Arritmias ventriculares como forma de presentación de toxoplasmosis congénita / Ventricular arrhythmia as the first manifestation of congenital toxoplasmosis

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Cristaluria por sulfadiazina en paciente con toxoplasmosis diseminada / Sulphadiazine crystaluria in a patient with disseminated toxoplasmosis

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Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética en paciente con linfoma difuso de células grandes B / Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in a patient with diffuse large B-cell lymphoma

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Lesiones cerebrales en trasplante renal de larga evolución, ¿linfoma cerebral primario vs. toxoplasmosis cerebral? / Brain lesions in a long-term kidney transplant recipient: primary cerebral lymphoma or cerebral toxoplasmosis?

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Malaria y gestación: complicaciones, prevención y tratamiento / Malaria and pregnancy: complications, prevention and treatment

La malaria es una enfermedad emergente en Occidente debido a la inmigración y el turismo. Si se da en el embarazo, se asocia a resultados desfavorables, como anemia, bajo peso al nacimiento, aborto, muerte neonatal y materna. Por eso la Organización Mundial de la Salud aconseja un tratamiento de prevención en todas las gestantes que vivan en zonas endémicas. Dichos fármacos están cambiando debido al aumento de resistencias. Se presenta el caso de una gestante que presentó malaria en el primer trimestre de gestación con diversas complicaciones. También se revisan los resultados de nuevos fármacos para el tratamiento y la prevención de esta enfermedad (AU)

Malaria rates are increasing in western countries due to immigration and tourism. Malaria infection in pregnant women is a major risk for anemia, low birth weight, miscarriage, and maternal and perinatal mortality. The World Health Organization recommends intermittent preventive treatment in pregnant women in endemic areas. This treatment is changing because of increasing resistance. We report a case of a pregnant woman with malaria in the first trimester and its adverse outcome. We also review different drugs for the treatment and prevention of this infection (AU)

Estudios sobre adherencia al tratamiento de la malaria / Studies on adherence to malaria treatment

Objetivo: Estudio de revision que analizó la investigación sobre la adherencia al tratamiento de la malaria producida entre 2000-2011. Métodos: 27 artículos se obtuvieron a partir de la busca en varias bases de datos, utilizando la combinación de diversos descriptores relacionados con la adherencia al tratamiento y a la malaria. Resultados: La mayoría de los estudios se realizó en África y América Latina y el tipo más investigado de la malaria fue Plasmodium falciparum. Los esquemas terapéuticos más comúnmente utilizados en la investigación fueron la cloroquina y primaquina, y artemeter-lumefantrina y combinaciones de la sulfadoxina-pirimetamina con otras drogas. Los niños fueron las personas más estudiadas. Se emplearon varios métodos para medir la adherencia. Hubo variabilidad en las tasas de prevalencia de adherencia/no adherencia. Pocos estudios han buscado conocer los factores que contribuyen a la adherencia/ no adherencia al tratamiento de medicamentos antipalúdicos. Conclusión: Existen lagunas a ser completadas con la realización de investigaciones para verificar la prevalencia de la adherencia al tratamiento de la malaria en los países latino-american (AU)

Objective: Study review that analyzed some research on adherence to treatment of malaria produced during 2000-2011. Methods: We obtained 27 articles in a search made in several databases, using a combination of several descriptors related to treatment adherence and malaria. Results: Most studies were conducted in Africa and Latin America and the type of malaria researched was Plasmodium falciparum. Therapeutic regimens commonly used in research were chloroquine and primaquine, and artemether-lumefantrine and sulfadoxine-pyrimethamine combinations with other drugs. The children were the most studied subject. Several methods were used for measuring compliance. There was variability in prevalence rates of adherence / non adherence. Few studies have sought to determine factors that contribute to adherence / nonadherence to antimalarial drugs. Conclusion: There are gaps that must be filled with research conducted to verify the prevalence of adherence to malaria treatment in Latin American countries (AU)

Daño renal agudo por sulfadiacina en paciente con toxoplasmosis oftálmica / Acute kidney damage due sulfadiazine in a patient with ocular toxoplasmosis

Paciente en tratamiento con sulfadiacina mas pirimetamina por toxoplasmosis oftálmica que desarrolla un cuadro de insuficiencia renal por depósito de cristales. Se observan al microscopio las imágenes características en gavilla de trigo de los cristales de sulfadiacina (AU)

