Aborto farmacológico en el primer trimestre de la gestación / Medical abortion in the first trimester of pregnancy

Objetivo. Revisar y actualizar las pautas del aborto farmacológico. Material y método. Revisión de la literatura. Resultados. La pauta terapéutica más utilizada en gestaciones de menos de 9 semanas (63 días) es la que combina 200 mg de mifepristona seguidos, a las 24-48 horas, de 800 mcg de misoprostol administrados por vía bucal o vaginal. Con esta pauta las tasas de eficacia oscilan entre el 96,12 y el 97,43% y la tasa de efectos secundarios mayores se sitúa entorno al 0,2%. Conclusiones. El aborto farmacológico es eficaz y seguro hasta las 9 semanas de gestación y, por ello, debería de ser ofrecido, como una opción válida, a todas las mujeres que consultan para interrumpir una gestación de menos de 9 semanas (AU)

Objectives. To review and update the different treatment options of pharmacological abortion. Material and methods. Literature search and review. Results. The most widely used treatment in pregnancies of less than 9 weeks (63 days) is a combination of 200 mg of mifepristone followed by 800 micrograms of misoprostol at 24-48 hours administered either vaginally or orally. Efficacy rates vary from 96.12% to 97.43% and the incidence of severe effects is low (0.2%). Conclusions. Medical abortion is safe and effective and should be offered to all women requesting a termination up to 63 days of gestation (AU)

Perfil lipídico en pacientes menopáusicas tratadas con estradiol-acetato de noretisterona oral o estradiol transdérmico / Lipid profile in postmenopausal women treated with oral estradiol-norethisterone acetate or transdermal estradiol

Objetivo Comparar las modificaciones del perfil lipídico en pacientes menopáusicas tratadas con estradiol-acetato de noretisterona oral o estradiol transdérmico después de 3 meses de uso. Materiales y métodos Se realizó una investigación con una muestra de 72 pacientes menopáusicas que asistieron a la consulta de Medicina Interna, Endocrinología y Menopausia del Hospital Central Dr. Urquinaona. Se evaluaron las concentraciones plasmáticas de colesterol, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Resultados Se asignó a 36 pacientes tratamiento con estradiol-acetato de noretisterona (grupo A) y a 36 pacientes tratamiento con estradiol transdérmico (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características generales entre los 2 grupos de tratamiento (p=no significativo [NS]). Las concentraciones de colesterol y triglicéridos demostraron una reducción después de 3 meses de tratamiento en ambos grupos. En relación con las concentraciones de cHDL, se encontró que las pacientes tratadas con estradiol y acetato de noretisterona presentaron un aumento significativo (p<0,05), mientras que en el grupo B se encontró una disminución no significativa de las concentraciones (p=NS). En las concentraciones de cLDL, se observó una disminución significativa de las concentraciones de ambos grupos después del tratamiento (p<0,05). Conclusión El uso de estradiol transdérmico puede ser una alternativa eficaz al uso de estradiol-acetato de noretisterona oral después de 3 meses de uso debido a que ambas combinaciones producen disminuciones en las concentraciones de colesterol, triglicéridos y cLDL (AU)

Objective To compare modifications of lipid profile in postmenopausal women treated with oral estradiol- norethisterone acetate or transdermal estradiol after 3 months of use. Materials and methods This study included 72 postmenopausal women attending the Internal Medicine, Endocrinology and Menopause Departments at the Dr. Urquinaona Central Hospital. Plasma concentrations of cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were evaluated. Results Thirty-six patients were treated with estradiol-norethisterone acetate (group A) and 36 patients were treated with transdermal estradiol (group B). There were no statically significant differences in the general characteristics between the two treatment groups (p=ns). In both groups, cholesterol and triglyceride concentrations were reduced after 3 months of treatment (p<0.05). HDL-C concentrations were significantly increased in patients treated with estradiol-norethisterone acetate (p<0.05) and showed a non-significant reduction in group B (p=ns). LDL-C concentrations decreased in both groups (p<0.05). Conclusion Transdermal estradiol could be an effective alternative to oral estradiol-norethisterone acetate after 3 months of use since both combinations decreased cholesterol, triglyceride and LDL-C concentrations (AU)

