Observation of Serological Index and Efficacy of Abiraterone Hydrochloride Tablets Combined with Endocrine Therapy in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer

Purpose: This study reviewed and analysed the serological indexes, clinical efficacy and common clinical indexes of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated with combination of abiraterone hydrochloride tablets and endocrine therapy. Method: This study is a retrospective analysis. A total of 133 mCRPC patients who were admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the study subjects. The patients were categorised into the experimental group (n = 51) and control group (n = 82) according to their treatment method. The control group was treated with docetaxel combined with endocrine therapy, whilst the experimental group was treated with combination therapy with abiraterone hydrochloride tablets. Subsequently, the clinical data of the two groups, including serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1), human glandular kallikrein 2 (hK2), prostate specific antigen (PSA), vascular endothelial growth factor (VEGF) and serum carcinoembryonic antigen (CEA), were analysed. Result: The overall response rate of the experimental group (84.3%) was higher than that of the control group (72.0%). The serum levels of CEA, total prostate specific antigen, free prostate specific antigen, testosterone and androgen receptor splice variant 7 in both groups were lower than those of before treatment, and the values obtained by the experimental group were lower than those of the control group (p < 0.05). After treatment, the levels of CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ in both groups were higher than those before treatment, and the levels of CD8+, IGF-1, hK2, PSA and VEGF in the two groups decreased after treatment (p < 0.05). Conclusions: The use of abiraterone hydrochloride tablet combined with endocrine therapy for patients with mCRPC is effective and can improve clinical symptoms and serum cytokine levels (AU)

El índice nutricional pronóstico como factor pronóstico independiente para la respuesta al tratamiento, la supervivencia y la elección del fármaco en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración tratado con acetato de abiraterona o enzalutamida / Prognostic nutritional index is an independent prognostic factor for treatment response, survival and drug choice in metastatic castration-resistant prostate cancer treated with abiraterone acetate or enzalutamide

Objetivo El objetivo del presente artículo fue identificar el valor pronóstico del índice nutricional pronóstico (INP) basal en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida. Métodos Se incluyeron 101 pacientes de CPRCm. El INP se calculó mediante la fórmula 10×valor de albúmina sérica (g/dl)+0,005×recuento total de linfocitos (mm3). Se utilizó el análisis ROC para determinar el valor pronóstico del INP. Resultados El valor de corte estadísticamente significativo para el INP fue 46,62. La respuesta inicial del PSA y la cinética del PSA (respuesta precoz por PSA y respuesta por PSA del 30-50-90% en cualquier momento) fueron mucho mejores en el grupo INP>46,62 que en el grupo INP≤46,62 (p<0,01). En el análisis multivariante, el INP basal >46,62 fue un predictor independiente de la SLP por PSA (HR: 0,42; p<0,01), la SLP radiológica (HR: 0,53; p<0,01) y la SG (HR: 0,42; p<0,01). En el grupo de INP≤46,62, la mediana de la SG fue de 7,4 meses (IC 95%: 4,1-10,7) para el subgrupo de acetato de abiraterona frente a 17,6 meses (IC 95%: 10,1-25,1) para los subgrupos de enzalutamida (p<0,01). Conclusión El INP es un marcador pronóstico útil e independiente para los pacientes con CPRCm tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida. El uso del INP previo al tratamiento puede ayudar a los médicos en la predicción de la supervivencia y en la elección de acetato de abiraterona o enzalutamida (AU)

Purpose We designed this study to identify the prognostic value of baseline prognostic nutritional index (PNI) in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients treated with abiraterone acetate or enzalutamide. Methods One hundred one mCRPC patients were included. PNI was calculated using formula 10 × serum albumin value (g/dl)+.005 × total lymphocyte count (per mm3). ROC analysis was used for determining prognostic PNI value. Results The statistically significant cut-off value for PNI was 46.62. Initial PSA response and PSA kinetics (early PSA response and 30-50%-90% PSA response at any time) were much better in PNI>46.62 group than the PNI ≤46.62 group (P<.01). In multivariate analysis, baseline PNI level >46.62 was an independent predictor of PSA-PFS (HR: .42; P<.01), radiologic PFS (HR: .53; P<.01), and OS (HR: .42; P<.01). In the PNI≤46.62 group, median OS was 7.4 months (95% CI: 4.1-10.7) for the abiraterone acetate subgroup vs. 17.6 months (95% CI: 10.1-25.1) for enzalutamide subgroups (P<.01). Conclusion PNI is a useful, independent prognostic marker for mCRPC patients treated with either abiraterone acetate or enzalutamide. Using pre-treatment PNI may help clinicians in the prediction of survival and decision making based on abiraterone acetate or enzalutamide (AU)