A patient on treatment with sulfadiazine plus pyrimethamine for ophthalmic toxoplasmosis developed renal failure. Using a microscope it is possible to see the characteristic wheat sheaf images of the sulfadiazine crystals (AU)

Toxoplasmosis congénita: revisión / Congenital toxoplasmosis: a review

La forma congénita de infección por Toxoplasma gondii se produce a partir de una primo infección gestacional con consecuencias en distintos órganos del feto, especialmente oculares (coriorretinitis), SNC (hidrocefalia, convulsiones) y sistémicos(hepatoesplenomegalia), aunque entre el 80 y 90% son formas subclínicas. El diagnóstico se realiza mediante estudio serológico materno, dependiendo el riesgo de infección fetal del trimestre en que se produzca la seroconversión. Debido a la ausencia de estudios sobre la eficacia del tratamiento prenatal, se administrará a la madre con primoinfección tratamiento con espiramicina hasta conocer los resultados delos estudios complementarios. Ante infección en el recién nacido, se instaurará tratamiento con pirimetamina, sulfadiazina y ácido fólico, siendo el objetivo la disminución del riesgo de secuelas a largo plazo. El cribado gestacional es uno de los puntos de controversia, ya que tanto el gasto sanitario como el nivel de falsos + es elevado. Los programas de educación sanitaria han logrado disminuir en algunos países la tasa de infección al 50%

The congenital form of Toxoplasmga ondii infection is caused by primary maternal infection, with consequences in different fetal systems, especially the ocular system (chorioretinitis) and central nervous system (hydrocephalu, seizures), as well as systemic involvement(hepatosplenomegaly), although between 80% and 90% of the resulting disorders are subclinical. The diagnosis involves maternal serology, as the risk of fetal infection depends on the trimester in which seroconversion occurs. Given the lack of studies on the efficacy of prenatal treatment, spiramycin should be administered to pregnant women with primary infection until the results of complementary studies are known. Should the new born be infected, treatment with pyrimethamine, sulfadiazine and folic acid should be begunin the attempt to reduce the risk of long-term sequelae. Prenatal screening is a controversial issue since both the health care costs and rate of false positives are high. In some countries, health education programs have resulted in a decrease in the rate of infection of 50%

Insuficiencia renal por sulfaduazina en paciente VIH con toxoplasmosis cerebral / Renal failure caused by sulfadiazine in a HIV patient with toxoplasmic encephalitis

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Profilaxis secundaria de infecciones oportunistas en el paciente infectado por el VIH / Secondary prophylaxis of opportunistic infections among HIV-positive patients

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Diabetes insípida como manifestación de toxoplasmosis cerebral en un enfermo con sida / Diabetes insipidus as a manifestation of cerebral toxoplasmosis in an aids patient

Introducción. En pacientes con sida el sistema endocrino se encuentra a menudo afectado. La diabetes insípida (DI) es infrecuente y se ha relacionado con fármacos e infecciones del sistema nervioso central (toxoplasmosis, meningitis criptocócocicas, encefalitis por citomegalovirus); en estos pacientes, en el momento diagnóstico las pruebas de imagen son a menudo normales. Caso clínico. Presentamos a un varón de 40 años con infección categoría VIH C3 (CD4< 50 mm3 y carga vírica 301.258 copias/ml), sin tratamiento antirretroviral en el momento del ingreso. Presentaba poliuria (8-10 litros/día) y polidipsia desde hacía 15 días, sin otra sintomatología. La prueba de deshidratación fue indicativa de DI central (aumento de osmolaridad tras desmopresina subcutánea). La RMN demostró la presencia de imágenes nodulares periventriculares bilaterales y en ambos núcleos caudados, hipercaptantes en anillo tras la administración de contraste paramagnético. Con la sospecha clínica de toxoplasmosis cerebral se inició tratamiento empírico con sulfadiacina y pirimetamina, además de desmopresina nasal, con buena respuesta clínica. Conclusiones. En pacientes con infección por VIH la DI, aunque infrecuente, puede ser la primera manifestación de toxoplasmosis cerebral. En su diagnóstico las pruebas de imagen pueden ser patológicas (AU)