Eficacia del corticoide intratimpánico como tratamiento de rescate en sordera súbita neurosensorial idiopática / Efficacy of intratympanic corticosteroid as a salvage treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Introducción: La hipoacusia súbita neurosensorial idiopática (SSI) es la pérdida de al menos 30 dB de causa desconocida. Dado que la recuperación auditiva en SSI es variable, el rescate con corticoides intratimpánicos (CIT) podría contribuir a la recuperación auditiva. Nuestro objetivo es analizar la respuesta auditiva tras CIT como rescate, en ausencia de recuperación completa tras tratamiento sistémico. Material y método: Realizamos un estudio observacional de cohortes históricas de los 125 casos detectados de SSI entre 2006 y 2014. De ellos, 16 obtuvieron a la semana recuperación completa según los criterios de Siegel. Los 109 casos restantes se analizaron en dos grupos: el que recibió CIT (grupo de tratamiento) y otro que no lo recibió (grupo control). Evaluamos la recuperación auditiva a los 6 meses y a 2 años. Resultados: La media de audición en la audiometría al diagnóstico no tenía diferencias significativas entre los grupos. Al séptimo día del tratamiento sistémico, el PTA obtenido fue de 53,13 dB en el grupo control y de 66,11 dB en el grupo de estudio (p < 0,01). Tras 6 meses, la ganancia en decibelios obtenida tras el tratamiento con CIT de rescate fue de 10,84 dB, y en el grupo control, de 1,13 dB (p < 0,0001). Tras CIT, solo se consiguió la recuperación completa en 10 pacientes. Ningún paciente del grupo control obtuvo recuperación completa. Conclusión: Encontramos que el tratamiento de rescate con CIT en la SSI favorece la mejoría auditiva tras la ausencia de recuperación después de un tratamiento sistémico. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes no consigue obtener una recuperación completa según criterios de Siegel

Introduction: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) is defined as an abrupt hearing loss of at least 30dB of unknown cause. The hearing response obtained after intratympanic steroid injection as a salvage treatment after a prior failure of initial systemic steroid treatment was analysed. Material and method: An observational study was performed on 125 cases of ISSHL who were diagnosed from 2006 to 2014. Sixteen achieved complete recovery after one week according to Siegel's criteria. The remaining 109 cases were analysed in two groups: one that received intratympanic corticosteroid salvage therapy (treatment group) and one that did not (control group). The recovery was analysed after 6 months and 2 years of follow-up. Results: The difference between each group at baseline were not statistically significant. After systemic treatment for 7 days, PTA in the control group was 53.13 dB and 66.11 dB in the treatment group (P < .01). After 6 months, the mean PTA improvement was 10.84dB in the treatment group, and 1.13 dB in the control group, a significant difference (P < .0001). Only 10 cases achieved full hearing recovery after intratympanic corticosteroid salvage therapy, none of the patients did so in the control group. Conclusion: Intratympanic corticosteroid rescue for ISSHL acheived hearing improvement for the cases with failure of initial systemic corticosteroid treatment. However, this treatment did not provide complete hearing recovery according to Siegel's criteria in most cases

Estudio comparativo de la eficacia de los glucocorticoides, mineralocorticoides y vasodilatadores en la recuperación auditiva de pacientes que padecen hipoacusia neurosensorial idiopática de localización coclear. Ensayo clínico preliminar / A comparative study on efficacy of glucocorticoids, mineralocorticoids and vasoactive drugs on reversing hearing loss in patients suffering idiopathic sensorineural cochlear hypoacusis. A preliminary clinical trial