Papel del índice neutrófilo/linfocito en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración metastásicos tratados en primera línea con abiraterona / Role of the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer treated first-line with abiraterone

INTRODUCCIÓN: En pacientes con cáncer de próstata un NLR elevado parece asociarse a una peor supervivencia. Abiraterona es un tratamiento hormonal de nueva generación que ha aumentado SLP y SG en CPRCm. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de pacientes tratados con AA en nuestro centro (diciembre del 2012-septiembre del 2018). Analizamos la asociación del NLR (< o ≥ 3) previo y a los 6 meses de tratamiento con la respuesta del PSA, SLP y SG, y hormonosensibilidad previa a AA (< o > 12 meses). RESULTADOS: Hemos tratado a 56 pacientes con una mediana de edad de 82 (62-94), de los cuales 22 pacientes (39%) presentan NLR ≥ 3 previo al tratamiento. Existe una asociación estadísticamente significativa entre el NLR previo al tratamiento < 3 y la respuesta del PSA, OR = 9,444, p =0,001, no existiendo esa asociación con el NLR a los 6 meses de tratamiento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de NLR < y > 3 previo al tratamiento con abiraterona en SLP con 15 meses de mediana vs.9 y una p = 0,008 y en SG con 20 meses vs.9 con una p = 0,014. Con respecto a la determinación de NLR, a los 6 meses no existen diferencias en las curvas de supervivencia entre ambos grupos. Existen diferencias significativas entre el NLR previo al tratamiento según la duración del tiempo hasta la resistencia a castración (p = 0,026). CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que el NLR podría aportarnos información trascendente y ser constituido un marcador pronóstico temprano y accesible en los pacientes con CPRCm en tratamiento en primera línea con abiraterona

INTRODUCTION: In patients with prostate cancer, high NLR seems to be associated with worse survival. Abiraterone acetate (AA) is a new generation hormonal treatment that has shown to increase PFS and OS in mCRPC. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of patients treated with AA in our center (December 2012-September 2018). We analyzed the association of the NLR (< or ≥ 3) before and after 6 months of treatment with PSA response, PFS, OS, and hormone sensitivity prior to AA (< or > 12 months). RESULTS: We have treated 56 patients with a median age of 82 (62-94), of which 22 (39%) had NLR ≥ 3 before treatment. There is a statistically significant association between the NLR prior to treatment < 3 and PSA response, OR = 9,444, P = .001, and there was no association with the NLR at 6 months of treatment. Statistically significant differences were found between the groups of NLR < and > 3 prior to treatment with abiraterone in PFS with 15 months of median vs.9 and P=.008, and in OS with 20 months vs.9 with P = .014. With respect to the determination of NLR at 6 months, there are no differences in the survival curves between both groups. There are significant differences between the NLR prior to treatment according to the length of hormone sensitivity (P = .026). CONCLUSIONS: Our results suggest that NLR could provide relevant information and could act as an early and accessible prognostic marker in patients with mCRPC in first line treatment with Abiraterone

Factores predictivos del síndrome de retirada de abirateron / Predictive factors for abiraterone withdrawal syndrome

Introducción y objetivo: El síndrome de retirada de abiraterona (SRA) se caracteriza por un descenso transitorio de PSA tras la discontinuación del tratamiento con acetato de abiraterona (AA) en los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata resistente a castración metastásico (CPRCm). El objetivo de nuestro estudio es identificar posibles factores predictivos al diagnóstico que puedan influir en el SRA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes que recibieron tratamiento con AA en el Institut Català d'Oncologia - L'Hospitalet entre 2015 y 2017, obteniendo una muestra de 70 pacientes. Resultados: Presentaron SRA 11 pacientes. La edad media al diagnóstico fue 65,73 años y la edad media de presentación 74,18 años. El número de ciclo de tratamiento fue el noveno. La mediana de PSA al diagnóstico fue de 30,5ng/ml; la mediana de PSA en el SRA, 33,24 ng/ml; y la mediana de PSA antes de iniciar otro tratamiento, 15,78 ng/ml. La media de seguimiento tras SRA fue de 8,2 meses. Los factores predictivos del SRA serían PSA elevado (p = 0,002), ISUP ≥ 4 (p = 0,002) y estadio IV al diagnóstico (p < 0,001). El estadio T presenta un riesgo elevado, pero sin significación estadística. Se obtuvo una ABC ROC de 0,84, con un IC 95% entre 0,77 y 0,92 (p < 0,001). Conclusiones: La incidencia del SRA no es despreciable, describiendo respuestas prolongadas tras la retirada del AA, incluso la posibilidad de una mejoría en la supervivencia global. Estos resultados podrían suponer un cambio en el esquema de tratamiento del CPRCm

