Metronidazole hypersensitivity in a patient with angioedema and widespread rash

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Identificación indirecta de reacción de hipersensibilidad a etopósido mediada por polisorbato 80 / Indirect identification of hypersensitivity reaction to etoposide mediated by polysorbate 80

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Mioclonías secundarias a fármaco antigripal / Myoclonus secondary to use of anti-flu drug

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Escombroidosis: causa frecuente de intoxicación alimentaria / Scombroid: frequent cause of food poisoning

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A unique case of angioedema with anti-C1 inhibitor antibodies and normal C1 inhibitor levels

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Urticaria de contacto por Aloe vera / Contact urticaria by Aloe vera

El Aloe vera es un producto ampliamente usado en alimentación y cosmética. Aunque es considerado una planta medicinal por sus múltiples propiedades, no es un producto inocuo, ya que presenta ciertos componentes irritantes que pueden producir efectos secundarios. La dermatitis alérgica de contacto se presenta entre los mismos. Presentamos el caso de un niño de seis años en el que observamos una urticaria tras la aplicación directa del jugo de la planta de Aloe, con buena respuesta al tratamiento convencional de la urticaria. Tras esta revisión bibliográfica, podemos concluir que no puede recomendarse el uso de Aloe vera para el tratamiento de ninguna patología específica debido a que no existe suficiente evidencia de su eficacia en la práctica clínica (AU)

Aloe vera is a widely used product in the food sector and the cosmetics industry. Although it is considered to be a medicinal plant because of its many properties, it is not an innocuous product as it has certain irritating components which can cause side effects. Allergic contact dermatitis is included among them. We present the case of a six-year-old child who shows urticaria after applying the juice of the Aloe plant directly onto the skin. The patient responded successfully to conventional urticaria treatment. After this literature review we can conclude that the use of Aloe vera cannot be recommended for the treatment of any specific pathology since there is not enough evidence to prove the effectiveness in clinical practice (AU)

Design and in vitro evaluation of chlorpheniramine maleate from different eudragit based matrix patches: Effect of platicizer and chemical enhancers

The release and permeation studies were carried out for developing transdermal therapeutic systems with chlorpheniramine maleate (CPM). The patches were prepared with eudragit RS-100 and RL-100 with/without polyvinyl pyrrolidone (PVP) and dibutyl phthalate (DBP) in different compositions. Thickness, tensile strength, drug content, moisture content and water absorption studies of the patches were measured. In vitro release/permeation of CPM was studied in modified Keshary-Chien diffusion cell. Chemical enhancers like l-menthol, oleic acid and phospholipon80 were added to compare the release pattern of the drug. The percent release of the drug from matrix patch increased with increase of PVP & DBP but the tensile strength decreased with the increase of DBP & PVP. Experimental release/permeation data of different formulations of the matrix systems are reported. Also the drug-polymer interaction was investigated by ATR-FTIR studies. The discussion was correlated the efficient matrix dispersion patch from suitable eudragit polymers for transdermal antihistamine applications in film device industry(AU)

Allergy to dexchlorpheniramine. Study of a case

Introduction: Dexchlorpheniramine (DH) is a classical or first generation antihistamine belonging to the ethanolamine group. Adverse effects related to these antihistamines are frequent, but the hypersensitivity reactions described in the literature since 1940 are exceptional. We report the case of a 32-year-old woman who experienced two episodes of acathisia secondary to intravenous (i.v.) dexchlorpheniramine administration for a possible hypersensitivity reaction to local anesthetics. Material and methods: Allergological study consisted of the following tests: skin prick tests with routine allergens, with a negative result; skin prick and intradermal tests with local anesthetics and DH, with a positive result to DH in the intradermal skin test (+ +); serum specific IgE, which was within normal levels; histamine release test with DH with a negative result, and the basophil activation test (BAT) with local anesthetics and DH, which was positive for DH and weakly positive to Lidocaine®. Conclusion: BAT is proving to be a highly useful tool in the field of drug allergy, with a higher sensitivity and specificity than other in vitro tests. Because it avoids the need for provocation tests, this is especially important in drug-induced allergic reactions in which in vivo tests are repeatedly negative despite a clear clinical history (AU)