Introducción y objetivos: La hipoacusia neurosensorial (HNS) puede conducir a causar grave deterioro auditivo. Su recuperación funcional parece relacionarse con el control de la homeostasis iónica coclear experimentalmente dependiente de los mineralocorticoides. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia terapéutica comparando 2 modalidades de corticoides frente a los vasodilatadores en pacientes con HNS idopática coclear (HNSIC). Material y métodos: El ensayo dura 3 meses, se realiza en 70 pacientes asignados aleatoriamente en 4 grupos: grupo control, sin medicación, formado por 14 pacientes (8 varones y 6 mujeres); grupo tratado con vasodilatadores formado por 21 pacientes (11 hombres y 10 mujeres); grupo sometido a terapia glucocorticoidea formado por 16 pacientes (10 varones y 6 mujeres); y grupo sometido a terapia mineralocorticoidea formado por 19 pacientes (11 varones y 8 mujeres). La valoración del nivel de pérdida auditiva y su topografía se estiman mediante audiometría tonal liminal (ATL) y potenciales auditivos de tronco cerebral (PEATC). Resultados: Encontramos mejor respuesta al tratamiento con los mineralocorticoides que con los glucocorticoides, siendo la respuesta más pobre para los vasodilatadores. Esta respuesta es mayor en las mujeres que en los hombres, y en general observamos mejor respuesta por parte del oído izquierdo, con independencia del sexo del paciente. Conclusiones: Las ganancias auditivas son significativamente mayores con los mineralocorticoides, seguidas por los glucocorticoides, mientras que con los vasodilatadores las respuestas son pobres y no significativas (AU)

Introduction and objectives: Sensory neural hearing loss (SNHL) is a disorder characterised by an important deterioration of the auditory function. Re-establishing normal ion homeostasis of the endolymph could be related to hearing recovery and it might be mediated by mineralocorticoids. The main purpose of this preliminary, randomized controlled clinical trial was assessing the recovery of idiopathic sensory neural cochlear hearing loss (SNHL) by comparing the efficacy of 2 types of steroids versus vasodilators. Material and methods: The 3-month intervention involved 70 patients, allocated into 4 different groups: a control with no medication, consisting of 14 patients (8 men and 6 women); a vasodilator group of 21 patients (11 men and 10 women); a glucocorticoid group with 16 patients (10 men and 6 women); and a mineralocorticoid therapy group, consisting of 19 patients (11 men and 8 women). The level of hearing loss and its topography were estimated using Liminal Tone Audiometry (LTA) and Auditory Brainstem Response (ABR). Results: Our research found overall greater efficacy of mineralocorticoids versus glucocorticoids and vasodilators. There was better response in women than in men and it was higher from the left ear, regardless of patient gender. Conclusions: The hearing gain was significantly superior in the mineralocorticoid group, followed by the glucocorticoid group. However, the responses to vasodilators were lesser and of low statistical significance (AU)

Reacción granulomatosa facial por rellenos cosméticos inyectados: presentación de cinco casos / Granulomatous facial reaction to injected cosmetic fillers – a presentation of five cases

El uso de sustancias para el aumento de tejidos blandos por motivos estéticos puede ocasionar la aparición de granulomas a cuerpo extraño, entre otros efectos indeseables. Las mejoras introducidas en dichas sustancias han conseguido la disminución de la incidencia de reacciones adversas pero no su desaparición. Presentamos cinco casos de reacción a cuerpo extraño por tres productos diferentes, dimetilpolisiloxano (silicona), colágeno bovino, y ácido poliláctico, que habían sido infiltrados en el tejido celular subcutáneo de las pacientes (las cinco eran mujeres) entre dos y dieciséis años antes de la aparición de la reacción a cuerpo extraño. Las cinco presentaron un cuadro de tumefacción facial difusa, no dolorosa y de consistencia duroelástica. Los estudios de imagen con resonancia magnética mostraron signos de reacción inflamatoria intensa de la zona afectada.La histología mostró la presencia de granulomas a cuerpo extraño con células gigantes multinucleadas.Las pacientes fueron tratadas con corticoides administrados por vía sistémica, excepto una de ellas que no precisó tratamiento farmacológico

The use of substances to augment soft tissues as aesthetic purpose is associated with, among other undesirable effects, the appearance of foreign body granulomas. The improvements made to these substances have reduced the incidence of adverse reactions, but not eliminated them. We present five cases of foreign body reactions to three different products, dimethylpolysiloxane(silicone), bovine collagen, and polylactic acid, which were injected into the subcutaneous cellular tissue of the patients (all five were women), between two and sixteen years before the appearance of the foreign body reaction. All five presented painless, diffuse facial tumefaction, of firm, elastic consistency. The magnetic resonance image (MRI) studies showed signs of intense inflammatory reaction in the affected areas.The histology revealed the presence of foreign body granulomas with giant multi-nucleated cells.The patients were treated with systemically administered corticoids, except in one case which did not require pharmacological treatment