Introduction and objective: Abiraterone withdrawal syndrome (AWS) is characterized by a transient decrease in the PSA after abiraterone acetate (AA) treatment discontinuation in patients diagnosed with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). The aim of our study is to identify the possible predictive factors of AWS at diagnosis. Materials and methods: We performed a retrospective study of 70 patients treated with AA at the Institut Català d'Oncologia - L'Hospitalet between 2015 and 2017. Results: Eleven patients presented AWS. The mean age at diagnosis was 65.73 years and the mean age of presentation was 74.18 years. Patients were in the ninth treatment cycle. The median PSA was: 30.5 ng/ml at diagnosis, 33.24 ng/ml in the AWS, and 15.78 ng/ml before starting another treatment. The median follow-up period after AWS was 8.2 months. The predictive factors of AWS would be: high PSA (p = 0.002), ISUP ≥ 4 (p = 0.002) and stage IV at diagnosis (p<0.001). Patients with a T stage present high risk, but without statistical significance. An AUC of 0.84 was obtained, with a 95% CI between 0.77 and 0.92 (p < 0.001). Conclusions: The incidence of AWS is not negligible, describing prolonged responses after AA withdrawal, including the possibility of increased overall survival. These results could entail new treatment schemes for mCRPC

Importancia del radio-223 en la práctica hospitalaria. Visión del oncólogo médico / Relevance of radium-223 in hospital clinical practice from a medical oncologist point of view

Actualmente las opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) son diversas, pero carecemos de datos prospectivos sobre la mejor estrategia de secuenciación en estos pacientes. El dicloruro de 223Ra es el primer radiofármaco emisor de partículas alfa que ha demostrado aumento de supervivencia en pacientes con CPRCm. Este fármaco actúa selectivamente sobre el hueso, por lo que existe una ventana de oportunidad para su administración previa al desarrollo de metástasis viscerales, que debe ser tenida en cuenta a la hora de diseñar la estrategia terapéutica de estos pacientes. Es necesario, por tanto, definir los diferentes escenarios disponibles en la práctica clínica con el fin de llevar a cabo una mejor selección de pacientes y su correcta monitorización

Currently, there are several options available for the treatment of metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC), however evidence on the optimal treatment sequence is lacking. 223Ra is the first targeted alpha therapy that has shown an improvement in overall survival in mCRPC patients. This drug specifically targets bone lesions, so there is a window of opportunity for the administration of 223Ra previous to the development of visceral metastases. This should be taken into account to design the therapeutic strategy for mCRPC patients. It is necessary, therefore, to review the different approaches in routine clinical practice, to define best practices for patient selection and on-treatment monitoring

Hormone naïve metastatic prostate cancer: how to treat it? / Cáncer de próstata metastásico virgen de tratamiento hormonal: ¿Cómo tratarlo?