Dispareunia en la mujer. A propósito de un caso / Dyspareunia in the woman. A clinical case

En los últimos años la disfunción sexual femenina ha adquirido una atención significativa. La dispareunia es una disfunción sexual que suele tener una primer origen orgánico, siendo una de las causas, la candidiasis vagial. Cuando esta es la causa, el tratamiento farmacológico con antifúngicos suele dar buenos resultados, resolviendo el problema. En ocasiones, a pesar de la efectividad del tratamiento médico, persisten fenómenos de condicionamiento al dolor que requieren de tratamientos adyuvantes especiales

Over recent years the medical profesión has started to pay more attention to female sexual disfuntion. Dyspaurenia is a sexual disorder, normaly with an organic origin such as vaginal candidiasis. When this is the cause, pharmacological treatment is usually effective. Sometimes, despite the effectiveness of the treatment, pain can persist. This is due to conditional pain mechanisms and requires addictional treatment

THS combinada oral con 17ß-estradiol y acetato de noretisterona: resultados clínicos y de cumplimiento. Estudio prospectivo a un año (comparación con el parche combinado transdérmico de la misma composición) / Combined hormone replacement therapy using oestradiol 17B and norethisterone acetate: clinical results and completion. A one year prospective study. Comparison with a combined transdermal patch with the same composition

Se estudia a 39 mujeres peri y posmenopáusicas tratadas con 17ß-estradiol más acetato de noretisterona en comprimidos, en terapia combinada continua, durante un año, de forma prospectiva. La edad media fue de 50 años (entre 42 y 57 años). La edad media de la menopausia fue de 49 años (23 casos eran menopáusicas; 58,97 por ciento). En el 90 por ciento (20/22 casos) se produjo mejora de la sintomatología. Hubo sangrado en 6 casos (15,38 por ciento). Abandonaron el tratamiento 17 casos (43,58 por ciento), debido a hemorragias (3 casos) y por efectos secundarios. No hay cambios en el perfil lipídico, hepático ni en la línea endometrial ecográfica. Al comparar la vía oral con la transdérmica, en parches combinados de la misma composición, no se han observado diferencias significativas en cuanto al abandono del tratamiento ni a hemorragias (AU)

Administración transdérmica combinada continua de estradiol-acetato de noretindrona frente a estradiol solo en mujeres menopáusicas / Transdermal administration of continuous combined oestradiolnorethindrone acetate versus oestradiol only in post-menopausal women

Se estudia si un sistema administración continuo de estradiol/acetato de noretindrona transdérmico reduce la incidencia de hiperplasia endometrial en mujeres postmenopáusicas en mayor medida que el estradiol (E2) transdérmico solo. Doscientas mujeres posmenopáusicas fueron asignadas aleatoriamente a uno de cuatro tratamientos, 50 µg/día de E2 transdérmico, o E2-acetato de noretindrona transdérmico, con 50 µg/día de E2 y 140, 250, o 400 µg/día de acetato de noretindrona. Las visitas de seguimiento para recoger información sobre seguridad y eficacia fueron efectuadas a los 3, 6, 9 y 12 meses tras el inicio de la terapia. Las biopsias endometriales para la evaluación histológica fueron hechas con valores basales y tras la salida del estudio (acabado o supresión). La histología endometrial fue evaluada por dos anatomopatólogos independientes. Se encontró hiperplasia en el 13,33% (6 de 45) en el grupo de E2 solo frente al 1,81 (1 de 55), 0, y 2,56% (uno de 39) en los grupos E2-acetato de noretindrona 50-140, 50-250, y 50-400 µg/día, respectivamente (p < 0,001). La hemorragia uterina fue menos frecuente en el grupo E2-acetato de noretindrona 50-140 µg/día que con los otros tratamientos. El número de sofocos por día decreció a menos de uno en el final de cada tratamiento. Los parches de E2-acetato de noretindrona mostraron una tolerancia dérmica comparable a los de E2 únicamente. La administración continua transdérmica de E2 combinado con acetato de noretindrona previene de forma eficaz la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas sanas. Los sistemas de administración transdérmica combinada continua proporcionan una mayor flexibilidad en la dosificación y podrían mejorar la conveniencia y confianza en la terapia hormonal sustitutiva (AU)