Masa en el cordón espermático como primera manifestación de una vasculitis sistémica: Presentacion de un caso y revisión de la literatura / Spermatic cord mass as a manifestation of systemmic vasculitis: a case report and review of the literature

Describimos una vasculitis granulomatosa necrotizante del cordón espermático en un varón de 35 años que presentó tres años antes un accidente cerebrovascular agudo (ACVA) de etiología no filiada. La forma de presentación clínica fue una masa no dolorosa en región testicular izquierda. El diagnóstico fue realizado en biopsia del cordón espermático. Se comentan las características clínicas, radiológicas e histológicas de este caso y se revisa la literatura (AU)

We report a case of necrotizing granulomatous vasculitis in the spermatic cord in a 35-year-oldman with an antecedent of brain stroke 3 years before. The clinical manifestation was as a painless left scrotal mass. The diagnosis was established by histological examination of the spermatic cord. We discuss the physical findings, radiological features and pathological findings, reviewing the literature for previous similar cases (AU)

La elección del corticoide oral para la crisis del asma / Choice of oral corticosteroids for asthma exacerbations

No disponible

Estudio estadístico y resultados clínicos de la comparación de dos protocolos diferentes en el tratamiento de la hipoacusia brusca / Statistical study and clinical results by comparison of two different protocols in the treatment of sudden hearing loss

La sordera súbita continúa siendo una entidad clínica de etiología desconocida para la cual se han propuesto diversas teorías y tratamientos. Presentamos un estudio comparativo de dos protocolos diferentes que hemos utilizado en 60 pacientes (divididos en dos grupos de 30) diagnosticados e ingresados por hipoacusia brusca entre los años 1989 y 2003. El objetivo principal es comprobar si existe diferencia estadísticamente significativa entre ambos, respecto a la mejoría auditiva obtenida, tras al menos dos semanas de tratamiento. Aplicamos la aproximación normal de la prueba de Mann-Whitney y defendemos, tras su resultado, nuestro protocolo actual (piracetam, pentoxifilina,metilprednisolona), que comprende 4 días de tratamiento intravenoso y 10 más de tratamiento domiciliario. La presencia de síntomas vestibulares asociados ensombrece el pronóstico pues casi el 95% de los pacientes que los presentaban no experimentaron recuperación significativa (p<0,05)

Sudden deafness goes on being a clinical entity of unknown cause for which several theories and treatments have been proposed. We are reporting a comparative study of two different protocols that we have performed on 60 patients (divided in two groups of 30) diagnosed and admitted with sudden hearing loss between 1989 and 2003. The main goal is to prove if there is a statistical and significant difference among both, in respect of the audiologic improvement obtained, after two weeks of therapy at east. We have applied the normal approximation of Mann-Whitney's test and we can argue, after its result, our current protocol (piracetam, pentoxifiline, metilprednisolone), which includes 4 days of endovenous treatment another 10 days at home. The presence of vestibular symptoms darkens the prognosis since about 95% of the patients with them have not improved significantly (p<0.05)

Estudio comparativo de la eficacia del deflazacort frente a prednisolona en el tratamiento de la crisis asmática moderada / Comparative efficacy of oral deflazacort versus oral prednisolone in children with moderate acute asthma