Objectives: Recent landmark studies (GETUG-AFU 15, CHAARTED, STAMPEDE (docetaxel), LATITUDE and STAMPEDE (abiraterone)) have changed the treatment of hormone sensitive metastatic prostate cancer (mHSPC) from androgen deprivation therapy (ADT) only to combined therapy with either docetaxel or abiraterone acetate plus prednisone (AAP) together with ADT. In this Review we highlight current evidence and recommendations on how to treat men with newly diagnosed mHSPC beyond ADT. Methods: Narrative overview of available evidence retrieved from pubmed searches, hand searches and authoritative texts. Results: Docetaxel or AAP in combination with ADT improves overall survival (OS) in men fit for combined treatment presenting with newly diagnosed mHSPC. The strongest evidence is for men with high volume mHSPC (four or more bone metastases with at least one outside the axial skeleton and/or visceral metastases) or mHSPC with high risk features (A minimum of two out of three following high-risk features: Gleason score ≥8, ≥3 bone lesions or visceral metastasis) as per CHAARTED and LATITUDE criteria, respectively. While upfront docetaxel and AAP yield comparable OS improvement, docetaxel has not been shown to increase OS specifically for men with low volume/low risk mHSPC, whereas, a recent post-hoc analysis from the STAMPEDE (abiraterone) trial showed consistent overall survival benefit of AAP plus ADT independent of risk stratification. While these data are limited by their retrospective nature, they do suggest that patients with low-risk mHSPC should be offered AAP. In men with high volume/high risk mHSPC, choosing between six-cycles of docetaxel or AAP until disease progression relies on patient preference, cost and individual assessment of which drug side-effect profile is most suitable. Conclusion: Offer men presenting with newly diagnosed mHSPC fit enough for combined therapy either ADT plus docetaxel or AAP

Objetivos: Estudios de referencia recientes (GETUG-AFU 15, CHAARTED, STAMPEDE (docetaxel), LATITUDE y STAMPEDE (abiraterone)) han cambiado el tratamiento del cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) de la terapia de deprivación androgénica sola a la terapia combinada bien con docetaxel o abiraterona acetato y prednisona junto con deprivación androgénica. En esta revisión, destacamos la evidencia actual y recomendaciones sobre cómo tratar a los hombres con CPHSm de reciente diagnóstico más allá de la deprivación androgénica. Métodos: Repaso narrativo de la evidencia disponible obtenida por busquedas en PubMed, búsquedas manuales y textos fidedignos. Resultados: Docetaxel o abiraterona más prednisona en combinación con deprivación androgénica mejoran la supervivencia global (SG) en pacientes adecuados para tratamiento combinado que presentan un CPHSm de reciente diagnóstico. La mejor evidencia es en varones con CPHSm de alto volumen (cuatro o más metástasis óseas con al menos una fuera del esqueleto axial y/o metástasis viscerales) o CPHSm con características de alto riesgo (un mínimo de dos de las tres siguientes características de alto riesgo: Puntuación de Gleason ≥ 8, ≥ 3 lesiones óseas o metástasis viscerales) según los criterios de CHAARTED y LATITUDE respectivamente. Aunque docetaxel inicial y abiraterona más prednisona ofrecen una mejora comparable de la supervivencia global, docetaxel no ha demostrado que mejore la supervivencia global específicamente en hombres con CPHSm de bajo volumen/bajo riesgo; mientras que un reciente análisis post-Hoc del estudio STAMPEDE (Abiraterona) mostró un beneficio consistente en supervivencia global de abiraterona más prednisona junto con deprivación androgénica independientemente de la estratificación por riesgo. Aunque estos datos están limitados por su naturaleza retrospectiva, sugieren que a los pacientes con CPHSm de bajo riesgo debería ofrecérseles abiraterona más prednisona. En varones con CPHSm de alto volumen/alto riesgo, elegir entre seis ciclos de docetaxel o abiraterona-prednisona hasta que la enfermedad progrese se basa en la preferencia del paciente, el coste y la evaluación individual sobre qué perfil de efectos colaterales farmacológicos es más adecuado. Conclusiones: Ofrecer terapia de deprivación andrógénica con docetaxel o abiraterona + prednisona a los pacientes que presentan un CPHSm de reciente diagnóstico

Supresión androgénica máxima con acetato de abiraterona en cáncer de próstata hormonosensible / Maximal androgen deprivation with abiraterone acetate in hormone sensitive prostate cancer