Introducción: La Dexclorfeniramina es un antihistamínico clásico o de 1.ª generación perteneciente al grupo químico de las Etanolaminas. Son frecuentes los efectos adversos relacionados con estos antihistamínicos pero las reacciones de hipersensibilidad descritas en la literatura desde 1940 son excepcionales. Presentamos a una mujer de 32 años que tuvo en dos ocasiones un cuadro de acatisia secundario a la administración de dexclorfeniramina endovenosa (e.v.) para tratar una posible reacción de hipersensibilidad a anestésicos locales. Material y métodos: En el estudio alergológico realizado se efectuaron pruebas cutáneas (Prick) a los alergenos habituales con resultado negativo; pruebas cutáneas a medicamentos (Prick e intradermo) con anestésicos locales y dexclorfeniramina con resultado positivo en intradermo a dexclorfeniramina + + ; IgE sérica total que resultó dentro de la normalidad, Test de Liberación de Histamina (TLH) a dexclorfeniramina con resultado negativo y Test de Activación de Basófilos (TAB) frente a anestésicos locales y dexclorfeniramina con resultado positivo para dexclorfeniramina y levemente positivo para Lidocaína. Conclusión: El TAB está demostrando ser una herramienta muy útil en el campo de la alergia a medicamentos, donde cuenta con una sensibilidad y especificidad superior a otras técnicas in vitro, siendo especialmente importante en aquellas reacciones alérgicas medicamentosas en donde a pesar de los datos anamnésicos claros, las pruebas in vivo son repetidamente negativas, evitando así la realización de pruebas de provocación (AU)

Anaphylactoid reaction to carboplatin: successful "desensitization"

Carboplatin (CP) hypersensitivity reactions have been reported in nearly 12 % of patients treated with this drug. The pathophysiologic mechanisms of these reactions have not been entirely elucidated. Various hypotheses are under discussion. CP hypersensitivity reactions could be IgE-mediated, caused by low-molecular platinum compounds acting as haptens. Platinum salts are also able to release histamine from basophils and mast cells, and some events seem to be non-immune-mediated direct histamine release. We report a case of CP tolerance induction in a 65-year-old man. During the third course of CP he experienced an anaphylactic reaction. Skin testing was negative. Suspecting the possibility of an anaphylactoid reaction due to histamine release, we developed a protocol to induce tolerance. Pre-medication with corticosteroid and antihistaminic was performed before intravenous CP infusion. The bag with CP was first infused 60 ml/h for 30 minutes; the infusion was well tolerated and infusion was continued at 100 ml/h for the next 60 minutes and thereafter at 120 ml/h until the bag was finished. Following this "desensitization", monthly courses of CP using the same protocol have been well tolerated (AU)

En cerca del 12 por ciento de los pacientes tratados con carboplatino (CP) se han descrito reacciones de hipersensibilidad a este fármaco. Los mecanismos patofisiológicos de estas reacciones no se han esclarecido del todo, y se barajan varias hipótesis. Las reacciones de hipersensibilidad a la CP podrían ser mediadas por la IgE, o provocadas por compuestos de platino de bajo peso molecular que actúen como haptenos. Las sales de platino son asimismo capaces de liberar histamina de los basófilos y mastocitos, y algunas reacciones parecen proceder de una liberación directa de histamina no inmunomediada. Se expone el caso de una inducción de tolerancia a la CP en un varón de 65 años. Durante el 3.er tratamiento con CP, el paciente experimentó una reacción anafiláctica. La prueba cutánea resultó negativa. Pensando en la posibilidad de una reacción anafilactoide debida a la liberación de histamina, desarrollamos un protocolo para inducir la tolerancia. Se realizó una premedicación con corticosteroides y antihistamínicos previa a la infusión intravenosa de CP. La primera infusión con una bolsa de CP se realizó a 60 ml/h durante 30 minutos; la infusión fue bien tolerada y procedimos a administrar 100 ml/h durante 60 minutos más, para después pasar a 120 ml/h hasta terminar la bolsa. Los ciclos mensuales con CP han sido bien tolerados tras esta "desensibilización" mediante la aplicación del mismo protocolo (AU)

El potencial P300 en la valoraciónde los efectos secundarios de la dexclorfeniramina / The potential p300 in the evaluation of the side effects of dexchlorpheniramine