Objetivos Evaluar la eficacia y tolerancia del deflazacort frente a la prednisolona en el tratamiento de la agudización moderada de asma en niños. Pacientes y métodos Estudio de intervención, multicéntrico, prospectivo, abierto, aleatorizado, grupos paralelos en niños de 6 a 14 años diagnosticados de asma, en situación de agudización moderada tratados todos con agonistas Beta2-adrenérgicos de corta acción. Los grupos de intervención recibieron deflazacort (1,5 mg/kg) o prednisolona (1 mg/kg) durante 7 días. La medida principal de eficacia fue el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y como medidas secundarias se evaluaron la escala clínica de gravedad, el flujo espiratorio máximo (PEF), el índice de hospitalización y la utilización de medicación Beta2-agonista de rescate. Todos los sujetos fueron controlados al inicio del tratamiento (visita 1), al segundo día (visita 2) y al séptimo día (visita 3) del estudio. Resultados Se incluyeron en el estudio 54 pacientes, de los cuales dos requirieron hospitalización (uno de cada grupo). Los valores iniciales fueron similares para ambos grupos: FEV1, 53 y 51 por ciento; test de broncodilatación, 19 y + 21 por ciento;PEF, 169 y 165 l/min; escala de gravedad, 6,1 y 6,5 para los grupos deflazacort y prednisolona, respectivamente. En la visita 2, todos los parámetros mostraron mejoría: FEV1, +22,2 y 26,5 por ciento (p < 0,05); PEF, +64 y 49 l/min (p < 0,05); escala de gravedad -4,4 y -3,8 (p < 0,05), sin diferencias significativas entre ambos grupos. En la visita 3 todos los parámetros continuaron mejorando: FEV1, +33,2 y +32,5 por ciento (p < 0,05); PEF, +115,7 y 87,6 l/min (p < 0,05); escala de gravedad -5,4 y -5,9 (p < 0,05), también sin diferencias significativas entre los dos grupos. No se registraron efectos adversos en ningún paciente. Conclusiones En el tratamiento de la agudización moderada de asma en niños, deflazacort tiene una eficacia similar a prednisolona como se refleja tanto en la mejoría clínica de los pacientes como en la función pulmonar (AU)

Fármacos biotecnológicos, farmacoeconomía y asistencia sanitaria basada en pruebas / Biotechnological drugs, pharmacoeconomics and test-based healthcare

No disponible

Enfermedad oportunista poco frecuente en enfermo con tratamiento inmunosupresor por artritis reumatoide / Rarely opportunistic disease in patient treated with immunosupresor therapy by rheumatoid arthritis

No disponible

Artritis séptica por Leclercia adecarboxylata de origen probablemente yatrogénico / Septic arthritis due Leclercia adecarboxylata of probable iatrogenic origin

No disponible

Hematomielia espontánea como efecto tardío de la radioterapia / Hematomyelia as late side effect of radiation

No disponible

Vasculitis mesentérica como causa de masa abdominal / Mesenteric vasculitis and abdominal mass

No disponible

Síndrome RS3PE: a propósito de 11 casos / RS3PE syndrome: report of 11 cases

El síndrome RS3PE o poliartritis edematosa del anciano fue descrito por Mc Carty en 1985. La descripción hacía referencia a un cuadro reumatológico de comienzo agudo, afectando más frecuentemente a varones ancianos, con seronegatividad, sin lesiones erosivas y presentando un excelente pronóstico. Estas características permiten diferenciarlo de la artritis reumatoide y de la polimialgia reumática. Presentamos 11 casos que confirman el buen pronóstico descrito, pero planteamos la posibilidad de que dicho síndrome pueda ser una manifestación o el inicio de otras enfermedades (AU)

Diagnóstico y tratamiento de la hipoacusia neurosensorial de origen autoinmune / Diagnosis and treatment of sensorineural hearing deficits of autoimmune origin

La hipoplasia neurosensorial (HNS) de origen autoinmune se caracteriza por instaurarse en un corto período de tiempo, ser de difícil diagnóstico y tener una buena respuesta a la corticoterapia o la inmunosupresión. Presentamos dos casos de HNS instaurada a lo largo de varias semanas, que fueron incrementándose en intensidad y debutaron asociadas a otro cuadro de etiología autoinmune. En ambos casos se aprecíaron alteraciones en los test de laboratorio, fundamentalmente en los niveles de inmunoglobulinas y de las poblaciones linfocitarias, que fueron indicativas de alteraciones en la inmunidad del paciente. Con un tratamiento de deflazacort a dosis de 1 mg/kg/día, se obtuvo muy buena respuesta del paciente. Todos estos datos nos llevaron a realizar el diagnóstico de HNS de etiología autoinmune (AU)

Sensorineural hearing loss (SHL) of autoimmune origin is characterized by a rapidly progressive onset. Diagnosis is difficult and the condition responds to corticoids or immunosuppressant agents. Two cases with an onset over weeks and progressive hearing loss are reported. Both patients had SHL associated with another autoimmune disease. Laboratory findings were abnormal (immunoglobulins and lymphocyte populations), suggesting an immune disorder. Treatment with 1 mg/kg/day of deflazacort restored hearing to normal. Both patients are currently asymptomatic. The clinical and laboratory response of patients to deflazacort supported the diagnosis of autoimmune SHL (AU)