OBJETIVO: El tratamiento del cáncer de próstata (CP) metastático ha permanecido inalterado durante más de 70 años fundamentado en la deprivación androgénica (DA). En 2015, a raíz de los estudios CHAARTED y STAMPEDE se estableció que la adición de 6 ciclos de docetaxel a la DA se asociaba significativamente con incremento de la supervivencia. En junio de 2017 los estudios LATITUDE y el brazo G del STAMPEDE demuestran que la adición de Abiraterona junto con Prednisona (5 mg/día) a DA se asocia también a un incremento significativo de supervivencia en los pacientes metastáticos. El presente trabajo analiza estos dos estudios. RESULTADOS: LATITUDE demostró una reducción relativa del riesgo de muerte del 38% (HR=0,62, 95% IC, 0,61-0,76) patente en la práctica totalidad de subgrupos. La reducción del riesgo relativo de progresión radiológica fue del 53 % (HR=0,47,IC 95% 0,39-0,55). Los objetivos secundarios como progresión de PSA, tiempo a quimioterapia o a nuevo evento esquelético también son significativamente retrasados. STAMPEDE también demuestra que la combinación con Abiraterona+prednisolona se asocia a un incremento relativo de SV del 37% (HR=0,63;95% IC, 0,52-0,76; p < 0,001) en pacientes M1, no así en los M0. La supervivencia libre de progresión fue muy mejorada en este brazo (HR=0,29;95% IC 0,25-0,34, p < 0,001). Los efectos secundarios referidos muestran el patrón conocido de exceso mineralcorticoide con incremento de HTA, hipokaliemia y elevación de enzimas hepáticas. CONCLUSIONES: La comparación indirecta de los trabajos de docetaxel y abiraterona confirma que tanto poblaciones, como resultados, son superponibles. Dos meta-análisis indirectos comparativos (>6000 pacientes) otorgan beneficio marginal a abiraterona. A favor de Abiraterona juega el ser una medicación oral, cómoda, con buen perfil de tolerancia y efectos secundarios de fácil manejo, útil en pacientes con frecuencia añosos y frágiles en los que la QT pudiera no estar indicada, aún a costa de una exposición al fármaco es más prolongada y de su actual precio. Futuros ensayos, en curso, determinará el perfil de pacientes idóneo, su posicionamiento en el tiempo o una potencial asociación de ambos

OBJECTIVES: Prostate cancer is linked to bone disease by two different entities. On one hand, androgen deprivation therapy (ADT) usually causes osteoporosis, on the other a great number of patients with advanced prostate cancer will present bone bicametastases, that condition not only their vital prognosis but also an important quality of life deterioration. METHODS: We performed a bibliographic review on both the physiology and therapy of osteoporosis secondary to ADT and bone metastasis in prostatic neoplasias. RESULTS: Osteoporosis: Long term ADT is associated with osteopenia/osteoporosis in 80% of the patients, with a 5-20% incidence of osteoporotic fractures. We should monitor bone mineral density before starting ADT therapy and during treatment. Treatment is based on risk factors reduction, regular physical exercise, calcium and vitamin D supplements, and drugs such as biphosphonates or denosumab. Bone metastasis: Currently, both zolendronic acid and denosumab have approval for the prevention of skeletal events in patients with castration resistant prostate cancer (CPRC). Although the last one seems to be more effective, it is associated with a higher risk of hypocalcemia and jaw osteonecrosis so that the choice of drug must be individualized in every patient. The duration of treatment is not clear. Currently, the indication for the use of this drugs in earlier phases of advanced disease is not approved. CONCLUSIONS: Comprehensive management of the patient with advanced prostate cancer should include the study and treatment of osteoporosis and bone metastases. Currently, very effective therapies are available for both entities

SEOM clinical guidelines for the treatment of metastatic prostate cancer (2017)

Androgen deprivation treatment was the only treatment available for metastatic prostate cancer until recently, with docetaxel as the only treatment with a proven survival benefit in castration-resistant prostate cancer (CRPC). Several drugs have been approved in the castration-resistant disease (sipuleucel-T, cabazitaxel, abiraterone, enzalutamide, radium-223). More recently, docetaxel and abiraterone have been moved to the hormone-sensitive disease setting, achieving better patient survival. The purpose of this article is to define the state of the art in the treatment of prostate carcinoma (AU)

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Platelet-lymphocyte and neutrophi-lymphocyte ratios are prognostic but not predictive of response to abiraterone acetate in metastatic castration-resistant prostate cancer