Introducción. El antihistamínico clorfeniramina presenta múltiples efectos secundarios adversos sobre el sistema nervioso central. Previamente se ha observado que una dosis igual a la utilizada en el presente estudio altera los potenciales evocados PN ( processing negativity) y MMN (mismatch negativity), indicadores respectivamente de la atención selectiva y de un mecanismo automático de detección de cambios en la estimulación auditiva. Objetivo. El objetivo del presente estudio es evaluar los efectos de una dosis única de 4 mg de dexclorfeniramina sobre el potencial evocado P300, a fin de delimitar mejor los efectos de dicha sustancia sobre el sistema nervioso central. Sujetos y métodos. Muestra formada por 20 sujetos, mediante un procedimiento de doble ciego la mitad de ellos recibió 4 mg de dexclorfeniramina y la otra mitad placebo. Al cabo de 150 minutos de la ingestión, se registró el potencial P300 mediante un paradigma de oddball activo. Asimismo, se evaluó el rendimiento en la detección de los estímulos designados ( target). Resultados. Los resultados indican que una dosis única de 4 mg de dexclorfeniramina no altera el P300 ni el rendimiento en la tarea de detección de estímulos designados. Conclusiones. Si bien los resultados indican que la dosis utilizada no afecta a los procesos voluntarios de categorización de los estímulos designados ni a su detección, la alteración de otros mecanismos atencionales observada en trabajos previos utilizando la misma dosis sugiere la idoneidad de emplear diferentes paradigmas de potenciales evocados en la evaluación de los efectos secundarios sobre la atención auditiva de otros principios activos o sustancias psicoactivas (AU)

Efectos secundarios del antihistamínico clorfeniramina sobre el sistema nervioso central / The secondary effects of the antihistamine chlorpheniramine on the central nervous system

Objetivo. El objetivo del presente trabajo es revisar las principales investigaciones centradas en la evaluación de los efectos secundarios del antihistamínico clorfeniramina sobre el sistema nervioso central (SNC). Desarrollo. Los antagonistas de los receptores H1 de la histamina, usados habitualmente en el tratamiento de los síntomas de alergias y resfriados, presentan múltiples efectos secundarios adversos sobre el SNC. Causan somnolencia diurna, disminuyen el rendimiento en tareas de coordinación visuomotora y dificultan la detección de estímulos target auditivos en tareas de atención sostenida. Además, mediante la utilización de potenciales evocados (PE), se ha observado que la histamina altera el sistema atencional auditivo. Provoca un aumento de la latencia de P300, un PE relacionado con la capacidad voluntaria de discriminación de los estímulos relevantes, una disminución de la amplitud de MMN (mismatch negativity), un PE que refleja un mecanismo preatencional de detección automática de los cambios acústicos en el entorno, y altera la capacidad de atención selectiva, reflejada en una disminución de la amplitud de PN (processing negativity). Conclusiones. Los estudios realizados han puesto de relieve que la clorfeniramina presenta importantes efectos secundarios en el SNC, algunos sin que el sujeto tenga indicadores subjetivos de ello (p. ej., atención selectiva); ello la convierte en una sustancia de riesgo en determinadas situaciones. Las características de estos efectos adversos deben servir para revisar la prescripción de la clorfeniramina y para estimular la búsqueda de otras sustancias con iguales efectos terapéuticos y menores efectos secundarios sobre el SNC (AU)

Probable toxicidad hepática por clopidogrel / Clopidogrel probably induced hepatic toxicity

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Muerte súbita de causa desconocida tras la toma de un preparado antigripal de venta libre / Sudden death attributed to ventricular arrhytmia induced by an over-the-counter drug for influenza

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Biopsias cerebrales no tumorales:análisis de 50 casos / Non-tumoural cerebral biopsies: an analysis of 50 cases

Objetivo. La biopsia cerebral es una técnica invasiva con indicaciones selectivas y restringidas por el potencial riesgo de complicaciones. Pacientes y métodos. Revisamos una serie de 50 casos de biopsias por craneotomía, reunidos en un intervalo de 10 años tras indicación por sospecha de patología no tumoral. Resultados. Predominan los hallazgos de procesos expansivos e infecciones tratables (36 por ciento) y los de muestras no diagnósticas (40 por ciento). La concordancia entre el diagnóstico clínico (de sospecha o de salida) y el histológico es baja (50-71 por ciento). No se registraron complicaciones. Conclusiones. Deben mejorarse las indicaciones y, dada la buena tolerancia, debería aumentarse la muestra mediante otros procedimientos menos invasivos (estereotaxia) (AU)

Hallazgo de quiste hidatídico intraarterial en el curso de toracotomía diagnóstica / An intra-arterial hydatic cyst found during diagnostic thoracotomy

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