicación por litio. A propósito de un caso / Lithium poisoning and a urinary tract infection due to Acinetobacter baumannii: a case report

El litio es un ion cuyo mecanismo de acción no está claro, pese a que se viene usando desde hace más de 50 años para el tratamiento de los trastornos afectivos. La intoxicación por litio es un cuadro poco frecuente, y en la mayor parte de los casos accidental, que va desde sus formas más leves a cuadros severos en los que se produce una afectación neurológica destacable, dependiendo de las cifras de litemia y del estado clínico inicial del paciente. En este artículo se presenta el caso clínico de un paciente de 63 años diagnosticado de trastorno esquizoafectivo y en tratamiento crónico con carbonato de litio que presenta como motivo de consulta e ingreso una intoxicación por litio con importante repercusión neurológica, a propósito de una infección urinaria por un microorganismo atípico, que cursa con picos febriles y afectación de la función renal (AU)

Even though it has been used in the treatment of bipolar affective disorder for more than 50 years lithium is a chemical element for which exact mechanism of action is still not clearly understood. Lithium poisoning is rare and mostly accidental, and its intensity varies from milder to more severe forms. There is a significant neurological involvement that depends on the total body burden of lithium and the initial clinical status of the patient. A clinical case is presented of a 63 year-old patient diagnosed with schizoaffective disorder and treated with lithium carbonate, who was admitted to hospital due to lithium poisoning with significant neurological repercussions. He also had a urinary infection due to an atypical microorganism with febrile peaks and impaired renal function (AU)

Síndrome neuroléptico maligno: dificultades en el diagnóstico diferencial / Neuroleptic malignant syndrome: difficulties in the differential diagnosis

El síndrome neuroléptico maligno es una patología poco frecuente y, en ocasiones, difícil de diagnosticar debido a la variabilidad en cuanto a la forma de presentación y evolución. La importancia de su detección precoz está en la instauración de un tratamiento adecuado lo antes posible, ya que sus complicaciones son potencialmente letales en caso de no realizarse a tiempo. El caso clínico que presentamos sirve como ejemplo representativo de la heterogeneidad clínica de dicha entidad, ya que la sintomatología larvada del paciente, su forma de presentación oscilante unido a la lenta evolución del mismo plantearon dudas en cuanto al diagnóstico, lo que hizo necesario el estudio diferencial con diferentes patologías. Por otra parte, y aunque hay distintas medicaciones que pueden provocarlo, son los neurolépticos los principales en poder desencadenarlo. La combinación de estos y las fórmulas de liberación retardada favorecen la lentitud en la resolución del cuadro clínico (AU)

Neuroleptic malignant syndrome is a rare disease. It is sometimes difficult to diagnose because of its variability in presentation and evolution. The importance of early detection is the establishment of an appropriate treatment as soon as possible, as its complications are potentially lethal if not treated on time. The clinical case presented serves as a representative example of the clinical heterogeneity of the entity, as the overt symptoms of the patient, its form of oscillating presentation coupled with its slow evolution, raised doubts about the diagnosis. This required a differential study with different pathologies. On the other hand, and although there are various medications that can cause it, neuroleptics are the leading ones that can trigger it. The combination of these and time-release formulas favour the slow resolution of the clinical picture (AU)

Factores determinantes del riesgo metabólico en el tratamiento con antipsicóticos atípicos / No disponible

No disponible

Causas y manejo de la hiperprolactinemia por antipsicóticos / Causes and management of antipsychotic-induced hyperprolactinemia

Los tratamientos farmacológicos de enfermedades psiquiátricas crónicas pueden inducir cambios en los niveles séricos de prolactina (PRL), como ocurre con los fármacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. Este efecto tiene consecuencias clínicamente relevantes para los pacientes, como disfunciones sexuales, osteoporosis o neoplasias sensibles a la PRL. La elevación de los niveles séricos de PRL es un efecto muy común del tratamiento con antipsicóticos, y hasta hace muy poco las diferencias entre los diversos compuestos de esta clase de fármacos no estaban valoradas. Los antipsicóticos típicos causan un incremento importante de los niveles séricos de PRL en comparación con los antipsicóticos atípicos (amisulprida, risperidona y paliperidona). La asenapina, la olanzapina y la ziprasidona tienen un efecto más ligero sobre los niveles de PRL. La lurasidona y la quetiapina no parecen inducir un incremento de la PRL, mientras que el aripiprazol, incluso en dosis altas, induce una disminución de la PRL. En el manejo clínico de la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos se puede valorar el cambio a un fármaco con perfil de impacto menor sobre la PRL, o el tratamiento integrado con un tratamiento que no afecte o disminuya los niveles séricos de PRL, por ejemplo con el litio, siempre teniendo en cuenta el equilibrio entre efectividad y tolerabilidad, y el perfil y las necesidades del paciente

Pharmacological treatments for chronic psychiatric illness can induce changes in prolactin (PRL) serum, including drugs that are used for the treatment of bipolar disorder. This effect has clinically relevant consequences for patients, such as sexual dysfunction, osteoporosis or tumors sensitive to PRL. An increase in PRL serum level is a common effect of treatment with antipsychotics, and until recently, the differences between various compounds of this class of drugs were not evaluated. Typical antipsychotics cause a significant increase in PRL serum compared with atypical antipsychotics (amisulpride, risperidone and paliperidone). Asenapine, olanzapine and ziprasidone have a slight effect on PRL levels. Lurasidone and quetiapine did not appear to cause an increase in PRL, whereas aripiprazole, even at high doses, causes PRL to decrease. In the clinical management of antipsychotic-induced hyperprolactinemia, one can assess the value of switching to a drug with less of an impact on PRL, or an integrated treatment with one that has no effect on or decreases PRL serum levels, for example with lithium, while taking into account the balance between effectiveness and tolerability and the patient's profile and needs

Rabdomiolisis inducida por paliperidona: a propósito de un caso / Paliperidone-induced rhabdomyolysis: a case report

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