Purpose. Recently neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-lymphocyte ratio (PLR) have been reported to be inflammatory parameters that confer poorer outcome in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCPRPC). However, these ratios have not been analyzed in patients treated with abiraterone acetate. We explored the relationship between different values of PLR and NLR and survival in mCPRCP treated with abiraterone and their possible relation with a prostate specific antigen (PSA) response. Methods. We retrospectively analyzed 101 patients with mCRPC treated with abiraterone from January of 2012 to November of 2015 in two different hospitals. A cut-off value of 5 for NLR and 150 for PLR were used to compare survival by Kaplan-Meier method. Moreover, an association between these cut-off values and the PSA response was analyzed by a χ2 test. Results. In the case of NLR, the median DFS were 12, 1 months for NLR <5 and 7 months for NLR ≥5, p = 0.061. The median OS were 23.9 months for NLR <5 and 16.3 months for NLR ≥5, p = 0.046. In the case of PLR, the median DFS were 11.8 months for PLR <150 and 10.6 months for PLR ≥150, p = 0.549. The median OS were 27.4 months for PLR <150 and 15.9 months for PLR ≥150, p = 0.005. It was not observed a correlation between the different cut-off values of PLR or NLR and a PSA response ≥25% (p = 0.31). Conclusions. It is shown a better prognostic relationship between PLR and NLR low values and OS that is statistically significant in mCPRC patients treated with abiraterone. Furthermore, it was not shown a relation between PLR and NLR values and PSA response (AU)

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Carcinoma primario de próstata con diferenciación en célula en anillo de sello con respuesta a abiraterona / Primary signet ring cell carcinoma of the prostate with response to abiraterone

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Consenso sobre el manejo del cáncer de próstata resistente a la castración avanzado en España / Consensus on castration-resistant prostate cancer management in Spain

OBJETIVOS: Establecer recomendaciones sobre la práctica clínica habitual del manejo del cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) en España. MÉTODOS: Un panel de 18 expertos en Urología con experiencia en el manejo del CPRC participaron en un proceso Delphi modificado a dos rondas con una reunión final presencial. El panel consideró un total de 106 cuestiones clínicas divididas en las siguientes secciones: definición del CPRC, diagnóstico de metástasis por técnicas de imagen, síntomatología, progresión, manejo de M0 y M1 y secuenciación terapéutica. RESULTADOS: Se recomienda realizar una gammagrafía ósea (GO) en el diagnóstico, al comienzo del dolor óseo y dependiendo de los niveles de PSA. La resonancia magnética de cuerpo entero y la axial son más sensibles que la GO y la radiografía, pero más caras, por lo que se reservan para ciertas situaciones. Existe progresión del CPRC cuando se confirma la progresión radiológica, clínica o por PSA. El fenómeno "flare" aparece en el tratamiento con taxanos y abiraterona. En pacientes M0 no se recomienda tratamiento farmacológico actualmente, y el tratamiento en primera línea para los pacientes M1 incluiría principalmente enzalutamida/ abiraterona y/o docetaxel, según los síntomas. CONCLUSIÓN: Se proponen recomendaciones para personalizar la toma de decisiones ante cada paciente, el uso de técnicas de imagen y cómo abordar la progresión de la enfermedad para mejorar la calidad de vida de los pacientes

OBJECTIVES: To move towards a more standardized approach in clinical practice to manage patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) in Spain. METHODS: A panel of 18 Spanish experts in Urology with expertise managing CRPC followed a modified Delphi process with two rounds and a final face-to-face consensus meeting. The panel considered a total of 106 clinical questions divided into the following 6 sections: definition of CRPC, diagnosis of metastases by imaging techniques, symptoms of CRPC, progression of CRPC, M0 and M1 management and therapeutic sequencing. RESULTS: A bone scan (BS) is recommended at diagnosis, at the onset of bone pain, and depending on PSA levels, but it is not sensitive enough to confirm or exclude bone metastases if there is bone pain. Whole-body MRI and axial MRI are more sensitive than BS and plain X-rays, but more expensive, so they have to be used in certain situations. There is CRPC progression when there is radiologic, clinical or confirmed PSA progression. Flare phenomenon appears in treatment with taxanes and abiraterone. It was agreed that in M0 CRPC patients no drug treatment is currently recommended, although in M1 CRPC patients the first-line therapy would be mainly enzalutamide/abiraterone and/or docetaxel, depending on the symptom burden. CONCLUSION: After the consensus, we provide a series of recommendations for Spanish physicians treating CRPC to address the disease characteristics how to tailor patient management decisions, the use of imaging techniques, and how to handle disease progression appropriately to improve patients' quality of life

Síndrome de supresión de acetato de abiraterona / Abiraterone acetate suppression syndrome

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